Gesundheitsrisiken durch Tätowieren

Metallsalze oder andere Pigmente liegen zunächst in Pulverform vor. Um in die Dermis injiziert zu werden, müssen sie in einem Lösungsmittel gelöst werden . Im Allgemeinen ist es demineralisiertes Wasser mit Zusätzen wie Glycerin oder Listerin und Alkohol, das (sofern in ausreichender Menge vorhanden) auch für die Asepsis und Textur der Tinte eine Rolle spielt.

Das Lösungsmittel-Additiv-Gemisch könnte die toxische Wirkung bestimmter Pigmente verstärken, indem es ihr Eindringen in das Blut oder das Lymphsystem fördert.

„Obwohl in den letzten 40 Jahren (bei tätowierten Menschen) über Fälle von bösartigen Tumoren wie Melanomen , Basalzellkarzinomen , Plattenepithelkarzinomen und Keratoakanthomen berichtet wurde , ist nicht bekannt, welche Rolle Tätowierungen in ihrer Pathogenese spielen . “ Das Krebsrisiko wird weder eindeutig nachgewiesen noch geleugnet, wenn diese Art von Pigment in der Dermis eingeschlossen ist und solange es dort verbleibt. Metalle sind weder biologisch abbaubar noch gar abbaubar. Falls vorhanden, zeigt sich dieses Risiko erst langfristig (es dauert in der Regel mehrere Jahrzehnte, bis Krebs auftritt). Es muss daher aufgrund des Auftretens neuer (organischer) Tattoo-Pigmente neu bewertet werden.

Mehrere Argumente machen dieses Risiko glaubwürdig: Manche Krebsarten können ein Hauttrauma oder eine Infektion als Ursprung haben. Darüber hinaus sind einige Bestandteile von Tätowierfarben (Metallsalze, organische Farbstoffe und bestimmte Zusatzstoffe) beim Einatmen oder Verschlucken als krebserregend bekannt. Dies gilt auch für PAK, die häufig in schwarzen Tätowierfarben gefunden werden (Regensburger et al. Gefunden in 19 kommerziellen schwarzen Tinten analysierten sieben PAK, die von der EPA als "wahrscheinlich krebserregend" eingestuft wurden und / oder von der EPA als krebserregend für den Menschen eingestuft wurden. ' IARC ( Benzo (b) Fluoranthen , Chrysene , Benz (a) Anthracen , Indeno (1,2,3-cd) Pyren , Benzo (k) Fluoranthen , Benzo (a) Pyren , Dibenzo (a, h) Anthracen ).

Zwei spezifische Fälle, die in der Literatur genannt werden, sind „  Permanent Make-up  “ und das Entfernen von Tätowierungen  ; Permanent Make-up birgt nicht zu unterschätzende Risiken mit neuen und immer häufiger auftretenden Komplikationen.
Im Jahr 2006 hatte die FDA bereits über 150 Meldungen zu Gesundheitsproblemen durch Permanent-Make-up identifiziert;

Hinweis: Ein bestehendes Tattoo kann eine Quelle von Fallstricken bei der Diagnose sein, insbesondere für die Histopathologie des Melanoms, einer der gefährlichsten Krebsarten. Die Tätowierung kann (klinische und dermatoskopische) Krebsarten, deren erstes Symptom eine pigmentierte Läsion ist, verbergen oder erschweren, und umgekehrt kann eine Ansammlung von Pigmenten in der Dermis oder eine schlechte Tätowierungsnarbe mit einem Melanom verwechselt werden oder einen Melanom- Wächter nachahmen Knoten .

Reproduktionstoxizität?

Farbstoffe, die endokrin wirksame oder reproduktionstoxische Metalle enthalten, wurden in der Vergangenheit verwendet, manchmal in der Nähe der Schilddrüse oder in der Nähe der Genitalien (oder sogar an diesen Organen) beim Menschen.
Kürzlich hat die EPA in neueren Farbstoffen, die von Tätowierern verwendet werden, Phthalate gefunden . Von Dibutylphthalat wurde in 14 schwarzen Tinten in den Vereinigten Staaten gefunden. Wahrscheinlich schnell metabolisiert, im Vergleich zu anderen Phthalatquellen scheint es keine signifikante Risikoquelle für den Träger der Tätowierung zu sein (obwohl das Verhalten von Phthalaten, die direkt in die Dermis injiziert werden, nicht diskutiert wurde. 'Studien) . Das einzige berichtete Risiko betrifft Frauen, die sich tätowieren lassen, während sie sich auf die Geburt eines Kindes vorbereiten, oder die bereits schwanger sind oder stillen (siehe feminisierende Wirkung auf den Embryo oder das Baby). Quecksilber sowie Arsen sind ebenfalls endokrine Disruptoren.

Das Blei (fortpflanzungsgefährdend und Quelle der Bleivergiftung ) wurde auch in einer Studie gefunden, an der 17 schwarze Tätowierungen von fünf Herstellern beteiligt waren.

Neuere Studien haben eine Migration bestimmter Farbstoffe in die Lymphknoten des Lymphsystems gezeigt. Tätowierfarben scheinen im Hinblick auf eine mögliche Migration von Pigmenten oder reproduktionstoxischen Substanzen in die Fortpflanzungsorgane oder Fortpflanzungszellen nicht Gegenstand von Risikostudien gewesen zu sein.

Risiken durch "  Tattoo-Entfernung  "

Burris und Kim kamen in einer Umfrage aus dem Jahr 2007 zu dem Schluss, dass etwa 50% der Menschen mit Tätowierungen ihr Bedauern bedauerten und ihre Tätowierung gerne entfernen lassen würden.

Seit den 1980er Jahren haben sich die Werkzeuge und Mittel der „  Tattoo-Entfernung  “ stark weiterentwickelt und sind breit gefächert; Bis in die 1970er Jahre wurde Salabrasion verwendet, die jedoch sehr schmerzhaft und selten zufriedenstellend war, insbesondere bei Tätowierungen an den Fingern , die sehr hartnäckig sind). Die Dermabrasion und die chirurgische Exzision waren andere Alternativen. Die heute am häufigsten verwendete Methode ist die „  selektive Photothermolyse  “, die darauf abzielt, eine Tätowierung ganz oder teilweise durch „Zerstörung“ der Pigmente durch Laser zu entfernen . Er ist teilweise sehr effizient, und es werden in den Jahren 2013-2020 neue Entwicklungswege erhofft, zum Beispiel durch die Verbesserung des ultragepulsten CO 2 -Lasers durch Kombination mit einem QS Nd:YAG-Laser (1064 nm), etc.) . Es kann auf die meisten Tätowierungen (professionell, amateurhaft, traumatisch und zufällig, kosmetisch und medizinisch) aufgetragen werden, sollte jedoch immer mit Vorsicht aufgetragen werden und ist nicht für natürlich pigmentierte Haut geeignet) noch für bestimmte Tinten, die im Gegenteil dunkler oder sofort werden und unter der Wirkung des Lasers dauerhaft schwärzen. Es wird vermutet, dass diese Farbverdunkelung - zumindest teilweise - auf eine Änderung des Oxidationszustandes des Pigments zurückzuführen ist, beispielsweise bei einer Reduktion von rotem Eisenoxid (Fe 2 O 3 ) zu Eisenoxid ( FeO, tiefschwarz), über einen kaum verstandenen chemischen Prozess.
Manchmal ist eine große Anzahl von Sitzungen erforderlich und der Laser kann einige Tätowierungen immer noch nicht löschen, insbesondere bei schwarzen oder blauen Farben.

Auch hinsichtlich der toxikologischen und gesundheitlichen Auswirkungen birgt die Laser-Tattoo-Entfernung Unsicherheiten, da der Laser hier auf die tiefen Hautschichten abzielt. Dort greift er mehrmals ein, da in der Regel mehrere Sitzungen notwendig sind.

Die Höhe des Gesundheitsrisikos wird noch immer schlecht eingeschätzt (insbesondere bei Krebs), aufgrund der fehlenden kurz-, mittel- und langfristigen epidemiologischen Überwachung von Menschen mit Tätowierungen und / oder tätowierten Vermissten und zweitens, weil ein Melanom oder eine andere Krebsart auf einer Tätowierung oder an der Stelle einer alten Tätowierung oder auf dem Weg des nächsten Lymphnetzes auftritt , ist es schwierig, zwischen einem Zufall oder einem möglichen kausalen Zusammenhang zu unterscheiden, es ist schwierig, einen durch die Sonne verursachten Hautkrebs zu unterscheiden Krebs möglicherweise durch Chemikalien induziert, die von Pigmenten erzeugt werden, die durch den Laser in Nanopartikel oder Ionen zerlegt wurden, aber "Mehrere Formen bösartiger Hautläsionen wurden an der Stelle der Tätowierung selbst beobachtet, einschließlich Basalzellkarzinom , Plattenepithelkarzinom und malignes Melanom  ” , was für ein echtes Risiko oder sogar für ein Non-Hodgkin-Lymphom spricht .

Nach Varma et al. (von der Abteilung für Dermatologie der University of Oregon ), „Komplikationen und Nebenwirkungen können durch Laserbehandlungen entstehen, einschließlich Narbenbildung , Hypopigmentierung , Hyperpigmentierung , unvollständige Tattooentfernung, Infektionen , Blutungen und das Verdunkeln einiger Tätowierfarben“ .

Konkret werden in der medizinischen Literatur beispielsweise folgende Probleme und Komplikationen genannt:

• Hypo- und Hyperpigmentierung  ; diese Veränderungen sind fast immer vorübergehend und verschwinden normalerweise innerhalb von 6 bis 12 Monaten. Sie treten bei etwa 50 % der mit dem Q-Switch-Laser behandelten Patienten auf; aber sie sind manchmal irreversibel;
• Heilungsstörungen  ;
• Keloid - Reaktionen  ;
• ekzematiforme Reaktionen  ;
• in mindestens einem Fall führte die Operation zu einer akuten generalisierten Urtikaria, die „jede Sitzung zur Tattooentfernung kompliziert machte“ mit dem Auftreten einer Überempfindlichkeit in Verbindung mit einem Angioödem nach Nd:YAG- Angioödem- Laser-Tattoo-Entfernung  ;
• Bei der Entfernung von Tätowierungen werden Metalle oder organische Nebenprodukte im Körper freigesetzt, die als giftig, krebserregend oder mutagen (allein oder in „Cocktails“) bekannt sind, und das Schicksal dieser Nebenprodukte der Tätowierung und ihre physikalisch-chemische Natur sind noch wenig verstanden (C (dieses ist bei den meisten organischen Pigmenten der Fall, oder bei metallischen Pigmenten, die bereits mit dem Organismus in Wechselwirkung getreten sind, beispielsweise nachdem sie durch körpereigene Metalloproteine "inertisiert" wurden ). Die Energie des Lasers zerlegt die Pigmente in Mikro- oder Nanopartikel und verschiedene Nebenprodukte. Die vom Laser zerfallenen Rotpigmente Red 22 und Red 9 setzen beispielsweise folgende organische Moleküle frei: 2-Methyl-5-nitro-anilin, 4-Nitrotoluol , 2,5-Dichloranilin und 1,4-Dichlorbenzol , einige davon haben im Fall von Dichlorbenzol eine bekannte Toxizität (mit auch photomutagenem und zytotoxischem Charakter (durch Licht aktivierte Mutagenität).
  Diese Moleküle oder kleine Pigmentfragmente werden in das Blutsystem und das Lymphnetz und benachbarte Ganglien mit Wirkungen transportiert die nicht untersucht zu sein scheinen.Einige
  dieser kleinen Partikel enthalten giftige Verbindungen, die in der Epidermis eingeschlossen wurden, aber bei der Entfernung von Tätowierungen oder der Photolyse eines organischen Pigments in diese eindringen über Lymphe und Blut, wo fast nichts über ihre möglichen Auswirkungen bekannt ist
  Einige Fälle zeigen, dass Lymphknoten (einschließlich Sentinel-Knoten) Pigmentverluste einfangen können uns durch eine enge Tätowierung (in einem Fall war das blaue Ganglion mit einer Zyste des linken Eierstocks verbunden, in einer 31-jährigen Frau und in einem anderen Fall imitierte das Ganglion eine mögliche Metastasierung (von einem Melanom, das direkt darüber operiert wurde) ein Tattoo auf der Schulter).
  • Bei Metallpigmenten werden die Kristalle, die diese Pigmente bilden, ganz oder teilweise durch die Laserpulse fragmentiert; die Fragmente erreichen dann das Blut- oder Lymphnetz, aber ihr genaues Schicksal wird dann nicht erkannt; das Metall kann fragmentiert oder chemisch verändert, aber nicht zerstört werden. Je kleiner das Partikel ist, desto potenzieller ist es chemisch reaktiv.
  • Bei organischen Pigmenten (insbesondere Azo ) wird das Farbkorn durch die sehr intensiven Laserpulse mehr oder weniger vollständig zerstört. Es wird in flüchtige Verbindungen umgewandelt oder einfachin Nebenprodukte gespalten , die "potenziell toxische oder krebserregende Verbindungen" enthalten .

Eine Überprüfung der wissenschaftlichen Literatur zur Laser-Tattoo-Entfernung wurde von vier Forschern der Abteilung für Dermatologie und Hautchirurgie der University of Miami durchgeführt  ; veröffentlicht im Jahr 20130. Es schließt immer noch mit "variablem Erfolg" mit insbesondere Problemen der Depigmentierung, allergischen Reaktionen, Ablagerungen der Epidermis, Verdunkelung bestimmter Tinten. "Mögliche Nebenwirkungen außer Narbenbildung und Depigmentierung sind nicht vollständig geklärt" und "Patienten sollten vor der Möglichkeit einer irreversiblen Verdunkelung kosmetischer Tätowierungen gewarnt werden"  ; sie haben nur noch eine chirurgische Exzision

Sozialpsychologische Folgen

Wenn eine Tätowierung in einer bestimmten Gemeinschaft zunächst lohnend, in einem anderen Kontext stigmatisierend geworden ist, sind der Arzt, aber auch der Psychologe, Psychiater, Sozialarbeiter, Elternteil, Angehörige etc. kann manchmal mit psychischen Belastungen zu kämpfen haben.

Dieses Phänomen ist nicht neu und begründet die (alte) Nachfrage nach Tattooentfernung. Ein Tattoo kann bedauert werden oder sogar zu einer Verschlechterung des Selbstbildes beitragen. Es ist dann eine Quelle psychoaffektiven Leidens. Zu diesen Fragen gibt es nur wenige Statistiken, aber etwa 15% der tätowierten Niederländer bereuen ihr Tattoo und möchten es loswerden, weil sie es für einen Misserfolg halten oder nicht mehr davon ausgehen.

Eine Tätowierung, die durch den Laser (oder auf andere Weise) schlecht gelöscht wird, insbesondere bei blau-grünen Tätowierungen oder mit Schwarzen auf Eisenoxidbasis, oder bestimmte "selbstverschuldete" Tätowierungen von Jugendlichen oder doch eine Tätowierung Verformungen durch Alter oder Dehnungsstreifen und/oder durch die Dehnung der Bauchhaut während einer oder mehrerer Schwangerschaft (en) können ebenfalls eine Quelle psychischen Leidens sein.

Tattoos und Epiduralanästhesie

Im Jahr 2010 machte N. Kluger auf die Risiken bestimmter Formen der Körperkunst aufmerksam, die die Geburt beeinträchtigen könnten (insbesondere bestimmte Piercings und Tätowierungen in Höhe der Platzierung des lokoregionären perimedullären Anästhesiekatheters, bekannt als "  Epiduralanästhesie  ".

Im Jahr 2012 brachten etwa 80 % der Frauen eine Periduralanästhesie zur Welt. Es erfordert das Durchqueren der Haut im Lendenbereich und bis zur Dura .

In der Literatur werden keine schwerwiegenden Komplikationen beim Tätowieren erwähnt, aber Tätowierungen im unteren Rückenbereich scheinen häufiger vorzukommen, und weibliche Tätowierungen sind auch proportional häufiger. Wenn die Nadel und der Katheter jedoch eine Tätowierung im Lendenbereich durchdringen, besteht die Gefahr, dass Mikroben, Antigene oder Metalle oder organische Pigmente in der Nähe des Marks oder in das Mark eingebracht werden ( "eine Punktion im tätowierten Bereich kann zu eine Entkernung des Gewebes mit Ablagerung von Pigmenten in den perimedullären Räumen, die dann ein theoretisches Risiko für neurologische Spätkomplikationen induzieren würde “ ).

Laut einer Umfrage, die 2010 mit einem Szenario durchgeführt wurde, antworteten unter 54 Entbindungs- Anästhesisten im Languedoc-Roussillon 57%, dass sie "in die Tätowierung stechen würden, 39% würden nicht stechen und von diesen letzten zwei Dritteln würden nur eine Alternative anbieten. zur Epiduralanalgesie“ .
Wenn ein Kaiserschnitt geplant oder dringend erforderlich war, würden die meisten dieser Anästhesisten eine Spinalanästhesie durchführen und 70 % dieser Anästhesisten gaben an, dass es in ihrer Abteilung diesbezüglich keine Konsensreaktion gibt.

Eine von Raynaud et al (2006) vorgeschlagene technische Lösung besteht darin, „zu versuchen, außerhalb jeder pigmentierten Zone zu punktieren, entweder durch Auswahl eines über- oder darunterliegenden Raums oder indem man innerhalb des Tattoos nach einem freien Raum sucht. Wenn dies nicht möglich ist, kann ein begrenzter Einschnitt in die Dermis das Einführen der Nadel ohne die Gefahr einer Entkernung ermöglichen. Das weitere Vorgehen muss im Anästhesiegespräch nach Aufklärung des Patienten festgelegt werden. " .

Warnungsverlauf

Die oben aufgeführten Gründe haben verschiedene medizinische und öffentliche Gesundheitsbehörden motiviert, Warnungen und / oder Empfehlungen zum Verbot, zur Regulierung und zur Kontrolle von Tinten und Farbstoffen auszugeben, die von Tätowierern verwendet werden, auch in Frankreich.

• 2012 von der National Union of Dermatologists and Venereologists  ;
• im Jahr 2007 von der französischen Agentur für die Sicherheit von Gesundheitsprodukten, die Menschen warnte, die sich tätowieren lassen wollten
• In Frankreich zielt ein Ministerialerlass darauf ab, 59 der 153 von Tätowierern verwendeten Farbstoffe zu verbieten. Den Tätowierern wurde zusätzliche Zeit eingeräumt. Der größte Verband professioneller Tätowierer befürchtet, dass einige seiner Kunden oder Mitglieder zu Tätowierern in den Untergrund gehen, "die zu Hause und ohne gesundheitliche Vorkehrungen arbeiten und ihre Pigmente in China beziehen, sich aber keine Sorgen machen" , warnt Künstler Tin-Tin im Beruf anerkannt.

Andere Warnungen wurden beispielsweise gesendet von:

• das Bundesamt für Gesundheit der Schweizerischen Eidgenossenschaft  ;
• die US-amerikanische Food and Drug Administration ;
• Gesundheit Kanada  ;
• der Europäischen Kommission , insbesondere in Bezug auf die Risiken, die durch mit Mikroorganismen verunreinigte Tätowierfarben oder die Praxis kurzlebiger schwarzer Tätowierungen verursacht werden.

Gesetzgebung, Rechtssicherheit und regulatorische Trends

Seit Ende der 1990er Jahre hat sich tendenziell eine nationale bzw. internationale Gesetzgebung entwickelt, um die Rechtslücken bei Tinten (bestenfalls den kosmetischen Mitteln gleichgestellt beim Spritzen) zu schließen und die infektiösen und toxischen Risiken besser zu berücksichtigen auf neue Farbstoffe und chemische Zusätze.

Ein erster Trend bestand darin, Tätowierungsgesetze zu schaffen und zumindest in die Dermis injizierbare Tinten mit kosmetischen Produkten abzustimmen. Listen mit zugelassenen und verbotenen Produkten sind ebenfalls in Vorbereitung.

In den USA

Im Jahr 2005 folgte eine Klage in Kalifornien auf eine Klage des American Environmental Safety Institute (AESI), die gegen acht Unternehmen, die Tätowierfarben herstellen, wegen Verstoßes gegen das kalifornische Gesetz (California’s Proposition 65) eingereicht wurde, das verlangt, dass Kalifornier vor einer Exposition gewarnt werden, wenn sie einer Exposition ausgesetzt sind Chemikalien, die Krebs, Geburtsfehler oder andere Fortpflanzungsschäden verursachen können.
Diese Klage wurde durch die Tatsache motiviert, dass das Tätowieren (insbesondere von Jugendlichen) zu einem riesigen Markt geworden ist und dass zukünftige tätowierte Menschen nicht gewarnt werden, dass sie chronisch bestimmten giftigen Metallen und neuen nichtmetallischen Farbstoffen ausgesetzt sein werden, die dennoch enthalten können "Spuren von Antimon , Arsen , Beryllium , Chrom , Kobalt , Blei , Nickel und Selen  " . Laut Deborah Sivas (pdt, AESI) liefert die Tinte eines 3 x 5-Zoll-Tattoos 1 bis 23 Mikrogramm Blei, verglichen mit dem von Proposition 65 zugelassenen Standard von 0,5 Mikrogramm / Tag . Das Mikroskop zeigt, dass Nanopartikel von zwei Rußtinten (Partikel von 40 und etwa 50 Nanometer ), die in die Dermis der Maus injiziert werden, zuerst von Makrophagen eingefangen werden, indem sie sofort entzündliche Zytokine erzeugen, dann in den 10 bis 20 Wochen kommen die Mastzellen und dermale Fibroblasten, die diese Partikel in der Dermis fixieren, während die Entzündung abnimmt. Aber die Art und Weise, wie wir das Schicksal der Pigmente in den Tinten im Laufe der Zeit beurteilen, bleibt ein Problem, bemerkt Westley Wood, Präsident von Unimax Supply (Lieferant von Tattoo-Equipment und Tintenhersteller, der sich in diesem Fall für eine gütliche Einigung entschieden hat. Versuch) ; sollten wir bedenken, dass sie jeden Tag des Lebens, der bei der tätowierten Person verbleibt, biologisch aktiv sind, oder wird der Teil der nicht fixierten Produkte "  in einem Monat im Körper abgebaut?"  " .
Linda Dixon (Präsidentin der American Academy of Micropigmentation, einer Vereinigung, die Menschen zusammenbringt, die sich für das Geschäft mit Tätowierungen und verwandter Kosmetik interessieren, darunter der Hersteller von Tätowierfarben Kolorsource) glaubt, dass "Metalltoxizität kein beobachtetes Problem war (...) Informationen zu Pigmenten in traditionellen Tattoo-Produkten ist im Allgemeinen ein Geschäftsgeheimnis und wird nicht weitergegeben. Wir brauchen wissenschaftlich fundierte Informationen ”  ; Sie schlägt vor, eine Liste von Pigmenten zu veröffentlichen, von denen bekannt ist, dass sie sicher und giftig sind. Als Folge dieser Klage mussten zwei der wichtigsten Tintenhersteller in Kalifornien seit 2007 auf ihren Produkten, Katalogen und Websites ein Warnetikett anbringen, das besagt, dass bestimmte Tinten "viele Schwermetalle enthalten, insbesondere Blei, Arsen und andere und" dass einige ihrer Inhaltsstoffe mit Krebs und Geburtsfehlern in Verbindung gebracht wurden .

In Europa

Diese Farbstoffe müssen nun der Gesetzgebung für kosmetische Mittel entsprechen . Einige von ihnen müssen theoretisch auch die Gesetzgebung über gefährliche, giftige, krebserzeugende, erbgutverändernde oder fortpflanzungsgefährdende Stoffe sowie die „Kriterien für Verfahren und chemische Stoffe“ einhalten , auch für Permanent Make-up .

Eine europäische Harmonisierung der Kosmetovigilanzsysteme ist ebenfalls geplant und sollte durch eine Kosmetikverordnung, die für 2013-2014 erwartet wird, eingerahmt werden.

In Frankreich

• Das Gesetz legt Mindestbedingungen für Hygiene und Gesundheit für die Durchführung von dauerhaften Tätowiertechniken fest.
• die Stoffe (Farbstoffe, Zusatzstoffe, Verdünnungsmittel, Desinfektionsmittel usw.) und insbesondere die von Tätowierern verwendeten Pigmente müssen einer Liste von Produkten entsprechen, die für kosmetische Produkte zugelassen oder verboten sind (von denen z. B. einige unter bestimmten Einschränkungen und Bedingungen zugelassen sind .) für bestimmte Bariumsalze , Sulfate oder Sulfide).
  Diese Liste wurde 2001) und dann 2013 durch ein neues Dekret aktualisiert, das die riskantesten Farbstoffe vom Tätowiermarkt verbietet, nach Stellungnahme (2010) der "Sachverständigengruppe für die Risikobewertung von Produkten. Tätowieren", selbst nach einer Stellungnahme des Wissenschaftlichen Ausschusses für Verbrauchersicherheit aus dem Jahr 2002. Insbesondere „Stoffe, die als krebserzeugend, erbgutverändernd und fortpflanzungsgefährdend (CMR) 1A, 1B, 2 und sensibilisierend Kategorie 1 durch die geänderte Verordnung (EG) Nr , Kennzeichnung und Verpackung von Stoffen und Gemischen und deren Änderungen im Amtsblatt der Europäischen Union veröffentlicht, insbesondere Anhang VI, Teil 3, Tabelle 3.1 „Liste der harmonisierten Einstufungen und Kennzeichnung gefährlicher Stoffe, erscheint in separatem Band III a“ und Tabelle 3.2 „Liste der harmonisierten Einstufungen und Kennzeichnung gefährlicher Stoffe, aus Anhang I der a Richtlinie 67/548 / EWG, erscheint in separatem Band III b "" ; Auch sind verboten „Stoffe , die in Tabelle 1“ Liste der aromatischen Amine , die nicht vorhanden sein müssen , in Produkten für das Tätowieren und Permanent Make-up oder veröffentlicht von verwendeten Azofarbstoffe , insbesondere wegen ihrer krebserregend , erbgutverändernd und fortpflanzungsgefährdende Eigenschaften und Sensibilisierungsmittel  „und in Tabelle 2 „Nicht erschöpfende Liste von Stoffen, die aufgrund ihrer krebserzeugenden, erbgutverändernden, fortpflanzungsgefährdenden und/oder sensibilisierenden Eigenschaften in Produkten zum Tätowieren und Permanent-Make-up nicht enthalten sein dürfen (BC/CEN/97/29.11)“ der Resolution ResAP (2008) 1 des Europarats über Anforderungen und Sicherheitskriterien für Tätowierungen und Permanent Make-up (ersetzt die Resolution ResAP (2003) 2 über Tätowierungen und Permanent Make-up), verabschiedet vom Ministerkomitee am 20. Februar 2008 ” .

Hygiene- und toxikologische Kontrollen von Tinten

Sie sollten einerseits die mikrobiellen Aspekte und andererseits das allergene und toxikologische Risiko betreffen.

Tinten, die in wohlhabenden Ländern verwendet werden, werden anscheinend nur in wenigen Ländern hergestellt und oft über das Internet bestellt. In Dänemark zum Beispiel kam eine Umfrage unter traditionellen Tätowierern zu dem Schluss, dass alle (mit Ausnahme eines einzigen Herstellers ihrer eigenen Tätowierfarben) im Ausland hergestellte Tinten verwenden. Die Umwelt- oder Gesundheitsbehörden des Landes können daher die industriellen Prozesse zur Herstellung von Pigmenten oder Tinten nicht kontrollieren.

Risikoabschätzung

Während es seit langem Gesetze für Medikamente und Transfusionen sowie in Frankreich für Hämovigilanz und Transfusionssicherheitsstrukturen gibt, gibt es im Jahr 2013 noch kein Gesetz mit einer Durchführungsverordnung zu Tinten von Tätowierungen, die jedoch in den Körper injiziert werden. Auf Grundlage der Kosmetikverordnung wurde ein Erlass erstellt. Dieses Dekret nach dem logischen Prinzip, dass, wenn ein Produkt bei äußerem Kontakt mit der Haut verboten ist, es auch mit Tätowiernadeln in die Dermis injiziert werden sollte.

Kosmetovigilanz

Unter der Ägide des französischen Gesundheitsministeriums und einem Gesetz von 2004 hat AFSSAPS eine "  Kosmetovigilanz  "-Einheit eingerichtet, die für die Überwachung des "Kosmetikproduktmarktes, in Ermangelung eines Zulassungsmechanismus. vorläufige Bewertung von Produkten" zuständig ist , um aufkommende Probleme zu erkennen, insbesondere im Zusammenhang mit der Entwicklung von Tätowierungen oder neuen Produkten oder Methoden zum Tätowieren und erinnert regelmäßig daran, dass "jegliche Nebenwirkungen, die sich aus der Verwendung von kosmetischen Mitteln ergeben, der Agentur gemeldet werden müssen" (mit beispielsweise 210 im Jahr 2010 aufbewahrten Erklärungen, darunter 14 diesbezügliche zu einem schwarzen Henna-Tattoo / 57 % der Angaben kommen von Dermatologen).
Die Allergo Wachsamkeit in Frankreich im Jahr 2007 (gezeigt 1 st  multizentrische Frequenz von Allergie Konsultationen Allergologen 138), während 7,9% der Allergologen Allergien Piercings beobachtet, 18,9% Allergie Henna - Tattoos semi-permanent identifiziert und / oder identifiziert Kontaktdermatitis , Ekzem verallgemeinerte , Pruritus und Ödeme aufgrund von Tätowierungen. Die Autoren weisen auf "das Risiko einer schweren Allergie gegen PPD, die Notwendigkeit einer langfristigen Überwachung des Risikos eines kutanen Lymphozytoms, die Behandlungsschwierigkeiten und die Überwachung der Praxen" hin  ;

• das Gesetz über die öffentliche Gesundheit besagt, dass "das kostenlose oder entgeltliche Inverkehrbringen eines kosmetischen Mittels der Übermittlung angemessener und ausreichender Informationen über die verwendeten Stoffe an die in Artikel L. 6141-4 genannten Giftnotrufzentralen (Liste .) per Dekret festgelegt) ”  ;
• Jeder Angehörige der Gesundheitsberufe, der feststellt, dass „eine schwerwiegende Nebenwirkung wahrscheinlich durch ein Produkt verursacht wird, muss dies unverzüglich dem Generaldirektor von AFSSAPS melden“ .
• Hersteller, Vermarkter, Händler müssen ebenfalls am nationalen Kosmetovigilanz-System teilnehmen
• „Der Generaldirektor der AFSSAPS kann Hersteller fragen, die Verantwortlichen für die Vermarktung oder den Einführer, von denen die Liste ihrer Produkte in der Zusammensetzung geben Sie eine oder mehr Substanzen , deren Unschädlichkeit einen ernsthaften Zweifel“ .

Den Zustand und die Auswirkungen einer Tätowierung besser untersuchen / diagnostizieren

Zur Vorbereitung einer "  Tattooentfernung " oder zur Feststellung der Ätiologie dermatologischer Auffälligkeiten, die durch eine Tätowierung entstanden sind, können und müssen sich der Arzt ( ggf. Rechtsmedizin ) und der Biologe verlassen auf:

• Klinische Beobachtung  : Die visuelle Untersuchung der Tätowierung und die Untersuchung des Aussehens und der Textur der Haut (am Körper und auf der Ebene der Tätowierung) werden durch eine Befragung der Patientengeschichte (und Erforschung einer möglichen Familienanamnese) ergänzt. Bei der Tattooentfernung wie auch beim zukünftigen Tattoo sollte er idealerweise auch die Art der verwendeten Tinten (Pigmente, Zusatzstoffe) kennen und ob der Patient selbst versucht hat, eine Tattooentfernung durchzuführen (zB: Creme oder Salabrasion selbst aufgetragen zu Hause).

• Hochfrequenz-Ultraschall  : zeigt eine Verdickung der Dermis, die bei schwerer Reaktion stärker ausgeprägt ist, unterscheidet jedoch keine Besonderheiten im Zusammenhang mit granulomatösen und pseudolymphomatösen Reaktionen.

• digitales Infrarotbild  : Fotografie und Reflektografie ) werden seit mehreren Jahren mit einigem Erfolg im forensischen Bereich eingesetzt , mit dem Vorteil, dass sie unabhängig von Alter, Geschlecht, Tätowierung und sogar Hautfarbe gleich effektiv sind. Infrarot zeigt die Form einer alten Tätowierung, die durch eine spätere Tätowierung verdeckt wurde: in 55,6% der Fälle und sehr deutlich in 38,9% der Fälle. Andererseits bleibt die alte Zeichnung in 44,4% der Fälle verborgen (Laut einer aktuellen englischen Studie (2013). Für die Untersuchung der Tätowierungen einer Mumie kann auch das UV-Bild verwendet werden. Starkie & al. (2011 .) Studie) beobachtet , um die Verschlechterung der Leiche eines tätowierten Schweinen und insbesondere den teilweisen Abbau / Mumifizierung der Haut. im Alter von 17 Tagen, während die Tätowierung schwierig wird , in einem normalen Foto zu beobachten, die Infrarot - Foto es viel besser zeigt. eine
  andere Lösung Um eine Tätowierung auf der Haut eines Körpers wieder auftauchen zu lassen, wird Wasserstoffperoxid (3%ige Lösung) verwendet.

• die Biopsie  : ermöglicht bei Bedarf eine Analyse der Pigmente, um den Laser besser zu zerstören und / oder die Diagnose bestimmter nachteiliger Entwicklungen der tätowierten Haut zu klären. Sie ergänzt die klinische Beobachtung dermatologischer oder farbgebender Anomalien, die auf einer Tätowierung auftreten (äußere Symptome sind oft, aber nicht immer, mit dem histologischen Modell korreliert .
  Eine Biopsie kann auch Allergietests vervollständigen, z zum Beispiel bei einer Sarkoidose nach einer Tätowierung.) Die histologische Analyse einer Biopsie auf Höhe der Tätowierung ermöglicht es, Anzeichen von Lupus , Dermatitis , Entzündungen um die Pigmente, Tumoren oder bösartigem Melanom zu entdecken oder zu bestätigen .

Beurteilungsdefizite

Das mit Pigmenten verbundene toxische Risiko, beispielsweise durch Lösungsmittel und Additive, wird aus mehreren Gründen schlecht oder unvollständig bewertet:

• Es gab wenig Interesse (und Finanzierung) der Forschung zu diesen Fragen während des XX - ten  Jahrhunderts, während die die Tätowierung zu Regress gepflegt und für die reif Erwachsene reserviert wird, ist es in sicheren Apotheken und Tätowierer Empfang besser ausgestattet, aber seit dem 2000er Jahren Tätowieren Mode hat einen deutlichen Anstieg bei den jungen Menschen zu sehen , wenn neue Tinten erschienen, verkauft in weniger steuerbar über das Internet ( z. Fluoreszenzfarben, Kunststoffe oder aus anderen Anwendungen (Tinten - Drucker umgeleitet ...));

• Viele Chemikalien (giftig oder nicht), die in die Epidermis eingebracht werden, verhalten sich nicht gleich, wenn sie äußerlich auf gesunde Haut aufgetragen oder eingeatmet oder eingenommen werden.
  Ein toxisches Risiko wird seit langem vermutet, da einige Pigmente aus Metallsalzen bestehen, die ebenfalls als hochgiftig (zB Cadmium-, Kobalt- oder Quecksilbersalze) bekannt oder giftig genug sind, um als gefährliche Stoffe eingestuft zu werden .
  Es ist jedoch noch nicht klar, inwieweit diese in der Epidermis mehr oder weniger "eingeschlossenen" Pigmente Fibroblasten oder lebenswichtige Funktionen des Organismus stören und mittel- oder langfristig Auswirkungen haben (z.B. auf die Blutbildung). Dermis, Immunität oder Hautstoffwechsel );

• auch bestimmte organische oder metallorganische Pigmente sind chemisch mehr oder weniger instabil. Einige zersetzen sich unter der Einwirkung von Licht (ein Phänomen, das als "  Photolyse  " bekannt ist ) und können durch bestimmte Enzyme vom menschlichen Körper produziert werden. Dies ist beispielsweise der Fall der Monoazo - Verbindung „  Pigment Yellow 74  “ ( „PY74“, „CI 11741“ oder „Yellow 74“, weit in der Welt des Tätowierens verwendet , die in der Haut in Nebenprodukten photolysiert wird , die sein kann toxisch ( N - (2-Methoxyphenyl) -3-Oxobutanamid ( o -Acetoacetanisidid), 2- (Hydroxyimin) - N - (2-Methoxy-Phenyl) -3-Oxobutanamid und N , N ' -Bis- (2- Methoxyphenyl)harnstoff, der über die Kinetik, den Verbleib und die Wirkungen wenig bekannt ist) wie die Phototoxikologie oder Photochemie von Tätowierpigmenten und die Toxizität ihrer Zersetzungsprodukte sind wenig und nur in wenigen Fällen untersucht worden, eine Studie der Universität Regensburg (2009 ) bestand aus tätowierten Labormäusen mit dem Pigment "Rot 22" (bei einer Dichte von 186 Mikrogramm /cm 2 In 42 Tagen war diese Pigmentdichte auf 32% des Ausgangswertes gesunken, und eine Laserbehandlung der tätowierten Haut wurde dann weiter durchgeführt .) reduziert den Pigmentgehalt um die Hälfte (im Vergleich zu einer unbehandelten tätowierten Maus ser). Bei tätowierten Mäusen, die 32 Tage lang unter einem Sonnenstrahlungssimulator exponiert wurden, wurden etwa 60% des Pigments in der Haut in aromatische Amine photozersetzt, Moleküle, die für den Organismus a priori gefährlich waren; Hinweis: Pulslicht wird auch zur Haarentfernung verwendet , eventuell auf bereits tätowierter Haut oder in der Nähe einer Tätowierung

• Die wissenschaftliche Literatur berichtet auch über die intrinsische Toxizität bestimmter Tintenzusätze, weist jedoch darauf hin, dass mehr Forschung zum Verhalten von Pigmenten in der Dermis und im Körper erforderlich ist;

• Die Untersuchung dieser Wirkungen ist heikel, da es keine epidemiologische Überwachung gibt und sie schwer von denen der vielen anderen Schadstoffe oder Toxine zu unterscheiden sind, die im Laufe des Lebens des Menschen in den menschlichen Körper gelangen;

Risikoprävention und -management

Es basiert auf der Anwendung verschiedener Prinzipien, darunter:

• Achtung des Gesetzes und insbesondere in Bezug auf:
  • die mikrobiologische Qualität der Tinten: sie in Frankreich die Bestimmungen über die Herstellung, Verpackung und Importieren von Tattoo - Produkten im Sinne von Artikel 149 des Gesetzes erfüllen müssen , n o  2004-806 von9. August 2004 (ABl. von 11. August 2004), in Bezug auf die öffentliche Gesundheitspolitik ,
  • das Tätowierverbot für Minderjährige  : In Frankreich verbietet Artikel R.1311.11 Tätowierern, Jugendliche unter 18 Jahren zu tätowieren, es sei denn, sie haben eine schriftliche Erlaubnis der Eltern, "die 3 Jahre aufbewahrt wird" . Einige Tätowierer weigern sich, Minderjährige zu tätowieren, selbst mit Erlaubnis der Eltern.
  • obligatorische Erklärung gegenüber AFSSAPS über jede Herstellung, Verpackung oder Einfuhr von Tätowierprodukten (Erklärung des Herstellers oder der Person, in deren Auftrag die Produkte hergestellt werden, oder der Person, die für die Vermarktung importierter Produkte verantwortlich ist);

• die guten Hygienepraktiken  : Das Infektionsrisiko wird bei modernen Tätowierungen durch sorgfältiges Händewaschen und Verwendung eines Seifenantiseptikums (wie bei einem Chirurgen) verringert . Ebenso sollte der Tätowierer eine Maske tragen und nach Möglichkeit sterile Einweghandschuhe und Einwegausrüstung verwenden. Auch die Sterilisation der übrigen Geräte (Düsen, Nadeln) nach jedem Gebrauch und der Schutz der Arbeitsflächen (durch Einwegkunststoff) sind ebenso wichtig wie der Schutz der Tinten vor dem Verdunsten des enthaltenen Alkohols und Kontamination durch Partikel, durch Lagerung von Materialien in mit UV-Lampen desinfizierten Schubladen , durch regelmäßige und ausreichende Reinigung des Arbeitsplatzes, ggf. Filterung der Luft usw. Auch seitens des Auftraggebers sollen durch strenge Hygiene- und Pflegemaßnahmen in der Zeit nach dem Tätowieren eine Vielzahl von Infektionen verhindert werden;

• Manche Menschen haben empfindliche Haut ( Sommersprossen , Muttermale , Warzen , Lichen planus , Akne , Psoriasis usw.), die ohne den Rat eines Dermatologen nicht tätowiert werden sollten. Ebenso sollte das Tätowieren bei Menschen vermieden werden, die Opfer von Dermographismus sind  ;

• es ist ratsam , sich gegen Hepatitis B impfen zu lassen und vor einer Tätowierung an die Tetanus-Impfung erinnert zu werden ; Ebenso können sich Allergiker auf Allergene testen lassen, die in Tinten vorkommen können. Bei Latexallergie (des Tätowierers oder des Tätowierers) sollte der Tätowierer latexfreie und lösungsmittelbeständige Handschuhe tragen;

• Tinten, die giftige Produkte enthalten, sollten vermieden werden und könnten bald verboten werden; dies wird die künstlerische Palette von Farben zur Verfügung Tätowierer, reduziert aber mäßig , da sie nach wie vor (in Europa und Frankreich) haben sollten „27 rote Farbstoffe, 13 weiß, 13 orange, 12 gelb, 6 schwarz, 3 lila und 3 Braunton“ erlaubt . Weiß, Schwarz, Grau, Grün und Blau sind von der neuen Gesetzgebung nach Le Figaro nicht betroffen  ;
  Im Jahr 2007 empfahl die Französische Akademie für Medizin eine spezifische und klarere Gesetzgebung in Bezug auf Piercing und Tätowierung „  rechtliche Verantwortung (des Tätowierers), die notwendige Kontrolle durch die Gesundheitsbehörden sowie das Verbot der Blutspende. im folgenden Jahr“  ;

• vorsichtshalber sollten Tätowierungen mit photolysierbaren Produkten (zB Gelb 74) oder Photosensibilisatoren nicht an sonnenexponierten Körperteilen vorgenommen werden;

• Schwarze Henna-Tattoos werden wegen eines "erhöhten Risikos für schwere Hautreaktionen" oder sogar tödlich, und die Induktion einer Allergie gegen verschiedene Produkte (einschließlich Kleidungsfärbemittel) nicht für atopische Kinder empfohlen, die jedoch eine Empfindlichkeit gegenüber Rhinitis haben oder zuvor atopisch waren Dermatitis  ;

• bessere Überwachung der Gesundheit von Menschen mit Tätowierungen während und nach Tätowierungen; zum Beispiel kann eine "Hautanomalie" auf der Tätowierung (und manchmal in einiger Entfernung davon) das erste sichtbare Anzeichen einer Sarkoidose sein .
  Wenn das Tattoo relativ intim, unauffällig oder versteckt oder kosmetischer Art (falsche Augenbrauen) ist, sollte der Patient wie beim Piercing daran denken, seine Existenz seinem Arzt zu melden. Umgekehrt sollte der Arzt eher spontan daran denken, seinen Patienten zu fragen, ob er tätowiert oder „tätowiert“ ist (z. B. kann die MRT bei Tätowierungen, die mit eisenoxidhaltigen Tinten hergestellt wurden, und bei einem 70-jährigen Patienten mit tätowierten Augenbrauen, die eine kutane und pulmonale Sarkoidose entwickelten, verschwand die kutane Sarkoidose unter Behandlung der Augenbrauen mit Tacrolimus (0,1% Salbe) fast vollständig ; diese Patientin hustete 8 Monate (chronischer unproduktiver Husten) und litt seit 3 ​​Jahren an einem erythematöser Ausschlag um die Augenbrauen (tätowiert); die Hautbiopsie zeigte nackte Tuberkel, die auf eine Sarkoidose hindeuten, und die Röntgen- und CT-Untersuchung des Brustkorbs zeigten das Vorhandensein mehrerer Lungenknötchen mit mediastinaler und hilärer Lymphadenopathie Eine transbronchiale Biopsie zeigte auch die Merkmale einer Lungensarkoidose ( die nur verbessert und nicht geheilt wurde e durch (orale) Verabreichung von Prednison );

• Als Vorsichtsmaßnahme sollte innerhalb von 6 Monaten bis zu einem Jahr nach einer Tätowierung oder Tattooentfernung oder Tattooentfernung auf Blutspenden verzichtet werden . Daher verbietet das Amerikanische Rote Kreuz jeder Person die Teilnahme an einer Blutspende für 12 Monate nach einer Tätowierung (FDA 2000), es sei denn, die Tätowierung wurde in einer lizenzierten Praxis mit einer sterilen Technik unter Einhaltung der staatlichen Vorschriften durchgeführt, aber nicht alle Staaten haben eine solche Lizenz Salons. In diesen Staaten bedeutet eine neue Tätowierung, innerhalb von 12 Monaten nicht an einer Blutspende teilzunehmen , selbst wenn die Hygienepraktiken der Apotheke den höchsten Standards entsprechen. In Großbritannien gibt es keine offizielle Zertifizierung für Tätowierer und Blutspenden sind ausnahmslos für sechs Monate nach jeder Tätowierung verboten;

• Bei bereits vor Behandlungsbeginn entzündeten Tattoos sollte auf die Entfernung von Laser- oder Pulslichttätowierungen verzichtet werden, da das bei der Photolyse dispergierte Pigment die Reaktion verlängern, verewigen oder verschlimmern kann. „Auch Pseudotattoos (Pseudotattoos), die nur das Stratum corneum färben, sind oft für Photoekzeme verantwortlich“, erinnern die Dermatologen Piérard-Franchimont et al. des Universitätskrankenhauses Lüttich.

Unsicherheiten und Forschungsbedarf

Sie betreffen insbesondere:

• Epidemiologie . Künstler, Tätowierer und Piercer praktizieren in der Tat in liberaler Weise und unter dem Status von Handwerkern; „Ihr Beruf ist nicht reglementiert. Es gibt keine nationalen epidemiologischen Daten zu Anzahl und Aktivität“ , stellte 2009 die D Dr. Anny Fetter fest;

• in die Dermis eingeführte exogene Moleküle  ; ihre Wirkung ist noch wenig verstanden (allerdings sind in einigen schwarzen Tinten Phenole enthalten, und wir kennen nicht das genaue mittel- und langfristige Schicksal der Pigmente, die aus der Tätowierung verschwinden, wenn ihre Farben verblassen; diese Frage ist mit der Tiermodell, wegen der Zeit, die für diese Art von Experimenten aufgewendet werden müsste);

• seltene Pathologien  : Einige wurden mit Tätowierungen in Verbindung gebracht, jedoch ohne klar identifizierte Ursachen- und Wirkungsmechanismen; sie bedürfen einer vertieften Forschung (zB: Parsonage-Turner-Syndrom , Pseudomorphea );

• Tattooentfernung und ihre Unsicherheiten  : weniger schmerzhafte und sicherere Methoden waren Gegenstand der Forschung an Tiermodellen ( Schweine ). Die Theorie besagt, dass Laserpulse von etwa einer Nanosekunde am effektivsten wären. Leistung und Wellenlänge des Lasers müssen in jedem Fall auch an die „ Extinktionseigenschaften  “ jeder Tätowierfarbe angepasst werden . Vielleicht wären sogar kürzere Pulse effektiver. Professionelle Tattoos sind doppelt so schwer zu entfernen (doppelt so viele Lasersitzungen pro Tattoo) wie Amateur- Tattoos . Seit den 1990er Jahren werden die roten Pigmente erfolgreich durch den Laser zerstört, ohne Narben oder bleibende Pigmentveränderungen, aber es wäre auch notwendig, das Schicksal und die Auswirkungen der dann im Körper freigesetzten Nebenprodukte (insbesondere Quecksilber) zu untersuchen, denn das körnige Pigment wird durch den Laser zerstört, aber das Quecksilber anderer giftiger Metalle, aus denen es besteht, kann nicht zerstört werden; sie werden in Mikro- oder Nanopartikel umgewandelt und vom Blut- und Lymphsystem mit in vivo noch nicht untersuchten toxikologischen Wirkungen abtransportiert . Um von einem der Q-Switch-Laser (Wellenlängen 510, 532, 694, 755, 1064 nm) korrekt zerstört zu werden, muss jedes organische oder metallische Pigment mit einer genauen Wellenlänge (angepasst an die spektrenspezifische Absorption des Farbstoffs) angegriffen werden. , jedoch wurden viele Chemikalien als Tätowierfarbe verwendet, deren genaue chemische Natur der tätowierten Person und dem Tätowierer selbst oft unbekannt ist. Darüber hinaus hat sich die Beschaffenheit dieser Produkte (und vielleicht ihre Reinheit oder die Größe der Pigmente) im Laufe der Zeit weiterentwickelt. Dies ist einer der Bereiche, die noch von der Forschung erforscht werden können;
  In einigen Fällen können sich bei der Laserzerstörung eines Tattoos nitrat- oder metallorganische Pigmente in der Haut entzünden oder sogar Mini-Explosionen verursachen. Ihre Zündung kann tatsächlich durch den Laser ausgelöst werden, der das Tattoo zerstören soll. Ein solches Phänomen wurde in zwei Fällen beobachtet: 1) Fälle von "unfallbedingten Tätowierungen" aufgrund des Einbringens von Schießpulver in die Haut während eines Unfalls durch Explosion oder Schussverletzung; solche Pulver sollten mit dem Laser nur mit Vorsicht behandelt werden, da der Laser kleine Explosionen mit Kavitationen in der Epidermis verursacht und die so gebildeten "transepidermalen Löcher" hypertrophe Narben hinterlassen, die jedoch nach Weisel und Pillekamp (2011) ) möglicherweise wiederum  mit einem anderen Lasertyp behandelt werden ("  Hauterneuerung ") und 2) in den USA bei der Laserzerstörung einer Tätowierung, die mit Farbpigmenten aus Feuerwerkspulver hergestellt wurde . Der Laser verursachte kleine Explosionen mit mit bloßem Auge sichtbaren Funken, die durch die Haut projiziert wurden, die pockenartige Narben hinterließen und während der Behandlung einer anderen Tätowierung im Gesicht (wobei sorgfältig und nach dem Testen an einem kleinen Teil der Tätowierung 75% der die Pigmente konnten zerstört werden, ohne Narben zu hinterlassen);

• Die neuen Tinten?
  • Die Arbeiten beziehen sich auf die Herstellung von mikroverkapselten Tinten, die durch den Laser leichter zerstört werden könnten (es stellt sich noch die Frage nach dem Verbleib der Nebenprodukte der Tintenzerstörung).
    Welche Risiken sind mit fluoreszierenden Tinten genau verbunden? Wie kann man die langfristigen Auswirkungen neuer Moleküle in Tinten modellieren?.
  • Das fluoreszierende Tattoo; Tagsüber unsichtbar, wird es unter dem UV-Licht von Schwarzlichtern enthüllt . In Frankreich ist es verboten, aber „Phospho-Tinte“ wird auf dem Markt, auch im Internet, ohne Informationen über dermatologische oder allgemeinere Gesundheitsrisiken angeboten;

• den Status der vom Tätowierer produzierten Abfälle  : gebrauchte Nadeln, Handschuhe, Papierhandtücher und Plastikfolien und Schutzhüllen, Wattestäbchen und Reinigungswatte, Reste von Pflegeprodukten usw. könnten biomedizinischen und medizinischen Abfällen gleichgesetzt werden, da sie biologische Überreste (Spuren von Lymphe und Blut, potenzielle Quelle einer Umweltverschmutzung) und Chemikalien (chlorierte Desinfektionsprodukte und andere Biozide und Tintenreste vergleichbar mit DTQD ( giftige Abfälle in verteilten Mengen) enthalten ) ...).

Die zu sterilisierende Ausrüstung muss unmittelbar nach der Verwendung vorgereinigt werden (um die Bildung von Biofilmen und das Vorhandensein von getrocknetem Blut zu vermeiden, in dem Mikroben überleben können). Da bei Reinigungsarbeiten das Vorspülen und Spülen von Geräten in der Regel unter fließendem Wasser erfolgt, werden geringe Mengen giftiger Metalle in die Kanalisation und die Kläranlage geleitet . Leitfäden für bewährte Verfahren wurden beispielsweise vom Staat Arizona veröffentlicht, der diesbezüglich spezielle Gesetze erlassen hat.

Ethische Fragen

Konfrontiert mit dem Menschen, der immer mehr denkt, dass sein Körper ihm gehört – wie beim Piercing – muss der Arzt wie der Tätowierer herausfinden, ab wann und wie weit er eingreifen kann, um sich über die Risiken und Gefahren dieser zu informieren Operationen auf ihre quasi-irreversible Natur hinzuweisen und gegebenenfalls den zukünftigen Tätowierten oder den Tätowierten, der sich tätowieren lassen möchte, zu warnen, insbesondere wenn die Person körperliche, medizinische oder sozialpsychologische Schwachstellen aufweist.

Ihr Diskurs über die zu treffenden Risiken und Vorsichtsmaßnahmen sollte auch die Motivationen berücksichtigen, die je nach Alter und Tätowierer sehr unterschiedlich sind.

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• Nationaler Verband der Tätowierer
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• Sterilisation (Mikrobiologie)
• Biokompatibilität

Medizinische Illustrationen

• Nebenwirkungen von Tätowierungen auf der Haut (Atlas der Dermatologie)
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Externe Links

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