Es gibt zwei Aspekte der Heilung :
Wir können die "First-Line"-Heilung unterscheiden, die spontan und schnell erfolgt, wenn die Wundränder zusammengeführt werden; und „Second-Line“-Heilung, ansonsten, die eine dermatologische (Salbe, Lösung usw.) oder physikalische (Skalpell, Kürette usw.) Behandlung erfordert.
Hautschäden sind Zellzerstörung. Die Heilung erfolgt wie folgt: Durch Nekrose setzen die Zellen einen epidermalen Wachstumsfaktor frei; Unter der Wirkung eines Proteinhormons teilen sich gesunde Zellen der epidermalen Basalschicht ( Stratum germinativum ) und wandern zur Läsion. Die Migration stoppt, wenn die Läsion mit neuen Zellen gefüllt ist. Diese neuen Zellen teilen sich wieder auf und rekonstituieren die verschiedenen Schichten der Epidermis.
Dauer: 24 bis 48 Stunden. Beispiele: schneiden, kratzen ...Es gibt 4 Stadien, neben der Entzündungsphase.
EntzündungsphaseDiese Phase besteht darin, Fremdkörper und abgestorbenes Gewebe innerhalb weniger Tage zu entfernen. Während dieser Phase ist die Läsion von einem Blutgerinnsel bedeckt. Die Entzündungsreaktion bewirkt eine Vasodilatation und erhöht die Durchlässigkeit der Blutgefäße an der Läsion. Außerdem wird das Immunsystem durch eine erhöhte Expression des EGF-Rezeptors stimuliert .
AngiogeneseEs kommt zur Bildung neuer Blutgefäße aus den bereits bestehenden Gefäßen durch Knospung. Die Angiogenese ermöglicht die Versorgung der Zellen mit Nährstoffen und Sauerstoff.
MigrationsphaseDas Blutgerinnsel wird ein Schorf aufgrund der Verbreitung von Fibrin - Filamente . Die Kruste ist ein Gewebe der Erneuerung und damit der Granulation, sie ist der Beginn der Narbenentwicklung. Unter dem Schorf wandern alle Bindegewebszellen zum Zentrum der Läsion. Die Gefäße werden sich vermehren und neu erschaffen.
ProliferationsphaseEs ist die massive Vermehrung von Zellen, Blutgefäßen und Fasern. Die Fibroblasten wandern entsprechend Fibrinnetzwerk. Es gibt Wieder- epithelization von den Rändern der Wunde.
ReifephaseDie Reifung ist die längste Phase. Es dauert über ein Jahr. Zuerst fällt die Kruste ab und die Haut erhält ihre verschiedenen Schichten zurück. Die Zahl der Fibroblasten nimmt ebenso ab wie die Zahl der Blutgefäße. Die Haut bleibt mehr oder weniger weiß, weil der Melanozytenspiegel später wiederhergestellt wird.
Normalerweise sollte eine Narbe nach 6 Monaten weich und schmerzfrei sein. Wundheilungsstörungen können jedoch zu unharmonischen Narben führen.
Die Narbenbildung kann durch die Größe der Wunde, das Vorhandensein eines Fremdkörpers, Infektionen, chronische Ischämie , beeinträchtigte Stressreaktion (z. B. ältere Menschen, aufgrund von Unterernährung oder Allgemeinerkrankung) behindert werden .
Die Narbenbildung kann mit der Bildung eines Keloids überschwänglich sein .
Langfristig kann es zu einer Schwächung der Haut, Depigmentierung kommen.
Die natürliche Heilung großer Wunden stellt die Homöostase der Haut wieder her, ohne jedoch alle ihre Funktionen wiederherzustellen, ebenso wie bei der Transplantation von Hautzellkulturen.
Die medizinische Wissenschaft sucht daher nach neuen Wegen und Strategien, um die Naht und Heilung möglichst schnell wiederherzustellen. Unter diesen Tracks sind: