Eine Narbe ist der sichtbare Teil einer Läsion in der Dermis nach einer Gewebereparatur , nach einem Schnitt während einer Operation oder nach einer Verletzung.
Die Heilung ist ein wesentlicher Bestandteil des Heilungsprozesses. Abgesehen von sehr geringen Verletzungen verursacht jede Verletzung (nach einem Unfall, einer Krankheit oder einer Operation) eine mehr oder weniger signifikante Narbe. Narbengewebe ist nicht dasselbe wie das Gewebe, das es ersetzt, und weist normalerweise eine geringere funktionelle Qualität auf. Beispielsweise sind Hautnarben empfindlicher gegenüber ultravioletter Strahlung, Schweißdrüsen und Haarfollikel entwickeln sich unter der Narbe nicht. Die Bildung von Narben nach einem Myokardinfarkt führt zu einem Kraftverlust des Herzmuskels und erhöht das Risiko eines Herzstillstands. Einige Gewebe (z. B. Knochen ) können jedoch ohne strukturelle oder funktionelle Verschlechterung heilen.
Behandlungen für Narben können ästhetisch sein: Kollagen- oder Elastincreme; Ätherisches Zitronen- oder Lavendelöl (zum Mischen mit Sahne) oder vom medizinischen Typ: Ionisation; Kortikosteroide.
Eine Narbe kann einige Jahre nach der Operation schmerzhaft sein und sich auf den psychischen Zustand des Patienten auswirken .
Es kann sich auch in ein Keloid verwandeln .
Keine Narbe kann vollständig gelöscht werden.
Eine Reihe von Behandlungen, die auf Silikon, silikonfreiem Hautreparaturgel oder Steroidinjektionen basieren, werden routinemäßig zur Korrektur von Narben eingesetzt.
Chronologisch gesehen wird seit den 1960er Jahren eine Kortikosteroidinjektion praktiziert, seit den frühen 1970er Jahren wurden Kompressionsverbände verwendet und in den 1980er Jahren wurden Verbände auf Silikonbasis eingeführt.
Die Silikonfolie wird für farbige, hypertrophe Narben und Keloide vorgeschlagen, würde es den natürlichen Prozess der Aktivierung Hautregeneration . Das Pflaster würde die Durchblutung des Bindegewebes stimulieren und die Hauttemperatur und den Hautdruck um die Narbe erhöhen .
DermorestaurationDie Wiederherstellung der Haut besteht darin, die Haut mit einem mit Mikronadeln ausgekleideten Zylinder zu stimulieren, um die Kollagensynthese zu aktivieren. Diese Technik wird zur Behandlung von altersbedingten Narben oder bestimmten Aknenarben eingesetzt .
KompressionsverbändeDie Druckverbände bestehen aus elastischen Materialien, die genau zur Narbe passen. Sie ermöglichen einen konstanten Druck auf die Narbe, um sie zu glätten und flexibler zu machen (sie sind am effektivsten, wenn sie 6 bis 12 Monate lang 24 Stunden am Tag getragen werden).
Sie werden hauptsächlich zur Behandlung ausgedehnter Narben wie Verbrennungen verwendet und sind nur bei neueren Narben wirksam .
DermabrasionBei der Dermabrasion wird die Hautoberfläche mit einer kleinen Schleifscheibe entfernt. Es wird oft unter Vollnarkose durchgeführt . Es kann nützlich sein, um hervorstehende Narben zu reduzieren , ist aber bei hohlen Narben weniger wirksam.
Injektionen von Hyaluronsäure- oder KollageninduktorenInjektionen von vernetzten Hyaluronsäure- oder Kollageninduktoren können verwendet werden, um "depressive" Narben in der umgebenden Haut zu erhöhen . Die Auswirkungen sind vorübergehend und die Injektionen sollten regelmäßig wiederholt werden. Kollagen wird für diese Art der Behandlung aufgrund des Risikos einer allergischen Reaktion bei einigen Personen nicht mehr verwendet.
SteroidinjektionenDies ist die Standardbehandlung für Keloidnarben . Die Injektion von Steroiden erfolgt in die Narbe, um die Proliferation von Fibroblasten und die Kollagensynthese zu hemmen . Die Behandlung ermöglicht es somit, die Narbe zu glätten und zu erweichen . Die Behandlung wird im Abstand von 4-6 Wochen wiederholt.
Nur eine kleine Dosis Steroide gelangt in den Blutkreislauf und die Nebenwirkungen dieser Behandlung sind gering . In fast 63% der Fälle kommt es jedoch zu einer Ausdünnung des Gewebes und einer Teleangiektasie .
Thermomechanische PixelablationDieses fraktionierte System verwendet auf 400 ° C erhitzte Mikropyramiden, die nach sehr kurzem Kontakt mit der Haut eine Verbesserung der Textur und des Hautfarbtons bewirken und gleichzeitig die Linderung der Narben erheblich verringern. Es kann in Verbindung mit Mesotherapieprodukten verwendet werden .
LaserLaser - Behandlungen wurden in den späten 1980er Jahren eingeführt.
Fraktionierte CO2- oder Erbium-Laserbehandlungen können Textur- (Relief-) und / oder Hauttondefekte korrigieren und erhöhen den Patientenkomfort .
Die Behandlung mit ActiveFX zielt hauptsächlich auf die Narbenoberfläche ab . Der Laserstrahl wird fraktioniert angewendet, um intakte „Brücken“ unbehandelter Haut zu hinterlassen, die den Heilungsprozess beschleunigen. Dadurch können die Farbfehler reduziert und die Textur der Narbe verbessert werden .
Umgekehrt behandelt DeepFX die Narbe eingehend, um die Kollagenstruktur neu zu organisieren. Unter der Wirkung der Behandlung wird die Hautoberfläche abgeflacht und ihre Textur verbessert .
Durch die direkte Einwirkung auf die Gefäßwege der Haut können einige Laser auch die Rötung der meisten Narben verringern (6–10 Wochen nach der Erstbehandlung). Es wurde jedoch nicht gezeigt, dass sie bei der Abflachung von Hautnarben wirksam sind.
Mehrere sogenannte "Resurfacing" -Kosmetiklaser wurden ebenfalls von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA ) zur Behandlung von Aknenarben zugelassen .
Laserunterstützte HeilungDer Heilkraftlaser, der entwickelt wurde, um die natürlichen Mechanismen der Regeneration und Reparatur der Haut zu stimulieren, die im kritischen Moment des Wundverschlusses eingeleitet werden, befindet sich früh im Heilungsprozess .
Sehr genau auf diese Phase angewendet, induziert ein kontrollierter Temperaturanstieg Hitzestress, der Entzündungen reduziert, die Wundheilung verbessert, postoperative Komplikationen minimiert und Narbenreste reduziert.
Laserunterstützte Heilung kann den postoperativen Patientenkomfort verbessern, das Risiko von Narbenkomplikationen minimieren und verbleibende Narbenbildung reduzieren .
Seine Verwendung beschränkt sich immer noch auf die Behandlung von Operationsnarben ; alte Narben können behandelt werden, wenn sie einer chirurgischen unterzogen werden .
OperationDie chirurgische Entfernung von hypertrophen oder keloidalen Narben wird häufig in Verbindung mit anderen Techniken wie Pressotherapie oder Silikongelfolien verwendet. Die isolierte Entfernung von Keloidnarben geht jedoch mit einer hohen Rezidivrate von etwa 45% einher .
Eine klinische Studie ist derzeit im Gange , um die Vorteile einer Behandlung zu bewerten, die Operation und laserunterstützte Heilung bei hypertrophen oder keloidalen Narben kombiniert.
StrahlentherapieDie niedrig dosierte oberflächliche Strahlentherapie wird zur Behandlung von Keloidnarben eingesetzt, die gegenüber anderen therapeutischen Ansätzen nicht . Es wird weiter verbreitet seit Anfang der 1980er Jahre dank Beschleunigern mit hoher und mittlerer Energie, die es ermöglichen, das Risiko einer Radiodermatitis zu begrenzen.
Andere BehandlungenDie Verwendung von Vitamin E und Zwiebelextrakt als Narbenbehandlung kann manchmal teilweise wirksam sein, aber in einigen Fällen verschlechtern diese Behandlungen das Erscheinungsbild der Narbe.