Granulom

Granulom Beschreibung dieses Bildes, auch unten kommentiert Foto (Mikroskopie) eines Granuloms (ohne Nekrose ) im Schnitt von einem Lymphknoten eines mit Mycobacterium avium infizierten Patienten . Die Probe wurde mit zwei Standardfarbstoffen ( Hämatoxylin  : Blau - Eosin  : Rosa) gefärbt. Schlüsseldaten
Spezialität Dermatologie
Klassifizierung und externe Ressourcen
ICD - 10 L92
CIM - 9 686,1 , 709,4
DiseasesDB 13606
Gittergewebe D006099

Wikipedia gibt keinen medizinischen Rat Medizinische Warnung

In der Medizin ist "  Granulom  " ein ziemlich allgemeiner Begriff für kleine erythematöse Papeln oder entzündliche Gefäßtumoren oder verschiedene Formen von Klumpen von Epithelzellen, die von Lymphozyten umgeben sind und auf der Haut , den Schleimhäuten oder in inneren Organen (möglicherweise um die Haut herum) auftreten. 'ein Fremdkörper).

Es kann eine Quelle von Juckreiz sein oder nicht oder Eiter enthalten.

Sie gelten als chronische Entzündungsreaktion, die durch Infektionserreger (Bakterien, Viren, Parasiten) oder nicht infektiöse (allergene Partikel, Arzneimittel oder toxische Substanzen) verursacht wird.

Für den Dermatologen kann das Wort zwei verschiedene Bedeutungen haben:

  1. kleines knotiges Aggregat bestehend aus entzündlichen mononukleären Zellen  ;
  2. Aggregat modifizierter Makrophagen, die Epithelzellen ähneln . Diese Art von Granulom ist häufig mit Lymphozyten ausgekleidet, die mehrkernige Riesenzellen tragen.

Sein Name erinnert an seine häufigste kornartige Form, nimmt aber manchmal das Aussehen von Plaques an. In einigen Fällen kann Eiter vorhanden sein ( Neutrophile und Makrophagen in großen Mengen). Einige Granulome enthalten sowohl Eosinophile als auch Plasmazellen .
Eine Fibrose grenzt häufig an die Peripherie der Läsion.

Bei Zahnerkrankungen ist das Granulom eine Verdünnung des Knochens um den Zahn .

In Behandlung

Ursachen und Ursprünge

Es wird angenommen , dass dies eine Antworttyp ist Entzündungsreaktionskolonne, in Reaktion auf die Einführung eines Fremdkörpers (zB Fragment munition oder Schuss an einer Wund Kugel oder Blei der Waffe Feuer ) oder einen fremden Organismus (Parasit, Mikroorganismus) im Organismus .

Arten von Granulomatose

Granulome manifestieren sich in verschiedenen Krankheiten, die manchmal schlecht verstanden werden. Dies sind insbesondere (nicht erschöpfende Liste):

Zielorgane

Dies sind im Allgemeinen die Organe, die mit der Art und Weise verbunden sind, in der der Auslöser (Partikel, Molekül usw.) in den Körper eingeführt wird.

Es kann sich um Lunge , Leber , Niere oder Haut handeln , aber manchmal kann eine systemische Granulomatose (die mehrere Organe oder den gesamten Körper betrifft) ausgelöst werden, was möglicherweise auf eine Sarkoidose hindeutet .

Die Differentialdiagnose wird dann auf der Grundlage einer Analyse der Umgebung und der beruflichen oder Freizeitaktivitäten des Patienten gestellt, ohne zu vergessen, ob Medikamente (nach Chemotherapie oder Behandlung einer Verbrennung mit Beispiel) oder toxische Substanzen beteiligt sein können ( Beispielsweise waren Beryllium , das von vielen industriellen Prozessen verwendet wird, oder Interferon-alpha oder sogar BCG- Therapie oder Allopurinol Ursachen für Granulome, über die in der medizinischen Literatur häufig berichtet wird.

Terminologie

Ein Gewebe wird als "granulomatös" bezeichnet, wenn es Granulome aufweist.

Verschiedene Krankheiten, die zur Bildung von Granulomen führen, werden allgemein als Granulomatosen bezeichnet .

Der Ausdruck "  entzündliches Granulom  " kann von einem Adjektiv begleitet sein, das die Ursache der Läsion angibt.
Beispiele:

Der Ausdruck "  entzündliches Granulom  " kann auch von einem Adjektiv begleitet werden, das die vorherrschende Zellpopulation spezifiziert.
Beispiele:

Schwere

Dies sind sehr oft milde Zustände, aber manchmal das Symptom einer schwereren Krankheit. Nur der Arzt und häufig eine histologische Untersuchung des Granuloms können eine Diagnose bestätigen.

In der Veterinärmedizin sind Krankheiten mit Granulomen wie das „eosinophile Granulom“ der Katze noch wenig verstanden und schwer zu behandeln.

Behandlungen

Es muss an die Ursache angepasst werden. Die medikamentöse Behandlung ist manchmal unwirksam, die Lösung ist in einigen Fällen eine Operation ( Exzision und Elektrokoagulation ).

In der Zahnpathologie

Apikalen Granulom ist eine Zahn Pathologie einer infektiösen Natur.
Es stellt sich als abgerundete Knochenverdünnung dar, die sich um die Zahnwurzel , normalerweise die Spitze , entwickelt, sich aber auch seitlich dazu entwickeln kann.
Der so gebildete Hohlraum ist mit Granulationsgewebe gefüllt (Entzündungsreaktion) und kann auf Kosten des Knochens an Volumen zunehmen .

Diagnose

Das Granulom wird radiologisch nachgewiesen  ; es ergibt ein abgerundetes strahlendurchlässiges Bild mit einem allgemein unscharfen Umriss, das es von der Zyste unterscheidet, die eine periphere Kapsel und ein besser definiertes und oft größeres radiologisches Bild aufweist. Über die genaue Art der Läsion kann
jedoch nur eine anatomisch-pathologische Untersuchung (nach Exzision ) entscheiden.

Behandlung

Es muss ätiologisch sein, dh die Ursache, das Tor zur Infektion, normalerweise Zahnkaries , die eine Pulpanekrose verursacht hat , beseitigen , aber es kann auch eine Fraktur oder ein Zahnriss oder sogar eine parodontale Beteiligung sein .
Es kann auch eine Unzulänglichkeit der endodontischen Behandlung sein (unvollständige Devitalisierung), das heißt, dass die Behandlung nicht die gesamte Zahnpulpa beseitigt hat.
In der Tat dürfen wir nicht vergessen, dass das Granulom von Keimen stammt, die sich in der Wurzel des betreffenden Zahns befinden. Es ist daher nicht der Ort, an dem Keime gebildet werden, sondern an dem sie zerstört werden. Wir müssen daher die gesamte Länge der betreffenden Wurzel reinigen und so dicht wie möglich abdichten. Die Behandlung mit Calciumhydroxid liefert gute Ergebnisse für apikale Granulome. Wurzelrisse und -frakturen haben bei Erwachsenen eine schlechte Prognose. Abhängig von der Größe der Läsion und dem Zustand des betreffenden Zahns ist eine endodontische Behandlung erforderlich. Sie kann mit einer apikalen Resektion kombiniert werden, wenn die Läsion sehr groß ist oder wenn sie nach der Behandlung der Wurzel nicht zurückgeht. Schließlich kann das Herausziehen und Kürettieren des Sockels erforderlich sein.

Anmerkungen und Referenzen

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Siehe auch

Zum Thema passende Artikel

Literaturverzeichnis

Über lymphomatoide Granulomatose

Externe Links