Spezialität | Psychiatrie und Klinische Psychologie |
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CISP - 2 | P99 |
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ICD - 10 | V |
KrankheitenDB | 28852 |
Gittergewebe | D001523 |
Ursachen | Ätiologie psychischer Störungen ( in ) |
Behandlung | Psychotherapie |
Arzneimittel | Olanzapin , Quetiapin , Duloxetin , Haloperidol , Fluoxetin , Aripiprazol , Risperidon , Sertralin , Paliperidon ( en ) , Lamotrigin , (RS)-Citalopram und Clozapin |
Eine psychische Störung , die auch als bezeichnet psychiatrische Störung oder sogar eine psychische Störung , bezieht sich auf eine Reihe von Zuständen und Störungen von sehr unterschiedlicher Herkunft zu Schwierigkeiten im Leben eines Individuums und / oder die um ihn herum führt., Leiden und emotionale und Verhaltensstörungen . Psychische Störungen betreffen alle Bevölkerungsgruppen, unabhängig von Geschlecht oder Alter. Diese Störungen können chronisch oder dauerhaft sein. Die Diagnose und Behandlung psychischer Störungen wird in der Regel von einem behandelnden Arzt , Psychiater , Psychologen oder Neuropsychiater durchgeführt .
Die häufigsten Beispiele von psychischen Störungen sind bipolare Störungen, schizophrenen Störungen, Essen Störungen , Depression Erkrankungen , Sucht im Zusammenhang mit dem Konsum von Alkohol oder anderen psychotropen Substanzen , Angst , Phobien , usw.
Diese Störungen können zu einer freiwilligen oder erzwungenen Krankenhauseinweisung führen - unter der Bedingung des Schutzes des Allgemeininteresses und der Einhaltung der Gesetzgebung - unter Einbeziehung des Rahmens von psychiatrischen Krankenhäusern oder Spezialkliniken. Die Diagnosen werden dort von Klinischen Psychologen und Psychiatern mit vielen Methoden gestellt, oft basierend auf spezifischen Fragebögen, Interviews oder Beobachtungen. Medizinische und psychotherapeutische Behandlungen können dann angeboten werden.
Das Verständnis von psychischer Gesundheit ist je nach Kultur und Zeit unterschiedlich, ebenso wie ihre Kriterien, Klassifikationen und Definitionen.
Von Diskriminierung und Stigmatisierung bestimmten Erkrankungen im Zusammenhang hat zur Schaffung von geführt sozialen Bewegungen , Vereinigungen von Patienten oder Sensibilisierungskampagnen.
International werden in den meisten klinischen Dokumenten die Begriffe „psychische Störung“ oder „psychische Erkrankung“ verwendet . Derzeit gibt es zwei Klassifikationssysteme für psychische Störungen - die Internationale Klassifikation der Krankheiten ( ICD-11 ), veröffentlicht von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM-V ) , veröffentlicht von der American Psychiatric Association (AAP).
Diese beiden Kategorienlisten klassifizieren jedes Diagnosekriterium. Sie sind bewusst mit Codes klassifiziert. Andere Klassifikationen werden in asiatischen Kulturen verwendet (z. B. chinesische Klassifikation psychischer Störungen ) und können in anderen bemerkenswerten Lehrbüchern der Psychiatrie verwendet werden. Im Allgemeinen werden psychische Störungen getrennt nach neurologischen Störungen , Lernbehinderungen und geistiger Behinderung klassifiziert . Nach Schätzungen der WHO machen Verhaltensstörungen und/und neurologische Störungen weltweit 12,3% der gesamten Krankheitslast aus . 50% der Weltbevölkerung leidet während ihres Bestehens an einer psychischen Störung, in Form einer Abhängigkeit von Alkohol oder anderen psychoaktiven Substanzen, oder an Angst- oder Depressionsstörungen . Laut der Organisation sind psychische Störungen eine große und vielfältige Gruppe von " psychischen Gesundheitsproblemen " - die auftreten, wenn eine Person bewiesen hat, dass sie nicht in der Lage ist, "zu Früchten zu kommen, den normalen Lebensstress zu überwinden, für sich selbst etwas zu erreichen". .-auch produktiv zu arbeiten und im Einklang mit seiner Gemeinschaft zu leben”. Diese Störungen werden im Allgemeinen auf der Kombination von kulturell relevanten Normen und Überzeugungen, Beziehungen zu anderen, Verhaltensweisen, Emotionen und Gedanken kodiert und können je nach Besonderheit einer Situation als unangemessen angesehen werden.
Für den Psychiater Henri Ey entstand der Begriff der „psychischen Krankheit“ aus dem der „Störungen des Geistes“, die eine übernatürliche Wertigkeit beinhalten. Er fügt hinzu, dass sich die Medizin ihrerseits von der Vorstellung von Organ- und Funktionskrankheiten gelöst habe, bevor sie psychische Erkrankungen als eine ziemlich heimtückische Art von Zuneigung betrachtete, die das Individuum in seiner Psyche verändert, die er als seine „Menschlichkeit“ bezeichnet . wenn es um den Bau seiner Welt und sein Zusammenleben mit anderen geht.
In Frankreich erkennt das Behindertengesetz vom 11. Februar 2005 "für gleiche Rechte und Chancen, Teilhabe und Staatsbürgerschaft von Menschen mit Behinderungen" offiziell psychische Störungen an und unterscheidet zwischen geistiger Behinderung, Folge einer psychischen Erkrankung und geistiger Behinderung, der Folge beeinträchtigter intellektueller Fähigkeiten. Ebenso werden derzeit bestimmte „Patienten“, deren Erkrankungen in die Kategorie der geistigen Behinderung eingeordnet wurden, nach neuen Protokollen und Kriterien im Zusammenhang mit geistiger Behinderung betreut und differenziert . Die Prävalenz psychischer Störungen ist so groß, dass psychische Gesundheit von den Vereinten Nationen international als Priorität anerkannt wird; durch den Aktionsplan 2013-2020 der angetriebene Weltgesundheitsorganisation (WHO); und auf nationaler Ebene durch den Plan für Psychiatrie und psychische Gesundheit , der von 2011 bis 2015 in Kraft ist.
Es gibt Kontroversen über die Idee von "Unordnung" . In Frankreich zeigen viele Forscher, die oft von der Arbeit von Michel Foucault inspiriert sind oder sich auf die Psychoanalyse stützen , tatsächlich, dass das Denken von psychischem Leiden als Störung (und nicht als Symptom oder Zeichen) gleichbedeutend ist, dieses Leiden als eine Dysfunktion zu betrachten normalisiert werden, auch als zu reparierende Maschine. Es ist unmöglich zu definieren, was ein Standard in Bezug auf den Menschen und seine Psyche sein würde, daher ist für die Psychoanalyse jeder bestenfalls neurotisch . Das Management wird auch von der Auffassung des Fachmanns von psychischem Leiden abhängen.
Es gibt mehrere große Kategorien von psychischen Störungen und verschiedene Aspekte des Verhaltens und der Persönlichkeit, die betroffen sein können. Die Angst oder Angst , die die normalen Funktionen beeinträchtigt, kann als Angststörung klassifiziert werden . Allgemein anerkannte Kategorien umfassen Phobien , generalisierte Angst , soziale Phobie , Angstpanik , Agoraphobie , Zwangsstörung (OCD) und posttraumatische Belastungsstörung .
Oft können die emotionalen Mittel (Emotion / Stimmung) betroffen sein. Die Stimmungsstörung umfasst insbesondere Traurigkeit, Melancholie oder Verzweiflung als ungewöhnliche und anhaltende Symptome einer Major Depression oder einer klinischen Depression (eine länger andauernde, aber weniger intensive Depression wird als Dysthymie bezeichnet ). Die bipolare Störung (manische Depression) beinhaltet einen Geisteszustand, der als Manie oder Hypomanie bekannt ist und sich mit einem oder mehreren depressiven Zuständen abwechselt. Unipolare und bipolare Phänomene stellen unterschiedliche Kategorien von Störungen dar oder vermischen sich zumindest in mehreren Stadien des Stimmungsspektrums.
Sprache und andere körperliche oder moralische Wahrnehmungen können beeinträchtigt sein (zB Wahnvorstellungen , Denkstörungen, Halluzinationen ). Die psychotischen Störungen in diesem Bereich umfassen Schizophrenie und wahnhafte Störungen . Die schizoaffektive Störung ist eine Kategorie, die verwendet wird, um Personen zu klassifizieren, die sowohl Aspekte von Schizophrenie als auch Dysthymie aufweisen. Die Schizotypie ist eine Kategorie, die verwendet wird, um Personen zu klassifizieren, die einige der mit Schizophrenie verbundenen Merkmale aufweisen, aber nicht alle vorhanden sind.
Psychische Störungen, die körperlichen Ursprungs zu sein scheinen, sind als somatoforme Störungen bekannt, einschließlich Somatisierung und dissoziativer Störung . Es gibt Störungen in der Körperwahrnehmung, einschließlich Dysmorphophobie . Die Neurasthenie ist eine alte Diagnose mit somatischen Beschwerden, Müdigkeit und verminderter Moral / Depression, die offiziell im ICD-10 anerkannt , aber stattdessen aus dem DSM-IV entfernt wurde .
Andere psychiatrische Störungen, die persönliche oder lebenswichtige Gewohnheiten beeinträchtigen, können beobachtet werden. Bei den Essstörungen geht es um eine Verringerung oder deutliche Zunahme der Essgewohnheiten und des Gewichts. Kategorien dieser Erkrankung umfassen Anorexia nervosa , Bulimie, oder Binge - eating . Bei den Schlafstörungen wie Schlaflosigkeit handelt es sich um eine Schlafveränderung oder ein Müdigkeitsgefühl trotz normalem Schlaf.
Die Geschlechtsdysphorie kann auch diagnostiziert werden, einschließlich Dyspareunie und ego-dystone sexueller Orientierung . Viele Fälle von Paraphilien werden als psychiatrische Störung angesehen (sexuelle Anziehung zu einem oder mehreren Objekten, Situationen oder Personen ...).
Personen, die bestimmten Impulsen oder bestimmten störenden Bewegungen gegenüber sich selbst und/oder gegenüber anderen Personen nicht widerstehen können, können als an einer Kontrollstörung leidend klassifiziert werden, einschließlich bestimmter Arten von Tics wie der Gilles-de-La-Tourette-Krankheit , Epilepsie und Störungen wie Kleptomanie oder Pyromanie . Andere Verhaltenssüchte, wie Glücksspiel und Kaufzwang , können ebenfalls als psychiatrische Störungen eingestuft werden. Die Zwangsstörung kann manchmal mit der Unfähigkeit einhergehen, bestimmten Handlungen zu widerstehen, wird jedoch separat als primäre Störung eingestuft.
Der Konsum von Drogen und Substanzen (legal oder nicht) kann, wenn er andauert, als Sucht und damit als psychiatrische Störung im Zusammenhang mit Abhängigkeit und erheblichem Missbrauch eingestuft werden . Auch das Faktische , wie das Münchhausen-Syndrom, kann diagnostiziert werden.
Bei Personen mit großen Störungen in Bezug auf ihre eigene Identität, Gedächtnis und allgemeines Bewusstsein sowie gegenüber der Identität anderer Personen wird eine Depersonalisationsstörung diagnostiziert ( z. B. Trübung der Identitätsdissoziation ). Die Amnesie oder Demenz sind auch kognitive Störungen, die mit dem Alter in Verbindung gebracht werden können.
Unter den anfänglich in der Kindheit auftretenden Entwicklungsstörungen gibt es besondere Störungen des Autismus-Spektrums , die oppositionelle Trotzstörung , die Verhaltensstörung und die Störung Aufmerksamkeitsdefizit , die das Erwachsenenalter mildern oder andauern können. Verhaltensstörungen, die im Erwachsenenalter auftreten, können als antisoziale Persönlichkeitsstörung diagnostiziert werden . Die Psychopathie (oder Soziopathie) taucht im DSM oder ICD nicht auf, ist aber mit diesen Diagnosen verbunden.
Es werden oft viele neue Arten von Diagnosen im Zusammenhang mit psychiatrischen Erkrankungen angeboten. Einige von ihnen sind Gegenstand von Kontroversen zwischen den Diagnosehandbüchern der offiziellen Komitees, wie zum Beispiel die Störung der masochistischen Persönlichkeit , die Störung der sadistischen Persönlichkeit , die Störung der passiv-aggressiven Persönlichkeit oder die prämenstruelle dysphorische Störung .
Psychische Störungen und psychisches Leiden können durch mehrere Faktoren und Quellen verursacht werden, die jede Person jeden Geschlechts und Alters betreffen. Darüber hinaus können die Faktoren psychologisch, genetisch, physisch oder umweltbedingt sein; genetische Verwundbarkeiten können mit belastenden Umweltereignissen in Verbindung gebracht werden.
Studien weisen darauf hin, dass Gene eine wichtige Rolle bei der Entstehung psychischer Störungen spielen. Umweltereignisse während der Schwangerschaft und Geburt sind ebenfalls beteiligt. Eine Kopfverletzung kann das Risiko für die Entwicklung bestimmter Arten von psychischen Störungen erhöhen. Es gibt einige wohlbegründete Zusammenhänge zwischen psychischen Störungen, Virusinfektionen, Drogen und der allgemeinen körperlichen Gesundheit. Umweltereignisse wie Schwangerschaft und Geburt sind ebenfalls enthalten.
Die abnormale Funktion von Neurotransmittern ist beteiligt, einschließlich Serotoninen , Noradrenalinen und Dopaminen . In einigen Fällen werden auch Unterschiede in der Größe und Aktivität bestimmter Hirnareale beobachtet. Psychologische Mechanismen wie Kognition , emotionale Reaktionen , Persönlichkeit und Temperament sind ebenfalls enthalten, insbesondere Neurotizismus .
Soziale Einflüsse sind ein wichtiger Faktor und können Missbrauch, Aggression und andere belastende Lebenserfahrungen beinhalten. Die spezifischen Risiken, eine Störung zu entwickeln, sind jedoch geringer. Andere soziale Aspekte wie Arbeitslosigkeit , sozioökonomische Ungleichheiten , mangelnder sozialer Zusammenhalt können psychiatrische Erkrankungen begünstigen.
Die Behandlung und Medikation psychischer Störungen wird von psychiatrischen Krankenhäusern , Kliniken oder anderen auf psychische Gesundheit spezialisierten Zweigstellen verwaltet. Medizinische Dienste in einigen Ländern basieren in erster Linie auf einem medizinischen Modell, das geschaffen wurde, um die Unabhängigkeit, Wahlfreiheit und das persönliche Wohlbefinden anderer mit dem Ziel der Wiedererlangung eines unabhängigen Lebensstils zu unterstützen, obwohl in einer Minderheit von Fällen einige Personen zwangsweise behandelt werden. Es gibt viele Arten von Behandlungen und diese variieren stark je nach Erkrankung.
Die kognitive Verhaltenstherapie oder CBT ist eine Kurztherapie, die darauf abzielt, die Gedanken und Verhaltensweisen zu ändern, die mit einer bestimmten Störung wie Angststörungen , bipolaren Störungen oder damit verbundenen posttraumatischen Belastungen verbunden sind . Die Psychoanalyse oder analytische Therapie könnte nach Ansicht von Psychoanalytikern in bewussten Konflikten und/oder im Unbewussten vergrabenen Traumata sautieren und die Störung überwinden, die zu einer Beratung geführt hat, ohne dass sie bisher nachgewiesen wurde. Nach dem Krankenhaus ermöglicht die institutionelle Psychotherapie ein Wiedererlernen des sozialen Lebens. Die Gruppentherapie oder Familientherapie wird manchmal eingesetzt, um den Austausch zwischen den Mitgliedern einer Familie zu fördern, zusammenzuwachsen zu einem flexibleren Betrieb und die richtige Balance zu finden. Achtsamkeitstherapien oder Meditationen sind in der Entwicklung und helfen, Stress abzubauen und einen Rückfall in eine Depression zu verhindern.
Die Psychopharmaka zur Behandlung psychischer Störungen werden in verschiedene Typen unterteilt. Die Antidepressiva werden zur Behandlung von klinischen Depressionen , Angstzuständen und anderen psychischen Störungen eingesetzt. Die Angstmedikamente werden bei Angststörungen und anderen Problemen wie Schlaflosigkeit eingesetzt . Die Neuroleptika werden hauptsächlich zur Behandlung von psychotischen Störungen einschließlich Schizophrenie eingesetzt . Die Stimulanzien werden häufig verwendet, insbesondere bei der Störung Aufmerksamkeitsdefizit .
Nebenwirkungen oder Nebenwirkungen von unterschiedlichem Schweregrad können auftreten, insbesondere bei übermäßigem Gebrauch dieser Arzneimittel.
Die EKT wird manchmal verwendet, wenn Fälle von Interventionen gegen Depressionen fehlgeschlagen sind. Die Psychochirurgie gilt als experimentell, wird aber in seltenen Fällen von einigen Neurologen unterstützt .
Auch die Hilfe professioneller Berater kann eingreifen. Psychoedukation Programme können Menschen helfen , zu verstehen und ihre Probleme zu lösen. Auch kreative Therapien werden in dieses Programm einbezogen, darunter Musiktherapie , Kunsttherapie oder Schauspieltherapie . Es gibt auch andere Lebensstilhilfen für Patienten.
Anfang 2021 begannen die französischen Armeen, mit nicht-medizinischen Häusern zu experimentieren: den Athos-Häusern, um seelisch verletzten Soldaten beim Wiederaufbau zu helfen. Inspiriert durch das 1948 in den USA geschaffene Clubhouse-Modell helfen diese psychosozialen Strukturen Soldaten dabei, alltägliche Handlungen neu zu erlernen, um ihnen bei der Zukunftsplanung zu helfen.
Die Prognose hängt von der Erkrankung, dem Individuum und der Anzahl der mit der Erkrankung verbundenen Faktoren ab. Einige Störungen sind vorübergehend, während andere bis zum Tod andauern können. Einige Störungen können auf einige vorübergehende Auswirkungen beschränkt sein, während andere eine erhebliche Behinderung und assistierte Hilfe beinhalten können. Der Grad der Fähigkeit oder Behinderung kann in verschiedenen Lebensbereichen variieren. Eine dauerhafte Behinderung ist mit Institutionalisierung , Diskriminierung, sozialer Ausgrenzung und anderen damit verbundenen Störungen verbunden. Auch die Prognose von Erkrankungen, die oft als die schwerwiegendste und komplexeste angesehen werden, variiert. Lange internationale Studien auf der Grundlage von Schizophrenie haben gezeigt, dass die Hälfte der Menschen nachlassende Symptome haben und dass sich etwa ein Drittel von ihnen in Bezug auf Symptome und körperliche / motorische Funktion ohne medikamentöse Behandlung stabilisiert. Viele Menschen haben jedoch viele Jahre lang ernsthafte Schwierigkeiten, obwohl eine „späte“ Genesung nicht unmöglich ist.
Die Hälfte der diagnostizierten bipolaren Störung erfüllt innerhalb von sechs Wochen die diagnostischen Kriterien nicht mehr, aber da es sich um einen lang anhaltenden Zustand handelt, kann die Störung stabilisiert, aber nicht "geheilt" werden . Die Hälfte von ihnen erlebt anschließend in den nächsten zwei Jahren eine neue Episode von Manie oder Major Depression. Die körperliche und motorische Funktion variiert, in der Regel schlecht während Episoden einer Major Depression oder Manie , ansonsten jedoch moderat, gut oder sogar besser während Episoden von Hypomanie, die durch eine Bipolar- II- Störung verursacht werden .
Der Selbstmord , der oft bestimmten psychischen Störungen zugeschrieben wird, ist eine häufige Todesursache bei Jugendlichen und Erwachsenen unter 35 Jahren. 10 bis 20 Millionen Suizidversuche im Zusammenhang mit psychischen Störungen werden Berichten zufolge jedes Jahr verschoben.
Trotz der allgemeinen Negativität, die psychischen Störungen zugeschrieben wird, können einige dieser Störungen außergewöhnliche Kreativität, Nichtkonformität, Streben nach Zielerreichung, übermäßige Fürsorge oder Empathie beinhalten . Darüber hinaus kann sich die öffentliche Wahrnehmung von durch psychische Störungen verursachten Behinderungen ändern.
Allgemein von „ psychischer Krankheit “ zu sprechen, ist eine epidemiologische Vereinfachung, denn in der Praxis ist es kaum denkbar, alle Vielfalten, die dieser Begriff umfasst, unter einem einzigen Namen zusammenzufassen.
In diesem Bereich muss der Epidemiologe daher versucht viele Faktoren in Betracht der Prävalenz, Schweregrad oder die Übertragung zu nehmen: Dies sind insbesondere genetische, Familie, epigenetische , soziale, gesundheitliche und kontextuelle Faktoren ( Folgen des Krieges, zum Beispiel, oder bestimmter Arten von Verschmutzung. oder Vergiftung durch Alkohol , neurotoxische Medikamente oder Metalle wie Blei (Ursache der Bleivergiftung ) oder Quecksilber (Ursache von hydrargyrism ) zum Beispiel , die schweren psychische Störungen auslösen kann, für die Exposition mit niedrigeren Dosen in utero auf den Fötus oder Embryo ).
Gemäß der Vision von der Weltgesundheitsorganisation (WHO), psychische oder psychosoziale Störungen sind die wichtigste Ursache für Behinderungen in der Welt. Sie ist damit laut WHO für mehr als ein Drittel der verlorenen Arbeitsjahre verantwortlich.
Laut UN rangiert die Depression an dritter Stelle der weltweiten Krankheiten und wird voraussichtlich bis 2030 die Nummer eins sein . Obwohl die Statistiken für psychosoziale Störungen bei Männern und Frauen gleich sind, sind Frauen doppelt so anfällig für Depressionen wie Männer. Jedes Jahr leiden 73 Millionen Frauen an schweren klinischen Depressionen und Selbstmord steht auf Platz 7 der häufigsten Todesursachen bei Frauen zwischen 20 und 59 Jahren. Depressive Störungen machen fast 41,9% der neuropsychiatrischen Störungen bei Frauen gegenüber 29,3% bei Männern aus.
Eine europäische Studie berichtet, dass etwa jeder Vierte irgendwann in seinem Leben das Kriterium einer psychischen Störung bei mindestens einer der im DSM-IV zugeordneten Störungen erfüllt , einschließlich affektiver Störungen (13,9%), Angststörungen (13,6%) oder alkoholbedingte Störungen (5,2%). Ungefähr jeder zehnte Mensch erfüllt innerhalb von 12 Monaten ein Kriterium. Frauen und junge Menschen sind überwiegend mit psychischen Störungen verbunden. Ein Artikel aus dem Jahr 2005 über 16 europäische Länder berichtet, dass 27 % der Erwachsenen in Europa innerhalb von 12 Monaten von mindestens einer psychischen Störung betroffen sind. Die jährliche Sterblichkeit durch Suizid wird in Europa auf fast 60.000 Personen pro Jahr geschätzt, das heißt mehr als die Sterblichkeit durch Verkehrsunfälle.
In Frankreich sind 3 % der Todesfälle auf psychische Erkrankungen zurückzuführen und 15 % der Bevölkerung leiden an psychischen Störungen. Der Suizid ist die zweite Todesursache bei Jugendlichen und die erste bei Personen zwischen 25 und 35 Jahren.
Das Management psychischer Erkrankungen, ob spezialisiert oder nicht, bleibt suboptimal, auch wenn es in Ländern mit hohem Einkommen besser erscheint.
In Frankreich beliefen sich 2011 die Kosten der sozialen Sicherheit für psychische Störungen auf 21,3 Milliarden Euro, die größte Posten der öffentlichen Krankenversicherung , gleichauf mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen . Das Scheitern dieser Versorgung, die vor dem Hintergrund des Psychiatermangels vor allem in Hausarztpraxen erbracht wird , betrifft laut CNAM anderthalb Millionen Patienten oder etwa ein Sechstel der konsultierten Bevölkerung Art der Pathologie.
Einige der wichtigsten psychischen Störungen werden von beiden Elternteilen vererbt. Dies gilt für bestimmte Aufmerksamkeitsstörungen mit Hyperaktivität. Diese Störungen entsprechen komplexen polygenen Merkmalen (mit mehreren Genen). Sie teilen oft riskante Allele. Eine familiäre Vererbung dieser riskanten Allele wurde nachgewiesen und eine besondere Rolle der Sexualpartnerwahl wurde bereits vorgeschlagen, um beispielsweise die Häufigkeit von Paarungen von rauchenden und/oder alkoholischen Partnern oder mit „antisozialem Verhalten“ zu erklären .
Aber insbesondere wegen der konfundierenden Effekte von Komorbiditäten ist es oft schwierig, zwischen einer rein genetischen und epigenetischen Vererbung und einer Übertragung nur in Verbindung mit einem sozialpsychologisch schädlichen familiären und pädagogischen Kontext zu unterscheiden. Studien zielen darauf ab, die gefährdeten Gene zu identifizieren, um das psychiatrische Risiko besser kontrollieren zu können oder sogar eines Tages einige dieser Erkrankungen vielleicht gentherapeutisch behandeln zu können .
Eine aktuelle statistische Studie, die von der Zeitschrift JAMA-Psychiatry (2016) veröffentlicht wurde, scheint eine sozialpsychologische Version des Sprichworts "Wer aussehen gleich versammelt" zu bestätigen . Laut den Autoren dieser Arbeit über das, was Englischsprecher "eheliche Ähnlichkeit" nennen , wählen Sie bei der Partnerwahl oft jemanden, der Ihnen psychologisch nahe steht. Diese Studie konzentrierte sich auf Kohorten von Patienten aus schwedischen Bevölkerungsregistern, ausgewählt aus stationären und ambulanten diagnostischen Daten aus dem nationalen Register " Swedish National Patient Register " (1973-2009); insgesamt waren 707.263 Personen beteiligt, davon 45,7 % Frauen. Elf schwerwiegende psychische oder neurologische Entwicklungsstörungen wurden für diese Studie ausgewählt, weil sie bereits im Verdacht standen, auf die nächste Generation übertragen zu werden; Dies waren die folgenden Störungen: Aufmerksamkeitsstörung mit Hyperaktivität, Autismus-Spektrum-Störung, Schizophrenie, bipolare Störung, tiefe Depression, Angst, Agoraphobie, soziale Phobie, Zwangsstörung, Anorexie oder starke Drogenabhängigkeit.
Statistisch gesehen hatten Träger einer dieser Störungen zwei- bis dreimal häufiger als die Allgemeinbevölkerung einen Partner mit einer ähnlichen oder identischen psychischen Erkrankung oder Störung. Manchmal schienen Menschen mit derselben psychischen Erkrankung bevorzugte Partner zu haben. Zum Beispiel Schizophrenen oder ADHS - Patienten sind sieben Mal häufiger als der Durchschnitt Partner mit der gleichen Erkrankung zu haben. Dies ist bei Autismus-Spektrum-Störungen noch ausgeprägter (der Partner hat dann 10-mal häufiger einen Ehepartner mit einer Autismus-Spektrum-Störung).
Es gäbe eine Spezifität im Zusammenhang mit psychischen Erkrankungen: denn wie die Autoren anmerken: In den gleichen Patientenregistern wurden Patienten mit anderen Krankheitsbildern wie Morbus Crohn , Typ-1- und Typ- 2- Diabetes , Diabetes mellitus , Multipler Sklerose oder rheumatoider Arthritis nicht erfasst wählen statistisch überdurchschnittlich einen Partner mit den gleichen Störungen aus.
Aus epidemiologischer Sicht ist diese Entdeckung wichtig, weil sie eine (statistische) Verzerrung für genetische Studien und Modelle zeigt, die versucht haben, die Ausbreitung oder Ausbreitung bestimmter psychischer Erkrankungen in der Bevölkerung vorherzusagen. Letzteres, weil man allgemein davon ausging, dass "zufällige Paarung" die falschen Antworten liefern könnte, denn in Fällen, in denen Genetik oder familiäre Erziehung zur Entstehung oder Entwicklung der Krankheit beitragen, könnte die gegenseitige Anziehungskraft von Menschen deren Weitergabe an Kinder und künftige Generationen. Dieses Phänomen sollte die Forschung in der " Psychiatrischen Genetik " und Studien zur generationsübergreifenden Übertragung bestimmter psychiatrischer Erkrankungen beeinflussen.
Psychiatrische Störungen reichen bis in die prähistorische Zeit zurück , als frühe Zivilisationen die Trepanation als Heilmittel gegen Krankheiten und andere Arten von psychischen Störungen verwendeten. In der Folge identifizierten und behandelten alte Zivilisationen eine große Anzahl von psychischen Störungen. Die Griechen schreiben die Begriffe Melancholie , Hysterie und Phobie zu und entwickeln die Theorie der Stimmungen . Die Theorien und Behandlungen wurden während des entwickelten Osmanischen Reiches , vor allem in der islamischen Welt des VIII - ten Jahrhunderts, in dem die psychiatrischen Kliniken gebaut wurden.
Wahnsinnsvorstellungen im Mittelalter und im christlichen Europa waren eine Mischung aus teuflischen, magischen, göttlichen und humorvollen Überlegungen. Jahrhundertelang wurden psychisch kranke Menschen während der Zeit des Schwarzen Todes Opfer von Hexenjägern . Die meisten aktuellen Bedingungen für psychische Störungen wurden zum ersten Mal während des verwendeten XVI th und XVII th Jahrhundert.
Im XIX - ten Jahrhundert, Industrialisierung und Bevölkerungswachstum zu einer massiven Zunahme der Anzahl und Größe der LED - Irrenanstalten in Westeuropa. Viele Klassifikationssysteme und diagnostische Begriffe wurden dann von den zuständigen Behörden geschaffen (der Begriff Psychiatrie wurde 1808 von Johann Christian Reil geprägt ). Ärzte, die sich auf die Betreuung von Patienten mit psychischen Störungen spezialisiert haben, werden als Alienisten bezeichnet.
Während des XX - ten Jahrhunderts, die Vereinigten Staaten sind, Vorurteile über psychische Störungen organisiert. Klinische und Sozialpsychologie wird zur Arbeit. Der Erste Weltkrieg hat die Begrifflichkeiten des sogenannten „ Shell Shock “ massiv beeinflusst . Der Zweite Weltkrieg war die Geburtsstunde eines neuen Handbuchs, das verschiedene psychische Störungen in den Vereinigten Staaten kategorisiert, Statistiken und andere Verweise auf Krankenhäuser enthüllt, deren Klassifikationen zur Erstellung des ersten Diagnose- und Statistikhandbuchs für psychische Störungen ( DSM ) geführt haben. Die Internationale Klassifikation der Krankheiten ( ICD ) listet einen Abschnitt der psychischen Störungen auf. In den 1990er Jahren wurden Antidepressiva zu den am weitesten verbreiteten und am weitesten verbreiteten Medikamenten.
Unterschiedliche Gesellschaften oder Kulturen und sogar unterschiedliche Individuen derselben Kultur können nicht übereinstimmen, was eine optimale Funktion ausmacht, sei sie pathologisch, biologisch oder psychologisch. Die Forschung zeigt, dass Kulturen je nach relativer Bedeutung variieren, zum Beispiel Freude, Autonomie oder soziale Beziehungen zum Vergnügen. Personen aus allen Kulturen können seltsames oder sogar unverständliches Verhalten zeigen. Aber die Empfindung ist zwar bizarr oder unverständlich, aber mehrdeutig und subjektiv. Diese Unterschiede in der Entschlossenheit können sehr umstritten sein.
In der wissenschaftlichen und akademischen Literatur zur Definition der Klassifikation psychischer Störungen erklärt ein Bereich, dass Werte auf sozialem Urteil (der Norm ) basieren, während der andere Bereich erklärt, dass es absolut objektiv und wissenschaftlich ist.
Eine Reihe von Berufen hat bei der Behandlung von psychisch Kranken spezialisiert, einschließlich der medizinischen Spezialität der Psychiatrie (einschließlich Krankenstation), eine Untergruppe von Psychologie als bekannter klinische Psychologie , Sozialdienst und anderen Gesundheitsspezialisten. Psychotherapeuten , Berater und Öffentlichkeit Gesundheitsfachleute . Personen mit Erfahrung in dieser Art von Dienstleistungen werden im Allgemeinen professionell angesprochen und bewertet. Unterschiedliche klinische und wissenschaftliche Perspektiven, die auf verschiedenen Forschungsfeldern und Theorien sowie unterschiedlichen Disziplinen basieren, können von Modellen, Zielen und Erklärungen abweichen.
Im Jahr 2012 hat die französische Sozialversicherung Berufskrankheiten und psychische Störungen anerkannt. Im Zusammenhang mit Berufskrankheiten und psychischen Störungen wurden 225 Anträge auf Anerkennung psychischer Störungen als Berufskrankheit gestellt, die Hälfte (45 %) war Gegenstand einer sozialversicherungsrechtlichen Vereinbarung.
Klinische Vorstellungen von psychischen Erkrankungen greifen oft in persönliche und kulturelle moralische Werte ein , so dass oft gesagt wird, dass eine Trennung dieser beiden Werte unmöglich ist, ohne die wesentliche Grundlage eines Individuums in der Gesellschaft grundlegend neu zu definieren. In der klinischen Psychiatrie weisen anhaltender Stress und Behinderung auf eine innere Störung hin, die einer Behandlung bedarf; aber in einem anderen Kontext können diese Leiden und Behinderungen als Indikator für emotionale Turbulenzen , den Bedarf an sozialen Fähigkeiten und strukturelle Probleme angesehen werden. Diese Dichotomie hat Kliniker und Akademiker dazu veranlasst, sich auf eine postmoderne Konzeptualisierung von psychischem Leiden und Wohlbefinden zu verlassen. Solche Ansätze, unter transkulturellen und „ häretischen “ Psychologien , basieren hauptsächlich auf ethnischen und kulturellen Moralvorstellungen. Einige Länder versuchen, den Schaden zu bekämpfen, der Minderheiten in psychiatrischen Diensten zugefügt wird .
Anfang der 2010er Jahre wurde die Möglichkeit angesprochen , das Internet mit bestimmten psychischen Störungen in Verbindung zu bringen. Tatsächlich hat die American Psychiatric Association bestimmte Symptome beobachtet, die auf die Auswirkungen der Internetnutzung auf die psychische Gesundheit der Nutzer schließen lassen. Nicht in der Lage zu sein, ein Facebook- Konto zu kontrollieren , ein unkontrollierbarer Drang, das Internet zu nutzen oder pornografische Websites anzusehen, sind Beispiele für diese Symptome.
Drei Viertel der Länder der Welt haben Gesetze zur psychischen Gesundheit. Die obligatorische Aufnahme wegen psychischer Probleme (auch als sichere Haft bezeichnet ) ist umstritten. Für psychische Störungen, insbesondere für Persönlichkeitsstörungen , wurden mehrere Gesetze und Texte verfasst . Rechtlich kommt der Begriff der psychischen Störung insbesondere bei der Abwehr psychischer Störungen zum Tragen .
In KanadaIn Kanada wird das Konzept der psychischen Störung im Gesetz und der psychischen Störung in der Justiz unterschieden. Diesbezüglich bekräftigt die Anwältin Fannie Lafontaine , dass die Terminologie verwirrend sein kann und stellt fest, dass eine psychische Störung nach kanadischem Recht die „Tatsache ist, sich in einem psychischen Zustand zu befinden, in dem man die Natur der Gesten nicht versteht darstellen oder dass wir Gut vom Bösen nicht mehr trennen“.
Das mit psychiatrischen Störungen verbundene soziale Stigma ist ein weit verbreitetes Problem und eine Leidensquelle für viele psychisch Kranke für den Patienten, der sich minderwertig fühlt und sein Selbstwertgefühl mindert oder sogar einen Selbsthass einflößt, der Identitätsstörungen verschlimmert. Einige Personen oder Gesellschaften glauben, dass andere mit einer mehr oder weniger schweren psychiatrischen Störung nicht geheilt werden können oder als Problem angesehen werden. Die Diskriminierung am Arbeitsplatz spielt eine bedeutende Rolle bei der statistischen Arbeitslosigkeit von Personen mit psychiatrischen oder psychischen Störungen. Diese Einstellungen haben in bestimmten Kulturen oder Zivilisationen dazu geführt, dass psychisch Kranke eingesperrt wurden, was die Not einiger von ihnen noch verstärkte und manchmal eine Quelle beunruhigender Familiengeheimnisse für die folgenden Generationen darstellte.
Dieses Stigma manifestiert sich in Westafrika durch verschiedene Formen des Missbrauchs: Ketten, Folter, Zwangsfasten und andere Formen von Gewalt. Der Patient gilt als besessen und potenziell gefährlich und ansteckend. Eine Situation, die die Association Saint Camille de Lellis durch Sensibilisierung und Zeugnisse von Menschen, die sie dank der modernen Psychiatrie rehabilitiert hat, umzukehren versucht.
Die Bemühungen, die Stigmatisierung psychiatrischer Erkrankungen zu beseitigen, waren bis in die letzten Jahre gering, obwohl diese Methoden stark in die Kritik geraten sind. Die Canadian Mental Health Association schätzt, dass fast die Hälfte der Menschen mit einer psychischen Störung nicht die Hilfe suchen, die sie brauchen. Das Stigma ist so bedrückend, dass einige nicht den Mut aufbringen können, ihren psychologischen Zustand ihren Mitmenschen zu offenbaren. Junge Menschen in den Zwanzigern sind offenbar am stärksten von psychischen Störungen und psychischen Belastungen bei der Arbeit betroffen.
Medien und ÖffentlichkeitDie öffentliche Wahrnehmung psychiatrischer Erkrankungen bleibt überwiegend negativ und umfasst mehrere Darstellungen wie beispielsweise Inkompetenz, Gewalt oder Kriminalität. Solche negativen Darstellungen, die auch in Cartoons enthalten sind , tragen zur Stigmatisierung und negativen Einstellung der Öffentlichkeit gegenüber Personen mit psychiatrischen Störungen bei.
Es wird ein Welttag der psychischen Gesundheit gefeiert am10. Oktober, und auf nationaler Ebene die 1990 ins Leben gerufenen Informationswochen zur psychischen Gesundheit (SISM) mit dem Bildungsziel, die öffentliche Meinung zu sensibilisieren und damit Stigmatisierung zu vermeiden; die Öffentlichkeit im Allgemeinen wenig informiert ist oder eine soziale Distanz und eine stereotype Meinung zu Patienten mit psychiatrischen Störungen eingenommen hat.
GewaltTrotz öffentlicher und medialer Meinungen haben nationale Studien gezeigt, dass schwere Fälle von psychischen Erkrankungen kein gewalttätiges Verhalten vorhersagen und keine Ursache für Gewalt in der Gesellschaft sind.
Es gibt jedoch einige spezifische Diagnosen, wie z. B. Verhaltensstörung im Kindesalter, Psychopathie oder antisoziale Persönlichkeit des Erwachsenen, die durch Charakterstörungen oder Gewalt definiert werden. Es gibt Schwierigkeiten, spezifische Symptome zu lokalisieren, insbesondere in bestimmten Fällen von Psychosen (Halluzinationen oder Wahnvorstellungen), die bei Störungen wie Schizophrenie , wahnhaften oder emotionalen Störungen auftreten können , die mit einem sehr hohen Risiko schwerer Gewalt gegen andere verbunden sind. Die Faktoren von Gewalttaten würden jedoch insbesondere auf soziodemografischen und sozioökonomischen Faktoren wie Jugend, sozioökonomischer Status und insbesondere auf erheblichem Missbrauch (einschließlich Alkoholismus ) beruhen, bei dem Einzelpersonen am stärksten gefährdet sind.
Ein psychopathology in einigen Primaten wurde während des verschoben XX - ten Jahrhunderts. Ungefähr zwanzig Verhaltensmuster bei in Gefangenschaft gehaltenen Schimpansen wurden als (statistisch) abnormal in ihrer Häufigkeit, Schwere oder Fremdheit dokumentiert – von denen einige in ihrer natürlichen Umgebung beobachtet wurden. Nichtmenschliche Menschenaffen in Gefangenschaft zeigen Verhaltens- und Bewegungsstörungen, Selbstverletzung , störende emotionale Reaktionen (vor allem Angst oder Aggression) gegenüber Mitlebewesen, typische Kommunikationsstörungen und generalisierte erlernte Hilflosigkeit . In einigen Fällen wird davon ausgegangen, dass solche Verhaltensweisen beim Menschen psychischen Störungen entsprechen, einschließlich Depressionen , Angststörungen, Essstörungen und posttraumatischer Belastungsstörung. Das Konzept der antisozialen, schizoiden und Borderline-Persönlichkeitsstörungen wird auch bei nicht-menschlichen Menschenaffen gesehen.