Spezialität | Psychiatrie , Psychomotorik und Klinische Psychologie |
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CISP - 2 | A18 |
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ICD - 10 | F45.2 |
CIM - 9 | 300.7 |
KrankheitenDB | 33723 |
eMedizin | 291182 |
eMedizin | med / 3124 |
Gittergewebe | D057215 |
Britischer Patient | Körper-dysmorphe-Störung- (BDD) |
Die dysmorphe Störung oder Dysmorphie ist die obsessive Angst vor Hässlichkeit oder Missbildung.
Dieser Begriff stammt von dem italienischen Psychiater Enrico Morselli aus dem Jahr 1891: Sulla Dismorfofobia und Sulla Tafefobia due form nonperance descritte di Pazzia con idee fisse .
Morselli war Korrespondent von Sigmund Freud . Dysmorphophobie wird von amerikanischen Ärzten manchmal auch als „ Hypochondrie “ oder BDD ( Body Dysmorphic Disorder ) bezeichnet. Dysmorphophobie ist jedoch keine Hypochondrie .
Für den Psychoanalytiker bedeutet Dysmorphophobie „das Fehlen von Symptomen“ . Es ist daher ratsam, dem Probanden zuzuhören, wenn er versucht, ein „Symptom“ zu konstruieren, das dann analysiert werden kann.
Für die Psychiater , die schrieben aufeinanderfolgende Dom , ist es eine psychische Störung durch eine übermäßige Besorgnis oder Obsession mit einem Defekt im Aussehen gekennzeichnet, auch wenn es eine echte leichte Unvollkommenheit (Gewicht Problem, große Nase , fleckige Haut , Falten , usw. Akne , Narben ), sogar wahnhaft. Für Psychoanalytiker stellen diese Manifestationen eine Form des Eindringens in die traumatische Realität dar (eine Form der Freude).
Für K. Phillips, der sich auf die Erforschung und Behandlung dieser Krankheit spezialisiert hat, handelt es sich um eine eigenständige Krankheit, die häufig in der Größenordnung von 1 % der Bevölkerung liegt, unbekannt und in schweren Fällen sehr schmerzhaft ist. Sie präsentierte ihre Studien und Behandlungen in einem Buch, „ Broken Mirror “, auf Englisch. Der französische Psychiater P r J. Tignol validiert und veröffentlicht seine Arbeit in einem Buch mit dem Titel „Les Défi physique imaginaires“ und in einer Veröffentlichung im Jahr 2012 mit seinen Kollegen.
Dieses Syndrom betrifft etwas weniger als 2% der Gesamtbevölkerung und betrifft beide Geschlechter gleichermaßen. Anderen Quellen zufolge betrifft Dysmorphophobie 1,7 bis 2,9% der Gesamtbevölkerung und betrifft hauptsächlich Frauen.
Die ersten Symptome treten im Jugendalter auf, die Diagnose wird jedoch oft erst in den Dreißigern gestellt.
Der Hauptrisikofaktor ist emotionaler oder sexueller Missbrauch in der Kindheit oder Mobbing in der Schule.
Diese fixen Vorstellungen können zu schweren Depressionen oder Selbstmordversuchen führen . Menschen, die unter diesen Obsessionen leiden, haben die unerschütterliche Gewissheit, dass ihr Gesicht oder ein Teil ihres Körpers monströs ist. Sie haben ein erniedrigtes und verzerrtes Selbstbild und unvernünftige Angst vor Ablehnung aufgrund ihrer Interpretation ihres Aussehens und des Aussehens anderer. Sie fragen häufig nach Schönheitsoperationen oder Dermatologie .
Ärzte erkennen zwei Formen dieser Krankheit: eine Form mit Halluzinationen und eine Form ohne Halluzinationen. Die Unterscheidung zwischen den beiden neurotischen und psychotischen Strukturen ist wesentlich. Allerdings kann nur durch langfristiges aufmerksames Zuhören die Diagnose einer Psychose bei einem Patienten ohne sonstige Anzeichen ausgeschlossen werden. Nach dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM- IV ) entwickeln Patienten (Männer und Frauen) zwanghafte Ritualpraktiken , um ihre Defekte zu vertuschen. Für Psychoanalytiker bereichern diese Praktiken das klinische Bild und ermöglichen es dem Probanden manchmal, die Ursache seines Unbehagens zu verstehen. Diese Praktiken können der Ausgangspunkt für die Erfindung eines analysierbaren Symptoms sein.
Patienten können längere Zeit vor dem Spiegel bleiben , um sich selbst zu beruhigen, aber oft ist das Gegenteil der Fall. Tatsächlich ist die Aggressivität gegenüber dem eigenen Bild nach Lacan Teil einer konstitutiven Phase des Subjekts, aber die spiegelnde Verstrickung erlaubt an sich keinen Ausweg aus dem Teufelskreis dieser einsamen Freude (die Freude für einen lacanischen Psychoanalytiker ist eine Referenz). zu einer Wiederholung "jenseits des Lustprinzips"). Personen, die an diesen Phänomenen leiden, suchen zwangsweise Ärzte, Medikamente oder greifen zu plastischen Operationen . Sie können manchmal so weit gehen, dass sie gefährliche Methoden anwenden, um ihr Aussehen zu verbessern. Einige können sich selbst operieren , andere begehen Selbstmord . Die Ursachen hängen jedoch in der Regel nicht mit dem Bild selbst zusammen. K. Phillips beschreibt ausführlich die verschiedenen beobachtbaren Verhaltensweisen: stundenlange Obsessionen mit visueller Hässlichkeit, das Ritual des Spiegels, Tarnung, die Ausübung kosmetischer Operationen, Geheimhaltung, Scham, Isolation. Der Patient kann sich von jeder Umgebung zurückziehen und abschotten, so dass seine Lebensqualität so stark verändert wird, dass es unmöglich ist, seine täglichen Lebensbedürfnisse zu decken, zu essen, einzukaufen, zu putzen ...
Manchmal führt ein Misserfolg, eine Trennung oder ein freundlicher Verrat dazu, dass sich ein junger Mensch auf einen Fehler konzentriert und sich selbst davon überzeugt, dass dies die Ursache all seines Leidens ist. Körperliche Details werden zum Argument für die Ablehnung von Beziehungen zu anderen, insbesondere wenn es um Verführung geht . Manchmal wurzelt Dysmorphophobie in der Angst vor Sexualität. Ihr Defekt oder ihre eingebildete Hässlichkeit wird es ihnen ermöglichen, sich davor zu schützen, mit sexuellen Entscheidungen konfrontiert zu werden. Diese Not wird von den Eltern manchmal missverstanden. Es ist jedoch wichtig, die Schmerzen und das tiefe Unbehagen nicht zu minimieren. Der Heranwachsende muss zuhören, und wenn es sich um ein vorübergehendes Problem handelt und nicht um die Dysmorphophobie selbst, kann sie dank der Reife und des allmählich erworbenen Vertrauens in das Wachstum von selbst abklingen.
Die Behandlung ist oft schwierig, aber Medikamente wie serotonerge Antidepressiva (SSRIs – Selective Serotonin Reuptake Inhibitor , wie Fluoxetin oder Clomipramin ) sorgen für eine gewisse Zeit für Linderung, jedoch mit der Gefahr eines erneuten Auftretens nach Absetzen.
Unter den Rehabilitationsmethoden können Psychomotorik und kognitive Verhaltenstherapien eingesetzt werden.
Bei lang anhaltender Dysmorphophobie, die mit fortschreitender sozialer Isolation und Beeinträchtigung der Lebensqualität einhergeht , ist professionelle Betreuung erforderlich.