Organ | Penis |
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Indikationen | religiöse Praxis, Übergangsritus , Phimose , Paraphimose und Prophylaxe |
Weltpremiere | seit der Antike |
CIM-10 STÜCKE | 0VBT |
CIM-9-CM Band 3 | " V50.2 " |
Gittergewebe | " D002944 " |
Die Beschneidung im Lateinischen : circumcisio , "umherschneiden, abschneiden" bezieht sich in ihrer gebräuchlichsten Form auf das Entfernen der gesamten oder eines Teils der Vorhaut , wodurch ihre Pflichten beseitigt werden und die Eichel dauerhaft überzogen bleibt. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) im Jahr 2009 661 Millionen Menschen im Alter von über 15 wurden beschnitten, oder etwa 30% der erwachsenen männlichen Bevölkerung der Welt.
Die Beschneidung kann aus therapeutischen Gründen durchgeführt werden, insbesondere bei der Behandlung von Phimose und Paraphimose ; es wird dann „ Posthektomie “ genannt.
Die rituelle Beschneidung wird seit der Antike im alten Ägypten und dann im Judentum und Islam aus kulturellen und religiösen Gründen praktiziert . Dieser Ritus wird auch von bestimmten christlichen Gemeinschaften (insbesondere östlichen) verwendet. Die Beschneidung erfordert systematisch wesentliche Bedingungen der Hygiene und Asepsis sowie eine angemessene Schmerzbehandlung, auch während ritueller Praktiken, die bei weitem nicht allgemein praktiziert wird. Tatsächlich betont die WHO , dass „Beschneidungen aus religiösen oder traditionellen Gründen häufig in nicht medizinisch behandelten Umgebungen stattfinden, obwohl sie in einigen Kulturen immer häufiger in einem medizinischen Umfeld stattfinden“ .
Einige Populationen praktizieren die Beschneidung für kulturelle und nicht aus religiösen Gründen, aus hygienischen Gründen Berufung auf die Verringerung der Infektionsgefahr, sondern auch durch Tradition , sozialer Zusammenhalt , Identität oder sogar Männlichkeit , wie die Vereinigten Staaten , den Philippinen oder Südkorea , Länder bei denen die Mehrheit der Männer beschnitten ist. Die Praxis der Beschneidung hat in der erhöhten westlichen Welt am Anfang des XX - ten Jahrhundert eine Routineoperation bei Neugeborenen zu werden, aber es ist dennoch deutlich niedriger , aber variable seit der zweiten Hälfte des XX - ten Jahrhundert außer in den Vereinigten Staaten.
Die Positionen medizinischer Organisationen zur prophylaktischen Beschneidung (Krankheitsprävention) bei Kindern und Erwachsenen sind vielfältig und widersprüchlich. Tatsächlich empfehlen die WHO und UNAIDS die Beschneidung in jedem Alter , um AIDS in Gebieten mit hoher Prävalenz entgegenzuwirken, wenn die American Academy of Pediatrics darauf hinweist, dass "der Nutzen der Neugeborenenbeschneidung die Risiken überwiegt" und die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten glauben, dass medizinisches Personal sollten alle Eltern von Jungen sowie alle unbeschnittenen Jugendlichen und erwachsenen Männer über die medizinischen Vorteile der Beschneidung aufklären. Diesen Positionen wurde von den Vertretern vieler medizinischer Vereinigungen (hauptsächlich in Europa) widersprochen, die schwedische Organisation ist sogar der Ansicht, dass die nicht-therapeutische Beschneidung von Minderjährigen verboten werden sollte.
Im Allgemeinen ohne zwingende medizinische Gründe an Kindern praktiziert, wirft die Beschneidung weltweit viele ethische Fragen auf und ist Gegenstand von Kontroversen und juristischen Debatten . Daher betrachtet der Europarat die religiöse Beschneidung von Kindern als Verletzung ihrer körperlichen Unversehrtheit.
Die frühesten dokumentierten Beweise für die Beschneidung stammen aus dem alten Ägypten , wobei Darstellungen der Entfernung der Vorhaut auf Höhlenzeichnungen umstritten sind. Die Beschneidung ist daher auf Hieroglyphen aus ägyptischen Gräbern deutlich dargestellt . Die Beschneidung wird in der genannten V - ten Jahrhundert vor Christus. AD von Herodot , der es im zweiten Buch seiner Historien beschwört und seine Urheberschaft den Ägyptern, aber auch den Äthiopiern (Name, der in der Antike die Nubier des Sudan bezeichnete) und den Einwohnern von Kolchis zuschreibt . Diese Vaterschaft durch zahlreiche archäologische Funde bestätigt wird, ist die älteste ein Stich des Grabes von Ankhmahor ( 6 th Dynastie, zwischen - 2300 und - 2200) in Saqqara , die eine Beschneidung darstellt , die mit einem durchgeführten Feuerstein auf einem Mann stehen. Wenn in der Antike die Beschneidung von den Ägyptern praktiziert wurde, entsetzten sie die Griechen und Römer, die den Verlust der Vorhaut mit Verstümmelung gleichsetzten. Dies erklärt, warum die Eroberungen Alexanders des Großen diese Praxis zurückwarfen.
Herodot erklärt die Beschneidung durch ein hygienisches Rezept. In der jüdischen Welt schließt sich Herodot der Philosoph Philo von Alexandria in Bezug auf die hygienischen Tugenden der Beschneidung an, stellt sich ihm jedoch entgegen, wenn er die Beschneidung als symbolischen Verzicht auf die Sünden des Fleisches betrachtet, während der Theologe Maimonides sie als Verminderung ansieht moralische Gründe. Eine andere religiöse Interpretation macht diesen Ritus zu einer abgeschwächten Form des Opfers: Anstatt seinen ganzen Körper der Gottheit zu opfern, die ihm das Leben gegeben hat, schenkt ihm der Mensch einen kleinen Teil seines Fleisches.
Die jüdische Religion praktiziert die Beschneidung oder Brit Milah am achten Tag der Geburt (Genesis, 17), sofern medizinisch nicht anders geraten. Die Beschneidung wird im Rahmen von Tahara auch post mortem praktiziert . Im babylonischen Talmud (Yebamoth 64b) wird jedoch festgelegt, dass das Neugeborene befreit ist, wenn die Beschneidung zum Tod von 2 oder 3 seiner Brüder oder 2 oder 3 seiner Cousinen führte. Diese Beschneidung erinnert an den Bund Gottes mit Abraham und nach ihm mit dem Volk Israel. Der Tanakh macht Abraham und seine Familie zu den ersten, die beschnitten werden (Genesis, 17); So zeigt Gott Abraham die Bedingungen seines Bundes mit ihm und seinem Samen an:
"Und dies ist mein Bund, der zwischen mir und dir gehalten wird und dein Same nach dir: dass alle deine männlichen Tiere beschnitten werden." Du wirst das Fleisch deiner Vorhaut beschneiden lassen, und dies wird das Zeichen des Bundes zwischen mir und dir sein.
Wenn sie acht Tage alt sind, werden alle deine männlichen Geschlechter von Generation zu Generation beschnitten. " . Aus medizinischer Sicht, dauert es durchschnittlich sieben Tage der Neugeborenen Blutung mit zugehöriger Vitamin - K - Mangel (notwendig für die Blutgerinnung) zu stoppen.
Weiter zeigt sich Gott unversöhnlich, indem er sich von den Nachkommen Abrahams (und damit vom Judentum) ausschließt: „Und der unbeschnittene Mann, der das Fleisch seiner Auswüchse nicht abgeschnitten hat, wird selbst aus dem Schoß seines Volkes verdrängt. weil ich meinen Bund gebrochen habe ( Genesis , XVII : 10-12) ” .
Im Alter von 99 Jahren beschnitt sich Abraham selbst, verordnete die Operation seinem ersten Sohn Ismael, der 13 Jahre alt war, sowie allen Männern und männlichen Kindern seines Haushalts. Dann wiederholt er die Operation am kleinen Isaac , 8 Tage alt. Dieser Altersunterschied ist derjenige, der zwischen muslimischen und jüdischen Traditionen verewigt wird. Die Beschneidung am achten Tag ist der beständigste Identitätsbrauch des jüdischen Volkes , weit vor dem Respekt vor dem Schabbat oder dem koscheren Essen , wie Spinoza verstand, als er schrieb: "Das Zeichen der Beschneidung scheint mir eine solche Konsequenz zu sein, dass ich ihm glaube." in der Lage, allein das Prinzip der Erhaltung des jüdischen Volkes zu sein. » ( Theologisch-politische Abhandlung , 1670)
Die Beschneidung wurde wiederholt von nichtjüdischen Herrschern verboten. Als Judäa den Nachfolgern Alexanders des Großen unterstellt wurde , wurde die Beschneidung von den hellenisierten Juden angefochten. Der Streit wurde zur Konfrontation, als König Antiochus IV. Epiphanes die Bevölkerung einer erzwungenen Hellenisierung unterwerfen wollte, bei der die Beschneidung aufgegeben wurde. Dieser Versuch ist nach dem Ersten Buch der Makkabäer einer der Gründe für den Aufstand der Makkabäer, der zum Aufkommen der hellenisierten Dynastie der Hasmonäer führte . In ähnlicher Weise ist eine der Ursachen der zweiten jüdischen Revolte um 132-135 das Verbot der Beschneidung.
Bereits 1842 setzten sich die Freunde der Reform, ein Verein des reformierten Judentums , für die Abschaffung der Beschneidung und ihre Ersetzung durch einen unblutigen Ritus ein, der auch Mädchen betraf, der Theologe Abraham Geiger sprach von der Beschneidung als einer „ blutigen und barbarischer Akt " (obwohl letzterer seinen Untergang nicht befürwortet). Unter liberalen amerikanischen Juden gibt es eine Bewegung, die gegen die Beschneidung ist: Juden gegen die Beschneidung . Diese Bewegung befürwortet die Aufgabe dieser Praxis und die Ersetzung der Brit Milah durch eine neue Zeremonie, die Brit Shalom .
Die AMIF (Association of Israelitic Doctors of France) befürwortet ihrerseits die Beschneidung: „Die Beschneidung ist eine Geste der Zukunft! " .
In den Tagen des Dritten Reiches wurde jede beschnittene Person aufgrund der Vermutung der Religionszugehörigkeit aufgespürt .
ChristentumIm Neuen Testament erwähnt nur einer der vier Evangelisten die Beschneidung Jesu am „achten Tag“. Dies ist Lukas (2,21): „Und als die acht Tage für seine Beschneidung erfüllt waren, wurde er mit dem Namen Jesu gerufen, den Namen, den der Engel vor seiner Empfängnis bezeichnet hatte. „ Derselbe Autor hatte zuvor (1:59) die Beschneidung des zukünftigen Johannes des Täufers erwähnt : „Und es ist der achte Tag. Sie kommen, um das kleine Kind zu beschneiden. "
Johannes (7:22) erzählt seinerseits Jesu Beschwörung der Beschneidungen am Schabbat : „Mose hat euch die Beschneidung gegeben – nicht dass sie von Mose kommt, sondern von den Patriarchen – und am Sabbat. Sie üben es an einem Mann. "
Die erste christliche Generation stand vor einem schwierigen Problem, als Menschen nichtjüdischer Herkunft massenhaft konvertierten. Nach einer lebhaften Debatte, waren nicht-Juden befreit von der Beschneidung von einem Treffen in Jerusalem statt in der Mitte des I st Jahrhunderts. Aber auch nach diesem Datum blieben Spannungen darüber bestehen, wie in den Briefen des Paulus zu sehen ist , der weiterhin gegen Christen argumentiert, dass "Judaisieren" nur notwendige "Beschneidung des Herzens" ( Römer 2 , 28-29, adaptiert aus Deuteronomium 10 , 16- 17 und 30, 6) oder wiederum: „Beschneidung ist nichts, und Unbeschnittenheit ist nichts; Wichtig ist, die Gebote Gottes zu halten. “ ( 1. Korinther , VII , 19), denn es gibt nicht mehr „weder Juden noch Heiden“, sondern einen Leib in Christus Jesus. Die Frage nach dem Zusammenhang zwischen Beschneidung und Taufe ist nach verschiedenen Einschätzungen über die Jahrhunderte lebendig geblieben.
In den folgenden Jahren verschmolzen die aus dem Judentum hervorgegangenen christlichen Gemeinden, die von den pharisäischen Religionsbehörden auf der Synode von Jamnia ( um 90 ) ausgeschlossen wurden, allmählich mit den anderen christlichen Gemeinden oder verschwanden. Nach und nach verbieten christliche Autoritäten die Beschneidung sogar in Familien jüdischer Herkunft, weil diese Praxis als Rückkehr zu einer Gemeinschaft angesehen wurde, die das Christentum ablehnte.
Die Beschneidung wird jedoch immer noch von den koptischen Kirchen Ägyptens und Äthiopiens sowie von einer großen Anzahl christlicher Gemeinschaften im Libanon und im Nahen Osten praktiziert, da diese Praxis, die der umliegenden Bevölkerung gemein ist, nie als Verleugnung des Christentums und als Rückkehr zum Judentum.
Viele protestantische Kirchen glauben an die Beschneidung und praktizieren sie, während andere glauben, dass die christliche Taufe der jüdischen Beschneidung folgt und sie ersetzt.
Seit dem letzten Jahrhundert ist die Beschneidungspraxis auf keinen Widerstand gestoßen, wenn sie von kulturellen und prophylaktischen Gründen inspiriert wurde. Zum Beispiel in Nordamerika oder Ozeanien, in der Bevölkerung europäischer Herkunft bis vor kurzem, unter Afrikanern christlichen Glaubens unter anderem auf der Insel Madagaskar, in Ozeanien und Französisch-Polynesien oder sogar auf den Philippinen , einem asiatischen Land mit einer katholischen Mehrheit und in Südkorea, wo es heute weit verbreitet ist (siehe „ geographische Verbreitung “ unten ). Ebenso in Polynesien , wo die Beleidigung "taïoro" auf Tahiti die Unbeschnittenen bezeichnet.
Die orthodoxe Kirche feiert Jesus' Beschneidung am 1. st Januar , sieben Tage nach dem 25. Dezember , das vereinbarungs Datum des IV - ten Jahrhundert seine Geburt zu feiern. Es war das gleiche in der katholischen Kirche , wo der 1 st Januar „der Beschneidung“ oder „Beschneidung“ genannt wurde. Dieser Feiertag existiert im Katholizismus seit 1960 nicht mehr, bleibt aber im außergewöhnlichen Ritus präsent .
Die „ Heilige Vorhaut “ ist ein Relikt von einigen Katholiken verehrt am 1. st Januar . Es gibt elf Exemplare.
Die Beschneidungsszene wird häufig in der mittelalterlichen Kunst dargestellt.
Lange vor dem Islam wurde die Beschneidung bereits von den Arabern beobachtet, die sie traditionell in dem Alter durchführten, in dem Ismael beschnitten wurde, das heißt im Alter von 13 Jahren ( Genesis , XVII : 10-12).
Obwohl im Koran nicht erwähnt , wird die Beschneidung dringend empfohlen (aber nicht unbedingt obligatorisch) bei Muslimen , die 68% der beschnittenen Männer weltweit ausmachen. Es wird in mehreren Hadithen ausdrücklich unter dem Namen Khitân erwähnt .
So soll der Prophet des Islam gesagt haben: „Abraham, der Freund des Barmherzigen, wurde im Alter von achtzig Jahren mit einer Hacke beschnitten. " . Daher schlussfolgerten die Ärzte des Islam, dass die Beschneidung in jedem Alter obligatorisch sei, sowohl für muslimische Kinder als auch für Erwachsene, die zum Islam konvertieren.
Diese vorherrschende Ansicht wird durch einen anderen Hadith bestätigt, gemäß dem Mohammed Neubekehrte mit folgenden Worten zum Islam ermahnte: "Werdet die langen Haare der Heiden los und lasst euch beschneiden." " (Es sollte beachtet werden, dass langes Haar der alten Praxis der Beduinen entspricht).
Das Alter, in dem die Beschneidung durchgeführt wird, variiert je nach Familie, Land und Region. Einigen zufolge sollte die Beschneidung am siebten Tag nach der Geburt des männlichen Kindes durchgeführt werden und vom Opfer einer Ziege namens ' aqîqa begleitet werden . Es ist auf jeden Fall die rituelle Praxis Mohammeds für seine Enkel, Al-Hassan und Al-Hussein . Dies konvergiert übrigens mit dem Ablauf der biblischen Zeit von acht Tagen.
In ländlichen türkischen oder arabischen Regionen werden religiöse Beschneidungen manchmal ohne Betäubung vom Friseur oder Derwisch durchgeführt. Die Operation ist dann für das Kind schmerzhaft und kann zu Komplikationen führen.
In Schwarzafrika (Westafrika, Zentralafrika, Ostafrika, Teile von Südafrika und Madagaskar ) ist die Beschneidung unabhängig von ethnischer Zugehörigkeit und Religion extrem verbreitet . In einigen südlichen afrikanischen Ländern (Sambia, Simbabwe, Malawi, Botswana, Swasiland und Lesotho) ist sie jedoch weniger verbreitet. Sie hat die Anziehungskraft der Moderne erfahren und wird von Familien in städtischen Gebieten ab den ersten Monaten nach der Geburt ihrer männlichen Kinder am liebsten in dafür eingerichteten medizinischen Einrichtungen praktiziert. In ländlichen Gebieten wird die Beschneidung oft im Säuglingsalter von "Beschneidern" (traditionellen Heilern) durchgeführt. Unter einigen ethnischen Gruppen in Süd- und Ostafrika wie denen der Xhosas in der Republik Südafrika oder der Luos in Kenia hat sie ihren Initiationscharakter bewahrt.
In Südafrika, in den Provinzen Eastern Cape und Limpopo , starben zwischen 2008 und 2014 419 Jungen des Xhosa- Volkes an Dehydration oder Sepsis oder an Herzstillstand oder Blutung infolge eines traditionellen Beschneidungsrituals namens Ukwaluka, das Jugendlichen und Initiationsperiode, in der sie nur ein Minimum an Schlaf, Nahrung und Wasser haben. 456.000 mussten aufgrund von Komplikationen ins Krankenhaus eingeliefert werden, die in vielen Fällen zu erheblichen körperlichen Folgeschäden am Penis oder sogar zur vollständigen Amputation führen konnten. Fast alle dieser Fälle sind auf die Nachlässigkeit traditioneller "Chirurgen" zurückzuführen, die teilweise unter Alkoholeinfluss operieren, andere mit unsterilisierten Instrumenten. Fälle von Sepsis oder Blutung sind auch auf unsachgemäße Beschneidungen zurückzuführen. Zwischen 2006 und 2018 wurde 800 Jugendlichen und Erwachsenen nach einer missglückten rituellen Beschneidung in Südafrika der Penis amputiert. Unter den Xhosa können unbeschnittene Männer extreme Formen der Bestrafung erleiden. Viele Stimmen werden erhoben, um dieses Xhosas- Ritual zu gestalten und es medizinisch zu machen, daher hat die südafrikanische Regierung einen umfassenden Beschneidungsplan erstellt, der von der WHO unterstützt wird, um gegen die Ausbreitung der AIDS-Epidemie zu kämpfen, und dass die Zulus, ein weiteres Volk des Landes, möchte diesen traditionellen Ritus wiederherstellen.
Die Beschneidung wird auch von mehreren ozeanischen Völkern praktiziert, darunter einige Ureinwohner, wo es ein angestammter Brauch ist, der bereits vor der Ankunft europäischer Missionare bestand. Es wird immer noch als Ritus verewigt, der die Mitgliedschaft in der polynesischen Gemeinschaft garantiert. Es wird in der Regel zwischen 12 und 16 Jahren praktiziert und von der ganzen Familie als Übergang von der Kindheit ins Erwachsenenalter gefeiert. Alle polynesischen Kulturen praktizieren es, mit Ausnahme der Māori von Neuseeland, die diesen Initiationsritus der Ahnen ein paar Generationen nach ihrer Ankunft auf diesem Archipel außerhalb des tropischen Polynesiens aufgegeben haben . Als Folge der Zunahme der Krankenhausabdeckung in Ozeanien am Ende des XX - ten Jahrhunderts, der Betrieb vor allem in Krankenhäusern unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt, vor allem in der polynesischen Gemeinden in lebenden Neuseeland , in Neukaledonien , Hawaii , Europa und die Vereinigte Staaten. In einigen Familien gibt es immer noch „handwerkliche“ Beschneidungspraktiken. Die Vorhaut wird mit einer Rasierklinge oder einem Stück Bambus geschnitten. Die Operation, auf Tahiti teheraa genannt , ist eine Superinzision : Die Inzision wird in Längsrichtung am oberen Teil der Vorhaut vorgenommen, und die Haut wird nicht entfernt. Die Zeremonie findet im Morgengrauen an einem Strand statt, meistens während der Schulferien von Dezember bis Februar. Eine Gruppe Teenager wird von ihren Onkeln mütterlicherseits und den Dorfältesten begleitet. Nachdem der Beschneidungsmeister die Operation durchgeführt hat, müssen die Jugendlichen sofort ins Meerwasser, um sich selbst zu heilen. Das Risiko von Blutungen und Infektionen ist begrenzt, aber vorhanden. In den folgenden zwei bis drei Wochen geht diese Gruppe junger Männer jeden Tag am Ende des Tages zu einem therapeutischen Bad ins Meer. Das Meer soll die Wunde heilen. Sie sind oft Gegenstand von Witzen von Erwachsenen und jungen Mädchen, die ihnen auf dem Weg oder am Strand begegnen. Geheilt und gefeiert in den jeweiligen Familien, erfahren diese Heranwachsenden mehr Rücksicht und werden in den Kreis der jungen Männer aufgenommen, um zu heiraten. Sie können nach ihrer Beschneidung ihre ersten Abenteuer erleben.
Die Risiken von Komplikationen sowie Fragen der Ethik und des Rechts auf körperliche Unversehrtheit werden weltweit kontrovers und rechtlich diskutiert . So betrachtet der Europarat die religiöse Beschneidung von Kindern als Verletzung ihrer körperlichen Unversehrtheit und „fordert eine klare Definition der medizinischen, gesundheitlichen und sonstigen Bedingungen, die in Bezug auf die heute in einigen Religionsgemeinschaften verbreiteten Praktiken, wie z medizinisch nicht gerechtfertigte Beschneidung von Jungen “ .
Der französische Verband für Urologie weist darauf hin, dass „Gesundheitsfachkräfte den Kindern die bestmögliche medizinische Versorgung garantieren müssen, um Komplikationen zu vermeiden und eine gute Schmerzbehandlung sicherzustellen. Angesichts der Forderung nach einer rituellen Beschneidung befinden sich Urologen daher in einer zentralen Position, die für manche unbequem ist und sie nach ihrer ethischen Bedeutung befragt. Bevor eine mögliche gesellschaftliche Debatte beginnt, ist die Hauptfalle für den Chirurgen die Achtung der Autonomie des Kindes “ .
In einigen Extremfällen (insbesondere im Rahmen afrikanischer Initiationsriten ) können rituelle Beschneidungen zu schwerwiegenden Folgen bis hin zur Amputation des Penis führen und zum Tode führen, insbesondere wenn sie außerhalb eines medizinischen Kontextes und unter fragwürdigen hygienischen Bedingungen durchgeführt wird . Die Beschneidung erfordert daher systematisch wesentliche Bedingungen der Hygiene und Asepsis sowie eine angemessene Schmerzbehandlung, auch während ritueller Praktiken.
Die Beschneidung kann aus therapeutischen Gründen durchgeführt werden, insbesondere bei der Behandlung von Phimose und Paraphimose ; es wird dann „Posthektomie“ genannt.
Die Phimose ist die Unfähigkeit, die Vorhaut hinter die Eichel zurückzuziehen . Paraphimose ist der Zustand, bei dem die Vorhaut hinter der Eichel stecken bleibt und im schlaffen Zustand nicht in ihre normale Position zurückkehren kann. Diese beiden Fälle sind auf einen zu kleinen Vorhautring zurückzuführen. Durch die Entfernung der Vorhaut kann die Beschneidung diese beiden Zustände beheben. Es ist jedoch nicht die einzige Behandlung, die Duhamel-Plastik ermöglicht es, leichte Fälle von Phimose und Paraphimose zu korrigieren, ohne die Vorhaut zu entfernen . Es ist auch bei der Behandlung von refraktärer oder chronischer Balanoposthitis und rezidivierenden Harnwegsinfektionen (HWI) indiziert .
Die Beschneidung reduziert die Ausbreitung von AIDS beim Vaginalverkehr von 38% auf 66% beim männlichen Partner, die Hypothese dieser Verringerung des Infektionsrisikos wurde 1986 aufgestellt und dann in den 2000er Jahren durch drei Studien bestätigt .
Diese drei randomisierten kontrollierten Studien kamen zu dem Schluss, dass die Beschneidung das Risiko einer heterosexuellen Übertragung von HIV beim Vaginalverkehr für den männlichen Partner von 51 % auf 61 % reduziert und dass der Grad der Wirksamkeit der Beschneidung gegen eine HIV-Infektion „entspricht einem hochwirksamen Impfstoff“ habe genehmigt". Basierend auf diesen Studien haben die WHO und UNAIDS inMärz 2007dass die medizinische Beschneidung eine zusätzliche Strategie im Kampf gegen die AIDS- Epidemie in Gebieten ist, in denen eine generalisierte Epidemie des Virus (Prävalenz von mehr als 3%) besteht und in denen seine Übertragung im Wesentlichen heterosexuell ist. UN- Organisationen haben Empfehlungen veröffentlicht, um die Beschneidung in ihr Programm zur AIDS- Prävention für informierte und freiwillige Männer sowie für Minderjährige zu integrieren, die reif genug sind, um eine freie und informierte Entscheidung zu treffen, oder mit Zustimmung ihrer Eltern ihre Zustimmung geben.
Im Juli 2010 gab die WHO das Ziel bekannt, die Beschneidung auf 80 % der Männer und Neugeborenen im östlichen und südlichen Afrika auszuweiten. Im Jahr 2013 berichteten UNAIDS und die WHO, dass 3,2 Millionen afrikanische Männer für bestimmte Dienste beschnitten wurden und dass 20 Millionen Männer bis 2015 beschnitten werden sollen. Im Jahr 2018 wurden fast 19 Millionen afrikanische Männer beschnitten, um eine HIV-Infektion zu verhindern .
Außerhalb der Hochprävalenzgebiete in Afrika haben Länder wie China und die Dominikanische Republik signalisiert, Programme zur Förderung der Beschneidung durchführen zu wollen. In diesem Zusammenhang wurden verschiedene Studien zur Akzeptanz des Verfahrens durchgeführt. Der Einsatz der Beschneidung als Mittel zur Risikominderung in entwickelten Ländern variiert von Land zu Land. In den Vereinigten Staaten betrachten die American Academy of Pediatrics und die Centers for Disease Control and Prevention die Prävention von AIDS durch Beschneidung als Teil der Vorteile der Operation. Die Beschneidung wird auch zur AIDS-Prävention von der International Antiviral Society-USA für alle sexuell aktiven heterosexuellen Männer empfohlen und es wird empfohlen, dies mit Homosexuellen zu besprechen, die überwiegend inserierenden Analsex mit anderen Männern haben, insbesondere in Gebieten, in denen HIV verbreitet ist. In Frankreich hingegen ist der französische Nationale AIDS-Rat der Ansicht, dass die Beschneidung „eine fragwürdige Methode zur Verringerung des Risikos einer HIV- Übertragung “ ist, die „in den Ländern des Nordens nicht anwendbar ist “ .
In oder außerhalb von Gebieten mit einer hohen Prävalenz der Epidemie kann die männliche Beschneidung die Verwendung von Kondomen nicht ersetzen. Diesbezüglich weist eine technische Konsultation der WHO und UNAIDS darauf hin, dass „die Beschneidung nur einen teilweisen Schutz bietet “ und dass es angemessen ist, beschnittenen Männern „die richtige und regelmäßige Verwendung von Kondomen für Männer und Frauen wie für unbeschnittene Männer zu empfehlen “ .
Im Jahr 2018 zeigte eine Studie mit 2.345 älteren Südafrikanern, dass in dieser Stichprobe beschnittene Männer eine höhere HIV-Prävalenz aufweisen als unbeschnittene Männer, wobei die Autoren die Wirksamkeit dieser Präventionsmethode für diese Altersgruppe in Frage stellen.
Papillomavirus, Herpes-simplex-Virus, Syphilis und SchankerEinigen Studien zufolge ist die Beschneidung ein Mittel, um Infektionen mit dem Herpes-simplex- Virus Typ 2 (HSV-2) und dem Papillomavirus (HPV) beim heterosexuellen Geschlechtsverkehr zu verhindern. Es ist jedoch nicht mit einem Mittel zur Verringerung des Risikos der Übertragung von Syphilis verbunden . Laut einer 2006 veröffentlichten Meta-Analyse haben beschnittene Männer ein geringeres Risiko, an Syphilis und Schanker zu erkranken .
GebärmutterhalskrebsLaut einigen Studien würde es das Risiko einer Papillomavirus (HPV) -Infektion beim Menschen begrenzen , die Beschneidung reduziert das von Gebärmutterhalskrebs beim Partner (humane Papillomaviren spielen eine wichtige epidemiologische Rolle bei dieser Krankheit). So schätzt eine Studie, dass die weltweite Verallgemeinerung der Beschneidung die Prävalenz von Gebärmutterhalskrebs um 20 bis 40 % reduzieren würde .
HarnwegsinfektionEinigen Studien zufolge würde die Beschneidung das Risiko von Harnwegsinfektionen bei Jungen bei Harnwegsmissbildungen oder wiederholten Infektionen um das 4- bis 12-fache senken, die Beschneidung gilt als „so wirksam wie Antibiotika“. Ohne Beschneidung beträgt das Risiko einer Harnwegsinfektion bei Säuglingen höchstens 1%.
Penis- und ProstatakrebsLaut der American Academy of Pediatrics haben unbeschnittene Männer ohne Phimose ein geringeres Risiko, an Peniskrebs zu erkranken. Es ist die Tatsache, an Phimose zu leiden, die das Risiko für Peniskrebs erhöht, nicht die Tatsache, dass man nicht beschnitten ist.
Einige Studien zufolge würde die Beschneidung der Beseitigung von Sekreten ermöglichen , die zwischen dem Eichel Kopf und der akkumulieren Vorhaut bei Männern , die ihren Penis nicht regelmäßig waschen, die die LED - American Cancer Society zu behaupten , im Jahr 2005 , dass „Männer , die in der Kindheit beschnitten haben eine niedrigere Rate an Peniskrebs“. Im folgenden Jahr mildert die American Cancer Society ihre Bemerkungen und ist der Ansicht, dass andere Faktoren berücksichtigt werden müssen (Bevölkerung, die Beschneidung praktiziert und nicht praktiziert, würde eine unterschiedliche Risikorate haben, selbst wenn die Beschneidung beiseite gelegt wird, nein, unter Berücksichtigung der persönlichen Hygiene von Befragten). Darüber hinaus zeigt eine Studie von Wallerstein, dass die Beschneidung keinen Einfluss auf Peniskrebs hat , da die Risiken für die Entwicklung dieses Krebses in Japan , Norwegen oder Schweden (entwickelte Länder, in denen die Beschneidungsrate niedrig ist) gleich sind (1 von 100.000 pro Jahr per). ) wie in den Vereinigten Staaten (ein entwickeltes Land, in dem die Mehrheit der Männer beschnitten ist). Diese Zahlen sollten jedoch relativiert werden mit der Tatsache, dass Israel mit einer sehr hohen Beschneidungsrate die niedrigste Peniskrebsrate der Welt hat. Darüber hinaus ist Peniskrebs eine extrem seltene Krebsart, die nur 0,4% der Krebsfälle beim Menschen ausmacht. Somit wäre es nach der Prävalenz notwendig, 900 Männer zu beschneiden, um einen Fall von Peniskrebs zu verhindern.
Im Jahr 2014 eine Studie der Leitung der Universität von Montreal zeigt an, dass, durchgeführt nach 35 Jahren, die Beschneidung Hälften des Risiko von Prostata - Krebs . Zwei Jahre zuvor kam eine andere Studie zu dem Schluss, dass "die Beschneidung vor dem ersten Geschlechtsverkehr mit einer 15%igen Verringerung des Prostatakrebsrisikos im Vergleich zu unbeschnittenen Männern verbunden war". Forscher glauben, dass, wenn die Daten "keine Kausalität beweisen", sie diese verstärken.
Die Beschneidung wird bei medizinischer Indikation als „Posthektomie“ bezeichnet.
Der chirurgische Akt erfordert einen stationären Krankenhausaufenthalt (ambulant), d. h. der Patient betritt und verlässt das Krankenhaus am selben Tag.
Es wird eine lokale oder allgemeine Anästhesie praktiziert und der Chirurg kann verschiedene Techniken anwenden, um die Vorhaut zu entfernen ("traditionelle" Methode, Gomco (in) , Mogen, Plastibell (in) , Pinzette usw. ).
Im Wesentlichen umfasst die Technik der „Posthektomie“ vier Schritte:
Techniken, bei denen die Haut mit einer Klammer ( Gomco (en) , Mogen usw. ) für eine Weile gequetscht wird , können eine dunklere Narbe hinterlassen. Bei kleinen Jungen gibt es normalerweise keine Stiche. Bei der Beschneidung von Erwachsenen sollte ein Zeitraum der totalen Abstinenz (einschließlich Masturbation ) von drei bis sechs Wochen eingehalten werden.
Arten der BeschneidungEs gibt verschiedene Arten von Beschneidungen. Zunächst kann die Entfernung der Vorhaut teilweise erfolgen, in diesem Fall wird die Eichel nicht dauerhaft freigelegt. Wenn die Ablation vollständig ist, können außerdem verschiedene Arten von Beschneidungen skizziert werden; sie entsprechen dem Anteil von Haut und Schleimhaut der entfernten Vorhaut und der Lage der Narbe am Penisschaft . Wenn also viele Gewebe ausgeschnitten werden, ist die Beschneidung eng ( tight im Englischen), umgekehrt, wenn ein variabler Anteil der Haut erhalten bleibt, ist die Beschneidung locker ( lockere Translation). Dann ist die Beschneidung entweder niedrig ( niedrig auf Englisch) oder hoch ( hoch auf Englisch). Wenn sie niedrig ist , befindet sich die Narbe nahe am Eichelkronenkopf und der Chirurg hat mehr Schleimhaut als Haut entfernt. Umgekehrt liegt bei einer hohen Beschneidung die Narbe am Penisschaft und der Chirurg hat mehr Haut als Schleimhaut entfernt. Somit sind in Abhängigkeit von diesen Eigenschaften vier Kombinationen möglich. Sie entsprechen dann vier Arten von Beschneidungen. Außerdem ist zu beachten, dass in allen Fällen das Frenulum der Eichel erhalten oder exzidiert werden kann (es kann auch während der Operation reißen).
In Frankreich sind medizinische Beschneidungen niedrig und locker und ein Rest des Frenulums von wenigen Millimetern bleibt normalerweise erhalten. Die Narbe ist dort kaum sichtbar, insofern die Haut in Ruhe auf die Eichel zurückfällt und noch genügend Haut vorhanden ist, um eine gleitende Form des Penis zu erhalten. Außerdem wird der Großteil der Vorhautschleimhaut entfernt, was dem Penis einen stark empfindlichen und erogenen Bereich beraubt . Umgekehrt sind die Beschneidungen jenseits des Atlantiks hoch und knapp . Dadurch kann es zu einer sichtbaren Narbe und Pigmentierung zwischen der hier erhaltenen Schleimhaut und der Haut des Penisschaftes kommen, was zu einem „zweifarbigen“ Penis führen kann. Wenn die Menge an entfernter Haut noch größer ist, wird die Beschneidung als sehr eng bezeichnet; der Penisschaft verliert zu diesem Zeitpunkt seine gesamte Beweglichkeit, da die Haut permanent gedehnt wird. Diese letzte Variante, anfangs sehr berühmt in der Pornowelt, wird bei der freiwilligen Beschneidung aus ästhetischen Gründen immer mehr nachgefragt.
Schließlich gibt es noch eine letzte Art der Beschneidung: den Rückenschlitz oder die Superinzision . Letzteres entspricht einem einzigen Schnitt entlang der oberen Länge der Vorhaut, der die Eichel freilegt, ohne das gesamte Gewebe zu entfernen. Es ist eine sehr alte Praxis, einige Autoren behaupten, dass der Rückenschlitz die Art der Beschneidung war, die im alten Ägypten praktiziert wurde . Heute ist es unter indigenen Völkern des Pazifiks von Hawaii bis zu den Philippinen verbreitet .
HygieneDer Verband der Beschneidung mit verbesserter Hygiene wird von dem aufgerufenen Antike , Herodot über V th Jahrhundert vor Christus. AD im zweiten Buch seiner Historien, dass sich die Priester Ägyptens aus hygienischen Gründen beschnitten. Diese alte Idee hat bis heute Bestand und löste eine Debatte über ihre wissenschaftliche Grundlage aus, wobei die American Academy of Pediatrics feststellte, dass "die Beschneidung seit den Tagen der Dynastien als wirksame Methode zur Aufrechterhaltung der Penishygiene vorgeschlagen wurde. Ägyptisch, aber es gibt wenig Beweise für den Zusammenhang zwischen dem Beschneidungsstatus und einer optimalen Penishygiene . Wenn also 2010 die Königlich Niederländische Ärztekammer bestätigte, „dass es keinen überzeugenden Beweis dafür gibt, dass die Beschneidung im Hinblick auf Prävention oder Hygiene nützlich oder notwendig ist. „ Für die WHO ist “ Penis Hygiene ist zu beschnittenen Männern einfacher. Die Sekrete neigen dazu, sich zwischen Eichel und Vorhaut anzusammeln, was unbeschnittene Männer zwingt, die Eichel zurückzuziehen, um die Vorhaut regelmäßig zu reinigen . Eine Verpflichtung bzw. das Zeichen regelmäßiger Hygiene, denn ein wenig Wasser reicht aus, um diese Toilette durchzuführen, die in Regionen der Welt mit Wasserknappheit zum Problem werden kann. „Die Beschneidung verhindert die Produktion von Smegma, das von den Talgdrüsen an der Innenfläche der Vorhaut abgesondert wird und der Reinigung und Schmierung der Eichel dient. "
SexualitätDie Auswirkungen der Beschneidung auf die Sexualität werden heiß diskutiert, wobei Studien eine Verschlechterung der Lust bei beschnittenen Männern, andere eine Verbesserung, während andere keinen signifikanten Unterschied ergaben.
Eine 2013 im Journal of Sexual Medicine veröffentlichte Studie , die 2.675 Veröffentlichungen identifizierte und 19.542 beschnittene Männer und 20.391 unbeschnittene Männer verglich, kam zu dem Schluss, dass die Beschneidung keine schädlichen Auswirkungen auf die Funktion ( Erektion und Ejakulation ), Sensibilität und sexuelle Befriedigung hatte. Bestätigt wird dies durch eine deutsche Studie an der Bevölkerung der Stadt Cottbus , die medizinisch festgestellt hat, dass bei mehr als 10.000 Männern kein Unterschied in Erektion und sexueller Befriedigung bestand. Im Jahr 2010 kam eine Überprüfung der zwischen 1997 und 2008 veröffentlichten medizinischen Literatur zu dem Schluss, dass „die Beweise nahelegen, dass die Beschneidung im Erwachsenenalter die sexuelle Befriedigung und Funktion nicht beeinträchtigt“ . Ebenso stellt die American Academy of Pediatrics 2012 fest, dass „die Überprüfung der Literatur nicht die Idee unterstützt, dass die männliche Beschneidung die sexuelle Funktion oder Sensibilität oder sexuelle Befriedigung des Penis beeinträchtigt, unabhängig davon, wie diese Faktoren definiert werden“ . Andere Studien kommen zu dem Schluss, dass das Vorhandensein oder Fehlen der Vorhaut keinen Einfluss auf die erektile und ejakulatorische Funktion hat, so dass die Beschneidung keinen Einfluss auf die „ Ausdauer “ -Kapazitäten hat . Eine 2007 in Montreal durchgeführte Studie besagt, dass die Beschneidung die Sensibilität nicht verringert. Studien, die 2009 in Uganda durchgeführt wurden, zeigen, dass Männer, die im Erwachsenenalter beschnitten wurden, mehr sexuelle Befriedigung und einen leichteren Orgasmus angeben , wenn ihre Partner in 39,8% der Fälle eine Verbesserung ihrer Sexualität feststellen , keine Veränderung für 57,3% und eine reduzierte Sexualität für 2,9 % von ihnen.
Umgekehrt argumentiert eine Studie des Statens Serum Institut (en) in Kopenhagen aus dem Jahr 2011, dass die Beschneidung mit größeren Schwierigkeiten für beschnittene Männer verbunden ist, einen Orgasmus zu erreichen, und einer größeren Unzufriedenheit der Partnerinnen von beschnittenen Männern sowie häufigeren Schmerzen beim Geschlechtsverkehr ( Dyspareunie ). Diese dänische Studie mit 5552 Paaren, von denen weniger als 5 % der Männer beschnitten waren, weist auf diese Schwierigkeiten bei 11 % hin. Doch Ronald Virag , Chirurg und Sexualwissenschaftler , kritisiert den Mangel an wissenschaftlicher Strenge dieser Studie: „Neben der mathematischen Ungleichgewicht zwischen den beiden Bevölkerungsgruppen , mit und ohne Vorhaut, ist es nicht das Alter angeben , an dem die Geste gemacht wurde. Es ist jedoch ratsam, Beschneidungen, die spät nach der Quarantäne vorgenommen wurden, aus medizinischen Gründen beiseite zu legen und bei denen oft ein Unbehagen im Zusammenhang mit der Überempfindlichkeit einer wenig gewohnten Eichel entdeckt wird “ . Anders als Ronald Virag behauptet, hat das Alter der Männer in dieser Studie jedoch keinen Einfluss auf die Ergebnisse. Eine im British Journal of Urology veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2013 bestätigt die Bedeutung der Vorhaut für die Empfindlichkeit des Penis, die sexuelle Befriedigung und die Penisfunktion. Es weist auch darauf hin, dass beschnittene Männer häufiger Beschwerden beim Geschlechtsverkehr haben, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr haben und ungewöhnliche Empfindungen verspüren. Im Jahr 2006 zeigte eine südkoreanische Studie an Männern, die im Erwachsenenalter beschnitten wurden, bei der Mehrheit der Probanden eine größere Schwierigkeit beim Masturbieren und ein verringertes sexuelles Vergnügen während der Masturbation nach der Beschneidung. Darüber hinaus verspürte eine von fünf Beschnittenen weniger Lust beim Geschlechtsverkehr, mehr als dreimal mehr als diejenigen, die von mehr Lust berichteten. Eine andere 2007 veröffentlichte Studie zeigte, dass die Beschneidung den empfindlichsten Teil des Penis entfernt. Laut einer Studie aus dem Jahr 1999 verliert der beschnittene Mann die Sinnesrezeptoren der Vorhaut. Eine Studie von Dan Bollinger und Robert S. Van Howe aus dem Jahr 2011 kam zu dem Schluss, dass beschnittene Menschen mit einer 4,53-mal höheren Wahrscheinlichkeit ein Medikament gegen erektile Dysfunktion einnehmen.
Im Jahr 2009 hat ein Unternehmen Kondome entwickelt, die es als geeignet für beschnittene Männer präsentiert (angepasste Form, um die auf die Eichel ausgeübte Zurückhaltung zu reduzieren).
Komplikationen KontraindikationenDie Beschneidung ist eine Kontraindikation bei Säuglingen mit bestimmten genitalen strukturellen Anomalien , einer Verschiebung der Harnröhrenöffnung (wie bei Hypospadie und Epispadie ), einer Krümmung des Peniskopfes ( Chordata ) oder zweideutigen Genitalien , da die Vorhaut für rekonstruktive Operationen erforderlich sein kann. Die Beschneidung ist kontra verfrüht Säuglinge und diejenigen , die nicht klinisch stabil und gesund sind. Wenn bei einer Person, ob Kind oder Erwachsener, bekannt ist, dass in der persönlichen oder familiären Vorgeschichte schwere Blutungsstörungen ( Hämophilie ) aufgetreten sind , wird empfohlen, die normalen Blutgerinnungseigenschaften zu überprüfen, bevor das Verfahren versucht wird.
SchmerzLaut einem 2010 veröffentlichten gemeinsamen Bericht von WHO und UNAIDS variiert die Praxis der Anästhesie bei der Beschneidung von Kindern und Säuglingen stark. In den Vereinigten Staaten wird sehr häufig eine Vollnarkose durchgeführt. Auch die Lokalanästhesie wird weltweit eingesetzt. In den meisten Fällen werden Beschneidungen, die von traditionellen Beschneidern durchgeführt werden, ohne Betäubung durchgeführt. Dies ist manchmal auch bei Beschneidungen der Fall, die von medizinisch geschultem Personal durchgeführt werden. Die WHO empfiehlt die Anwendung von Lokalanästhesie bei der Kinderbeschneidung und ist der Ansicht, dass die Ausbildung der Beschneiderinnen verbessert werden muss, damit die Anästhesie stärker praktiziert wird.
In den USA schreibt die American Academy of Pediatrics 1999 in einem „Circumcision Policy Statement“: Es gibt zahlreiche Belege dafür, dass Neugeborene, die ohne Schmerzmittel beschnitten werden , Schmerzen und physiologischen Stress erfahren . Eine Studie hat gezeigt, dass es über Monate hinweg einen Zusammenhang zwischen der Beschneidung und der Intensität der Schmerzreaktion gibt. Obwohl sie einräumten, dass es andere Faktoren als die Beschneidung geben kann, die für unterschiedliche Schmerzreaktionen verantwortlich sind, sagten die Studienbeamten, sie hätten keine Beweise für solche Faktoren gefunden. Sie empfahlen daher, Schmerzmittel zu verwenden, um die Schmerzen bei der Beschneidung zu lindern. Andere medizinische Verbände führen auch Beweise an, dass die Beschneidung ohne Anästhesie schmerzhaft ist. In Frankreich, so Michel Cymes , ist das Thema des Schmerzes der Beschneidung ein so sensibles Thema, dass sich niemand darum kümmert. Dr. Daniel Annequin , Spezialist für Schmerzen bei Kindern, hat auf einer Konferenz der Unesco im Jahr 2010 eine Bestandsaufnahme des Umgangs mit den Schmerzen der Beschneidung insbesondere bei Neugeborenen gemacht. Bei einer Beschneidung aus medizinischen Gründen (Posthektomie), beispielsweise zur Behandlung von Phimose , wird dieser chirurgische Eingriff in der Regel in Vollnarkose durchgeführt . Dies ist bei einer rituellen Beschneidung nicht immer der Fall. Im letzteren Fall erfolgt die Anästhesie lokal, basierend auf EMLA-Salbe (EMLA ist die Abkürzung für Eutectic Mixture of Local Anesthetics ), aber Daniel Annequin hat bewiesen, dass dies überhaupt nicht wirksam war. Doktor Marcel Klusky, Urologe und Mohel , erklärt seinerseits, dass „angesichts all unserer Beobachtungen von Dutzenden und Dutzenden von Studien über den Schmerz der Beschneidung derzeit diese Mittel verwendet werden müssen. Natürlich ist es nicht so einfach, bei all diesen Kindern eine Vollnarkose zu machen, weil es teuer ist. " Er präzisiert: "Ich habe keine Legitimität, auf religiöser Ebene zu sprechen, meine Domäne ist der Schmerz. „ Das Argument, dass die Beschneidung für das Kind schmerzhaft wäre, da „die Nervenenden noch nicht vorhanden sind“ ist ein „Argument der Befürworter der Beschneidung, um die Praxis dieser Operation zu rechtfertigen“ . Für die D r Barbara Wildhaber, Chefarzt der Kinderchirurgie - Abteilung der Universitätsklinik Genf, „diese Erklärungen scheinen einer anderen Zeit“ , „da wir die achtziger Jahre wissen“ , dass Säuglinge Schmerz fühlen. Sie fügt hinzu: "Selbst ein Frühchen von 24 Wochen (sechs Monate Schwangerschaft) hat Schmerzen (...) Ich habe Babys manchmal eine Narkosespritze zur Beschneidung gegeben, sie schreien, sie drehen sich, es ist manchmal überwältigend. " Im Jahr 2011 kam die SFAR , Französische Gesellschaft für Anästhesie und Reanimation, in einem Bericht zu der Frage zu dem Schluss, dass "die Beschneidung ein chirurgischer Eingriff ist, der nach 3 Monaten (außer Notfall) in Betracht gezogen werden muss, der eine gute analgetische Behandlung erfordert, um das Risiko von Schmerzen zu vermeiden Auswendiglernen. "
In der jüdischen Religion hat Schmerz keinen erlösenden Wert , und die Beschneidung wird mit allen notwendigen Vorsichtsmaßnahmen durchgeführt, damit das Kind nicht leidet. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass die Tradition, dem Baby vor der Operation Mutterzucker zuzubereiten, eine schmerzstillende Wirkung hat. Manchmal kann das Kind trotzdem leiden, und in der heutigen Zeit befragen Eltern Mutterschaftspflegerinnen zum Thema Schmerzen, immer mehr praktizierende Juden verwenden eine Anästhesiecreme als topische Anwendung und die Einnahme von Paracetamol . Oberrabbiner Immanuel Jakobovits sagt: "Ein Verbot von Schmerzmitteln würde dem jüdischen Weltbild widersprechen."
Eine Studie von Dan Bollinger und Robert S. Van Howe kam 2011 zu dem Schluss, dass die Beschneidung ein Trauma bei Kindern ist , das psychische Spuren hinterlassen kann: Laut ihrer Studie erhöht sie das Risiko, an Alexithymie zu leiden, deutlich .
Operative und postoperative KomplikationenDie UNAIDS sagt, dass das Risiko von Komplikationen gering ist, wenn die Beschneidung von einem ausgebildeten und ausgerüsteten medizinischen Fachpersonal durchgeführt wird. Eine Studie aus dem Jahr 2013 mit 315 Kindern zeigt eine postoperative Komplikationsrate von 5,1%. Die Gesundheitsorganisation stellt fest, dass, wenn Beschneidungen unter "schlechten hygienischen Bedingungen von unerfahrenen und schlecht ausgestatteten Ärzten ohne angemessene postoperative Nachsorge durchgeführt werden, sehr ernste, sogar tödliche Komplikationen auftreten können" . Die American Medical Association weist darauf hin, dass Blutungen und Infektionen, wie beispielsweise eine Harnwegsinfektion , die häufigsten unmittelbaren Komplikationen der Beschneidung sind .
Die American Academy of Pediatrics berichtet, dass nach der Beschneidung „signifikante akute Komplikationen selten sind und bei etwa 1 von 500 beschnittenen Neugeborenen auftreten“ und dass diese akuten Komplikationen „normalerweise geringfügig sind und meistens Blutungen, Wachstumshemmung, Infektionen oder eine unvollkommene Menge beinhalten von Gewebe entfernt ” . In Bezug auf ernste Komplikationen, die American Academy of Pediatrics stellt fest , dass „die Mehrheit der schweren oder sogar katastrophale Verletzungen zu selten sind in Fallberichten gemeldet zu werden . “ Laut einer Längsschnittstudie über die zwei Jahre nach der Beschneidung liegt die Komplikationsrate mit 11,5% deutlich über den zu Studienbeginn erwarteten Raten.
Zu den unmittelbaren Komplikationen der Beschneidung (ob selten oder häufig), wird in der Literatur berichtet worden: Urin- Fistel , chordea (Krümmung des Penis nicht zu verwechseln mit Peyronie-Krankheit ), das Auftreten von Zysten , Lymphödem , Ulzerationen der Eichel, Nekrose des gesamten oder eines Teils des Penis , Hypospadie , Epispadie und sekundäre Phimose (wenn zu viel Gewebe entfernt wird). In der Literatur wurde über Fälle von Staphylococcus aureus-Infektionen nach der Operation berichtet. Aus diesen Infektionen können sich später Lungeninfektionen , Meningitis oder sogar nekrotisierende Fasziitis entwickeln .
Bei Patienten mit Hämophilie ist das Blutungsrisiko durch die Beschneidung sehr hoch, wobei eine Studie zu diesem Thema darauf hindeutet, dass „die Beschneidung bei Menschen mit Hämophilie nicht als geringfügiger Eingriff betrachtet werden sollte und nicht in Betracht gezogen werden sollte, ohne angemessene Vorsichtsmaßnahmen zu treffen“ . Die Autoren der Studie kommen jedoch zu dem Schluss, dass "die Beschneidung von Menschen mit Hämophilie sicher durchgeführt werden kann", wenn die richtige Ausrüstung (die kein Blutvergießen verursacht) verwendet wird.
SpätkomplikationenZu den Spätkomplikationen zählen eine Harnröhrengangstenose, die durch eine Verengung (Stenose) der Harnröhrenöffnung außerhalb des Harnröhrengangs gekennzeichnet ist . Es ist eine häufige Spätkomplikation, die beschnittene Männer betrifft. Tatsächlich haben Studien gezeigt, dass die Beschneidung möglicherweise eine Verengung der Harnröhre verursachen kann, wobei die Inzidenz dieser Erkrankung laut den Studien 0,9%, 2,8%, 7,29%, 9-10% und 11% der beschnittenen Männer betrifft. In einer dieser Studien (der von Van Howe) betreffen alle Fälle von Stenose des Harnröhrengangs nur beschnittene Männer.
Als Spätkomplikationen gibt es auch akute Harnverhalt , venöse Stase (Verlangsamung von unten Blutung ), Entwicklung von Peniskrebs auf der Beschneidung Narbe, „versteckt Penis“, Verwachsungen, Brücken. Haut zwischen dem Rest der Vorhaut und der Krone der Eichel (auf Englisch Hautbrücke genannt ), schmerzhafte Erektionen.
Komplikationen ritueller BeschneidungenReligiöse und traditionelle oder rituelle Beschneidungen können schwerwiegende Folgen haben, insbesondere wenn sie nicht unter guten hygienischen Bedingungen durchgeführt werden, die bis zur Amputation der Eichel oder sogar des Penis und zum Tod der beschnittenen Person führen können, insbesondere wenn sie einfach ist Hygieneregeln werden nicht eingehalten, zum Beispiel wenn der Beschneider durch den Mund Blut aus der Wunde entnimmt. Nach mehreren gemeldeten Kontaminationsfällen fordern Forscher der Ben-Gurion-Universität im Negev in Israel , diese Ritualtechnik aufzugeben.
In Frankreich werden einige traditionelle Beschneidungen immer noch unter Schmerzen ohne angemessene analgetische Unterstützung durchgeführt und können bei einigen Kindern zum Tod führen.
Wiederherstellung der VorhautDie Vorhautrestauration ist der Prozess der Vergrößerung der Haut des Penis durch chirurgische Techniken (sog. Rekonstruktion der Vorhaut) oder nicht-chirurgische Methoden der Expansion, um die Vorhaut wiederherzustellen .
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wurden 2009 mindestens 661 Millionen Männer über 15 Jahre beschnitten. Ihre Inzidenz ist jedoch nicht gleichmäßig über die Welt verteilt, sie variiert erheblich zwischen Ländern und Kontinenten.
Circumcision entwickelte sich aus dem Ende des XIX - ten Jahrhunderts in der angelsächsischen Welt (die Vereinigten Staaten , in Kanada Englisch in Südafrika , in Australien , in Neuseeland und in geringerem Maße auch in den UK ) eine Routineoperation durchgeführt , bis immer auf alle männlichen Neugeborenen aus hygienischen Gründen und zur Vorbeugung von Krankheiten, aber auch zur Bekämpfung der Masturbation, die damals als Neurose galt . Somit wird am Ende des XIX E Jahrhundert, John Harvey Kellogg , Arzt und „Erfinder der Cornflakes “, die Beschneidung ohne Betäubung der Jungen und die Verbrennung mit befürwortete Phenol der Klitoris der Frauen gegen die Masturbation zu kämpfen. Nachdem die Beschneidungspraxis gesellschaftlich etabliert war, wurde sie aus Gründen der Hygiene, Verringerung der Ansteckungsgefahr, aber auch aus Tradition , sozialem Zusammenhalt , Identität oder gar Männlichkeit . Ab den 1950er Jahren nahm die Beschneidungspraxis in angelsächsischen Ländern jedoch ab, wobei ihre Prävalenz zwischen den verschiedenen Ländern variierte.
In den Vereinigten Staaten waren 2009 laut WHO 79 % der Männer beschnitten. Nach einem Höhepunkt in den 1960er Jahren (mit einer Rate von etwa 80%) begann die Neugeborenenbeschneidung in Krankenhäusern ab den 1970er Jahren einen langsamen und unregelmäßigen Rückgang und ging 2006 auf 56,1% zurück. Eine Umfrage von Yougov zeigt, dass junge Amerikaner die Routine weniger unterstützen Neugeborenenbeschneidung als ihre Älteren, obwohl einer von drei Jugendlichen sie immer noch befürwortet (jeder Vierte ist dagegen). Laut Statistiken der Centers for Disease Control and Prevention ( CDC ) vom September 2011 beträgt die offizielle Rate der Geburtsbeschneidung in den Vereinigten Staaten im Jahr 2008 56,7 % und im Jahr 2010 dann 54,7 %. Es ist zu beachten, dass diese Zahlen beide umstritten sind von Aktivisten, die die Beschneidung unterstützen und von denen, die sie verurteilen. Die ersteren behaupten, dass diese Raten verspätete Beschneidungen nicht berücksichtigen, deren Inzidenz ihrer Meinung nach sehr hoch wäre. Umgekehrt propagieren Anti-Beschneidungs-Aktivisten eine umstrittene Beschneidungsrate von 32,5% für das Jahr 2009, eine Zahl, die 2010 von der New York Times berichtet wurde. Darüber hinaus wird die Beschneidung in den Vereinigten Staaten entgegen der landläufigen Meinung nicht einheitlich praktiziert; sie variiert stark je nach Region (zum Beispiel lag die Beschneidungsrate 2006 bei 63,6% im Nordosten und 33,8% im Westen, einer Region, in der die Beschneidung mit dem Bevölkerungswachstum in Lateinamerika immer weniger beliebt ist ) und ethnischen Gruppe (88% der weißen Männer, 75% der Afroamerikaner und 42% der Hispanics wurden 2010 beschnitten). Von der beschnittenen männlichen Bevölkerung in den Vereinigten Staaten sagen 86 %, dass sie glücklich sind, beschnitten zu werden, während 10 % dies bedauern. Darüber hinaus würden 29 % der Amerikaner, die nicht beschnitten sind, es vorziehen.
In Kanada wurden im Jahr 1999 nach Angaben der American Academy of Pediatrics 48% der Männer beschnitten. In diesem Land ist die Beschneidung rückläufig, die Neugeborenenrate lag 2006-2007 bei 31,9%. Schließlich variiert seine Inzidenz von Region zu Region beträchtlich und ist außerdem bei Anglophonen höher als bei Frankophonen. So lag die Rate der Neugeborenenbeschneidung in den Jahren 2006-2007 in Nova Scotia bei 6,8% , in Ontario bei 43,7% und in Quebec bei 12,3% . Im März 2013 ergab eine Studie unter 230 Eltern in der englischsprachigen Provinz Saskatchewan , dass 56% der Eltern eine Beschneidung ihrer Kinder in Betracht ziehen würden, wenn der Vater beschnitten ist, steigt die Zahl auf 82%, und umgekehrt, wenn der Vater nicht beschnitten ist , sinkt die Zahl auf 15 %.
In Australien sind 58,7 % der Männer beschnitten. Allerdings ist zu beachten, dass die Beschneidung hierzulande seit 30 Jahren rückläufig ist und daher je nach Alter stark schwankt. Betrifft die Beschneidung die Mehrheit der 50- bis 59-Jährigen (65,68 %), ist sie folglich bei den 16- bis 19-Jährigen (31,64 %) in der Minderheit. Auch die Beschneidung von Neugeborenen ohne medizinische oder religiöse Gründe ist in allen öffentlichen Krankenhäusern Australiens verboten.
Die New Zealand ist die angelsächsischen Länder , die den dramatischsten Rückgang in der Rate der Beschneidung erfahren. Tatsächlich wurden in den 1940er Jahren etwa 95 % der Neugeborenen beschnitten, während 1991 nur 7 % von ihnen beschnitten wurden. Infolgedessen wird heute eine Minderheit der Neuseeländer beschnitten.
Im Vereinigten Königreich ging die Beschneidung von Neugeborenen nach dem Zweiten Weltkrieg zurück, bis sie in den 1960er Jahren fast verschwunden war, insbesondere nach den Empfehlungen des National Health Service (NHS), der der Ansicht war, dass das Verfahren medizinisch uninteressant war und beschloss, ihr keine Kosten zu erstatten mehr. Laut WHO lag der Prozentsatz der beschnittenen Männer im Vereinigten Königreich im Jahr 2012 bei rund 9 %. Im Jahr 2000 waren 11,7 % der 11-19-Jährigen beschnitten, 15,8 % der 16-44-Jährigen und 19, 6 % der 40-Jährigen. 44-Jährige. Es sei darauf hingewiesen, dass Königin Victoria ihre Kinder, insbesondere den zukünftigen König Edward VII. , unter dem Vorwand beschneiden ließ, dass die königliche Familie Englands von König David , einem jüdischen Monarchen, abstamme . Der Brauch wurde danach fortgesetzt, jedoch hätte Lady Diana diese Praxis unterbrochen und die Beschneidung der Prinzen William und Harry abgelehnt.
In Europa haben laut WHO Albanien , Bosnien und Herzegowina , Kosovo , Mazedonien und Montenegro einen Anteil beschnittener Männer zwischen 20 und 80 %. Außerhalb dieser Länder beträgt die Beschneidungsrate überall weniger als 20 %. So erklären sich in Frankreich laut einer 2008 durchgeführten Telefonumfrage 14 % der Männer für beschnitten, in Spanien wird die Rate auf 1,8 % geschätzt, während in Dänemark 1986 die Beschneidungsrate bei 1,6 % lag.
In Deutschland ist die Zahl der Beschneidungen und Operationen zur Erhaltung des Präputiums in absoluten und relativen Zahlen zurückgegangen. Beschneidungen waren in den ersten 5 Lebensjahren und über 15 Jahren häufiger, während Operationen zur Erhaltung des Präputiums in den Altersgruppen zwischen 5 und 14 Jahren bevorzugt wurden. Zwischen 2005 und 2017 gab es einen signifikanten Rückgang der Beschneidungen bei Patienten aller Altersgruppen.
In Belgien steigen die Zahl der von der Krankenkasse erstatteten Beschneidungen sowie die Geburtenrate im Allgemeinen seit fünf Jahren. 5% dieser Operationen erfordern einen Krankenhausaufenthalt von mehr als einem Tag. Laut Statistik des Gesundheitsministeriums würde jeder dritte Mann, der in den letzten 25 Jahren geboren wurde, beschnitten. Nach Angaben von La Libre Belgique aus wallonischen und Brüsseler Krankenhäusern werden 80 bis 90 % der Beschneidungen aus religiösen oder kulturellen Gründen durchgeführt.
In Lateinamerika wird die Prävalenz der Beschneidung auf weniger als 20 % geschätzt. In Mexiko würde die Prävalenz der Beschneidung also 10 bis 31 % betragen. In Brasilien sind 7,4% der Männer beschnitten, während in Kolumbien 6,9% der männlichen Bevölkerung beschnitten sind.
Unter diesen Ländern hat die Dominikanische Republik UNAIDS insbesondere die Einrichtung von Kampagnen zur Förderung der Beschneidung zur Eindämmung der AIDS-Epidemie angekündigt. Eine hierzulande durchgeführte Studie zeigt, dass nach einer Informationsveranstaltung zu Nutzen und Risiken der Operation 67 % der Männer einer Beschneidung zustimmen, während 74 % angeben, ihr Kind weiter beschneiden zu lassen. Ebenso zeigt eine in Jamaika durchgeführte und 2013 veröffentlichte Studie , dass 45 % der unbeschnittenen Männer im Rahmen der Prävention von sexuell übertragbaren Infektionen beschnitten werden möchten, 66 % wären bereit, ihre Säuglinge beschneiden zu lassen und 71,6 % der Jungen .
In Asien ist die Beschneidungsrate sehr heterogen, wobei einige Länder eine überwiegend beschnittene männliche Bevölkerung aufweisen, während andere einige der niedrigsten Beschneidungsraten der Welt aufweisen.
In Israel und in den muslimischen Ländern Asiens , also im Nahen Osten , Zentralasien , Afghanistan , Pakistan , Bangladesch sowie in den muslimischen Ländern des Fernen Ostens wie malaysische und indonesische Männer werden überwiegend beschnitten. In den muslimischen Ländern der ehemaligen UdSSR wird die Beschneidung etwas weniger praktiziert. In Israel entscheiden sich immer mehr Eltern dafür, ihr Kind nicht beschneiden zu lassen, und die "intaktivistische" Bewegung, die gegen Beschneidungen ohne Einwilligung kämpft, schreitet voran.
Darüber hinaus praktizieren zwei asiatische Länder die Beschneidung ohne religiöse oder medizinische Gründe in großem Umfang (über 80% der Männer werden hauptsächlich im Jugendalter beschnitten): Südkorea und die Philippinen . Im ersten Fall verbreitete sich die Praxis unter dem Einfluss der Vereinigten Staaten während des Koreakrieges , wobei Hygiene heute als Hauptgrund für die Beschneidung genannt wird. Eine 2012 veröffentlichte Studie weist jedoch auf einen Rückgang der Praxis hin: 2002 waren 86,3% der Jugendlichen und jungen Erwachsenen beschnitten, heute sind es 75,8%. Auf den Philippinen ist die Beschneidungspraxis viel älter: Bereits während der spanischen Kolonisation und Christianisierung präsent, hat sie heute eine herausragende soziale Dimension, zwei Drittel der Jugendlichen unterziehen sich einer Entfernung der Vorhaut lediglich „um nicht beschnitten zu werden“. "
Im Rest Asiens liegt die Prävalenz der Beschneidung überall unter 20 %. So betrifft die Beschneidung in Thailand 13,3 % der männlichen Bevölkerung, während in China und Japan eine extrem niedrige Rate von weniger als 1 % beschnittener Männer (laut irischer Regierungsstatistik) verzeichnet wird.
Schließlich hat China unter diesen Ländern UNAIDS insbesondere darauf hingewiesen, Kampagnen zur Förderung der Beschneidung durchzuführen, um die AIDS-Epidemie einzudämmen. In diesem Zusammenhang zeigt eine in Westchina durchgeführte Querschnittsstudie , dass die Akzeptanz der Beschneidung bei 44,6 % der unbeschnittenen Männer liegt.
Neben Australien und Neuseeland (siehe oben angelsächsische Welt), auf den pazifischen Inseln und auf allen Inseln des polynesischen Dreiecks ist die rituelle Beschneidung sehr verbreitet, von Tahiti bis Samoa über die Inseln Tuvalu , Tonga , Tokelau , Cookinseln , Marquesas - Inseln , Niue , Wallis und Futuna .
Im Jahr 2006 schätzte eine Studie, dass 62 % der afrikanischen Männer beschnitten sind. Die Inzidenz variiert jedoch zwischen Regionen, Religionen und Ethnien.
Im muslimischen Afrika werden überwiegend Männer beschnitten. In Afrika südlich der Sahara variiert die Zahl der beschnittenen Männer von Land zu Land erheblich. In Westafrika werden etwa 90% der erwachsenen Männer unabhängig von ethnischer Zugehörigkeit und Religion beschnitten, dies ist ein traditionell kulturell verwurzelter Faktor. In Madagaskar sind über 80% der Männer beschnitten . In Mosambik sind 56 % der Männer beschnitten, in Ruanda sind es nur 10 %. In Südafrika zeigte eine Studie aus dem Jahr 2005, dass 35 % der Männer beschnitten sind. Im Jahr 2012 fand eine andere Studie heraus, dass der Hälfte der Südafrikaner die Vorhaut entfernt wurde .
Um das Fortschreiten von HIV zu verlangsamen , will die WHO außerdem 2013 die Beschneidung auf 80 % der Männer und Neugeborenen in Ost- und Südafrika ausweiten und damit das Ziel setzen, 20 Millionen Männer zu beschneiden.
Im Allgemeinen ohne zwingende medizinische Gründe an Kindern praktiziert, wirft die Beschneidung weltweit viele Fragen in Bezug auf Ethik und das Recht auf körperliche Unversehrtheit auf .
Wenn im Prinzip keine medizinische oder chirurgische Handlung soll in der Lage sein , auf einer Person durchgeführt werden , es sei denn , er gibt informierte Zustimmung , bleibt die Tatsache , dass dieses Prinzip unterliegt Ausnahmen für Überlegungen von Interesse. Allgemein als im Hinblick auf die obligatorischen Impfungen oder Bluttransfusion in einem lebenswichtigen Notfall . Bei Minderjährigen müssen die Eltern oder Erziehungsberechtigten diese Zustimmung geben, auch wenn die Ärzte manchmal versuchen, die Meinung des Kindes zu berücksichtigen, wenn es volljährig ist. Die Beschneidung wird jedoch im Allgemeinen bei Minderjährigen praktiziert (oft sogar bei Neugeborenen), und einige stellen die Legitimität der Eltern in Frage, für das Kind eine irreversible körperliche Veränderung zu wählen, wenn keine medizinische Notwendigkeit besteht. Zu oppositionellen Zwecken wurden daher juristische Debatten in Europa (beim Europarat , Skandinavien , Frankreich , Deutschland oder der Schweiz ) sowie in den USA , Kanada oder Südafrika eingeleitet .
Im Jahr 2001, nach dem Tod eines Kindes während einer muslimischen rituellen Beschneidung, verabschiedete Schweden ein Gesetz, das vorschreibt, dass rituelle Beschneidungen medizinisch überwacht und unter Narkose durchgeführt werden müssen. Jüdische und muslimische Gemeinden lehnten dieses Gesetz im Namen der Religionsfreiheit ab.
Wenn die Untersuchung der Kosten-Nutzen-Bilanz der Beschneidung den Verkauf von Vorhäuten wie in den USA nicht einbezieht , ist es selbstverständlich, dass dies das finanzielle Ergebnis entsprechend verbessert.
Das Kosten-Nutzen-Verhältnis der Beschneidung wurde untersucht, um festzustellen, ob eine Politik der systematischen Beschneidung aller Neugeborenen oder eine Politik der Förderung und Bereitstellung zu geringen Kosten oder des freien Zugangs zur Beschneidung für alle männlichen Erwachsenen, die sich dafür entscheiden, im Allgemeinen zu einer Reduzierung führen würde bei den Gesundheitsausgaben für die Gesellschaft . Da AIDS eine unheilbare und teuer zu behandelnde Krankheit ist, wurden erhebliche Anstrengungen unternommen, um das Kosten-Nutzen-Verhältnis der Beschneidung zu untersuchen, um ihre Ausbreitung in Teilen Afrikas, in denen die Infektionsrate relativ hoch ist, und umgekehrt die Prävalenz zu reduzieren der Beschneidung relativ gering. Mehrere Studien haben ergeben, dass Beschneidungsprogramme für erwachsene Männer in Afrika ein gutes Kosten-Nutzen-Verhältnis aufweisen und teilweise sogar Geld sparen. In Ruanda bietet die Beschneidung ein gutes Kosten-Nutzen-Verhältnis über eine Vielzahl von Altersgruppen, vom Neugeborenen bis zum Erwachsenen, mit den größten Einsparungen, wenn der Eingriff in der Neugeborenenzeit durchgeführt wird, da die Kosten pro Eingriff niedrig sind und der längste Schutz vor HIV infektion. Die Beschneidung von Männern zur Prävention der HIV-Übertragung bei Erwachsenen hat sich auch in Kenia , Uganda und Südafrika als kosteneffektiv erwiesen , mit geschätzten Einsparungen von Milliarden von Dollar über 20 Jahre. Hankins et al. (2011) schätzten, dass Investitionen in Höhe von 1,5 Milliarden US-Dollar in die Beschneidung von Erwachsenen eine der 13 strategischen Prioritäten für afrikanische Länder sind, die ihnen möglicherweise bis zu 16,5 Milliarden US-Dollar einsparen.
Das Kosten-Nutzen-Verhältnis der Neugeborenenbeschneidung war auch Gegenstand einer Studie in den USA , die im Vergleich zum afrikanischen Kontinent in Bereichen wie der Infrastruktur des öffentlichen Gesundheitswesens, Verfügbarkeit und Bereitschaft zum Einsatz von Medikamenten und Medizintechnik unterschiedliche Umsetzungskosten hat. Die CDC-Studie legt nahe, dass die Beschneidung von Neugeborenen in den Vereinigten Staaten aufgrund der Wirksamkeit der Beschneidung allein gegen die heterosexuelle Übertragung von HIV und unabhängig von keinem anderen medizinischen Nutzen sozial kosteneffizient wäre. Die American Academy of Pediatrics (2012) empfiehlt, dass die Neugeborenenbeschneidung in den Vereinigten Staaten von Drittzahlern wie Medicaid und Versicherungsgesellschaften übernommen wird. Eine medizinische Überprüfung aus dem Jahr 2014, in der die beobachteten Vorteile der männlichen Beschneidung wie das verringerte Risiko für HIV, HPV und HSV-2 berücksichtigt wurden, ergab, dass die männliche Beschneidung sowohl in den Vereinigten Staaten als auch in Afrika ein gutes Kosten-Nutzen-Verhältnis aufweist und erhebliche Einsparungen in Kosten der Krankenversicherung.
Die Beschneidung von Neugeborenen ist eine Profitquelle für amerikanische Krankenhäuser. Diese werden für die Tat bezahlt und können dann neugeborene Vorhäute an die biomedizinische Industrie verkaufen.
Amerikanische Kosmetikmarken wie SkinMedica und Allergan kaufen und verwenden Vorhaut von beschnittenen Babys, um die Fibroblasten zu extrahieren, mit denen sie kosmetische Anti-Aging-Cremes und Anti-Falten-Kollageninjektionen herstellen.
Die kommerzielle Ausbeutung der Vorhaut beschnittener Kinder wirft eine ethische Debatte auf. So findet in Südafrika eine Debatte über die Gründe für eine Maßnahme zur Förderung der Beschneidung statt, wo Ärzte und Ethikgruppen bei der Entnahme von Genitalgewebe von Kindern ein kommerzielles Gewinnziel vermuten. Das Bioethik-Forum der Universität KwaZulu-Natal schätzt, dass die Vorhaut beschnittener Kinder die Quelle einer "multimillionen-Dollar-Industrie" ist , die in "der Kosmetikindustrie, der Herstellung von "Insulin und künstlicher Haut" verwendet werden kann .
Seit dem Ende der XX - ten Jahrhundert, nehmen einige Kontroversen Ort um die Beschneidung, auch in englischsprachigen Ländern , in denen es mehr als in der lateinischen Ländern praktiziert wird. Diese Kontroversen beinhalten Kritik ethischer, medizinischer, sexueller, religiöser, psychologischer sowie rechtlicher Art – eine auch minimale Verstümmelung des Körpers eines minderjährigen Kindes ohne schwerwiegenden medizinischen Grund (z. B. Phimose ), die einen Missbrauch der elterlichen Macht darstellt. Befürworter und Gegner der Beschneidung prallen aufeinander. Die Randgruppe der "harten" Befürworter schlägt sogar vor, allen neugeborenen Männern die Vorhaut zu entfernen (und diese Praxis auf die ganze Welt auszudehnen), und argumentiert, dass eine "teilweise" Prophylaxe die Risiken überwiegen würde. Sie fügen hinzu, dass es keine "signifikanten" Auswirkungen auf die Sexualität oder das Bild von mir hat und sie eine "niedrige" Komplikationsrate hat, wenn sie von einem erfahrenen Arzt durchgeführt wird. Umgekehrt behaupten seine Gegner (Bewegungen für körperliche Unversehrtheit, „Inaktivismus“ genannt), dass die Beschneidung das sexuelle Vergnügen verändern würde, dass nur Mythen – medizinische oder nicht – sie „rechtfertigen“, daran erinnern, dass sie das Recht auf die körperliche Unversehrtheit des Kindes verletzen und dass es daher nur bei sehr schwerwiegenden medizinischen Gründen bei Kindern durchgeführt werden sollte, so dass der zukünftige Erwachsene die Wahl hat, sich von seiner Vorhaut zu trennen oder nicht . Die Debatte kommt regelmäßig in den großen englischsprachigen Tageszeitungen, wie zum Beispiel der New York Times . Zu den Kritikern dieser Praxis gehört der Nobelpreis für Medizin George Wald. Mehrere historische Akteure im Kampf gegen die weibliche Genitalverstümmelung, Nawal El Saadawi und Ayaan Hirsi Ali , selbst Opfer von Exzisionen , haben sich ebenfalls gegen die ungewollte Beschneidung von Jungen ausgesprochen. Im Jahr 2004 schlug Ayaan Hirsi Ali als Mitglied des niederländischen Parlaments ein Verbot nichttherapeutischer Beschneidungen vor. 2012 verurteilte ein deutsches Gericht die Beschneidung als Verletzung des Rechts des Kindes auf Religionswahl und körperliche Unversehrtheit. Dieses Urteil verbot die Beschneidung in Deutschland, bis wenige Monate später ein Sondergesetz beschlossen wurde, das sie erlaubte. In Dänemark forderte eine Petition von 37.000 Menschen die Festsetzung eines Mindestalters von 18 Jahren für die nicht-therapeutische Beschneidung von Jungen; die Sozialistische Volkspartei beschloss, den Vorschlag zu unterstützen, und erinnerte insbesondere daran, dass sie kein Problem damit habe, das Verbot der Beschneidung und der Tracht Prügel zu erreichen. 90% der Dänen sind auch für das Verbot der rituellen Beschneidung. Im Jahr 2018 brachte ein Abgeordneter im isländischen Parlament ein Gesetz zur Verurteilung der Beschneidung von Jungen ein, indem er vorschlug, das Wort „Mädchen“ durch „Kind“ im bereits bestehenden Gesetz zur Beschneidung von Frauen zu ersetzen. Die Hälfte der Isländer unterstützt dieses Gesetz.
Einige Anti- Exzisions- Vereinigungen und -Aktivisten sowie einige Verteidiger von Kinderrechten kritisieren die nicht-therapeutische Beschneidung von Minderjährigen und halten diese Praxis für eine Form der sexuellen Verstümmelung . Diese Position wird von der WHO bestritten, die ausdrücklich betont, dass Beschneidung und Exzision unvergleichbar sind und von radikalen Unterschieden zwischen den beiden Praktiken spricht. In Frankreich strebt die Vereinigung Droit au corps an, "das Aufgeben aller Formen der sexuellen Verstümmelung - weiblich, männlich, transgender und intersexuell: Exzision, Beschneidung oder andere - zu fördern, d. h. jede Veränderung des Sexualorgans, die an einer Person vorgenommen wird". ohne deren freiwillige und informierte Zustimmung und ohne medizinische Notwendigkeit“ . Im Jahr 2013 veröffentlichte Le Nouvel Observateur einen Artikel mit dem Titel "Beschneidung: Anti-Menschen siedeln sich diskret in Frankreich an", der auf die Entwicklung einer "inaktivistischen" Bewegung in Frankreich hinweist.
Laut der British Medical Association birgt die Beschneidung nicht nur medizinische, sondern auch psychologische Risiken, eine Meinung, die laut dieser Vereinigung weit verbreitet ist.
Es ist ratsam, bei der Bewertung der psychologischen Folgen der Beschneidung vorsichtig zu bleiben. Diese Frage betrifft individuelle Erfahrungen und Gefühle und kann nicht verallgemeinert werden:Es ist auch notwendig, das Trauma, das die Operation selbst verursachen kann, von einem Unbehagen zu unterscheiden, das möglicherweise den Zustand der Beschneidung verursachen kann.
[ ref. gewünscht]Sigmund Freud denunzierte die Beschneidung als Rassismus- Generator (da sie ja die Marginalisierung der Unbeschnittenen impliziert) und formulierte diskret die Tatsache, dass sie eine Kastrationsdrohung darstellen würde . Jacques Lacan steht Freud diametral gegenüber und betont im Gegenteil die Schönheit und Heiligkeit der Operation, die er dennoch bedingt, „wenn sie gut gemacht ist“.
" " In der Türkei darf sich jeder Sünnetci nennen. In den ländlichen, ärmeren Regionen Sind das oft Friseure oder Derwische. Sie be ohne Narkose. Das ist nicht nur schmerzhaft gehen, Sondeern can Auch daneben " "
„Das verstümmelte Kind hatte nur die Möglichkeit, über seine Leiden zu schreien und den Schock zu weinen, den er angesichts dieser kastrierenden Gewalt, die seinem Körper zugefügt wurde, fühlte. Diese Blutergüsse auf seiner Kanzel, diese Männer und Frauen, die ihn quälen. dieses glänzende Rasiermesser, das schrille Gebrüll neugieriger alter Frauen, die kaum diskret sind. Die Wasserspeier, die zerbrechen, der Hahn, der weint, kämpft und sein Blut verliert, der Lärm und schließlich diese Runde von Männern und Frauen, die dem Patienten zu "seinem glücklichen Beitritt zum Islam" gratulieren: Das ist es, was die Beschneidung für das Kind reduziert . [...] Und die schmerzhafte Wunde braucht zu oft zu lange, um zu heilen; manchmal waren lange und schmerzhafte Wochen notwendig; manchmal führten Unfälle auch zu schwerwiegenderen Komplikationen: Infektionen, Blutungen, Durchtrennung des Penis, Durchtrennung der Penisarterie, Teil der Eichel... [...] Die enormen Gefahren auf physiologischer und psychischer Ebene sind gravierend. Nicht ohne Grund sprechen manche von barbarischen und traumatischen Prozessen. "
„So geben die australischen Aborigines ihre Vorhaut ihrer Mutter oder ihren Schwestern, teils um das Wohlwollen der Frauen ihnen gegenüber zu sichern, teils um ihrem Wunsch nach Beschneidung nachzukommen.“ "
" "Die männliche Beschneidung bietet einen Schutz vor einer HIV-Infektion, der dem entspricht, was ein Impfstoff mit hoher Wirksamkeit erreicht hätte. Die männliche Beschneidung kann eine wichtige Möglichkeit darstellen, die Ausbreitung der HIV-Infektion in Afrika südlich der Sahara zu reduzieren." "
„ Obwohl das relative Risiko einer Harnwegsinfektion bei unbeschnittenen männlichen Säuglingen im Vergleich zu beschnittenen männlichen Säuglingen im ersten Lebensjahr vom 4- bis auf das 10-fache erhöht ist, ist das absolute Risiko, bei einem unbeschnittenen männlichen Säugling eine Harnwegsinfektion zu entwickeln, gering ( höchstens ∼1%). "
" " Tatsächlich besteht bei Männern mit einer intakten Vorhaut und ohne Phimose ein verringertes Risiko für invasiven Peniskrebs (OR: 0,5). Wenn eine Phimose ausgeschlossen wird, verschwindet das Risiko, was darauf hindeutet, dass der Nutzen der Beschneidung durch die Verringerung der Phimoserisiko und dass die Phimose für das erhöhte Risiko verantwortlich ist." "
"Sie werden nach dem Grundsatz der Sauberkeit beschnitten, weil sie mehr als Schönheit haben"
- Hérodote ( übersetzt aus dem Altgriechischen von Pierre-Henri Larcher ), Histoires , Bd. II ( online lesen ) , Kap. 38.
“ Die Beschneidung wird seit der Zeit der ägyptischen Dynastien als wirksame Methode zur Aufrechterhaltung der Penishygiene vorgeschlagen, aber es gibt wenig Beweise für den Zusammenhang zwischen dem Beschneidungsstatus und einer optimalen Penishygiene. "
„Ein fast immer wirksames Mittel gegen die Masturbation bei Jungen ist die Beschneidung. Die Operation sollte von einem Chirurgen ohne Narkose durchgeführt werden, da die kurzlebigen Schmerzen bei dieser Operation eine heilsame Wirkung auf den Geist haben, insbesondere wenn sie mit dem Gedanken der Bestrafung verbunden sind. Bei Frauen hat der Autor herausgefunden, dass die Anwendung von reinem Phenol auf die Klitoris eine großartige Möglichkeit ist, abnormale Erregung zu kontrollieren. "
( Phenolverbrennungen sind sehr schmerzhaft und brauchen lange, um zu heilen.“ Ein Mittel zur Selbstbefriedigung, das bei kleinen Jungen fast immer erfolgreich ist, ist die Beschneidung. Die Operation sollte von einem Chirurgen ohne Betäubung durchgeführt werden, da die kurzen Schmerzen bei der Operation eine heilsame Wirkung auf den Geist haben, insbesondere wenn sie mit dem Gedanken der Bestrafung verbunden sind. Bei Frauen fand der Autor die Anwendung von reiner Karbolsäure auf die Klitoris ein ausgezeichnetes Mittel, um die abnorme Erregung zu lindern. "
(John Harvey Kellogg, MD Treatment for Self-Missbrauch und seine Auswirkungen , 1888, S. 295 )." "Es ist inzwischen weithin anerkannt, auch vom BMA, dass dieser chirurgische Eingriff medizinische und psychologische Risiken birgt." "