Aids
erworbenes Immunschwächesyndrom Das rote Band , Symbol des Kampfes gegen AIDS.
Spezialität | Ansteckende Krankheit |
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CISP - 2 | B90 |
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ICD - 10 | B24 |
CIM - 9 | 042 |
OMIM | 609423 |
KrankheitenDB | 5938 |
MedlinePlus | 000594 |
eMedizin | 783434 |
eMedizin | auftauchen / 253 |
Gittergewebe | D000163 |
Symptome | Fieber , Lymphadenopathie , Durchfall , Lethargie ( in ) und Gewichtsverlust |
Ursachen | Das humane Immunschwächevirus |
Behandlung | HIV antiretroviral |
Arzneimittel | Delavirdin , Saquinavir , Indinavir , Abacavir , Efavirenz , Zidovudin , Lopinavir , Ritonavir , Didanosin , Lamivudin , Tenofovir , Stavudin , Nelfinavir , Amprenavir ( in ) , Nevirapin , Zalcitabin , Enfuvirtid , Darunavir ( in ) , Tenofovir Disoproxil Fumarat ( d ) , Raltegravir und Lamivudin/Zidovudin ( in ) |
Britischer Patient | Erworbene-Immunschwäche-Syndrom-Hilfsmittel |
Das erworbene Immunschwächesyndrom , besser bekannt unter seinem Akronym AIDS , ist eine Reihe von Symptomen , die auf die Zerstörung von Immunzellen durch HIV (HIV) folgen. AIDS ist das letzte Stadium der HIV-Infektion , wenn die Immunsuppression schwerwiegend ist. Es führt zum Tod als Folge der opportunistischen Krankheiten, die es hervorruft. Ein Patient mit AIDS wird "AIDS" genannt, ein Begriff, der nach und nach den älteren Begriff "AIDS" ersetzt hat.
Drei Arten der HIV-Übertragung wurden beobachtet:
Ab Ende der 1970er Jahre entwickelte sich eine Pandemie , die diese Krankheit zu einem globalen Gesundheitsproblem machte. Die Vorbeugung , wie die Verwendung von Kondomen beim Geschlechtsverkehr, ist bei weitem die beste Lösung, da es derzeit keinen Impfstoff zur Vorbeugung von HIV gibt und antivirale Behandlungen keine Heilung bewirken. Diese Behandlungen können, obwohl sie eine gewisse Wirksamkeit haben, die Vermehrung des Virus im Körper nur stoppen, aber nicht ausrotten. Darüber hinaus sind diese teuren Behandlungen nur in entwickelten Ländern leicht zugänglich, die die finanzielle Belastung tragen können; in den Entwicklungsländern , mehr als 95% der Patienten heute nicht von jeder wirksamen Behandlung profitieren. Aus diesem Grund hat die UNO mit ihrem UNAIDS- Programm den Kampf gegen AIDS zu einer ihrer Prioritäten gemacht.
Die drei Arten der HIV-Übertragung haben jeweils ihre eigenen Besonderheiten: sexuell , Blut, während Schwangerschaft und Stillzeit.
HIV stört das Immunsystem, indem es Lymphozyten T CD4 + infiziert . Diese Zellen sind in der Tat die „Koordinatoren“ der Immunantwort: Sie spielen eine ganz zentrale Rolle. Der Tod infizierter Zellen ist die Folge der Entführung der Lymphozytenmaschinerie, die ihre eigenen Moleküle nicht mehr herstellen kann, sowie der Zerstörung der Membranintegrität zum Zeitpunkt der Freisetzung der neu gebildeten Viren. Darüber hinaus exponieren infizierte Zellen virale Proteine ( Env- Komplex ) auf ihrer Membranoberfläche . Diese Proteine werden von gesunden Immunzellen erkannt und heften sich an den infizierten Lymphozyten. Folgt einem Prozess des "Todeskusses" ( Kuss des Todes ), bei dem die gesunde Zelle durch Aktivierung des Apoptoseweges zerstört wird . In diesem Sinne erinnerte sich Luc Montagnier während einer Konferenz in Brüssel im Dezember 2003: „Das massive Absterben von T4-Lymphozyten ist nicht auf die direkte Infektion der Zellen durch den Virusstamm zurückzuführen, der dann nicht sehr zytopathogen ist, sondern auf indirekte Mechanismen.“ Auswirkungen auf nicht infizierte CD4 + -Zellen. Einer der Mediatoren dieser Apoptose ist das Vorhandensein eines starken oxidativen Stresses, der durch eine Prävalenz oxidierender Moleküle (freie Radikale) auf die antioxidativen Abwehrkräfte des Organismus gekennzeichnet ist. "
Ohne Behandlung entwickeln fast alle mit HIV infizierten Patienten AIDS, die letzte Phase der Krankheit. Die Dauer des Fortschreitens von AIDS schien zu Beginn der Pandemie zwei oder drei Jahre zu betragen, liegt aber eher in der Größenordnung von zehn Jahren, wie Studien in Uganda gezeigt haben . Die Gründe für die Latenz des Ausbruchs der Krankheit bleiben zufriedenstellend ungeklärt.
Eine bestimmte Anzahl von Patienten entwickelt auch ohne Behandlung kein AIDS: Dies sind die langfristigen asymptomatischen, bei denen eine Untergruppe aus HIV-Controllern besteht (geschätzt auf 1 % der seropositiven Patienten); ihre Zählung - erschwert seit der Entwicklung antiretroviraler Medikamente - ist umstritten.
Um den Verlauf der HIV-Infektion zu beschreiben, gibt es zwei Klassifikationen, basierend auf klinischen Manifestationen und Laboranomalien mit CD4 <200/mm3.
Diese Klassifikation ist hierarchisch und historisch, dh wenn der Patient einmal eine Klasse erreicht hat, bleibt er in dieser Klasse, unabhängig davon, ob die klinischen Symptome verschwunden sind oder nicht. Mit anderen Worten, ein als B eingestufter Patient kann nicht mehr in die Kategorie A zurückkehren, selbst wenn die klinischen Symptome der Klasse B verschwunden sind.
Kategorie ASeit 2002 gilt AIDS als globale Pandemie . Die jüngsten Schätzungen des UNAIDS- Berichts 2007 beziffern die Zahl der weltweit mit HIV lebenden Menschen auf 33,2 Millionen ; 2,5 Millionen Menschen , die sich 2007 mit HIV neu infiziert haben; und 2,1 Millionen , die Zahl der Menschen, die 2007 an AIDS gestorben sind. Dies ermöglicht eine Schätzung der Zahl der Todesfälle seit Ausbruch der Krankheit im Jahr 1981 auf über 25 Millionen . Die Organisation stellt eine Stabilisierung der Infektionsrate fest (dh die Zahl der Infizierten im Verhältnis zur Gesamtbevölkerung), was darauf hindeutet, dass der Höhepunkt der Epidemie erreicht ist und sich stabilisiert. Die Zahl der Infizierten ist jedoch aufgrund der Zunahme der Bevölkerung und des Zugangs zu Dreifachtherapien (die die Todesfälle hinauszögern) gestiegen.
Diese Schätzungen stammen aus dem von UNAIDS verwendeten Epimodel . Die Entwicklung der Prävalenz der HIV-Seropositivität wird dann durch Modellierung unter Verwendung mehrerer demografischer und medizinischer Parameter ermittelt, die an Stichproben der Bevölkerung, insbesondere vorgeburtlichen Studien, bestimmt werden.
Die Zahlen zu dieser Pandemie sind jedoch nur offizielle Zahlen, da einige Staaten zu arm sind, um auf nationaler Ebene, insbesondere in Afrika, mit Sicherheit eine genaue Zahl angeben zu können. Somalia beispielsweise, ein nicht mehr existierender Staat, der seit 1989 von einem Bürgerkrieg heimgesucht wird, ist nicht in der Lage, eine groß angelegte Gesundheitserhebung durchzuführen, um die genaue Zahl der Patienten herauszufinden; Ein anderes Beispiel ist der neu unabhängige Südsudan, der aus 30 Jahren Bürgerkrieg hervorgeht, nicht über die Mittel verfügt, umfangreiche Statistiken zu erstellen und allenfalls niedrige Schätzungen abgibt. Zu diesen Zahlen müssen wir Bevölkerungen mit traditionellem Lebensstil hinzufügen, die in einer Subsistenzwirtschaft leben, die meiste Zeit keine Behandlung suchen oder sich für unwirksame "traditionelle" Medizin entscheiden und bei denen das Gewicht von Traditionen, Bräuchen und Überzeugungen schwer ist . AIDS wird oft nicht diagnostiziert. So sterben viele Patienten an AIDS, ohne es zu wissen.
China bietet ein weiteres Beispiel: Viele NGOs kritisieren seit Jahren die fragwürdigen Zahlen des chinesischen Staates. Es scheint, dass der chinesische Staat aus heiklen politischen Gründen weit von der Realität entfernte Zahlen nennen würde. Zum Beispiel brach in den 2000er Jahren ein Skandal aus, als erwähnt wurde, dass bei Impfkampagnen Spritzen nicht gewechselt wurden, was zu einer erheblichen Anzahl von HIV-Infektionen führte. Bis heute ist das Ausmaß dieser Katastrophe unbekannt, der chinesische Staat macht keine Zahlen und nur wenige NGOs können niedrige Schätzungen vorlegen. Für andere Länder gibt es auch das Gewicht der Religion: Ein Staat wie Saudi-Arabien zum Beispiel kommuniziert wenig, Aids gilt hierzulande als Schande. Oft werden die Todesursachen verborgen, und wir sprechen oft von Tuberkulose, während die Todesursache AIDS ist. Die WHO kommuniziert regelmäßig, dass sich die AIDS-Pandemie stabilisiert. Aber tatsächlich lässt sich nicht sagen, ob dies wirklich der Fall ist, denn hinter der Pandemie verbergen sich viele Tabus sowie wichtige politische Themen, was zur Staatsräson führt, wo China ein perfektes Beispiel ist. Es ist ungewiss, über die Stabilisierung der AIDS-Pandemie zu sprechen, aber AIDS bleibt eine Pandemie, was erklärt, warum die WHO wachsam bleibt. Fest steht, dass die Zahlen zur Pandemie nach wie vor sehr wichtig sind und vor allem in Afrika noch große Auswirkungen haben. Zweifellos werden die Zahlen zum Ausmaß der Pandemie unterschätzt, genauso wie sie auch der Realität entsprechen können. Weltweit scheint die Union of South Africa eines der wenigen Länder zu sein, in denen AIDS wütet, um Zahlen und Daten, die der Realität entsprechen, transparent zu kommunizieren. In diesem Land ist das Gesundheitssystem effizient, und außerdem gibt es viele Krankenhäuser, im Gegensatz zu anderen afrikanischen Ländern, die es nicht haben, zum Beispiel Äthiopien, ein sehr armes Land, das trotz seines guten Willens nur schwer genaue Zahlen zu geben hat die Auswirkungen von AIDS in diesem Land mit mehr als 80 Millionen Einwohnern.
Die Epidemie breitet sich in Asien rasant aus (in dieser Region haben sich mehr als eine Million Menschen neu infiziert) und breitet sich in Osteuropa weiter aus. Durch die Ausbreitung auf die bevölkerungsreichsten Länder der Welt kann es potenziell katastrophale Folgen haben. Während in den Anfangsjahren vor allem injizierende Drogenkonsumenten, homosexuelle Männer und Sexarbeiterinnen sowie deren Partner betroffen waren, ist dies heute nicht mehr der Fall, da die Mehrzahl der Infektionen heterosexuell ist .
In den westlichen Ländern ist die Prävalenz der HIV-Infektion dank Aufklärungskampagnen etwas zurückgegangen, ebenso in den zentralafrikanischen Ländern. In Uganda zum Beispiel sank sie von 30% im Jahr 1995 auf 5% im Jahr 2003. Bei Teilen der Bevölkerung wie etwa jungen schwulen Männern zeigt die Infektionsrate jedoch leichte Anzeichen für eine mögliche Rückkehr ins Leben. Dies ist ein großes Problem für Fachleute des öffentlichen Gesundheitswesens. Auch für Prostituierte und Drogenabhängige bleibt AIDS äußerst problematisch. Die Sterblichkeitsrate ist nach Anwendung von Dreifachtherapien, die sich als sehr wirksam erwiesen haben, ohne sie jemals heilen zu können, erheblich gesunken (laut UNAIDS-Bericht von 2004 lebten 2003 etwa 580.000 Menschen mit HIV. HIV in Westeuropa).
Laut UNICEF wurden im Jahr 2006 530.000 Kinder unter 15 Jahren hauptsächlich durch die Mutter-Kind-Übertragung mit HIV infiziert, trotz der Fortschritte, die in Afrika, insbesondere im Süden und Osten, bei der Prävention dieser Übertragung erzielt wurden. 50% der infizierten Babys sterben, bevor sie zwei Jahre alt sind, wenn sie nicht behandelt werden. Die Zahl der infizierten Frauen ist höher als die der Männer. In Afrika fehlen noch immer antiretrovirale Medikamente (ARVs): 9% der HIV-positiven schwangeren Frauen erhielten sie 2005 in armen oder mäßig reichen Ländern, um die Übertragung von HIV auf Babys zu verhindern, verglichen mit 3% im Jahr 2003.
Doch in den Entwicklungsländern (vor allem in Afrika südlich der Sahara), wirtschaftliche Bedingungen und den Mangel an Aufklärungskampagnen haben dazu beigetragen , hohe Infektionsraten zu halten. In einigen afrikanischen Ländern leben derzeit bis zu 25 % der erwerbstätigen Bevölkerung mit HIV.
Wenn diese Bevölkerungsgruppen das AIDS-Stadium erreichen würden, würden sie arbeitslos und müssten intensivmedizinisch versorgt werden. Solche Situationen könnten in der Region in Zukunft den Zusammenbruch bestimmter Gesellschaften und den Sturz von Regierungen provozieren und die Not dieser Länder weiter verschärfen.
Viele dieser Regierungen leugnen seit Jahren die Existenz dieses Problems und suchen erst nach Lösungen. Der Mangel an angemessener medizinischer Versorgung, Unkenntnis über die Krankheit und ihre Ursachen, sowie der Mangel an finanziellen Mitteln zu erziehen und zu behandeln sind derzeit die Haupttodesursachen von AIDS in den Entwicklungsländern .
Die schnelle Verbreitung von HIV in diesen Ländern ist größtenteils auf die Co-Infektionen von HIV und Herpesvirus (HSV) zurückzuführen. Letztere fördert beim Geschlechtsverkehr die Übertragung von HIV, insbesondere die heterosexuelle Übertragung, indem sie die Genitalschleimhäute durchlässiger für Viren macht.
Im Jahr 2004 Gesamtsterblichkeit in Südafrika, war zum Beispiel 567 000 pro Jahr , von denen 13 590 Menschen mit HIV wegen gestorben, oder 2,39% der Todesfälle und 21 th Belegschaft nach Todesursache, mit einer Bevölkerung von 46,6 Millionen am selben Tag .
In Frankreich zeigt die Statistik für 2010 7.000 bis 8.000 Neukontaminationen pro Jahr. In 40 bis 50 % der Fälle wird das Virus beim Geschlechtsverkehr zwischen Männern und Männern (MSM) übertragen, was darauf hindeutet, dass die Epidemie in dieser Population noch nicht unter Kontrolle ist (die Zahl der Neudiagnosen bei MSM stieg stufenweise an, stabilisierte sich dann seit 2010 rund 2.400 Fälle ). Gefolgt in der Reihenfolge der Inzidenz: Menschen subsahara-afrikanischer Herkunft und intravenöse Drogenkonsumenten. Die Inzidenzrate wird in der Île-de-France auf 39 pro 100.000 und im Rest der Metropole auf 11 pro 100.000 geschätzt. Die Mehrheit der HIV-positiven Befunde im Jahr 2011 (72%) betrifft Personen im Alter von 25 bis 49 Jahren .
Im Jahr 2009 wurde in Frankreich geschätzt, dass ein Drittel der seropositiven Personen ihren serologischen Status nicht kannte. Es gibt kein obligatorisches Screening, außer bei einer Blut-, Samen- oder Organspende sowie bei einer In-vitro-Fertilisation. Es wird empfohlen, während der Tests vor der Schwangerschaft durchgeführt zu werden. Es steht jedem frei, sich die Frage nach dem eigenen HIV-Status zu stellen und sich einem Screening-Test zu unterziehen.
Oft verläuft die Erstinfektion still und die HIV-Infektion bleibt unbemerkt, bis AIDS auftritt oder ein HIV-Test durchgeführt wird.
Die klinischen Anzeichen einer HIV-Infektion variieren je nach Stadium der Erkrankung. In seinem Buch Des Viruses et des Hommes weist Professor Luc Montagnier darauf hin, dass diese Krankheit keine konstanten spezifischen Symptome aufweist.
Die Symptome der Primärinfektion sind nicht sehr spezifisch. Sie treten zwischen einer und sechs Wochen nach der Infektion in Form eines grippeähnlichen oder Mononukleose- Syndroms auf . Das Fieber ist fast konstant, begleitet von Kopfschmerzen , Muskelschmerzen , Asthenie . Die damit verbundenen mukokutanen Symptome sind erythematöse oder pseudomembranöse Angina pectoris wie bei infektiöser Mononukleose und ein makulopapulöser Ausschlag, der hauptsächlich den Rumpf und das Gesicht betrifft. Kann mit oberflächlichen Hautulzerationen, insbesondere im Genitalbereich und im Mundbereich, einhergehen.
In mehr als der Hälfte der Fälle treten während der zweiten Woche multiple Lymphadenopathien auf , zervikal, axillär und inguinal. Verdauungsbeschwerden wie Durchfall mit Bauchschmerzen sind in einem Drittel der Fälle vorhanden. Die Dauer des Verlaufs einer Primärinfektion beträgt durchschnittlich zwei Wochen. In Ermangelung einer Früherkennung und damit einer Behandlung, sowohl prophylaktisch als auch kurativ, entdecken viele Patienten ihre HIV-Seropositivität im AIDS-Stadium, wenn eine opportunistische Krankheit auftritt . Die Liste ist lang: pulmonal ( Pneumozystose , Tuberkulose , lymphoide interstitielle Lungenerkrankung, Lymphom ), Verdauungstrakt (Durchfall, Kryptosporidiose ), neurologisch (zerebrale Toxoplasmose, HIV-Demenz, Meningitis ), dermatologisch ( Kaposi-Sarkom , seborrhoische Dermatitis ), Omega-okulares Rektum (Cytin was zur Erblindung führen kann).
Bei der Diagnose einer HIV-Infektion wird das Blut von Patienten auf Antikörper gegen HIV getestet . Es wird auf HIV-Seropositivität getestet , die ein Zeichen einer Infektion ist; das Fehlen einer Seropositivität für HIV bedeutet jedoch nicht, dass keine Infektion vorliegt (was ganz zu Beginn der Infektion der Fall sein kann).
Die derzeitige französische Gesetzgebung verlangt die Verwendung von zwei verschiedenen serologischen Kits während des Screening-Tests, da der Elisa-Test , wenn er eine Sensitivität von 99,9 % hat (d. h. er wird nicht auf die Seite einer infizierten Person wechselt), falsch positive Ergebnisse liefern kann, insbesondere bei Mehrlingsschwangerschaften, grippeähnlichen Erkrankungen, Rheumafaktorträgern etc. Es werden also zwei verschiedene Tests von zwei verschiedenen Labors durchgeführt. Bei diesen Tests handelt es sich um Limit-Tests , d. h. die HIV-Seropositivität wird deklariert, wenn der Antikörperspiegel einen vom Testhersteller festgelegten Wert überschreitet.
Um das Risiko eines falsch positiven Ergebnisses auszuschließen, wird die HIV-Seropositivität durch eine zweite Probe zur Bestätigung durch einen Western-Blot (Immunoblot) bestätigt. Der Patient gilt als HIV-seropositiv, wenn Antikörper gegen die konstituierenden Proteine des Virus und gegen die internen Proteine des Virus beobachtet werden.
Neue Screening-Tests ermöglichen die Identifizierung von Patienten, die das p- Antigen tragen . 24 . Tatsächlich hat der Körper, wenn die Probe zu früh genommen wird, keine Antikörper in nachweisbarer Menge produziert, und die Suche nach Ag p. 24 oder die Messung von HIV-RNA im Plasma erlauben eine frühere Diagnose, die aber immer durch eine zweite Probe bestätigt werden muss.
Es sollte auch beachtet werden, dass Tests auf HIV-Seropositivität in Entwicklungsländern meistens auf einen einzigen Elisa-Test reduziert werden, der bei schwangeren Frauen durchgeführt wird, die die Bevölkerungsgruppen darstellen, die im Krankenhaus am leichtesten entdeckt werden.
Eine Studie hat gezeigt, dass alloimmune Mäuse die GP120- und p- Antigene produzieren können . 24 während einer HIV-Infektion entstanden, obwohl sie nicht HIV ausgesetzt waren. Beim Menschen werden die GP120-Antigene, p. 24 und S. 17 in bestimmten spezifischen Plazentageweben ( chronische Villitis ) von nicht infizierten reifen Frauen wurden gefunden.
Screening-Tests (Elisa) können bei Menschen mit Lupus (sowie anderen Autoimmunerkrankungen , die auf dem Yokohama-Kongress 1994 bestätigt wurden) falsch positiv ausfallen , dies wird jedoch in der Regel nicht bei Bestätigungstests ( Western Blot ) gefunden. In den Monaten nach einer Influenza-Impfung (zwei bis fünf Monate) kann das Screening in einigen Fällen auch falsch positiv ausfallen, einschließlich Bestätigungstests.
Es gibt mehrere Stellen in Bezug auf das Screening. In Frankreich können Fälle in anonymen und kostenlosen CDAG-Screeningzentren, in Krankenhäusern (Planungszentren, Frauenzentren usw. ), in universitären Gesundheitszentren (für Studierende) und in Labors beobachtet werden. Der Test wird auf ärztliche Verordnung zu 100 % erstattet.
Die Quantifizierung von viraler RNA im Plasma durch PCR ( Polymerase Chain Reaction ) ist der Test zur Überwachung der Intensität der Virusreplikation im infizierten Organismus und wird als Viruslast bezeichnet . Dieser Test, gekoppelt mit der Messung des CD4 + T-Lymphozytenspiegels, wird verwendet, um die virologische Entwicklung eines Patienten vor oder nach Beginn der Behandlung zu verfolgen. Es kann nicht als alleiniges Diagnosemittel verwendet werden.
Es wird angenommen, dass eine Variation der Viruslast erst jenseits von 0,5 log signifikant ist, dh Variationen eines Faktors (Multiplikation) von ungefähr 3,6 nach oben oder unten. Die Viruslast wird in Kopien pro ml angegeben .
Die zeitlichen Werte der klinischen Latenzphase (oder asymptomatischen Phase) sind nur ein Durchschnitt. Diese Phase kann in der Tat je nach Person 1 Jahr oder auch 16 Jahre dauern.
Gegenwärtig gibt es keine Heilung für AIDS, obwohl es Behandlungen wie die antiretrovirale Dreifachtherapie gibt, die die Wirkung des Virus mit mehr oder weniger Wirksamkeit eindämmen kann; viele Todesfälle werden jeden Tag, vor allem in den Entwicklungs beklagten Ländern , wo diese Behandlungen nur schwer zugänglich sind wegen ihrer Kosten. Die Forschung entwickelt weiterhin einen Impfstoff , aber die Fortschritte in diesem Bereich sind langsam. Prävention ist daher unabdingbar.
Behandlungen wurden im Allgemeinen nicht zu Beginn der HIV-Seropositivität verschrieben, da sie Nebenwirkungen sowie eine gewisse Toxizität haben.
Seit 2016 empfiehlt die WHO ausnahmslos allen HIV-Infizierten (auch Kindern für stillende Frauen) eine lebenslange antiretrovirale Therapie (ART) unabhängig vom klinischen Stadium der Erkrankung und ihrem CD4-Spiegel. Auch andere Quellen. Die WHO empfiehlt außerdem ein sofortiges Screening auf lebensbedrohliche Infektionen wie Tuberkulose und Kryptokokkenmeningitis zur Vorbeugung.
Das primäre Ziel der antiretroviralen Therapie ist es, die CD4-Zahl über 500/mm³ zu halten. Um dieses Ziel zu erreichen, muss die antiretrovirale Therapie eine Plasmaviruslast unter 50 Kopien/ml halten. Dadurch wird die HIV-Morbidität reduziert, das klinische und biologische Verträglichkeitsprofil sowie die Lebensqualität verbessert.
Die wichtigsten kurzfristigen Nebenwirkungen von HAART klingen in der Regel schnell ab: Müdigkeit, Kopfschmerzen, Verdauungsprobleme (Übelkeit, Durchfall), Fieber oder rote Flecken auf der Haut. Nach mehreren Monaten der Behandlung Lipodystrophie (Fett verschwindet aus dem Gesicht und geht auf den Bauch bei Männern und Oberschenkel bei Frauen), Dyslipidämie (Erhöhung von Cholesterin und Triglyceriden ); sowie eine Störung des Kohlenhydratstoffwechsels (schlechte Assimilation von Zucker ) kann auftreten. Einige dieser Nebenwirkungen können durch angemessene körperliche Aktivität oder durch Anpassung der medikamentösen Behandlung gelindert werden .
Sobald die Behandlung begonnen hat, muss sie mit großer Regelmäßigkeit fortgesetzt werden (schlechte Compliance kann das Virus „resistent“ machen). Versuche, die Behandlung abzubrechen, brachten bisher keine überzeugenden Ergebnisse.
Während der Schwangerschaft beträgt das Risiko einer Übertragung von der Mutter auf das Kind 20 bis 40 %. Eine antiretrovirale Therapie in Kombination mit Kaiserschnitt und künstlichem Stillen kann das Übertragungsrisiko auf weniger als 1 % senken. Die kurze Geburtsdauer und die kurze Pflegezeit nach dem Platzen des Wassersacks sind Schutzfaktoren gegen eine mütterlich-fetale Übertragung. Die neuesten Empfehlungen zur Förderung des Vollstillens bis zum Alter von mindestens 9 Monaten stammen aus neuesten Studien, die zeigen, dass das Stillen die Übertragungsrate auf 4% senkt.
Die derzeitige Lebenserwartung unter Behandlung junger infizierter Personen kann 35 Jahre überschreiten.
Im Jahr 2012 war der Amerikaner Timothy Brown der erste bekannte Fall einer Genesung von HIV. Er wurde Berichten zufolge indirekt nach einer Knochenmarktransplantation behandelt, als er 2007 an Leukämie litt.
Im Jahr 2019 wird die Operation an einer zweiten Person wiederholt, die ebenfalls eine dauerhafte Remission von HIV-1 erfuhr. Sowohl der Patient aus London als auch der Patient aus Berlin erhielten Stammzelltransplantationen von Spendern, die eine Mutation im CCR5-Gen trugen, wodurch ein HIV-Rezeptor funktionsunfähig wurde. Die fragliche Mutation des CCR5-Gens verhindert, dass das Virus in Wirtszellen eindringt, und macht Träger dieser Mutation resistent gegen das AIDS-Virus. Diese genetische Mutation ist nur bei 1% der Weltbevölkerung vorhanden.
Im Jahr 2016 kündigte die WHO eine Strategie zur Erweiterung des Zugangs zur Behandlung an, um die AIDS-Epidemie bis 2030 zu beenden.
Anfang Juli 2019 gelang es amerikanischen Forschern weltweit erstmals, das Virus in infizierten Mäusen endgültig zu eliminieren, auch wenn eine Anwendung beim Menschen noch nicht in Sicht ist. Dieses Kunststück basiert auf einem innovativen dualen Ansatz: einerseits dem Einsatz des Gen-Editing-Systems CRISPR und dem Einsatz einer Technik namens LASER ART, die eine langsamere Freisetzung von Medikamenten ermöglicht.
AIDS, von dem wohlhabende Bevölkerungsgruppen betroffen sind, war Gegenstand sehr bedeutender Forschungsinvestitionen und bemerkenswert schneller Ergebnisse (erste Dreifachtherapie 1995). Entgegen der landläufigen Meinung und insbesondere durch das Handeln von Patientenverbänden und bestimmten Institutionen, NGOs, Lobbys usw. sind in Afrika für etwa die Hälfte der Patienten bisher überteuerte Behandlungen zugänglich geworden, während in Europa und den Vereinigten Staaten die die Preise für die gleichen Behandlungen blieben stabil. Auch bei diesem allgemeineren Thema des Pandemie-Pharmamarktes können staatliche Maßnahmen unerlässlich sein. Aber die großen Pharmaunternehmen praktizieren manchmal irrational missbräuchliche Gewinnspannen, die von den tatsächlichen Kosten der Entwicklung und Herstellung dieser Medikamente völlig getrennt sind.
Am 18. Juli 2018 veröffentlichte das den Vereinten Nationen angeschlossene UNAIDS- Gremium einen Bericht, in dem beschrieben wird, dass 21,7 Millionen von 36,9 Millionen Menschen, die mit HIV in der Welt leben, Zugang zu einer Behandlung haben, oder fast 3 von 5 Menschen, die mit HIV leben Anteil je. Der Exekutivdirektor von UNAIDS, Michel Sidibé , erinnerte jedoch an die unzureichende Finanzierung, die in Zukunft zu schlechteren Ergebnissen führen könnte. Sidibé berichtet, dass nach wie vor starke Disparitäten bestehen: Einige Länder machen sich Sorgen, wie etwa Nigeria , "das allein etwa die Hälfte aller Neuinfektionen in Westafrika ausmacht " oder wie Russland, bei dem die Epidemie allgemein zunimmt. Auch der Kampf gegen das Virus bei Kindern wird vom malischen Exekutivdirektor von UNAIDS als unzureichend angesehen, wobei "mehr als 50% der Kinder keinen Zugang zu Behandlung haben" und im Jahr 2017 110.000 Todesfälle verzeichnet wurden.
Die verschiedenen Übertragungswege von HIV sind mittlerweile gut verstanden. Bis heute gibt es keine wirksame Impfung gegen AIDS. Prävention ist daher elementar und das Kondom ist derzeit der beste Weg.
Trotz der weiten Verbreitung von Informationen über die Krankheit und Prävention zeigen einige Menschen dennoch riskante Verhaltensweisen (siehe Artikel AIDS-Risikobereitschaft ), die vorbeugende Maßnahmen erfordern . Mehrere epidemiologische Erhebungen haben eine Abschwächung des präventiven Verhaltens in den westlichen Ländern, insbesondere im Zusammenhang mit der sexuellen Übertragung von HIV, aufgezeigt, während die Übertragung von HIV unter intravenösen Drogenkonsumenten deutlich zurückgegangen ist und die Übertragung durch Transfusionen in Europa praktisch auf null gesunken ist.
Der rezeptive Geschlechtsverkehr ist riskanter als der inserierende Geschlechtsverkehr, und der rezeptive Analverkehr birgt das höchste Übertragungsrisiko. Nach Angaben des französischen Gesundheitsministeriums variiert die Übertragungswahrscheinlichkeit pro Akt:
Diese vier Arten des Geschlechtsverkehrs werden in dem als Referenz zitierten Dokument als hohes Risiko eingestuft, während oraler rezeptiver oder eingeschobener Geschlechtsverkehr mit oder ohne Ejakulation alle als niedriges Risiko eingestuft werden, jedoch ohne eine quantifizierte Schätzung des tatsächlichen Risikos.
Sexuell übertragbare Infektionen (STI) fördern die Übertragung des HI-Virus durch Mikroulzerationen und die dadurch lokal verursachten Entzündungen. Syphilis , Gonorrhoe , Chlamydien (CT), Herpesvirus (HSV), Papillomatose und Trichomoniasis erfüllen diese Definition . Bereits HIV-positiv zu sein, schützt nicht vor einer HIV-Superinfektion mit einem neuen, potenziell virulenteren Virusstamm.
Menschen mit HIV, die keine anderen sexuell übertragbaren Krankheiten haben und die eine wirksame antiretrovirale Therapie erhalten, das heißt, die seit mindestens sechs Monaten eine nicht nachweisbare Virämie haben, haben ein vernachlässigbares Risiko, HIV durch Geschlechtsverkehr zu übertragen 1 von 100.000.
Kondom für Männer oder FrauenBeim Sex schützen nur Kondome , egal ob männlich oder weiblich, vor HIV und den wichtigsten sexuell übertragbaren Infektionen. Sie sollten bei jedem Geschlechtsverkehr mit Penetration (ob vaginal, anal oder oral) mit einem Partner verwendet werden, der HIV-positiv ist oder dessen HIV-Status unbekannt ist.
Voraussetzung für die Wirksamkeit des Männerkondoms ist die korrekte Anwendung bei jedem Geschlechtsverkehr. Gleitmittel auf Basis von Fettstoffen wie Vaseline, Salben oder Cremes oder auch Butter sollten vermieden werden, da sie Latexkondome schwächen und die Bruchgefahr erhöhen. Sie sollten Gleitmittel auf Wasserbasis bevorzugen. Für Oralsex ist es am besten, ein ungeschmiertes Kondom zu verwenden. Es ist auch unbedingt erforderlich, die Kondomhülle auf die Aufschrift des Verfallsdatums und einer anerkannten Norm (CE-EN 600 für die Europäische Union ) zu überprüfen .
Das Frauenkondom stellt eine Alternative zum Männerkondom dar. Es besteht aus Polyurethan - das Schmiermittel auf Basis von fettigen oder wässrigen Substanzen ermöglicht - mit einem Außen- und Innenring. Es wird dank eines internen flexiblen Rings in der Vagina platziert. Es kann einige Stunden vor dem Sex in die Vagina oder den Anus gelegt werden und muss im Gegensatz zum Kondom für den Mann nicht sofort nach dem Sex entfernt werden. Das Haupthindernis für seine Verbreitung bleiben die hohen Kosten.
Die Verwendung eines Kondoms verringert das Infektionsrisiko.
BeschneidungEinigen Studien zufolge würde die Beschneidung die Ausbreitung von AIDS beim Vaginalverkehr für den männlichen Partner um 38 bis 66 % reduzieren. Die Hypothese dieser Verringerung des Infektionsrisikos wurde 1986 aufgestellt und in den 2000er Jahren durch drei randomisierte kontrollierte Studien bestätigt . Basierend auf diesen Ergebnissen,März 2007, WHO und UNAIDS haben darauf hingewiesen, dass die medizinische Beschneidung eine zusätzliche Strategie im Kampf gegen die AIDS-Epidemie in Gebieten ist, in denen das Virus von einer generalisierten Epidemie (Prävalenz von mehr als 3%) betroffen ist und in denen seine Übertragung überwiegend heterosexuell ist.
Drogenkonsum kann eine Kontamination ermöglichen, indem beispielsweise Spritzen mit mindestens einer infizierten Person geteilt werden, aber zusätzlich können bestimmte Drogen selbst eine schädliche Wirkung auf das Immunsystem haben; das Gesundheitsrisiko kann daher zweifach sein. Auch hier plädieren einige für Abstinenz, während andere, die diese Position für unrealistisch halten, es vorziehen, Drogenabhängigen sterile Geräte oder eine Substitutionsbehandlung zur Verfügung zu stellen.
Drogen wie Kokain, Heroin, Cannabis usw. , sind giftige Fremdkörper. Sie verursachen daher je nach Art des Stoffes, seiner Konzentration und der Häufigkeit des Konsums eine mehr oder weniger akute Immunantwort. THC würde beispielsweise insbesondere immunsuppressive Wirkungen auf Makrophagen, NK-Zellen und T-Lymphozyten zeigen, Ecstasy hat auch schädliche Wirkungen auf die CD4+-Zellen des Immunsystems.
Die gemeinsame Nutzung und Wiederverwendung gebrauchter Spritzen, die mit kontaminiertem Blut verschmutzt sind, stellt ein großes Risiko einer Ansteckung mit HIV, aber auch mit Hepatitis B- und C- Viren dar . In Frankreich wurden Maßnahmen zur Verringerung der Gesundheitsrisiken ergriffen . : freier Verkauf von Spritzen (seit 1987), Präventionssets mit der notwendigen Ausrüstung für die Durchführung einer Injektion mit geringerem Risiko, Installation von Dosiergeräten und Spritzensammlern, Angebot von oralen Substitutionsbehandlungen
Das Infektionsrisiko mit dem AIDS-Virus kann erhöht sein, wenn die Person, die die Infektion verursacht, Träger von HIV und einem Hepatitis-Virus (A, B oder C ) ist . In diesem ganz besonderen Fall sollte sogar an eine gleichzeitige Superinfektion gedacht werden (siehe HIV-Test ).
Um diese Kontaminationen zu vermeiden, ist es wichtig, keine Injektions- oder Inhalationsgeräte (Spritzen, Wattestäbchen, Löffel und Tassen, Wasser zum Verdünnen des Medikaments, aber auch Strohhalme und Crack- Rohre , insbesondere wenn sie abgeplatzt sind.) zu teilen. Die Injektionsausrüstung sollte Einweg sein.
Die Wirksamkeit dieser Maßnahmen bleibt jedoch umstritten. Eine Studie aus dem Jahr 1997 zeigt, dass in Montreal diejenigen, die an Programmen für „sterilisierte Spritzen“ teilnahmen, eine höhere Übertragungsrate hatten als diejenigen, die dies nicht taten. Anti-Drogen-Verbände kritisieren diese Maßnahmen, um Drogensucht zugänglicher zu machen und die Möglichkeiten der Entgiftung nicht ausreichend zu betonen. Ihrer Meinung nach würde die Lösung des Drogenproblems einen der Übertragungswege von AIDS beseitigen.
Bildung trägt zum Erwerb persönlicher Kenntnisse und Fähigkeiten bei, die für die HIV-Prävention unerlässlich sind. In Ländern mit einer generalisierten HIV-Epidemie ist der Bildungssektor auch daran beteiligt, die Auswirkungen von AIDS auf Schüler, Pädagogen, ihre Familien und Gemeinschaften zu mildern. Es ist wichtig, die Rolle der Bildung bei der Bekämpfung der HIV-Epidemie zu überwachen und zu bewerten, damit die Länder die Qualität ihrer Schulpolitik und -programme verbessern können.
Das Instrument nationaler Politiken und Verpflichtungen sowie Bevölkerungsumfragen sind Messinstrumente bzw. Datenquellen zur Überwachung der Aspekte der Reaktion des Bildungssektors auf HIV und AIDS, die nicht durch EMIS oder schulbasierte Erhebungen bewertet werden können. Beispielsweise sind die nationalen statistischen Ämter in der Regel für demografische Daten zuständig.
Tenofovir (Emtricitabin / Tenofovir), ein retroviraler Wirkstoff, ist das einzige Molekül, das vorbeugend eingesetzt werden kann. Bereits im Rahmen einer medikamentösen Therapie an seropositive Menschen verschrieben, steht es auch für besonders dem Virus ausgesetzte Personen zur Verfügung, wie etwa seronegative Homosexuelle, die kein Kondom verwenden und mehrere Partner haben, oder sogar für sogenannte „serodiskordante“ Paare. (eine HIV-negative Person und eine HIV-positive Person in Behandlung). Dieses Mittel ist in Frankreich und in den Vereinigten Staaten zur Vorbeugung des Risikos zugelassen, auch wenn es angezeigt ist, das Kondom weiter zu verwenden. Insbesondere in den Vereinigten Staaten durchgeführte Studien weisen auf Wirksamkeitsraten hin, die je nach Dosierung zwischen 50 und 100 % schwanken.
Seit 2016 empfiehlt die WHO eine antiretrovirale Therapie (ART) für Personen, die nicht mit HIV infiziert sind, aber einem höheren Infektionsrisiko ausgesetzt sind, zum Beispiel bei serodiscordanten Paaren (ein Partner infiziert und der andere nicht), injizierenden Drogenkonsumenten usw. Dies ermöglicht es, die Risiken einer Kontamination ohne Verwendung eines Kondoms unter bestimmten Bedingungen zu begrenzen, aber nicht zu beseitigen: Die Partner verpflichten sich zur Treue, der Seropositive muss seit mindestens 6 Monaten eine nicht nachweisbare Viruslast aufweisen und darf keine Dosis verpassen and . Medikamente nach Anweisung des Arztes. Unter diesen Bedingungen bleibt das Kontaminationsrisiko von bis zu 4% bestehen. Diese Bedingungen werden vom Obersten Gesundheitsrat Belgiens im Rahmen eines HIV-Plans 2014-2019 festgelegt. Dieses Konzept muss Teil einer integrierten Gesamtprävention (Primärprävention, Screening und Behandlung) sein, die die Behandlung als Präventionsinstrument beinhaltet. Die Verwendung von Kondomen und Gleitmitteln, die Verteilung steriler Spritzen sowie Aufklärung über Sexualität und die Prävention sexuell übertragbarer Infektionen bleiben dennoch zentrale Elemente der Prävention für alle Risikogruppen (Männer, die Sex mit Männern haben, Migranten, lebende Menschen). mit HIV, Jugendlichen, Sexarbeiterinnen, Drogenspritzen und Gefangenen).
Die Position der katholischen Kirche zu diesem Thema unterstreicht die Bedeutung einer geordneten Sexualität im Kampf gegen AIDS. Empfängnisverhütung, die immer als Verhütung des sexuellen Akts in all seinen Dimensionen identifiziert wird, wird nicht als „reale und moralische“ Lösung angesehen. Empfängnisverhütung kann jedoch manchmal nach dem Prinzip der schrittweisen Verhütung toleriert werden .
Die ersten Anzeichen der Epidemie stammen aus den späten 1970er Jahren, als Ärzte in New York und San Francisco feststellten, dass viele ihrer schwulen Patienten an Asthenie , Gewichtsverlust und manchmal sogar einer seltenen Form atypischen Krebses (wie dem Kaposi-Sarkom ) litten . Ein Gesundheitsproblem trat im Juli 1981 auf, als das Atlanta Center for Disease Control and Prevention (CDC) eine ungewöhnlich hohe Häufigkeit von Kaposi-Sarkomen insbesondere bei homosexuellen Patienten feststellte. Die Krankheit ist in den Vereinigten Staaten zuerst als " Schwulenpneumonie " oder " Schwulenkrebs " , GRID ( Gay-Related Immune Deficiency ) oder sogar als schwulenkompromittiertes Syndrom bekannt . Diese verschiedenen Bezeichnungen erwiesen sich als unpassend, sobald die Allgemeingültigkeit der Krankheit bestätigt wurde: Im Sommer 1982 begann in den Vereinigten Staaten die Abkürzung AIDS, die zunächst für Acquired Immune Deficiency Syndrome und dann für Acquired Immunodeficiency Syndrome stand . . Der Begriff AIDS mit dem Begriff " erworben" stammt angeblich von dem Forscher Bruce Voeller , der selbst an einer Komplikation im Zusammenhang mit dieser Krankheit starb.
Ende 1981 bat das Bureau of Epidemiology des Department of National Health and Welfare of Canada das Übersetzungsbüro der kanadischen Regierung um das französische Äquivalent des Begriffs "erworbenes Immunschwächesyndrom" oder "AIDS". Diese beiden Namen erschienen in einer Pressemitteilung des Center for Disease Control (CDC) in Atlanta, USA. Gemäß der in Kanada geltenden offiziellen Sprachenrichtlinie musste jedoch jedes von einem Bundesministerium herausgegebene Bulletin gleichzeitig in Englisch und Französisch verteilt werden. Das Bureau of Epidemiology musste daher unbedingt den richtigen Begriff finden, um diese Realität auf Französisch zu beschreiben. Zu dieser Zeit beschäftigte sich keine französischsprachige medizinische Arbeit mit diesem Syndrom, außer einem Bericht, der die Arbeit von Luc Montagnier vom Institut Pasteur in Frankreich erwähnte , wo es sich um "erworbene Immundepression" und "erworbene" handelte Immunschwäche".
Die Expertin des Übersetzungsbüros für medizinische Terminologie, Sylvie DuPont, stellt mit ihrem Gesprächspartner des Gesundheitsministeriums fest, dass es sich jedoch um ein Syndrom handelt, dh eine Reihe von Symptomen, die eine klinische Entität darstellen. Auch das Gesundheitsministerium wollte ein Akronym finden, am besten so einfach wie das englische „AIDS“. Durch Manipulation der Bestandteile des Ausdrucks wurden verschiedene Äquivalente vorgeschlagen, einschließlich des "erworbenen Immunschwächesyndroms", das mit dem Akronym "AIDS" abgekürzt werden könnte . Im Laufe der Jahre hat sich dieser Begriff durchgesetzt und einen endgültigen Wandel erfahren: Seit Ende der 1980er Jahre verwenden wir die Schreibweise „AIDS“ anstelle von „AIDS“, zumal der Begriff in den französischen Wörterbüchern zu einem gebräuchlichen Namen geworden ist Petit Larousse und Petit Robert .
Um die Person mit AIDS zu bezeichnen, wurde der Begriff "AIDS" vorgeschlagen, in Übereinstimmung mit den Regeln der neologischen Ableitung und dem Beispiel des Begriffs "Trauma", der traumatisch, traumatisiert, traumatisch, traumatologisch usw. Dieser Begriff wurde jedoch 1987 von Jean-Marie Le Pen versehentlich in einem diskriminierenden Kontext verwendet , und der so konnotierte Begriff wurde nicht mehr verwendet . Der damalige französische Gesundheitsminister Barzach begann daher in Pressekonferenzen den Begriff "AIDS" zu verwenden . Da die französische Presse international eine größere Verbreitung genießt, hat sich dieser Begriff nach und nach durchgesetzt .
Der virale Ursprung wurde nicht sofort erwähnt, und die Hypothese einer Vergiftung durch Produkte wie Poppers ( Amylnitrit enthaltende Sexualstimulanzien ) konnte anfangs aufgestellt werden, da die ersten sechs Patienten sie alle hatten, alle waren Starkkonsumenten . Ebenso war die Identifizierung des verantwortlichen Virus schwierig, da viele Wissenschaftler HTLV als Ursache des Ausbruchs anführten. Es war im selben Zeitraum , dass viele Transfusionspatienten wurden kontaminiert mit Chargen von Blut enthalten HIV. In einigen Jahren wird sich das Virus ausbreiten und alle Bevölkerungsschichten befallen.
Im Januar 1983, isoliert das Team von Professor Jean-Claude Chermann , der am Institut Pasteur unter der Leitung von Luc Montagnier arbeitet, ein Virus, das eng mit AIDS in Verbindung steht; Allerdings ist der Zusammenhang zwischen LAV ( Lymphadenopathie-assoziiertem Virus ) und AIDS vom Team um Luc Montagnier derzeit noch nicht eindeutig geklärt.
Das 23. April 1984, wird eine Pressekonferenz vom US - Gesundheitsministerium organisiert . Bei dieser Gelegenheit gibt US-Gesundheitsministerin Margaret Heckler erstmals bekannt, dass Robert Gallo und seine Kollegen den Erreger von AIDS, ein Retrovirus namens HTLV- III, entdeckt haben . Dann gibt sie bekannt, dass dieses Team in der Lage ist, das Virus in Massen zu produzieren. Schließlich kündigt sie die nächste Verteilung eines diagnostischen Tests an. ImMai 1986, hat eine virologische Nomenklaturkommission ein Akronym zur Bezeichnung des isolierten Virus gefälscht: HIV ( Human Immunodeficiency Virus ), das die Franzosen in HIV umschreiben. ImJuni 1986, unter der Regierung Chirac wird AIDS zu einer anzeigepflichtigen Krankheit. Im Dezember haben nachgewiesene AIDS-Fälle, die den Status einer Langzeiterkrankung erhalten, Anspruch auf 100 % Deckung.
Den Zusammenhang zwischen HIV und AIDS in Frage stellenEinige Menschen oder Gruppen haben den kausalen Zusammenhang zwischen HIV und AIDS in Frage gestellt oder sogar die Existenz des Virus geleugnet. Der Virologe Peter Duesberg , dessen Arbeit inzwischen widersprochen wurde, argumentiert, dass AIDS durch den langfristigen Gebrauch von Medikamenten oder antiretroviralen Medikamenten verursacht wird.
Als Reaktion auf diese Kontroversen möchte die Erklärung von Durban bekräftigen, dass die Beweise dafür, dass AIDS durch HIV verursacht wird, klar und eindeutig sind und den höchsten wissenschaftlichen Standards entsprechen.
HIV gehört zu einer Gruppe von Viren, die bei Primaten AIDS-ähnliche Erkrankungen verursachen, den Simian Immunodeficiency Virus (SIV). Die verschiedenen menschlichen Viren (HIV) sind das Ergebnis der Übertragung auf den Menschen verschiedenen Viren in XX - ten Jahrhundert, darunter VIS von Schimpansen (HIV-1) und mangabey (wahrscheinlich für HIV-2). Obwohl SIV den Menschen normalerweise nicht infiziert, haben bestimmte Mutationen, von denen einige identifiziert wurden, diese Übertragungen ermöglicht. Der genaue Übertragungsweg ist nicht bekannt, es könnte sich aber beispielsweise um eine Kontamination durch das Blut beim Zerlegen infizierter Tiere gehandelt haben.
Wissenschaftliche Studien deuten darauf hin, dass HIV-1 im Kongobecken in den 1920er Jahren auftrat. Damals ging die wirtschaftliche Entwicklung des Belgisch-Kongo mit der Entwicklung von Eisenbahnverbindungen und einem starken Bevölkerungswachstum von Kinshasa einher, was die Ausbreitung von das Virus. Die erste identifizierte HIV-Probe wurde 1959 in Léopoldville (heute Kinshasa ), in der heutigen Demokratischen Republik Kongo, gesammelt . Zu den ersten gesammelten Proben gehört der Fall eines schwulen Amerikaners im Jahr 1969 und eines norwegischen heterosexuellen Seemanns im Jahr 1976 .
Zu Beginn der Epidemie wurde geforscht, um den Patienten Null zu bestimmen, der das Virus angeblich in die Vereinigten Staaten verbreitet hat. Eine Zeitlang fiel der Verdacht auf Gaëtan Dugas , einen homosexuellen kanadischen Flugbegleiter, der am30. März 1984. Eine Studie verfolgt den Eintritt von HIV in die Vereinigten Staaten um 1969 .
In den 1980er Jahren wurde AIDS zu einer Pandemie . Zwischen 1981 und 2006 gab es ungefähr 25 Millionen Todesfälle durch AIDS-bedingte Krankheiten. In 2007 scheint die Epidemie zum Stillstand gekommen zu sein, mit der Zahl der Menschen mit lebende signifikant von fallenden HIV 38,6 Mio. in 2006 auf 33,2 Mio. Menschen mit HIV. UNAIDS weist jedoch darauf hin, dass dieser Rückgang auf eine bessere Nutzung statistischer Instrumente zurückzuführen ist, und warnt vor übertriebenem Optimismus.
Die Hauptopfer sind derzeit die Bewohner von Entwicklungsländern. Die Gründe sind vielfältig und von Land zu Land unterschiedlich: Sextourismus für Südostasien , mangelnde Information der Bevölkerung über die Risikofaktoren der Übertragung (insbesondere in Subsahara-Afrika ), religiöse Überzeugungen, die den Einsatz von Schutzmitteln verbieten wie Kondome , Verweigerung von Abstinenz oder außerehelichen Beziehungen, Mangel an Mitteln oder Willen zur Vorbeugung und Aufklärung der Bevölkerung (vor allem in Afrika und Asien ), sogar Verweigerung der Tatsachenbehauptung.
Ausländische HIV-positive Menschen haben Schwierigkeiten, in mehrere Länder einzureisen, beispielsweise nach Russland . In den USA wurde das Verbot im Januar 2010 von der Obama-Regierung aufgehoben .
Seit Beginn der Epidemie haben die Medien AIDS zu einem zentralen Thema ihrer Berichterstattung gemacht. So wurden in Frankreich ab 1986 Medienquellen zu einem zentralen Element der staatlich durchgeführten Prävention: Werbung für Kondome, Präventionskampagne "AIDS, es geht nicht durch mich". Diese Kampagne nutzt verschiedene Medien wie Fernsehen, Minitel oder Radio, um möglichst viele Menschen zu erreichen. Die vermittelte Botschaft lautet, dass, da Krankheit keine Ausnahme von Geschlecht, Geschlecht, sexueller Orientierung oder sogar Wohlstand ist, jeder betroffen sein kann und keinesfalls ins Abseits gedrängt werden sollte. Diese Aktionen haben auch das Ziel, Spenden zu sammeln, um den Betroffenen zu helfen und medizinische Lösungen gegen die Krankheit zu finden.
Regierungskampagnen nutzen die beliebtesten Medien wie Fernsehen und Radio zu den besten Sehzeiten. In der Schweiz zum Beispiel, einem der am stärksten betroffenen Länder Europas, empfiehlt der Staat, um die nationale Kampagne so nützlich wie möglich zu gestalten, permanente Botschaften mit zentralen Informationen, die bei jeder Intervention "Kondomgebrauch" erwähnt werden. Loyalität „und“ Nichteinstieg in die Drogensucht“.
An der Verbreitung von Fehlinformationen zu Beginn der Epidemie sind aber auch die Medien beteiligt. Da die Übertragungswege der Krankheit in den frühen 1980er Jahren wenig bekannt waren, wurden einige Personen, die nicht aus der wissenschaftlichen Gemeinschaft, sondern aus religiösen Kreisen stammten, wie etwa Pastoren, eingeladen, sich zu diesem Thema zu äußern, das den Glauben an die Übertragung erzeugt durch Körperkontakt oder oralen Kontakt . Diese Information hat zu wachsender Angst in der Gesellschaft geführt, aber auch zur Stigmatisierung von Homosexuellen, denen vorgeworfen wird, der Ursprung der Epidemie zu sein. So präsentiert das amerikanische Fernsehen Ärzte, die ihren Wunsch teilen, Homosexuelle zu isolieren, um die Epidemie einzudämmen .
In den vom Virus stark betroffenen Regionen der Dritten Welt ist ein erheblicher Mangel an Medienberichterstattung zu verzeichnen, während es in den westlichen Medien eines der dominierenden Themen ist. Afrika südlich der Sahara bleibt das am stärksten betroffene Gebiet der Welt (die Wahrscheinlichkeit, dass ein Erwachsener dort an AIDS erkrankt, ist 125-mal höher als in den Vereinigten Staaten). Auch wenn einige internationale Medien über diese Region informieren, sehen manche darin nur den Wunsch, die traditionellen Stereotypen Afrikas, also eines wirtschaftlich und politisch instabilen Territoriums, das bereits Hungersnöten und Missachtung der Menschenrechte ausgesetzt ist, zu verstärken. Diese Situation konnte im Westen das Verständnis Afrikas als eines Kontinents, der nicht in der Lage ist, sich selbst zu regieren, stärken und dann umstrittene internationale Politiken legitimieren.
Elizabeth Taylor ist der erste Star, der sich nach dem Schock durch den Tod ihres Freundes Rock Hudson im Kampf gegen AIDS engagiert. 1985 gründete sie AmfAR . Ihr Engagement brachte mehr als 50 Millionen US-Dollar für die Erforschung der Krankheit ein.
Lady Diana und Rock Hudson gehören zu den einflussreichen Persönlichkeiten in diesem Kampf.
Diana, die Prinzessin von Wales, Ehefrau von Prinz Charles , stammt aus wohlhabenden Verhältnissen und wird im kollektiven Gewissen respektiert. Damals befürchtete die wenig informierte Bevölkerung, dass jeder Kontakt mit AIDS-Patienten zu einer Ansteckung führen könnte. So sorgt Lady Diana 1987 für Aufsehen, als sie einem an AIDS erkrankten Mann schutzlos die Hand schüttelt. Tatsächlich schwächt es durch die Nutzung seiner Medienberichterstattung das Stigma, das infizierte Menschen umgibt, indem es beweist, dass sie keine Gefahr für die öffentliche Gesundheit darstellen, wenn sie sie berühren.
Darüber hinaus ist auch Rock Hudson , ein amerikanischer Schauspieler der 1950er Jahre, der mit seinen Rollen als Verführer in seinen Filmen gute traditionelle amerikanische Werte verkörperte, eine wichtige Figur, die seine künstlerische Bekanntheit genutzt hat, um gegen Stigmatisierung zu kämpfen. Tatsächlich will dieser Filmstar die amerikanische Öffentlichkeit aufklären, während in den USA ein feindliches Klima gegenüber den Kranken herrscht. Als er 1985 bekannt wurde, homosexuell und infiziert zu sein, zögerte die amerikanische Regierung der Einwanderung von AIDS-Betroffenen entgegen, was das Phänomen der Stigmatisierung verstärkte. Die schockierenden Enthüllungen eines Mannes, der das Ideal des „ Gentleman “ in den Vereinigten Staaten repräsentiert, schockieren jedoch die Öffentlichkeit und haben erhebliche Auswirkungen. Der Schauspieler durchbricht das vorgefertigte Stereotyp, das die Gesellschaft zu der Zeit hält, dass Schwule mit AIDS eine Bedrohung oder eine Form von "Schwulenkrebs" darstellen. Einige Monate nach Hudsons Tod führte die Bundesregierung eine Reform durch und finanzierte verschiedene Forschungsprojekte, um der Ausbreitung von AIDS entgegenzuwirken und eine Behandlung zu entwickeln.
Das 24. November 1991, Freddie Mercury stirbt einen Tag im Alter von 45 Jahren, nachdem er der Öffentlichkeit bekannt gegeben hat, dass er HIV-positiv ist und AIDS hat. Am 20. April 1992 organisierten die verbliebenen Mitglieder von Queen ein Konzert und luden eine Reihe von Künstlern ( David Bowie , Elton John , George Michael , Liza Minnelli , Guns N'Roses , Metallica , Robert Plant und Van Halen ) ein, die Aufführungen Röhren der Gruppe. Die Einnahmen aus dem Konzert und dem Verkauf von VHS und DVD werden an die Mercury Foundation gespendet, die gegen AIDS kämpft.
In Frankreich, Line Renaud und Pierre Bergé erstellt Sidaction 1994.
Menschen mit AIDS und Verbände, die sie verteidigen, wie Act Up, werden von der unwissenden Bevölkerung über die Krankheit eher verpönt. Um dies zu überwinden, wird es als notwendig erachtet, in den Medien ein schikanöses Image von AIDS-Kranken zu pflegen, Empathie zu wecken und damit eine Präventionskampagne zu starten. Diese Rolle wird zunächst den Regierungen zugeschrieben, dann übernehmen Verbände wie Sidaction, um Opfer zu unterstützen und die Forschung voranzutreiben. Organisationen und Institutionen richten sich an diese Gruppen entsprechend ihrer Kultur, ihrer Herkunft, ihrer Risiken und ihres Verhaltens.
Die Soziologin Janine Barbot schreibt: „Die erste Form des Engagements baut auf einer politischen Lesart der AIDS-Epidemie im Hinblick auf Herrschaftsverhältnisse und Machtkämpfe auf. Dies ist die Lektüre von Act Up. Für diesen Verein schlug AIDS nicht zufällig zu, sondern betraf bestimmte Kategorien: Homosexuelle, Drogenabhängige, ethnische Minderheiten usw. Diese Kategorien werden „sozial definiert“ durch Verhaltensweisen, die vom „dominanten Modell“ oder „mehrheitsmoralischen Standards“ abweichen.