Spezialität | Immunologie |
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CISP - 2 | A92 |
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ICD - 10 | T78.4 |
CIM - 9 | 995.3 |
KrankheitenDB | 33481 |
MedlinePlus | 000812 |
eMedizin | 136217 |
eMedizin | m / 1101 |
Gittergewebe | D006967 |
Ursachen | Allergen |
Arzneimittel | Omalizumab , Prednisolon , Acrivastin , Loratadin , Dexamethason , Astemizol , Prednison , Triamcinolon , Methylprednisolon und Synopen ( in ) |
Die Allergie ist ein Phänomen der pathologischen Übertreibung der Immunantwort , insbesondere die Entzündungsreaktion , ein gegenüber Antigen im allgemeinen fremd den Körper - wir speziell von sprechen Allergen im Fall einer Allergie. Dies ist eine Form der Überempfindlichkeit . Die Behandlungen, die darin bestehen, den Organismus gegenüber der belasteten Substanz tolerant zu machen, werden als „ Desensibilisierung “ bezeichnet .
Es gibt familiäre Veranlagungen – das nennt man „ atopisches Terrain “. Dies kann bei einigen Personen und abhängig von den entwickelten Allergien ein erschwerender Faktor sein. Allergie wird im Volksmund als vielschichtige Krankheit dargestellt, da eine erste Allergie oft einen allgemeineren allergischen Grund ankündigt.
Der Zweig der Medizin , der Allergien untersucht, ist die Allergologie . Die auf diese Krankheit spezialisierten Ärzte sind die Allergologen .
In einer großen und immer noch wachsenden Zahl von Industrieländern ist die Allergie ein echtes Phänomen der Schwellengesellschaft. In 1980 , 10% der Bevölkerung daran gelitten, im Jahr 1999 mehr als 30%, die meisten alarmierenden Prognosen auf 50% steigen bis zum Jahr 2025 in den Industrieländern in der nördlichen Hemisphäre.
Viele Experten sind der Meinung, dass das Thema Kreuzallergien und die Auswirkungen niedriger Dosen und Produktcocktails weiter untersucht werden sollten, was durch die Komplexität der Wechselwirkungen zwischen Allergenen und lebenden Organismen erschwert wird.
Die Entwicklung wird in Frankreich offiziell vom National Aerobiological Surveillance Network überwacht , einem Mitgliedsgremium des „European PPE Network“ mit eigener Website. 20 bis 25 % der Bevölkerung Frankreichs leiden an einer allergischen Erkrankung.
Zu den allgemein bekannten Reaktionen gehören: Ekzeme , Urtikaria , allergische Rhinitis , Asthmaanfälle , Nahrungsmittelallergien .
Der anaphylaktische Schock ist die schwerwiegendste Manifestation des Angioödems .
Betroffenes Organ | Symptom |
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Nase | Manifestationen des Nasenschleims ( allergische Rhinitis ) |
Sinus | allergische Sinusitis |
Augen | Rötung und Juckreiz der Bindehaut (allergische Konjunktivitis) |
Atmungsaktivität | Schnupfen, Husten, Bronchokonstriktion , Keuchen und Atemnot , oft Asthmaanfälle , in schweren Fällen von Atemwegsverengungen durch Kehlkopfödem . |
Ohren | Gefühl, dass die Ohren voll sind, möglicherweise Schmerzen und Hörstörungen aufgrund fehlender Drainage aus der Eustachischen Röhre . |
Haut | Hautausschläge wie Ekzeme und Nesselsucht |
Verdauung Problem | Bauchschmerzen , Erbrechen , Durchfall |
Sie äußern sich hauptsächlich durch allergische Rhinitis mit verstopfter Nase, Juckreiz, laufender Nase, häufigem Niesen, Geruchsverlust… Es gibt zwei Arten von Rhinitis:
Die Ergebnisse :
Atemwegsallergien können sich auch durch Asthma mit Erstickungsanfällen und Keuchen äußern . Diese Allergien sind hauptsächlich auf respiratorischen Kontakt mit „ Allergene “ wie Pollen , Hausstaub Milben , Schimmelpilzen und Tieren.
Symptome von allergischem Asthma:
Allergische Konjunktivitis ist auch eine Form der Atemwegsallergie. Sie kann durch Pollen, bestimmte Produkte wie Augentropfen, Staub usw. verursacht werden. Es ist nicht ansteckend. Diese allergische Manifestation wird oft mit anderen assoziiert (Rhinitis oder Asthma). Beteiligte Allergene sind Hausstaubmilben, Tierhaare oder -federn, farbige Blumen oder Zwiebelpflanzen und bestimmte Kosmetika.
Atemwegsallergien betreffen jeden vierten Franzosen, eine Zahl, die seit 30 Jahren stetig zunimmt .
Sie manifestieren sich entweder als Nesselsucht mit Ausschlägen mit roten oder rosa Flecken, die glatt sind und starken Juckreiz verursachen, oder als Ekzem mit trockener Haut, Rötung, Juckreiz, manchmal Blutungen und Schorf. Wenn Nesselsucht die Extremitäten des Körpers (Füße, Hände usw. ) betrifft, sieht es aus wie eine starke Schwellung, die als „ Angioödem “ bezeichnet wird.
Die Ursachen der allergischen Urtikaria sind vielfältig: Allergien gegen Medikamente, Nahrungsmittel, Kontakt mit bestimmten tierischen oder pflanzlichen Stoffen.
Auch bei Ekzemen sind die Ursachen vielfältig; entweder identisch mit denen der Urtikaria oder im Zusammenhang mit dem Kontakt mit bestimmten Metallen ( Modeschmuck ), Kosmetika , Harzen , Klebstoffen , möglicherweise in die Haut eingebracht ( Tätowierungen ) usw.
Ihre Symptome sind kutan (Urtikaria, Ödeme, Ekzeme), respiratorisch (Asthma), verdauungsfördernd ( Durchfall , Bauchschmerzen) oder systemisch und manchmal schwer bis hin zum „ anaphylaktischen Schock “ (vgl. anaphylaktische Reaktionen).
Die verantwortlichen Lebensmittel oder Zusatzstoffe sind zahlreich:
Sie sind Gegenstand immer tieferer Studien. In den Vereinigten Staaten stellen Biostatistiker fest, dass 90% der anerkannten Nahrungsmittelallergien acht generischen Kategorien von Nahrungsmitteln in der Reihenfolge ihrer Häufigkeit zugeordnet werden können: Erdnüsse, Weizen, Kuhmilch, Nüsse, Meeresfrüchte, Eier, Sojabohnen, Fisch.
Die häufigsten LebensmittelallergeneFast alle Arzneimittel können Allergien auslösen (Haut-, Atemwegs-, Verdauungs-, manchmal aber auch Leber-, Lungen-, Nieren- und Blutzellenschäden). Als häufige Schuldige können wir Antibiotika , Sulfonamide , entzündungshemmende Medikamente , Produkte aus der Radiologie oder Anästhesie nennen .
Zu erwähnen ist die Latexallergie (Handschuhe der Chirurgen, benutzte Sonden), die bei einem chirurgischen Eingriff für eine Allergie verantwortlich sein kann.
Dabei handelt es sich hauptsächlich um Gifte von Wespen , Hornissen und Bienen . Sie führen oft zu starken Reaktionen, die sehr lokalisiert um die Bissstelle herum auftreten, können jedoch schließlich schwere generalisierte Reaktionen auslösen. Es ist wichtig, die Diagnose zu stellen, da eine Desensibilisierungsbehandlung sehr effektiv ist.
Anaphylaktische ReaktionenDies sind die schwerwiegendsten. Oft plötzlich sind sie für den Allergiker lebensbedrohlich: Ödeme , Asthma , Durchfall , starker Blutdruckabfall , sogar Herzstillstand werden beobachtet.
Die therapeutische Behandlung muss so schnell wie möglich erfolgen, oft mit lokaler oder „riesiger“ Urtikaria , dem möglichen ersten Symptom eines anaphylaktischen Schocks , einer extremen, plötzlichen allergischen Reaktion, die zum Tod führen kann;
Sie resultiert sowohl aus der Art und Häufigkeit des Kontakts mit Allergenen, aus der „Erziehung“ des Immunsystems (die zuerst in utero und in der Kindheit stattfindet ).
Vermutlich sind manchmal auch genetische Veranlagungen beteiligt.
Sogenannte „Gell-Coombs“-Klassifikation: Überempfindlichkeiten sind unangemessene oder überschießende Reaktionen des Körpers auf ein Allergen .
1963 klassifizierten Gell und Coombs sie in vier Typen, die vier Typen der Immunantwort entsprechen :
Einige Autoren haben andere Arten von Reaktionen vorgeschlagen.
Ein wichtiger Schutzfaktor ist die Häufigkeit und Vielfalt von Kontakten des Säuglings mit Mikroben und ihrer Mikrobiota (die Mikrobiota ist die Gesamtheit der Mikroorganismen; Bakterien, Hefen, Pilze, Viren des Mikrobioms . Es besteht im Wesentlichen aus der Darmflora ).
Bei Kindern das Risiko von Allergien und Ekzemen in der Zukunft des Einzelnen eine größere Vielfalt der Darmmikrobe auf diese Antigene in einem frühen Stadium ausgesetzt reduziert (dies gilt auch für bestimmte Autoimmunerkrankungen und andere Störungen der Immunität wie Typ - 1 - Diabetes zum Beispiel ), was die Zunahme von Allergien in reichen Ländern erklären würde, in denen Kinder in einer stärker desinfizierten Umgebung leben als anderswo und gleichzeitig einer großen Anzahl von Chemikalien anthropogenen Ursprungs ausgesetzt sind. Das Darm-Immunsystem von Kleinkindern profitiert vom wiederholten Kontakt mit einer größeren Vielfalt bakterieller Antigene. Bestimmte Bakterien könnten eine wichtigere Rolle spielen ( Bakteroidetes und Proteobakterien nach einer aktuellen Studie) oder sogar Bifidobakterien und Clostridien nach älteren Studien.
Eine aktuelle Studie hat gezeigt, dass Kinder, die auf Allergene sensibilisiert sind, zu viele Darmbakterien der Gattung Enterobacteriaceae und zu wenig Bacteroides haben (der Enterobacteriaceae/Bacteroides-Spiegel (E/B-Verhältnis) war 1 bei Kontrollkindern, während er 135,5 bei den nachgewiesenen 9 Monaten erreichte später).
Funktionell, wenn der Körper eine allergische Reaktion auslöst, setzt er eine Substanz, Histamin , frei, die die Hauptursache für die Symptome ist. Die Wirkung von Histamin wird durch sogenannte „Antihistaminika“ blockiert.
Immunkomponente: Ein tiefes Verständnis der Ursachen erfordert eine gute Kenntnis des Immunsystems . Die Immunglobuline sind an Disulfidbrücken reiche Glykoproteine mit allem Hinweis darauf, dass sie von Proteinen stammen, die für die Zelladhäsion verantwortlich sind.
Ob von weißen Blutkörperchen getragen oder in Körperflüssigkeiten gelöst, diese Immunglobuline erkennen mit höchster Präzision die dreidimensionale Struktur der Atome der Stoffe, mit denen sie sich binden. Zum Beispiel wird ein Teil des Immunglobulins IgE von weißen Blutkörperchen im Schleim der Atemwege , des Verdauungssystems , der Harnwege ... Das System sollte sie als körperfremd erkennen und ihre weißen Blutkörperchen sollten M- und G-Immunglobuline synthetisieren, die sich an sie anlagern und ihre Zerstörung verursachen können.
In Abwesenheit dieser M- und G-Immunglobuline werden diese Allergene von IgE erkannt, die an Mastzellen binden und eine allergische Reaktion auslösen, indem sie Histamin und andere Moleküle freisetzen, die ein lokales Ödem verursachen, das die Ausbreitung dieser Fremdmoleküle begrenzt. Die Anhäufung dieser Mastzellen und die Erhöhung der IgE-Synthese verstärken daher die Allergie. Die globale Behandlung von Allergien beschränkt sich nicht auf ihre Immunkomponenten.
So kann eine HNO-Allergie Husten oder Niesen verursachen, was den Säureanstieg des Magens in die Bronchien und in die HNO-Sphäre fördert. Der durch diese Refluxe verursachte Abrieb der Schleimhäute fördert die Diffusion von Allergenen in die Schleimhäute und in das sie tragende Gewebe. Die dort verbleibenden weißen Blutkörperchen verstärken dann die allergische Reaktion, deren Behandlung daher die des Refluxes des Magens beinhalten kann. Ein ähnliches Phänomen, vgl. supra , fördert die Allergie gegen Milchproteine, und eine unvollständige Verdauung bestimmter Nahrungsmittel hinterlässt Moleküle im Dünndarm, die eine Allergie auslösen, weil sie dort nicht sein sollten.
Übereinstimmende Indexcluster deuten darauf hin, dass Synergien , Kreuzallergien und Potenzierung möglich sind, und zwar insbesondere im Zusammenhang mit Straßen- , Luft- , Stadt- und Industrieverschmutzung oder Innenraumverschmutzung (durch die Verwendung von Parfüms, Kosmetika, Pestiziden …). usw. Darüber hinaus können Pollen wie Staub andere Schadstoffe, möglicherweise auch Allergene, adsorbieren ( Nano- oder Mikropartikel , insbesondere von Diesel / Heizöl , die durch verschmutzte Kraftstoffe und schlechte Verbrennung und ungefilterte Dämpfe freigesetzt werden, würden die Allergenität vieler Pollen beeinträchtigen , aber andere (japanische) Studien widerlegen diesen Punkt ). Schließlich befinden sich bestimmte Pollen zunehmend in der Luft und werden zu häufigen Allergenen .
Der Anstieg des ultravioletten Niveaus, die verschmutzte Stadtluft ( sauer , entwässernd und oxidierend ) tragen zur Erosion der Kutikula von Pollen bei, von denen einige dann allergener zu werden scheinen, zumal in der Stadt keine Bestäuber (einschließlich Bienen) vorhanden sind Pollen als in der Natur mit einer entsprechenden Anzahl von Blüten.
Nahrungsmittelallergien scheinen stetig zuzunehmen. Etwa 3 % der Bevölkerung sind davon betroffen (8 % bei Kindern). Die wichtigsten Nahrungsmittelallergene sind Ei , Erdnuss , Rosazea ( Pflaume , Apfel , Kirsche , Pfirsich , usw. ), umbellifera ( Petersilie , Karotten , Sellerie , Fenchel , usw. ), Latex Früchte ( Kiwi , Avocado , Banane ...) Meeresfrüchte ( Austern ), Schalentiere und Fische . Es gibt auch Allergien gegen Kaffee und bestimmte Lebensmittelzusatzstoffe .
Es ist oft schwierig, vor allem bei Kindern, Allergien zu unterscheiden Kuh Milchproteine und Unverträglichkeiten auf die Laktose in dieser Milch enthält. Denn durch abrasive die Schleimhaut des Dünndarms , Laktose - Intoleranz vorzeitigen Kontakt von Milchproteinen mit dem Immunsystem ermöglicht (siehe unten ). Und durch das Abreiben der Dünndarmschleimhaut zerstört die Milcheiweißallergie-Reaktion viele Enzyme einschließlich Laktase und fördert so die Laktoseintoleranz.
Durch die Diagnose durch den Allergologen lässt sich feststellen, auf welche Allergene oder Allergengruppen eine Person empfindlich reagiert.
Die wirksame Behandlung allergischer Erkrankungen hängt von einer genauen Diagnose ab. Allergietests, die das Vorhandensein bestimmter IgE-Allergene beurteilen, helfen, eine Allergie zu bestätigen oder auszuschließen. Es werden zwei Arten von Tests verwendet: Hauttests oder Bluttests. Beide Methoden werden empfohlen und haben einen ähnlichen diagnostischen Wert.
Die richtige Diagnose und Vermeidungsempfehlung auf der Grundlage validierter Allergietestergebnisse trägt dazu bei, das Auftreten von Symptomen, den Einsatz von Medikamenten zu reduzieren und die Lebensqualität von Allergikern zu verbessern.
Eine frühzeitige und präzise Diagnose vermeidet zudem viele Kosten: Mehrfachkonsultation, Überweisung an ungerechtfertigte Fachärzte, Diagnosefehler, Notaufnahme.
Die Allergie entwickelt sich mit der Zeit. Regelmäßige Tests lassen erkennen, ob und wie das Management des Patienten angepasst werden muss, um seine Gesundheit und Lebensqualität zu verbessern. Die Tests werden normalerweise einmal im Jahr wiederholt, um festzustellen, ob eine Allergie gegen Milch, Ei, Soja und Weizen abgeheilt ist, während das Zeitintervall für die Nachuntersuchung 2 bis 3 Jahre beträgt. Allergie gegen Erdnüsse , Nüsse, Fisch und Schalentiere. Die Ergebnisse dieser Nachuntersuchungen können bei der Entscheidung helfen, ob und wie ein Lebensmittel sicher wieder in den Speiseplan aufgenommen werden kann.
Ein Bluttest ist schnell und einfach und kann von jedem Arzt, wie beispielsweise einem Allergologen, Hausarzt oder Kinderarzt, angeordnet werden. Ein Bluttest kann unabhängig von Alter, Symptomen, Hautzustand, Krankheitsaktivität und laufenden medikamentösen Behandlungen des Patienten durchgeführt werden.
Es gibt viele Gründe für die Anordnung von Blutuntersuchungen. Der Hauptgrund ist, dass mehrere andere Krankheiten ähnliche Symptome haben können und sich nur schwer von einer Allergie unterscheiden lassen. Typische Rhinitis-Symptome können beispielsweise allergischen, nicht-allergischen oder infektiösen Ursprungs sein und erfordern eine andere Pflege und Behandlung. Ein weiteres Beispiel ist die Nahrungsmittelallergie, die oft mit Zöliakie oder anderen Krankheiten wie Nahrungsmittelunverträglichkeiten verwechselt wird. Richtlinien auf der ganzen Welt empfehlen Ärzten, bei jedem Verdacht auf eine Allergie einen Allergietest durchzuführen:
Allergie-Bluttests sind in jedem medizinischen Labor erhältlich. Das Labor entnimmt eine Blutprobe, die auf vom Arzt verordnete Allergene untersucht wird. Aus einer einzigen Probe können sehr viele Allergene nachgewiesen werden.
Allergie-Bluttests sind sicher, da der Patient während des Testverfahrens keinen Allergenen ausgesetzt ist. Der Bluttest misst die Menge an spezifischem IgE für Allergene im Blut. Sein quantitatives Ergebnis verbessert die Einschätzung der Fähigkeit verschiedener Substanzen, Symptome auszulösen. Als allgemeine Regel gilt: Je höher die gemessene IgE-Menge, desto größer die Wahrscheinlichkeit, allergische Symptome zu haben. Die Messung von IgE in kleinen Mengen, die heute keine Symptome auslösen würden, kann jedoch helfen, die Entwicklung von Symptomen in der Zukunft vorherzusagen.
Das quantitative Ergebnis eines Allergie-Bluttests hilft, die Allergie des Patienten zu bestimmen, den Krankheitsverlauf vorherzusagen und zu überwachen, das Risiko einer schweren Reaktion abzuschätzen und Kreuzreaktionen zu erklären.
Es gibt auch Tests, die die Menge an Gesamt-IgE im Blut messen. Ein niedriger Gesamt-IgE-Spiegel schließt jedoch eine Sensibilisierung gegenüber gängigen inhalativen Allergenen nicht aus. Darüber hinaus haben statistische Methoden wie ROC-Kurven, prädiktive Werte und Likelihood-Quotienten, die den Zusammenhang zwischen verschiedenen Testmethoden untersuchen, gezeigt, dass Patienten mit einer hohen Gesamt-IgE-Konzentration eine hohe Wahrscheinlichkeit einer allergischen Sensibilisierung haben IgE-Tests auf sorgfältig ausgewählte Allergene sind oft gerechtfertigt.
Dies sind in der Regel schmerzlose Tests am Arm oder Rücken, basierend auf dem Kontakt mit der Dermis von möglicherweise allergenen Substanzen. Nach wenigen Minuten zeigt die Immunreaktion ein mehr oder weniger wichtiges Zeichen. Je wichtiger diese Markierung im Vergleich zur Kontrolle (Histamin) ist, desto wichtiger ist die Allergie gegen den Stoff.
Wenn der Patient zuvor starke Reaktionen (anaphylaktischer Schock) erlebt hat, wird diese Art von Test vermieden oder in einer Krankenhausumgebung in der Nähe einer Intensivstation durchgeführt.
Die Medizin bietet 4 Arten von Allergielösungen: