Spezialität | Immunologie |
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CISP - 2 | R97 |
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ICD - 10 | D30 |
CIM - 9 | 477 |
OMIM | 607154 |
KrankheitenDB | 26380 |
MedlinePlus | 000813 |
eMedizin | 834281, 134825 und 889259 |
eMedizin | ent / 194 |
Gittergewebe | D012220 |
Symptome | Allergische Reaktion ( von ) |
Arzneimittel | Betamethason , Chlorcyclizin ( en ) , Flunisolid ( en ) , Olopatadin ( d ) , (R)-Carbinoxamin ( d ) , Ramatroban ( en ) , Cyproheptadin-Hydrochlorid ( d ) , Montelukast und Fexofenadin |
Britischer Patient | Allergischer Schnupfen |
Die allergische Rhinitis ist eine gutartige Erkrankung, die auf eine Überempfindlichkeit gegen einen Fremdstoff namens Allergen zurückzuführen ist . Seine klinische Ausprägung ist hauptsächlich Rhinitis und Konjunktivitis .
Das Allergen können Pollen (im Rahmen von Heuschnupfen ) aber auch Hausstaubmilben , sowie andere Produkte sein.
Hierbei handelt es sich um eine allergische Reaktion mit Beteiligung von IgE und T-Helfer-Lymphozyten vom Typ 2. Der Kontakt der Nasenschleimhaut mit dem Allergen führt zur Freisetzung von Histamin , Leukotrienen und Prostaglandinen .
Allergien sind für zwei Drittel der Rhinitis bei Kindern und ein Drittel bei Erwachsenen verantwortlich.
In Frankreich leiden mehr als 30 % der Erwachsenen an allergischer Rhinitis.
Die Prävalenz im Kindesalter nimmt zu, obwohl sie nicht überall auf der Welt zu finden ist.
Vier Fünftel der allergischen Rhinitis beginnen vor dem 20. Lebensjahr und die Inzidenz scheint in der frühen Adoleszenz am höchsten zu sein. Jungen sind etwas häufiger betroffen, aber das Geschlechterverhältnis entspricht dem Erwachsenenalter. Sie nimmt mit zunehmendem Alter tendenziell ab.
Allergische Rhinitis ist bei Asthmatikern häufig und es ist möglich, dass die erste die zweite Krankheit fördert oder zumindest ein Risikofaktor ist.
Die Allergie scheint durch verschiedene Faktoren begünstigt zu werden. Zu viel Sauberkeit, wie in der „Hygiene-Hypothese“ beschrieben, könnte das Auftreten eines allergischen Phänomens begünstigen. Bei Erwachsenen wäre Alkoholismus ein Faktor, der Rhinitis begünstigt.
Die Allergene können Pollen (sogenannte saisonale allergische Rhinitis, Heuschnupfen oder Heuschnupfen ), Tierhaare, Milben , Staub sein .
Eine aktuelle Studie (2019) untersuchte anhand von 1533 Erwachsenen aus zwei multizentrischen Kohorten (EGEA und ECRHS), ob ein Zusammenhang zwischen der Inzidenz von Rhinitis und der chronischen Exposition gegenüber 2 häufigen Schadstoffen ( NO2 und / oder PM 2,5 ) besteht . Die Autoren definierten die Rhinitis-Inzidenz als die Angabe einer Rhinitis während der zweiten Nachbeobachtung (2011 bis 2013) von Personen, die sie während der vorherigen Nachbeobachtung (2000 bis 2007) nicht angegeben hatten; die studie fand "keinen konsistenten hinweis auf eine assoziation" , stellte jedoch fest, dass die ergebnisse je nach stadt unterschiedlich waren, obwohl für keinen dieser beiden schadstoffe ein regionales muster nachgewiesen werden konnte.
Eine weitere aktuelle Studie (2017) untersuchte die Auswirkungen von zwei oxidierenden Schadstoffen (O3 und NO2) auf Schwebstaub ( Platane ; Platanus x acerifolia ). Diese Effekte wurden mit 3 Techniken erforscht und gemessen: Immunblotting , Infrarot- Photoelektronen-Spektroskopie und Röntgenstrahlen . Die erste zeigte deutlich eine Zunahme der Allergenität der Pollen. Die anderen beiden zeigten, dass sich die elementare Oberflächenzusammensetzung dieses Pollens (in 6 Stunden) unter der Einwirkung dieser üblichen Schadstoffe verändert hatte. Diese Studie zeigte außerdem, dass einige dieser Veränderungen schadstoffabhängig sind und unterhalb der regulierten Schwellenwerte auftreten. In vitro reichen sechs Stunden Exposition gegenüber 0,061 ppm O3: 0,025 ppm NO2 und 0,060 und 0,031 ppm des O3 + NO2-Gemischs aus, um Veränderungen der Allergenität der Pollen zu induzieren, mehr oder weniger abhängig vom getesteten Schadstoff (Gas oder Gasgemisch).
Diese Arbeit hat auch gezeigt, dass das gleiche oxidierende Gas (O3 oder NO2) je nach betrachtetem Allergen differenzieren kann. Laut den Autoren "erfährt die Pollenwand während ihrer Reise durch die Luft durch Luftverschmutzung induzierte Veränderungen ihrer Bestandteile, die die Pollenfunktion beeinträchtigen können" .
Rhinitis manifestiert sich als klare laufende Nase, die zu einer Nasenverstopfung führen kann. Es ist mit Niesen verbunden. Die Assoziation mit Konjunktivitis (rote Augen, die jucken und jucken) ist weit verbreitet.
Die Entwicklung kann zu Asthma führen oder das Auftreten von Ohrenentzündungen begünstigen .
Die Symptome können so störend sein, dass sie die Lebensqualität auf das Niveau von Asthma beeinträchtigen und soziale Aktivitäten beeinträchtigen. Sie können auch die schulischen Leistungen verschlechtern, aber auch die beruhigende Wirkung von Antihistaminika kann eine Rolle spielen.
Eine allergische Ursache der Rhinitis muss theoretisch durch einen Hauttest ( Pricktest ) oder durch Testung auf spezifische Immunglobuline E im Blut nachgewiesen werden. Dies ist selten bei saisonaler Allergie notwendig, eher bei perennialer Rhinitis.
Saisonale allergische Rhinitis wird auch Pollinose , „ pollenallergische Rhinokonjunktivitis “ oder häufiger „Heuschnupfen“ genannt. Sie steht im Gegensatz zur sogenannten „perennialen“ Rhinitis, die durch einen nicht saisonalen Allergen verursacht wird (z. B. Akariden).
Die wichtigsten Manifestationen sind Niesen, Rhinorrhoe, Nasenverstopfung, juckende Nase und Augen, Tränenfluss. Diese Symptome treten nach der Exposition gegenüber allergenen Pollen auf , deren Anwesenheit in der Luft je nach Jahreszeit variiert. In Westeuropa sind dies beispielsweise Arten wie Haselnuss und Erle im Spätwinter, gefolgt von Birke , dann Eiche im Frühjahr, Gräsern im Frühsommer, Ambrosia und Wegerich im Spätsommer. Auch die Wetterbedingungen beeinflussen: Die Konzentration von Pollen in der Luft ist bei heißem, trockenem Wetter höher.
Saisonale allergische Rhinitis beginnt normalerweise im Kindesalter. Es ist selten nach 65 Jahren. Das Asthma ist oft assoziiert (in 20% der Fälle). Allergische Rhinitis kann auch mit allergischer Konjunktivitis oder anderen Pathologien wie Sinusitis oder Otitis einhergehen.
Zusätzliche Untersuchungen sind selten notwendig, um die Diagnose zu stellen. Hauttests sind nur sinnvoll, wenn eine Desensibilisierung in Betracht gezogen wird. Es gibt auch eine lang anhaltende allergische Rhinitis, die sich über mehrere Jahre ausbreiten kann, in diesen Fällen ist eine Desensibilisierung ideal.
Die Behandlungen sind vor allem symptomatisch: möglichst Vermeidung des Allergens (auch wenn der Nachweis der Wirksamkeit dieser Vermeidung bei Milben fehlt), Natriumcromoglicat in Nasenlösung (als Augentropfen bei Augenbeschwerden), Kortikosteroide lokale, orale oder nasale Antihistaminika . Die Nasenspülung mit einer einfachen Kochsalzlösung kann wirksam sein. Nasale Kortikosteroide (wie Fluticasonfuroat ) haben sich als wirksamer erwiesen als orale Antihistaminika, erstere wirken jedoch nicht auf die damit verbundene Konjunktivitis. Leukotrien- Antagonisten sind in ihrer Wirksamkeit mit Antihistaminika vergleichbar. Intramuskuläre Kortikosteroide sind nicht ohne Nebenwirkungen, manchmal schwerwiegend.
Die Desensibilisierung wird durch die kontinuierliche Gabe eines Allergens über mehrere Monate oder Jahre zunehmend verstärkt. Bei subkutaner Verabreichung hat sich die Desensibilisierung als wirksam erwiesen, jedoch manchmal auf Kosten von Nebenwirkungen (lokale Reaktionen an den Injektionsstellen, Urtikaria ), manchmal schwerwiegend (Bronchospasmus, Angioödem , Asthma, anaphylaktische Reaktion ), die eine Überwachung von etwa einer Stunde erfordern nach jeder Injektion. Es hat auch eine gewisse Wirksamkeit bei der Verhinderung des Fortschreitens zu einer asthmatischen Erkrankung. Die sublinguale Verabreichung (Lyophilisate) ist eine wirksame Technik bei der Pollenallergie, scheint jedoch bei anderen Allergiearten umstrittener zu sein.
Timothy Pollen (Grazax poll) ist eine orale Behandlung, die nicht von der Sozialversicherung erstattet wird. Für einen viertägigen Komfortgewinn ist eine viermonatige Behandlung notwendig. Auch zur subkutanen Desensibilisierung liegen keine Vergleichsstudien vor. Bei zwei Dritteln der Patienten traten nach dieser Behandlung Nebenwirkungen auf .
Die Akupunktur scheint nur begrenzt wirksam zu sein.
Auch wenn es in Frankreich kein Medikament oder Heilmittel ist, scheint das aus Pflanzen wie Kapern, ..., Sauerampfer, Heidelbeeren, ... gewonnene Flavonoid Quercetin (Quercetol) die Entzündungssymptome, Bindehaut, Nasenausfluss sehr stark zu reduzieren und Keuchen . Es wird manchmal mit Kurkuma in Verbindung gebracht .
Der Holunder scheint bei der Kontrolle und Beseitigung von Schleim oder Fließen wirksam zu sein, auch bei stark verstopfter Nase .