Spezialität | Onkologie , Neurochirurgie und Neurologie |
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ICD - 10 | C71 , D33.0 - D33.2 |
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CIM - 9 | 191 , 225,0 |
OMIM | 603956 |
DiseasesDB | 30781 |
MedlinePlus | 007222 |
eMedicine | 779664 |
eMedicine | emerg / 334 |
Gittergewebe | D001932 |
Die Hirntumoren beziehen sich auf alle Tumoren , gutartige oder bösartige , in der sich entwickelnden Hirnparenchym . Sie treten durch die abnormale und unkontrollierte Entwicklung von Zellteilungen auf , entweder aus einer Zelle im Gehirn selbst oder aus einer metastasierten Zelle, die aus Krebs exportiert wurde, der sich in einem anderen Teil des Körpers befindet.
Der häufigste gutartige Hirntumor ist das Gliom . Es scheint seit den 1980er Jahren stetig zugenommen zu haben, wahrscheinlich aus Umweltgründen, die noch wenig verstanden werden.
Echte (primäre) Hirntumoren treten bei Kindern im hinteren Teil des Gehirns und bei Erwachsenen in den vorderen zwei Dritteln der Gehirnhälften auf , können jedoch alle Teile des Gehirns betreffen .
Die WHO erstellte eine Klassifizierung und Beschreibung von Hirntumoren, die von 1979 bis 2007 variierte, wobei die jüngste Klassifizierung die von 2007 war.
Gutartige und bösartige Tumoren wurden normalerweise unterschieden mit:
Eingehüllt in die Hirnhäute besteht das Gehirn aus weißer und grauer Substanz .
Die graue Substanz befindet sich einerseits an der Peripherie: Sie wird als Kortex bezeichnet . Andererseits befindet sich die graue Substanz in der Tiefe des Gehirns: Dies sind die zentralen grauen Kerne (oder Basalkerne).
Weiße Substanz nimmt den gesamten Raum zwischen Kortex und Basalganglien ein.
Es enthält Nervenzellen oder Neuronen , die selten Tumore verursachen, und interstitielle Zellen, sogenannte Gliazellen oder Neurogliazellen ( Astrozyten , Oligodendrozyten , Ependymzellen), die die vorherigen ernähren und unterstützen. Es sind diese Gliazellen, die den Ursprung der wichtigsten Hirntumoren bilden und daher als „ Gliome “ bezeichnet werden (dies sind 50% bis 60% aller bei Kindern und Erwachsenen nachgewiesenen Hirntumoren (bösartig und gutartig)).
Das Medulloblastom ist ein Krebs, der (normalerweise vor der Pubertät) im Rückenmark an der Basis des Gehirns im Kleinhirn oder im hinteren Teil des Gehirns auftritt. Es ist der häufigste Hirntumor im Kindesalter.
Das Sarkom- und Adenokarzinom- Gehirn existiert, ist aber sehr selten.
Gutartige Tumoren, die im Allgemeinen besser differenziert sind, sind leichter zu behandeln (chirurgische Entfernung im Allgemeinen). Sie sind:
Einige dieser gutartigen Tumoren können bösartig werden (insbesondere Chordome und Meningeome).
Hirntumor im Kindesalter ist auf dem Vormarsch. Im Jahr 2000 waren in den Vereinigten Staaten ungefähr 2,76 Kinder pro 100.000 von einem Tumor des Zentralnervensystems betroffen. Diese Rate steigt stetig an. Im Jahr 2005 waren es 3,0 Kinder pro 100.000 (oder 2.500 bis 3.000 pädiatrische Hirntumoren, die in den USA pro Jahr gemeldet wurden). Die Inzidenz dieser Tumoren steigt um ungefähr 2,7% pro Jahr, mit einer Überlebensrate von ungefähr 60% bei betroffenen Kindern, wobei die Überlebensrate jedoch je nach Alter zum Zeitpunkt der Diagnose variiert (junge Menschen haben eine höhere Mortalität) und je nach Art des Krebses.
Bei Kindern unter 2 Jahren sind ungefähr 70% der Hirntumoren Medulloblastome , Ependymome und seltener Gliome . Weniger häufig und insbesondere bei Säuglingen werden Teratome und ATRT ( atypischer teratoider rhabdoider Tumor für Angelsachsen) deklariert . Keimzelltumoren, einschließlich Teratome, machen nur 3% der primären Hirntumoren bei Kindern aus, wobei die weltweite Inzidenz stark variiert.
In den Vereinigten Staaten wurden 2005 43.800 neue Fälle von Hirntumoren gemeldet (13.000 Menschen sterben jährlich in diesem Land), was 1,4 Prozent aller Krebserkrankungen in den Vereinigten Staaten, 2,4% aller Krebstoten und 20– entspricht. 25 Prozent der Krebserkrankungen bei Kindern.
In Europa stieg die Inzidenzrate von bösartigen Tumoren des Zentralnervensystems (4.090 Neuerkrankungen in Frankreich im Jahr 2005) im Zeitraum 1980-2005 regelmäßig um 1% pro Jahr.
Es ist wichtig, sogenannte Primärtumoren und Metastasen zu trennen:
Die Diagnose wird über eine neurologische Untersuchung und häufig über den Scanner gestellt, der es ermöglicht, eine Läsion (Gefäßunfall) von einem Tumor zu unterscheiden und das Stadium, die Lokalisation und das mögliche Mehrfachzeichen anzugeben. Im Zweifelsfall wird eine Gehirnbiopsie unter Vollnarkose unter Verwendung einer geführten Punktionsnadel unter Verwendung einer mit dem Scanner vorbereiteten 3D-Position durchgeführt. Metastasen laden zur Suche und Behandlung des Ursprungskrebses ein (Blutuntersuchungen, biologische Marker und mögliche Koloskopie , Scanner, Lungenfibroskopie , Mammographie werden dann vom Onkologen verschrieben ).
Die ersten Symptome sind chronisch oder intermittierend; Es handelt sich häufig um heftige Kopfschmerzen, die von Übelkeit und Erbrechen begleitet werden und aufgrund der durch den Tumor verursachten intrakraniellen Hypertonie am Morgen stärker zu spüren sind. Es kann auch sein , Schwindel oder Schwindel , Störungen der Vision (Doppel Vision ), mit oder ohne psychomotorische Störungen (Schwäche oder Taubheit auf einer Seite des Körpers, Verlust der Koordination), alle Verstärker mit täglichen Aktivitäten. Der Patient oder seine Umgebung bemerkt häufig eine Störung der Stimmung, der Sinne, der Persönlichkeit oder der Gefühle, einen Gedächtnisverlust oder sogar geistige Verwirrung . Einige Hirntumoren können epileptische Anfälle verursachen .
Der epileptische Anfall bei einem Patienten, der noch nie einen hatte, sollte immer zu einer vollständigen neurologischen Untersuchung und der Suche nach einem Hirntumorfokus führen.
Dies hängt von der Art, Position und dem Fortschritt des Tumors ab.
Viele Faktoren werden vermutet, aber ihre Auswirkungen bleiben schlecht definiert. Es wurde nichts Vergleichbares zum Zusammenhang zwischen Lungenkrebs und Tabak nachgewiesen (eine Situation, die mit der geringen Prävalenz von Hirntumor in der Allgemeinbevölkerung in Verbindung gebracht werden kann):
In einer Studie von JF Viel wurde 1998 eine höhere Sterblichkeit bei 800.000 Landwirten und Landarbeitern im Alter von 35 bis 74 Jahren in 89 Regionen Frankreichs festgestellt, wobei die Häufigkeit von Hirntumor bei denjenigen, die am stärksten Pestiziden ausgesetzt waren, signifikant höher war.
Diese Umfrage schließt sich anderen an, die darauf hinweisen, dass Pestizide bei Winzern Hirntumor (10 bis 25% zusätzliches Risiko) fördern könnten. Wie die am stärksten gefährdeten Landwirte erhöhen Personen, die Pestizide für ihre Zimmerpflanzen verwenden, das Risiko, einen Gehirntumor zu entwickeln . Bei hoch exponierten Landwirten verdoppelt sich das Risiko, alle Hirntumoren zusammen, und bei Gliomen wird es mehr als verdreifacht. Der Autor betont, dass seine Stichprobe begrenzt war (221 Erwachsene aus Gironde, die von einem Gehirntumor betroffen waren, und 442 nicht kranke Kontrollpersonen) und dass der Zusammenhang zwischen Ursache und Wirkung an einer repräsentativeren Stichprobe validiert werden muss. Andere Studien bestätigen diese Ergebnisse nicht und beobachten kein erhöhtes Risiko. Untersuchungen an Nagetieren lassen auf einen Zusammenhang mit Insektiziden der Organophosphatfamilie, insbesondere Chlorpyriphosethyl, schließen . Eine größere Studie zeigt, dass während 19 Moleküle mit einem erhöhten Risiko für einen oder mehrere Krebsarten assoziiert sind, nur Chlorpyriphosethyl mit dem Risiko für Hirntumor assoziiert ist.
In Île-de-France zeigte eine 1994 veröffentlichte Studie einen statistischen Zusammenhang zwischen Hirntumor im Kindesalter und verschiedenen Risikofaktoren: Bauernhaus, Katzenkratzer, mit Pestiziden behandeltes Haus, Passivrauchen, familiärer Krebs in der Vorgeschichte, Antihistaminika-Aufnahme. Umgekehrt würde die Einnahme von Vitaminen in der Kindheit das Risiko verringern.