Die Mammoplastik oder Mammoplastik bedeutet einen chirurgischen Eingriff zur Umformung der Brüste .
Mammoplastik ist eine Brustoperation, die darauf abzielt, eine Brust zu vergrößern, zu verkleinern, zu symmetrisieren oder zu erzeugen. Die Indikation zur Mammoplastik wird durch die ästhetische Wahl oder durch die funktionelle Wahl (Rückenschmerzen bei Brustvergrößerung) bestimmt.
Diese chirurgische Operation kann auch nach einer Schwangerschaft , einem signifikanten Gewichtsverlust, Beschwerden aufgrund von Hypertrophie (Verringerung des Brustvolumengewichts) oder bei einer rekonstruktiven Operation nach einer Mastektomie angezeigt sein .
Brustvergrößerung beinhaltet die Platzierung von Brustimplantaten , Silikonprothesen oder mit physiologischem Serum gefüllt.
Die Prothesen haben von Mensch zu Mensch ein anderes Leben. Wenn nichts dies rechtfertigt (Verschleiß, Muscheln ...), müssen einige Frauen mit Implantaten diese nicht ersetzen lassen. Brustimplantate der neuen Generation können Verschleiß widerstehen und haben eine längere Lebensdauer.
Die Wahl der Prothese oder ihre Größe wird mit dem Chirurgen besprochen. Die Wahl der Größe der Prothesen kann in Übereinstimmung mit den morphologischen Eigenschaften des Individuums bewertet werden.
Die Prothesen können bei schlaffen Brüsten (Ptosis) oder hinter dem Musculus pectoralis major (retroglandular) hinter der Brustdrüse (retroglandulär) platziert werden. Nach der Operation sind die Brüste für einen Zeitraum von mehr oder weniger sechs Monaten geschwollen, wenn keine Reaktion auftritt. Es gibt drei mögliche Eintrittswege für die Einführung der Brustprothese: den periareolären Weg; -der Weg unter der Brust; -der Achselweg.
Die Brustvergrößerung durch Autotransplantation von Zellen vom Adipozyten-Typ wird in erfahrenen medizinischen und chirurgischen Gesellschaften (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique SOCPRE) ausführlich diskutiert. Es besteht die Gefahr des Zusammentreffens von Ereignissen, dh ein Mammogrammbild nach Brustvergrößerung durch Zelltransplantation kann mit einem Brustkrebsbild verwechselt werden. Nur geschulte und sachkundige Radiologen werden zwischen diesen beiden Bildern unterscheiden.
Eine Brustverkleinerung kann aus folgenden Gründen angeboten werden:
Die Reduktion besteht aus der Entfernung von Fett, Drüsen und überschüssiger Haut . Bis zu einem Kilogramm oder mehr pro Brust können entfernt werden, und die Narbe hängt von der mehr oder weniger entfernten Entfernung des Brustvolumens ab. Es gibt verschiedene Techniken, die es ermöglichen, eine Brust zu verkleinern. Das Prinzip einer Technik besteht darin, die Vaskularisierung der Areolo-Brustwarzenplatte zu ermöglichen. Wir werden von einer Technik mit einem überlegenen, postero-unterlegenen, lateralen Pedikel sprechen, abhängig von der Art der Vaskularisierung des Warzenhofs.
Die verschiedenen Techniken haben gemeinsame Risiken: Abnahme oder Verlust der Empfindlichkeit des Warzenhofs, Hautnekrose, Leiden des Warzenhofs, Narbenrisiken (Disunion, Keloid), allgemeine Risiken (Venenentzündung, Infektion). Diese Risiken sind bei Raucherinnen mit einer Multiplikation des Risikos mit 10 größer.
Präoperativer Gewichtsverlust oder präoperative Gewichtsstabilisierung sind für dauerhafte Ergebnisse unerlässlich. Das Stillen ist nicht kontraindiziert, es muss jedoch eine bestimmte Technik angewendet werden, und in jedem Fall ist die Möglichkeit des Stillens nicht garantiert. Eine Schwangerschaft wird im Jahr nach dem Eingriff nicht empfohlen und eine Brustverkleinerung ist 6-9 Monate nach dem Ende des Stillens möglich.
Im Fall einer juvenilen Hypertrophie ist die postero-inferior Pedikeltechnik eine gute Technik, um zukünftiges Stillen zu ermöglichen, die den Vorteil hat, dass ein Maximum der Brustdrüse hinter dem Pedikel bleibt.
Die Mastektomie wird häufig zur Behandlung von Brustkrebs , als Behandlung oder als Vorsichtsmaßnahme bei Duktalkarzinomen in situ oder sogar bei Lobularkarzinomen in situ angeboten . Der Wiederaufbau verbessert die Lebensqualität und das Selbstbild. Es kann sofort nach Entfernung der Brust oder in deren Abstand angeboten werden. Die Möglichkeiten und die Komplexität der Rekonstruktion hängen von der Möglichkeit ab, die Haut und / oder die Brustwarze zu halten.
Eine sofortige Rekonstruktion ist für den Patienten zufriedenstellender, aber die Komplikationsrate ist höher als während eines verzögerten Verfahrens.
Die Rekonstruktion kann mehrere Verfahren erfordern, insbesondere wenn die Rekonstruktion des Nippels erforderlich ist. Letzteres kann aus Geweben gewonnen werden, die aus der kontralateralen Brustwarze entnommen wurden, oder durch vorübergehende Transplantation der entfernten Brustwarze in eine andere Position (z. B. Bauch), wodurch eine Reimplantation in einem zweiten Schritt ermöglicht wird.
Die Technik ist bei der Strahlentherapie viel schwieriger , was zu lokaler Fibrose , Geweberückzug und Heilungsschwierigkeiten führt. Im Falle einer sofortigen Rekonstruktion (vor einer Strahlentherapie) kann das Endergebnis suboptimal sein.
Die rekonstruktive Operation verschiebt den Termin für den Beginn einer Chemotherapie, die als notwendig erachtet wird. Diese Verzögerung hat jedoch keine Auswirkungen auf das Überleben, wenn die Verzögerung 12 Wochen nicht überschreitet: Eine Studie aus dem Jahr 2006 mit fast 3.000 Patienten mit Krebs im Stadium I oder II ergab 5 Jahre Überlebensraten von 84%, 85%, 89% bzw. 78%, je nachdem, ob die Chemotherapie weniger als 4 Wochen, zwischen 4 und 8 Wochen, zwischen 8 und 12 Wochen oder mehr als 12 Wochen nach der Operation begonnen wurde.
{{Behandlung sehr signifikanter Brusthypertrophien und Gigantomastie durch die sogenannte postero-inferior Pedikelreduktionstechnik. Ungefähr 20 Fälle Management von Hypertrophie und Gigantomastie der großen Brust durch postero-inferiore Pedikelreduktionstechnik. Über 20 Fälle
P. Letertre, G. Lasserre, B. Ricbourg}}
{{Retrospektive Untersuchung von Komplikationen und Unvollkommenheiten: ca. 100 Fälle von Reduktions-Mammoplastik mit oberem Pedikel
Retrospektive Untersuchung von Komplikationen und Unvollkommenheiten bei der Brustverkleinerung des oberen Pedikels: 100 Fälle J. Loury, M. Piquet, P. Letertre, J. Pauchot und Y. Tropet}}