Die Mastektomie ist die chirurgische oder teilweise Entfernung einer Brust oder beider.
Die Mastektomie wird häufig zur Behandlung von Brustkrebs , als Behandlung oder als Vorsichtsmaßnahme bei Duktalkarzinomen in situ oder sogar bei Lobularkarzinomen in situ angeboten . Es wird manchmal auch zur Prophylaxe bei einigen Frauen durchgeführt, bei denen der Verdacht auf ein hohes Brustkrebsrisiko besteht, um Krebs vorzubeugen, anstatt ihn behandeln zu müssen. Im Gegensatz dazu wird bei einer großen, aber lokalen Exzision (partielle Mastektomie, auch Lumpektomie genannt, wenn die frühe Diagnose einen noch kleinen oder gutartigen Tumor aufdeckt) nur ein kleines Volumen des Brustgewebes entfernt, das den Tumor enthält, und gesundes Gewebe, das ihn bedeckt stütze die Brust.
Traditionell wurde bei Brustkrebs die gesamte Brust entfernt. Oft wurde die Mastektomie während derselben Operation durchgeführt, bei der die Biopsie entnommen und die Diagnose bestätigt wurde. Heutzutage basiert die Entscheidung für eine Mastektomie normalerweise auf einer vorherigen Biopsie. Der aktuelle Trend geht stattdessen zu einem konservativeren Ansatz bei der Behandlung von Brustkrebs. Die Praxis hat sich einerseits aufgrund von Fortschritten in der Strahlentherapie und Zusatzbehandlungen (wie Chemotherapie oder Hormontherapie ) geändert, nach denen eine ausreichend große Exzision die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung verringert, und andererseits, weil wir diese Metastasen früher erkennen. Die radikale Entfernung verhindert nicht das spätere Auftreten entfernter sekundärer Tumoren aufgrund von Mikrometastasen vor der Entdeckung, Diagnose und Operation, die mit komplementärer Chemotherapie und Hormontherapie behandelt werden. Bei lokal fortgeschrittenem Krebs mit Invasion der Brustwand sollte gleichzeitig eine Parietektomie durchgeführt werden .
In Industrieländern wird nur eine Minderheit der Krebserkrankungen durch Mastektomie behandelt.
Die Mastektomie, auch Mastektomie oder Torsoplastik genannt, ist eine Operation, auf die eine große Anzahl von Transmännern zurückgreifen kann.
Diese Operation hat daher nicht immer eine medizinische Ursache (Krebs), sondern ist auch eine Operation, die darauf abzielt, das Bestehen zu erreichen , die Dysphorie zu verringern oder die Ästhetik des Körpers zu erreichen, um den Oberkörper des Patienten flach zu machen.
Die häufigste Operationstechnik ist der Doppelschnitt bei größeren Brüsten. Der Chirurg öffnet eine Linie unter jeder Brust und extrahiert die Brustdrüsen sowie das Fett. Anschließend werden die Brustwarzen an einer Stelle ersetzt, die dem Oberkörper ein "natürlicheres" Aussehen verleiht und Narben unter den Brustmuskeln hinterlässt.
Die zweithäufigste Operationstechnik bei Transmännern ist die periareoläre Mastektomie. Es besteht auch darin, die Brustdrüsen zu entfernen, aber einen Schnitt direkt unter der Brustwarze zu machen, wobei nur eine feine Narbe zurückbleibt. Dieser Vorgang erfordert jedoch eine kleine Kappe.
Der erste bekannte Fall einer prophylaktischen Mastektomie stammt aus dem Jahr 1921 und betrifft die Entfernung der Brust, die der von Krebs betroffenen Brust kontralateral ist. Mit der Entwicklung der konstruktiven Chirurgie entwickelte sich diese Art der Intervention in den 1960er und 1970er Jahren. Eine erste Studie im Jahr 1989 führte zu zufriedenstellenden Schlussfolgerungen über die Auswirkungen subkutaner Mastektomien mit einer Rate des späteren Auftretens von 0,4% der Brustkrebsfälle; Die identifizierten methodischen Verzerrungen, einschließlich des Verschwindens von 30% der Frauen von der Überwachungsliste, warfen jedoch Fragen nach der Relevanz dieser Ergebnisse auf. Im Jahr 1997 kam ein Konsens innerhalb des Cancer Genetics Studies Consortium zu dem Schluss, dass es keine Anhaltspunkte für eine Ablation bei Abnormalitäten der BRCA- Gene aufgrund später auftretender Krebsfälle gibt, sei es teilweise (subkutan) oder vollständig Mastektomien. Eine von der Mayo-Klinik durchgeführte Studie an einer zwischen 1963 und 1993 operierten Bevölkerung ergab eine Risikoreduzierung von 90%. Andere Studien haben ebenfalls eine signifikante Verringerung des Risikos berichtet, und der Autor der Synthese besteht auf der Notwendigkeit, die alternativen Optionen und das Gleichgewicht zwischen Vor- und Nachteilen, einschließlich psychosoziologischer Aspekte, vorzustellen.
Die Ankündigung einer vorbeugenden Doppelmastektomie durch Angelina Jolie aufgrund des Vorhandenseins eines Mangels des BRCA1- Gens , das ein hohes Krebsrisiko hervorruft, bei den Patienten machte 2013 Schlagzeilen.
Eine Studie an einer Kohorte von 269 Frauen, die sich einer vorsorglichen Doppelmastektomie unterzogen hatten, ergab eine Komplikationsrate von 64%.
Es gibt drei Hauptarten der Mastektomie:
Eine bilaterale Mastektomie ist die Entfernung beider Brüste.