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Die Physiotherapie - oder allgemeiner Physiotherapie - ist eine medizinische und klinische Wissenschaft. Das Wort Physiotherapie wird aus dem Altgriechischen κίνησις ( kínêsis ), was „Bewegung“ bedeutet, und θεραπεία ( therapeía ), „Heilung“ gebildet. Diese Disziplin setzt Bewegung ein, um funktionelle Fähigkeiten zu stärken, zu erhalten oder wiederherzustellen. Massokinesitherapie ist die Therapie menschlicher Gesten. Es nutzt die Bewegung oder korrigiert und reduziert sie im Gegenteil. Es arbeitet mit verschiedenen Techniken, insbesondere durch das Anlegen von Orthesen, um dem Körper eine veränderte Funktion wiederherzustellen. Diese Therapien können zum Beispiel sinnvoll sein, um den Gebrauch einer Hand wiederzuerlangen: Nach einer rekonstruktiven Operation wird der Patient beim Erlernen und Anpassen an seinen neuen Zustand unterstützt. Betroffen sein können auch die amputierten und mit einer Prothese versorgten Patienten.
Physiotherapie bedeutet Behandlung durch Bewegung . Es kann auf der Ebene aller Gewebe wirken, die von der durchgeführten Behandlung betroffen sind (integumentäre, muskuläre, artikuläre, nervöse, pulmonale, kardiale, vaskuläre). Die Techniken werden zum Zwecke der Umerziehung oder Rehabilitation der Person verwendet.
So wird der Physiotherapeut versuchen, die funktionellen Fähigkeiten der Person (Bewegung, Körperhaltung) im Rahmen der Rehabilitation zu erhöhen oder der Person im Falle einer Rehabilitation bei der Anpassung an neue Bedingungen zu helfen. Einer der Akte der Masso-Physiotherapie ist die Massage , das heißt, das Gewebe des Patienten (Haut, Muskeln, Sehnen oder sogar Unterhautgewebe) durch verschiedene manuelle oder instrumentelle Techniken zu stimulieren. Physiotherapie verwendet Physiotherapie, die aus verschiedenen physikalischen Mitteln (Wärme, Kälte, Strom, Ultraschall, Infrarot) besteht, um Erkrankungen der Haut oder des Bewegungsapparates zu verhindern oder zu behandeln. Physiotherapie zielt darauf ab, die Autonomie des Menschen in seinen Handlungen des täglichen Lebens zu fördern . Sie kann ihre präventiven Fähigkeiten auch durch Eingriffe in ein berufliches Umfeld einsetzen, beispielsweise durch die Anpassung des Arbeitsplatzes im Rahmen der Prävention von Berufskrankheiten oder sogar um Personal im Umgang mit großen Lasten zu schulen. Die Masso-Physiotherapie betrifft auch Atemphysiotherapietechniken für Säuglinge mit Bronchiolitis , um Volumen und Kinese sowie Entrümpelung zu erhalten. Auch die Realisierung einer elastischen ( Umreifung ), flexiblen (Armauflage, Ellenbogenbandage am Körper) ist zur Förderung der Gelenk- oder Haltungsunterstützung möglich.
Diese Disziplin umfasst die Rehabilitation fast aller medizinischen Pathologien. Dieser Beruf gehört zum Körper von Rehabilitanden wie Ergotherapeuten, Neuropsychologen, Logopäden, Orthoptisten, Fußpflegern und Psychomotoriktherapeuten.
Der Begriff „physikalische Therapie“ würde zum ersten Mal am erschienen XIX - ten Jahrhundert, geschrieben von Pehr Henrik Ling, ein Schweden. Letzterer schrieb ein Buch mit dem Titel Physiotherapie oder Behandlung von Krankheiten durch Bewegung nach der Methode von Ling . Der Begriff „Massage“ existiert seit der Antike. 1900 wurde eine Physiotherapie-Gesellschaft gegründet, deren Ziel es ist, „die medizinische Welt in ehemals empirische Praktiken zu bringen und in das wissenschaftliche Feld zu bringen. “ Parallel entstanden die Französische Schule für Orthopädie und Massage (ÉFOM) und die Schule für Masseur-Magnetizer. Im Jahr 1922 wurde aufgrund der durch den Ersten Weltkrieg entstandenen Bedürfnisse das Berufsfähigkeitszeugnis der Krankenschwester erstellt. 1924 wurde der Krankenpflegeschein um eine Spezialität des Masseurs erweitert.
das 30. April 1946, wird das Staatsdiplom zum Masseur-Physiotherapeuten geschaffen und ersetzt die Fachrichtung Krankenschwester-Masseur und medizinische Gymnastik. Seit Beginn des Schuljahres 2015 wurde die Schulzeit von drei auf vier Jahre verkürzt.
Eine Pionierin dieser Technik war Schwester Elizabeth Kenny in Australien , die 1910 in Queensland mit der Arbeit an den Prinzipien der Muskelrehabilitation begann und 1940 in die Vereinigten Staaten zog .
Die Physiotherapeuten oder Physiotherapeuten gehören zum Berufsverband der Rehabilitanden und verfügen über ein sehr breites Kompetenzspektrum. La France , Belgien , Luxemburg , Marokko , Tunesien , Chile und Algerien gehören zu den Ländern, in denen wir den Begriff Physiotherapie verwenden. Tatsächlich sind auf internationaler Ebene die Begriffe „ Physiotherapie “ und „Physiotherapie“ viel weiter verbreitet.
In Frankreich ist der Titel Masseur-Kinesitherapeuten Personen vorbehalten, die einerseits ein französisches oder europäisches Staatsdiplom erworben haben, das vom Nationalrat des Ordens der Masseurs-Kinesitherapeuten validiert wurde - aufgeführt in Buch III des Gesundheitsgesetzbuches öffentlich - und andererseits beim Nationalrat des Ordens registriert. Gegenstand dieses paramedizinischen Berufes ist vor allem die funktionelle Rehabilitation durch Bewegung und Massage. Der Orden der Physiotherapeuten Masseure wurde durch das Gesetz über die öffentliche Gesundheit von9. August 2004.
Ein Kennzeichen der Ausbildung in der Physiotherapie ist eine sehr gute Kenntnis der menschlichen Anatomie und ihrer Biomechanik. Das Wissensgebiet erstreckt sich auf das respiratorische, kardiovaskuläre, muskuloskelettale und neurologische System. Die Studien konzentrieren sich auf die Pathologien dieser Geräte, ihre medizinischen, chirurgischen und physiotherapeutischen Behandlungen in allen Bereichen der Krankenhaus- und ambulanten Medizin.
Die Ausbildung in der Schweiz ist auf Bachelor-Niveau und dauert drei Jahre. Die Schulen, die diese Ausbildung anbieten, sind die Haute cole de santé de Genève (HEdS-GE), die Haute cole de santé du Valais (HEdS), die Haute cole de Santé Vaud (HESAV)
Die Berufe des Physiotherapeuten und physische Rehabilitation Techniker (TRP), die zugänglich sind Französisch Masseure-Physiotherapeuten durch eine gegenseitige Anerkennung Anordnung (MRA) können nur unter der Bedingung der als Mitglied ausgeübt werden Berufsordnung. Der Physiotherapie von Quebec (OPPQ ). In Quebec können zwei Arten von Therapeuten Physiotherapie praktizieren: Physiotherapeut und Physiotherapeut (TRP). Kann nicht als Physiotherapeut bezeichnet werden, der möchte, der Begriff ist rechtlich Physiotherapeuten vorbehalten, die Mitglieder des Berufsordens für Physiotherapie von Quebec sind. Nur Physiotherapeuten und registrierte Physiotherapeuten können Physiotherapie ausüben. Jeder, der behauptet, physiotherapeutische Dienstleistungen anzubieten, ohne Mitglied des Ordens zu sein, könnte wegen illegaler Ausübung strafrechtlich verfolgt werden.
PflichtstudiumTRP :
In einigen Fällen können Inhaber eines Hochschuldiploms (DEC) in physikalischen Rehabilitationstechniken ihr Studium der Physiotherapie an der Universität fortsetzen, um den Bachelor- und den Master-Abschluss des weiterführenden Studiengangs mit Blick auf die Ausübung der Physiotherapie zu erlangen. In Quebec haben Patienten ohne ärztliche Verschreibung direkten Zugang zu einem Physiotherapeuten. Einige Versicherungsgesellschaften können jedoch eine Entschädigung verlangen.
Physiotherapie ist eine Gesundheitsdisziplin erster Linie, die sich mit der Prävention und Förderung der Gesundheit, der Beurteilung, Diagnose, Behandlung und Rehabilitation von Beeinträchtigungen und Behinderungen des neurologischen und kardiorespiratorischen Systems des Patienten befasst. „Sie verwendet eine Vielzahl von Modalitäten wie manuelle Therapie , Hitze und Kälte , Elektrotherapie (Muskel / sensorische Stimulation, Ultraschall , Laser , usw. ), Hydrotherapie , Übungen , Ultraschall - Therapie für die sensorische Rückmeldung und die Funktion, Orthesen. Das Thema einer solchen Rehabilitation umfasst neuromuskuloskelettale Probleme, also neurologische, Gelenk-, Muskelprobleme, Gleichgewichtsstörungen, Koordination, Sensibilität, Kraft, Ausdauer, Schmerzen und Propriozeption . Ziel des Physiotherapeuten ist es, den Patienten in eine körperliche Verfassung zu bringen, die der vor dem Unfall am nächsten und damit optimal ist. "
Das Wort wird in vielen Sprachen verwendet ( Physiotherapie oder Physiotherapie auf Englisch ), aber in Frankreich und in einigen Nachbarländern oder die auf einmal unter französischem Einfluss standen ( Belgien , Luxemburg , die Länder Nordafrikas und einige Länder). von Afrika südlich der Sahara ), hat nur der Begriff Physiotherapie eine rechtliche Existenz, die jedoch nur einen Teil der Felder der Physiotherapie abdeckt. Physiotherapie ist ein Wort in der frühen geprägt XX - ten von Jahrhundert physiologischen (die griechische Physis „Natur“) und Therapie (die griechische therapei „Pflege“, „Behandlung“). Das erste Vorkommen als Substantiv stammt aus dem Jahr 1894.
Mehrere Denkmodelle in der Masso-Physiotherapie kooperieren oder stehen sich sogar gegenüber bei der Herangehensweise und Lösung von Patientenproblemen und darüber hinaus im Beruf. Physiotherapie behandelt Funktionseinschränkungen infolge von Verletzungen und Erkrankungen der Muskeln, Gelenke und Knochen sowie des neurologischen (Gehirn, Nerven, Rückenmark), Atmungs- (Lunge), Kreislauf- (Blutgefäße) und Herz- (Herz-)Systems. ).
Die Aufgabe der Physiotherapie besteht darin, das Maximum der körperlichen Leistungsfähigkeit entsprechend dem eigenen Erholungspotential wiederzuerlangen. Folgende Elemente müssen in eine Patientenakte aufgenommen werden: H (Anamnese oder Anamnese), S (subjektive Bewertung), O (objektive Bewertung), A (Ergebnisanalyse mit Diagnose, Erstellung der Problemliste nach Priorität, Setting kurz- und langfristige Ziele), P (Behandlungsplan), I (Intervention mit physiotherapeutischen Modalitäten), E (Neubewertung der Intervention und Bewertung), R (Empfehlungen).
Die evidenzbasierte Physiotherapie ist eine Umsetzung des Entscheidungsparadigmas der evidenzbasierten Medizin bzw. der evidenzbasierten Medizin (EBM) . Dieses Paradigma fördert den reflektierenden Praktiker, der nach einem konzeptionellen Triptychon überlegt: Patientenwünsche , klinische Erfahrung des Praktikers und wissenschaftliche Informationen (im primären Sinne besserer Daten aus der klinischen Forschung, die wir unter dem Begriff „Fakten“, „Evidenz“ oder „Evidenz“ finden „gekennzeichnet durch ihren Grad an wissenschaftlicher Evidenz). Dieses Paradigma wurde in Frankreich seit den frühen 2000er Jahren unter dem ersten Einfluss der Dynamik der angelsächsischen Physiotherapie auf der Grundlage von Evidenz oder Evidenzbasierter Physiotherapie, bekannt als EBP, sowie der Universitätsausbildung und des Bologna-Prozesses in Europa eingesetzt. Die evidenzbasierte klinische Praxis ist jedoch in einer Situation wissenschaftlicher Unsicherheit (fehlende oder unzureichende Untersuchung, Verzerrung und schlechte Qualität bestimmter Studien) oder wenn das EBP- Paradigma falsch interpretiert wird, indem wissenschaftlichen Informationen im Entscheidungsprozess ein übergroßer Platz eingeräumt wird, eingeschränkt. Dieses Paradigma der evidenzbasierten klinischen Praxis in der Physiotherapie wird mit dem des kritischen Denkens und der Zetetik artikuliert . Es ist auch mit dem biopsychosozialen Modell kompatibel .
Das biopsychosoziale Modell bzw. der biopsychosoziale Ansatz klinischer Situationen in der Masso-Physiotherapie ermöglicht es, das gestische Problem der Person zu verstehen. Seine Übung orientiert sich im Wesentlichen an der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (CIF) in Bezug auf Defizite in der anatomischen Struktur oder organischen Funktion, Aktivitätseinschränkungen, Einschränkungen der sozialen Teilhabe und Umweltfaktoren. Dieses Modell fördert eine umfassende Betreuung des Menschen. Das Clinical Reasoning wird dort mit dem aus der Medizin geerbten biomedizinischen Modell unter Bezugnahme auf die menschliche Anatomie , Biomechanik , Kinesiologie bzw. Kinesiologie , Physiopathologie und medizinische Semiologie artikuliert .
Im Artikel R4321-2 Gesetzbuch des öffentlichen Gesundheitswesens der Französischen Republik ist festgelegt: „Im Rahmen der ärztlichen Verordnung erstellt er [der Physiotherapeut-Masseur] einen Bericht, der die physiotherapeutische Diagnose und die Behandlungsziele sowie die Auswahl enthält von Handlungen und Techniken, die am geeignetsten erscheinen. " " Dieser Bericht wird dem verschreibenden Arzt zur Verfügung gestellt. " " Die nach der physiotherapeutischen Beurteilung durchgeführte Behandlung wird in einem zusammenfassenden Blatt festgehalten, das dem verschreibenden Arzt zur Verfügung gestellt wird. Dieses Formular wird ihm am Ende der letzten Behandlungssitzung zugesandt, wenn die Behandlung eine Anzahl von Sitzungen von 10 oder mehr umfasste. " " Es wird auch an den verschreibenden Arzt gerichtet, wenn eine Änderung der ursprünglich geplanten Behandlung erforderlich ist oder wenn im Laufe der Behandlung eine Komplikation auftritt. "
Das Konzept und das System der logischen Ketten entsprechen einem Denk- und Repräsentationsmodell in der masso-physiotherapie, das auf dem Postulat „das Reflexionsfeld der masso-physiotherapie ist die gestische Autonomie“ basiert . Die Massokinesitherapie wird dann als „menschliche Gestentherapie“ bezeichnet . Dieses theoretische Modell wurde von Michel Gedda Ende der 2000er Jahre nach der Delphi-Methode und aus der Konsultation von mehreren hundert privaten und Krankenhaus-Masseur-Physiotherapeuten in Frankreich, der Schweiz, Belgien und Kanada entwickelt. Inspiriert von der Internationalen Klassifikation der Handicaps (Wood, 1988), artikuliert es 3 Dimensionen des klinischen und spezifischen Kontexts der Masso-Physiotherapie (MK): Struktur (Defizite) , Funktion (Behinderungen) , Situation (Mensch-Umwelt-Interaktion) . Eine logische Kette ist prädiktiv und deduktiv organisiert, aber nicht systematisch oder zwingend: Strukturelle Anomalie oder Dysfunktion → Ziel (s) MK → Mittel (s) MK
Das logische Kettensystem umfasst:
Das logische Kettensystem wird verwendet, indem die Ketten oder die Kataloge direkt konsultiert werden, die durch ein Konsultationsflussdiagramm unterstützt werden. Er hätte auch ein didaktisches Interesse an der Konzeptualisierung von Wissen in MK und am Erlernen klinischer, diagnostischer und strategischer Argumentation in MK. Auch sein Autor Michel Gedda evoziert mögliche Zusammenhänge zwischen logischen Ketten und einen Beitrag zur Identifikation von Problemen und Forschungshypothesen in MK. Der Autor beschreibt eine Erweiterungsmöglichkeit vor und nach den Feldern jeder logischen Kette: Klinisches Kriterium (s) → Strukturelle Anomalie oder Dysfunktion → Ziel (s) MK → Mittel (s) MK → Kontraindikation(en) / Wirkungsmittel / Entwicklungsindikatoren
Das Konzept der logischen Ketten ist mit einer Entscheidungszusammenfassung des als „ Ypro “ oder „ Tpro “ bekannten Masso-Kinesitherapie-Ansatzes nach 5 Determinanten verbunden:
Diese Modellierung der logischen Ketten und der Physiotherapie-Entscheidung fand zum Zeitpunkt ihrer Veröffentlichung im Jahr 2001 in der Fachwelt noch kein wirkliches Echo. Erst ab den Jahren 2014 erschienen regelmäßige Veröffentlichungen von Studien „ Tpro “ entstand aus der Weiterentwicklung des Konzepts der logischen Ketten in Verbindung mit einem neuen Konzept-Tool: dem Physiotherapie-Entscheidungsformular (FDK) .
Die Enaction ist eine Theorie pädagogischer Praktiken, die mit dem Paradigma des komplexen Denkens und der Phänomenologie verbunden ist . Als Kontrapunkt zum reflexiven Entscheidungsfindungsparadigma von EBP basiert diese Theorie auf der Prämisse, dass „Kognition nicht nur im Kopf ist“. Es fördert „einen aktiven Praktiker, der in und durch Handeln in der Situation agiert“. Diese Theorie beinhaltet insbesondere ein konzeptionelles Person-Action-Situation- Triptychon oder PAS- Modell , eine sogenannte situative / situierte Dialektik und 3 Formen der Intelligenz, die auf Aktion basieren: dispositionale Intelligenz (globales Sein), positionelle Intelligenz ( Being in a Situation von ...) und gestischer Intelligenz (Schauspiel). Diese Theorie ist aus wissenschaftlicher Sicht anfechtbar, weil sie intellektuelle Brücken zur Spiritualität schlägt.
Die Tätigkeit der Masso-Physiotherapie umfasst:
Die masso-physiotherapeutischen Techniken werden nach einer oder mehreren Bewertungen durch den Masseur-Physiotherapeuten durchgeführt, um eine physiotherapeutische Diagnose zu erstellen, die es ermöglicht, die Anzahl der durchzuführenden Sitzungen zu definieren und die Techniken an die Bedürfnisse anzupassen der Patient. In der Physiotherapie gibt es vor allem mehrere Tätigkeitsfelder:
Fortgeschrittene oder spezialisierte Praktiken:
Die allgemeine Rolle des Physiotherapeuten wurde in modernen perioperativen Techniken wie der schnellen Genesung nach Operationen in der orthopädischen Chirurgie, aber auch in der Viszeralchirurgie durch die Vorbereitung und frühe Mobilisierung des Patienten verstärkt, die Schlüsselelemente seiner optimierten Rückkehr zum Patienten sind.
Physiotherapie ist ein Konglomerat verstreuter Techniken, und es ist derzeit sehr schwierig zu unterscheiden, welche Techniken wirksam sind und welche nicht. Es ist jedoch möglich , Informationen zu diesem Thema zu erhalten, indem man beispielsweise die Datenbanken der Cochrane Collaboration , die Datenbank PEDro (Erschließung von Veröffentlichungen zur Physiotherapie, basierend auf Evidenz ) konsultiert , die internationale Dokumentenbank der französischsprachigen Masso-Kinesitherapie und Physiotherapie KINÉDOC , oder die Website der Haute Autorité de Santé . Letztere veröffentlicht insbesondere Leitlinien in französischer Sprache für medizinisches Fachpersonal zu den häufigsten Erkrankungen : chronische Kreuzschmerzen, Gebärmutterhalspest, rheumatoide Arthritis, Schlaganfall usw.
Zum Beispiel können wir sagen, dass unter den von Physiotherapeuten verwendeten Techniken: