Ansteckung

Die Infektion verbreitet Infektionskrankheiten zwischen zeitgenössischen Individuen. Im weiteren Sinne kann das Phänomen der Verbreitung von Computerviren oder -nachrichten ( Viralität in den Kommunikationswissenschaften) auch als Ansteckung bezeichnet werden .

Geschichte

Das Phänomen der Ansteckung ist seit langem bekannt und wird beobachtet, aber es wurde nur unzureichend erklärt, bis die für Krankheiten verantwortlichen mikrobiellen Erreger identifiziert wurden.

Contagiousness ( „Ansteckung“ in der frühen genannt XX - ten  Jahrhunderts) ist das Potenzial für die Übertragung von Krankheiten Selbst zu Individuum.

Arten der Ansteckung

Die Arten der Ansteckung können klassifiziert werden nach:

• die Art der Übertragung  :
  • direkt  : wenn die Mikrobe direkt von einem Trägerobjekt (möglicherweise einem gesunden Träger ) zu einem gesunden Subjekt übertragen wird. Diese Übertragung erfolgt durchKontakt (Hände, Kuss, Sex, Blutaustausch, etc.) und / oder durch die Luft (über BioAerosole ( Tröpfchen angetrieben durch Niesen , Husten , Niesen oder durch einfache ausgestellt Exspirationen ).
    Neben Gesundheitszustand der Bei infizierten Personen und der anderen in der Nähe befindlichen exponierten Person variiert das Ansteckungsrisiko je nach Entfernung und ihrer jeweiligen Haltung (gegenüber, Kontakt usw.), der Expositionsdauer und dem Kontext (Turbulenzen und Luftgeschwindigkeiten). Exposition gegenüber solaren UV-Strahlen , Feuchtigkeit usw.): Diese Faktoren haben einen erheblichen Einfluss auf die "Effizienz" der Übertragung von Mikroben in der Luft. Beim Ausatmen ist der Atemfluss beim Stehen oder Sitzen einer Person normalerweise nach unten gerichtet, wenn er ausgedrückt wird durch die Nasenlöcher oder von Angesicht zu Angesicht, wenn sie durch den Mund abgegeben werden. Die Eigenschaften dieses Stroms hängen auch stark von der Atmungsaktivität und den Atmungsmustern ab.
    Der Husten und das Niesen haben seitdem Jahrzehnte haben die meisten Bedenken und Studien und Schutzmaßnahmen (insbesondere Masken ) ausgelöst, weil sie eine Exspirationsgeschwindigkeit und eine höhere Tröpfchenrate induzieren, was zu einer sofortigen Kontamination führt; Dies sind jedoch oft nur kurze Ereignisse im Vergleich zur Häufigkeit normaler oder sogar sprachbedingter Ausatmungen. Wir wissen jetzt jedoch, dass ein Patient durch seine normalen Exspirationen auch kontaminierende Bioaerosole emittiert, noch mehr, wenn er spricht und noch mehr, wenn er weint. Das Einatmen hat nur geringe aerodynamische Auswirkungen auf den Luftstrom eines Raums. Das Ausatmen durch Mund oder Nase erzeugt jedoch eine Vielzahl von Aerosolströmungsmustern, die die Modellierung erschweren.
  • Direkt und vertikal  : Wir sprechen von vertikaler Übertragung, wenn ein Krankheitserreger oder eine genetische Anomalie von einem Elternteil auf das Kind übertragen wird, entweder vor der Geburt über die Keimzellen des Vaters oder der Mutter, über die Spermienflüssigkeit oder über die Plazenta, die Geburt Kanal während der Geburt und Entbindung; oder nach der Geburt (durch engen Kontakt, durch Tröpfchen, durch postpartales Stillen usw.).
  • indirekte und / oder latente - (über einen Vektor, wie ein Objekt ( „genannt  fomite  “ in der wissenschaftlichen Literatur), verunreinigtes Wasser, Boden oder Staub, Kot , Blut , Erbrochenes , eine Leiche , kontaminierte Lebensmittel, ein stechenden Insekten oder sogar Waschwasser, medizinische Instrumente usw.).
• der Übertragungsweg  : Haut , Schleimhaut , Auge , Atemwege , Verdauungstrakt , Läsion  ;
• der geografische Umfang  : epidemisch , endemisch , pandemisch  ;
• die Art der Krankheit  : Zoonose , Virose , Bakteriose ...

Ansteckung und Bioaerosole

Die meisten infektiösen Atemwegserkrankungen gehen mit Fieber , einer laufenden Nase ( Rhinorrhoe ) und / oder einer Verstopfung oder sogar einer Verstopfung der Nase oder einem Anstieg von dickem Schleim , sogar Blut oder Eiter , einher , die alle Quellen von Bioaerosolen sind, die wahrscheinlich zur Ansteckung beitragen. Um diese Epidemien richtig modellieren zu können, müssen insbesondere der Grad und der Anteil der Ansteckungsgefahr dieser Bioaerosole und ihre Mengen bekannt sein.

In den 1930er bis 1940er Jahren wurden an der Harvard University Geräte erfunden, um die Kontamination der Luft durch unsichtbare Bakterien (insbesondere durch Husten oder Niesen) zu quantifizieren. Wir sind an den Dosen interessiert, die für eine Kontamination notwendig und ausreichend sind, und 1950 besteht dank zahlreicher Tierversuche mit Mäusen , Ratten , Hamstern und Meerschweinchen kein Zweifel mehr, dass beispielsweise Aerosole der Feinkerne vorhanden sind Tröpfchen, die den Bazillus der Rindertuberkulose oder der menschlichen Tuberkulose enthalten, sind Kontaminanten.

Seit den 2000er Jahren ist es Forschern gelungen, die Menge an Aerosolen und Bioaerosolen, die durch die Nase oder den Mund eines Patienten ausgeatmet werden, auch während der „normalen“ Atmung oder durch eine sprechende Person, immer genauer zu messen. Die Größenklassen der emittierten Tröpfchen werden ebenfalls gemessen (nanometrische bis mikrometrische Größen im Bereich von ungefähr 1 & mgr; m bis 500 & mgr; m) (insbesondere zwischen 0,01 und 2,0 & mgr; m). Es ist sogar möglich zu wissen, aus welchem ​​Teil des Atmungsbaums oder der Mundhöhle die expektorierten oder abgelaufenen Partikel stammen. Wir haben also gezeigt, dass:

• Selbst während des normalen Ausatmens atmen die meisten Menschen (krank oder nicht) eine bestimmte Menge an Bioaerosolen aus . Sie sind normalerweise unsichtbar, aber ein Laserstrahl mit der richtigen Wellenlänge und kohärentem Licht kann sie sichtbar machen. Diese Mikrotröpfchen stammen hauptsächlich aus dem Schleim , der durch die Zilien der Atemwege und aus dem Speichel gebildet wird . Einige Patienten (sogenannte Superinfektoren ) emittieren Mengen, die weit über dem Durchschnitt liegen. Über diese „Bioaerosole“ können sie mehr als andere zur Ausbreitung bestimmter Infektionskrankheiten (z. B. Influenza , Tuberkulose , Masern , schweres akutes respiratorisches Syndrom usw.) beitragen . In einem Raum, in dem die Luft stabil ist, und sogar in einem Raum, in dem die Luft durch die Klimaanlage gemischt wird , ist die Atemzone einer kranken Person reicher an Mikroben in der Luft als die Umgebungsluft.

• Je trockener die Luft ist, desto schneller verdunstet das Wasser der beim Ausatmen emittierten Nanotröpfchen und sogar sofort bei Tropfen von weniger als 20 μm (oder wenn der Husten oder das Niesen Partikel bis zu 500 μm ausstößt, sind die meisten abgelaufenen Tropfen weniger als 5- 10 μm Durchmesser); In der Luft gibt es dann "Tröpfchenkerne", in denen sich Viren und Bakterien befinden, die aus den Atemwegen und aus dem Mund stammen, aus dem die Luft ausgestoßen wurde, oder sogar aus dem Blutsystem des Patienten , wenn die Krankheit hämorrhagisch ist .
  Unterhalb von 5 bis 10 μm Durchmesser ("Cut-Off-Größe") gibt es kein echtes Tröpfchen mehr, sondern einen direkten Lufttransfer von Nanoaggregaten, die insbesondere Viren oder Bakterien enthalten. Zum Beispiel haben Lindsley et al. 2010 wurde das Influenzavirus in den durch Husten von Menschen mit Influenza erzeugten „Tröpfchenkernen“ gemessen : 42% der nachgewiesenen Influenza-A-Viren befanden sich in Kernen von weniger als 1 μm; 23% in Kernen von 1-4 μm; und 35% in Kernen größer als 4 & mgr; m. Diese Kerne sind so leicht, dass sie sich fast wie ein Gasmolekül verhalten (bis zu dem Punkt, dass in Innenräumen die Verfolgung eines geeigneten Prüfgases (z. B. N 2 O) hilft, richtig vorherzusagen, wo die Kerne der ausgeatmeten Tröpfchen zirkulieren werden); und sie können für eine lange Zeit bestehen bleiben, in der Luft schweben, während sie ansteckend bleiben, und von Innenluftströmen über eine lange Strecke getragen werden. Andere Forscher haben kürzlich gezeigt, dass diese Kerne so leicht sind, dass die leichte konvektive Bewegung, die durch die Hitze des menschlichen Körpers induziert wird, ausreicht, um eine  nach oben gerichtete " Wolke " zu erzeugen  , die Viren und Bakterien (einschließlich in einem Raum, in dem Luft ist) einbringen oder wegtragen kann wird durch Klimaanlage gemischt); In einigen Konfigurationen kann die durch Körperwärme induzierte Wärmekonvektion auch als Luftschleier fungieren , der die Person vor dem Eindringen von Ausatmungsströmen anderer Personen schützt.
  Erinnerung: In einem Bioaerosol überleben viele Krankheitserreger Stunden oder Tage. Je kleiner der Kern, desto tiefer dringt er beim Einatmen in die unteren Atemwege ein. Auf diese Weise zerstreuen sich viele Viren und rekombinieren schließlich in ihrem Wirt.

• in 2004 , wurde experimentell (gezeigt in vitro und in vivo ) , dass sie die zu modifizieren , reicht die Oberflächenspannung der Flüssigkeit , die die Schleimhaut der Atemwege Baum umfasst (durch ein nicht-toxisches Aerosol vernebelten isotonische Kochsalzlösung vorher Inhalieren) zu Lassen Sie die Anzahl der ausgeatmeten Bioaerosolpartikel in den nächsten 6 Stunden um 72% ± 8% fallen.

• Im Jahr 2009 wurde festgelegt, dass eine tiefe (reichliche) Exspiration im Vergleich zu einer normalen Exspiration 4- bis 6-mal Nanopartikel und Mikrotröpfchen im Ausatemluftstrom erzeugt. und die Tatsache, schnell eingeatmet zu haben, induziert einen weiteren Anstieg des 2- bis 3-fachen der normalen Konzentration; Während ein schnelles, aber flaches Ausatmen wenig Einfluss auf die Konzentration der ausgeatmeten aerosolisierten Luft hatte. Es wird auch angemerkt, dass statistisch gesehen die Rate des Atemaerosols mit dem Alter des Subjekts zunimmt.

• in 2015 , wurde gezeigt , daß ein infizierter Arzt , wenn ein einfaches kleines tragbares Beatmungsgerät viel weniger wahrscheinlich , positioniert wurde vor seiner Mündung (bis 60 cm) und gerichtet , um so auszuzulenken seine Ausatemluft in der entgegengesetzten Richtung , um einen Patient zu infizieren , wurde .

• In den Jahren 2019 bis 2020 wurde festgelegt, dass die Art des Sprechens und Artikulierens die Menge und Art der ausgeatmeten Postillionen und Bioaerosole stark beeinflusst . Je lauter oder geschrien die Stimme ist, desto mehr Bioaerosole werden freigesetzt.
  Und im Allgemeinen steigt das Risiko einer Übertragung, wenn der Patient (der möglicherweise immer noch symptomatisch ist) eher steht als sitzt und wenn seine Atmung voller ist und er lauter spricht.

• Die Art der Lüftung / Klimatisierung , die Konfiguration der Luftzufuhr- und -entlüftungsöffnungen sowie der Luftstrom sind Schlüsselfaktoren, die die Verteilung der Raumluft modulieren. Je nach Konfiguration verteilt der Luftstrom die Keime mehr oder weniger und mehr oder weniger weit von Husten und Niesen entfernt (in Gebäuden, in der Kabine eines Flugzeugs, in der Kabine eines Autos usw.).
  - In einem Krankenhaus kann eine gut konzipierte Beatmung das Risiko einer Kreuzinfektion durch Übertragung in der Luft erheblich verringern (und es gibt Sonderfälle wie den eines Operationssaals oder von Zahnarztpraxen und Kliniken).
  - Im selben Raum jedoch im Vergleich zu einer durchschnittlichen Situation; Eine Änderung der Luftänderungsrate, des Ortes des Mikrobenspenders und des Empfängers, der Art und Weise, wie die Luft im Raum verteilt wird, ein Luftzug, die Bewegung von ein oder zwei Personen in einer Patientenkammer kann sich momentan stark ändern Aufgrund des Ausbreitungsmusters der Kerne infektiöser Tröpfchen, das von der / den infizierten Person (en) abgelaufen ist, ist der Sicherheitsabstand von einem Meter möglicherweise nicht mehr ausreichend.

In Bezug auf virale SARS-CoV-2- Aerosole

Wir wissen, dass einige Patienten mit COVID-19 mehrere Tage lang eine hohe Titration (Rate) des SARS-CoV-2-Virus in ihrem gesamten oder einem Teil ihres Atmungsbaums aufweisen  :

• Laut einer Studie, die von der Zeitschrift CDC Emerging Infectious Diseases veröffentlicht wurde , wurde sie auf einer Intensivstation mit 15 Patienten im Huoshenshan Hospital (einem der 16 Krankenhausunterkünfte zur Bekämpfung von COVID-19 in Wuhan) und in einem Dienst durchgeführt, der 24 weniger behandelt Schwer betroffene Patienten des innerhalb von 10 Tagen errichteten Krankenhauses: „SARS-CoV-2 war in der Luft und auf der Oberfläche von Gegenständen auf Intensiv- und allgemeinen Pflegeeinheiten weit verbreitet, was ein potenziell hohes Kontaminationsrisiko für Beschäftigte im Gesundheitswesen und andere Personen impliziert enge Kontakte “ . Es überrascht nicht, dass die Intensivstation stärker kontaminiert ist und insbesondere (in absteigender Reihenfolge der Kontamination) Mäuse, Mülleimer, Betten und Türklinken.
  Die Autoren fügen hinzu, dass „mehr als 50% der Sohlen der Schuhe der Pflegekräfte Spuren des Virus tragen; es ist wünschenswert , dass sie desinfiziert werden , wenn die Gesundheit der Arbeitnehmer die Abteilung verlassen gewidmet Covid-19“ .
  Das Virus wurde auch in der Luft schwebend gefunden, insbesondere in der Nähe der Betten der Patienten und bis zu 4 Meter vom Patienten entfernt. sowie an der Luftabsaugöffnung des Raumes, die Fragen zur "Isolation kranker Menschen zu Hause" aufwirft. Virionen werden auch in geringen Mengen in Form von Aerosolen von Patienten emittiert, die sprechen oder atmen (auch ohne Husten oder Niesen). Bis zum 10. April 2020 ist jedoch noch nicht bekannt, inwieweit sie an der Ansteckung beteiligt sind, da die Der Testmitarbeiter erkennt virale RNA, kann jedoch nicht sagen, ob das Virus noch infektiös ist. Die Autoren empfehlen außerdem, jede Maske nach dem Gebrauch und vor dem Wegwerfen zu desinfizieren.

• 15. April 2020, im NEJM- Journal , warnen 4 amerikanische Forscher (vom Nationalen Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen), dass das Sprechen ausreicht, um eine signifikante Anzahl von Virionen auszusenden, und stellen fest, dass weniger lautes Sprechen mit einem geringeren verbunden ist Emission von Lufttröpfchen (sie veröffentlichen mit 3 Videos, die dies demonstrieren, basierend auf der Laserbeleuchtung dieser Partikel).

• Am 13. Mai 2020 bestätigt dasselbe Team in PNAS , dass Virionen, die von einer laut sprechenden Person ausgestrahlt werden, länger als 8 Minuten bis zu mehreren zehn Minuten in der Luft eines geschlossenen Raums schweben können. Je kleiner die Partikel sind, desto länger bleiben sie nach dem Stokes'schen Gesetz in der Luft schwebend, während die schwereren durch die Schwerkraft zu Boden fallen. Ein Laser , der durch ein geschlossenes Gehäuse läuft, in dem eine Person spricht, ermöglicht es, dies zu überprüfen. Während dieser Erfahrung wiederholte die Person mit einer mehr oder weniger lauten Stimme 25 Sekunden lang "  Bleib gesund  " (das heißt "geht es dir gut" auf Englisch), ein Ausdruck, der aufgrund der Phonation von "  th  " (im Wort "gewählt wurde).  gesund  ") erzeugt beim Sprechen effizient die Tröpfchen in der ausgeatmeten Flüssigkeit. Jedes Mikrotröpfchen, das beleuchtet wird, wenn es die vom Laser abgetastete Ebene kreuzt, ist es möglich, die Anzahl der Partikel zu bestimmen, die im Laufe der Zeit in der Box in Suspension verbleiben. In stehender Luft bleiben die Partikel 8 bis 14 Minuten lang vom Laser beleuchtet, was sie als Tröpfchenkerne mit einem Durchmesser von etwa 4 μm oder als Mikrotröpfchen von 12 bis 21 μm vor der Dehydratisierung bezeichnet.
  Angesichts des Titers (der Konzentration) der im Speichel und im oropharyngealen Schleim gemessenen Coronavirus-Virionen reicht es aus, eine Minute lang mit lauter Stimme zu sprechen, um mehr als 1000 kontaminierende Mikrotröpfchen in der Luft zu erzeugen. Es ist wahrscheinlich, dass es dort 8 Minuten bis einige zehn Minuten in Suspension bleibt, wenn das Luftvolumen nicht erneuert wird und es stagniert. Die einfache normale Stimme eines Patienten ( im Fall von COVID-19 oft asymptomatisch ) wäre daher "hervorragend in der Lage, eine Krankheit auf engstem Raum zu übertragen", bestätigen diese Forscher. Dieses Phänomen ist eine Erklärung für die starke Ansteckung bestimmter Viren, die auf die Schleimhäute der Lunge oder des Verdauungstrakts (Influenza, Tuberkulose , Erkältungen usw.) abzielen . Die Bildanalyse zeigt, dass dieser Sprecher durchschnittlich etwa 2.600 Tröpfchenkerne pro Sprachsekunde emittierte. Zum Zeitpunkt dieses Experiments ist noch nicht bekannt, wie hoch die minimale Infektionsdosis für SARS-CoV-2 ist . Einige Viren müssen während der Inokulation zahlreich sein, damit sie das Immunsystem überwältigen können, andere, zumindest in "naiven" (dh nicht immunen) Wirten, können eine Infektion auslösen, die von einem oder wenigen Virionen erfolgreich ist (dann Virologen) sprechen Sie von Viren mit "unabhängiger Wirkung" (verstehen Sie: unabhängig von der Anzahl der geimpften Viren  ; im letzteren Fall hat jedes geimpfte Virion eine "theoretische Wahrscheinlichkeit gleich und nicht null, eine Infektion zu verursachen"  ; dies ist beispielsweise der Fall das Baculovirus, wenn es ein Insekt und bestimmte Viren infiziert, die Pflanzen infizieren. Für COVID-19 wird die durchschnittliche Virus-RNA-Belastung in oraler Flüssigkeit auf etwa 7 × 10 6 Virionen pro Milliliter geschätzt (mit maximal 2,35 × 10 9 Kopien der Virus pro Milliliter); in Bezug auf die Wahrscheinlichkeiten nach Stadnytsky & al. (im Mai 2020): 37% der Tröpfchen mit einem Durchmesser von 50 μm (vor der Dehydratisierung) würden mindestens ein Virion enthalten, jedoch nur 0,37% s 10 μm Tröpfchen würden es enthalten (in Wirklichkeit können die emittierten Virionen auch von der Rückseite des Rachens und der Lunge kommen). Bei einer relativen Luftfeuchtigkeit von 27% bei 23 ° C dehydrieren die Tröpfchen in wenigen Sekunden und die Autoren schätzen, dass „eine Minute laute Sprache mindestens 1000 Tröpfchenkerne mit Virionen erzeugt, die länger als 8 Minuten in der Luft schweben“. . Die Autoren geben an, dass für Aerosole mit einem Durchmesser von wenigen Mikrometern andere komplementäre Messmethoden erforderlich sind (Morawska et al. Im Jahr 2009 wurden somit bis zu 330 Partikel von 0,8 bis 5,5 μm pro Sekunde gezählt, die während einer anhaltenden „aah“ emittiert wurden. Vokalisierung). Der Grad der Infektiosität des in gefundenen Virus Krankenhäusern , Pflegeheimen und anderen Einstellungen Gesundheitswesen schlägt vor , dass SARS-CoV-2 eher eine ist „selbständiges Handeln“ Typs , wie sind Influenza - Virionen und Masern .
  
  
  

• • Auf Baustellen , in lauten Umgebungen, vor Hörgeschädigten (ältere Menschen usw.); In einem Klassenzimmer, Konferenzraum usw. müssen die Leute laut sprechen. Ebenso singt man in einem Chor mit einer gewissen Kraft, und noch mehr für einen Opernsänger . Die oben beschriebenen Tröpfchenemissionstests scheinen bisher immer mit nicht singenden erwachsenen Sprechern durchgeführt worden zu sein; Es ist auch unklar, was das Äquivalent wäre, wenn Kinder oder Jugendliche mit unterschiedlichen Sprach- und Dezibelraten oder für eine Gruppe von Schülern mit dem durchschnittlichen Schallpegel eines Korridors oder eines Innenhofs schreien, singen oder "sprechen" würden ein Refektorium ... oder für die Tränen oder das Schluchzen eines Babys (zum Beispiel an einer Erkältung leidend) oder im Fall eines Chores .

• • Praktiken wie Gruppen Fitness überbelichten das Virus (zum Beispiel: in 12 Tanz - Fitness - Sportanlagen in Cheonan (Südkorea), in weniger als Wochen wurden 112 Menschen infizieren) oder Praktiken wie in Chor zu singen scheinen besonders gefährdet; ... als Beispiele (analysiert vom Arzt und wissenschaftlichen Popularisierer Marc Gozlan:

• • Mitte März 2020, in einem Chor aus Skagit County (USA), von 61 Chorsängern, die (am 10. März) an einer Probe teilnahmen (die 2h30 dauerte), gaben 53 Sänger (oder 87% der Gruppe) zu, dass (dort) waren keine asymptomatischen, nicht diagnostizierten Gliedmaßen) wurden innerhalb von 4 bis 19 Tagen krank (von diesen Choristen, die krank wurden, starben zwei); Die telefonische Rückschau mit allen Chorsängern ergab, dass keiner von ihnen während der vorherigen Probe (3. März) krank war. Nach der Analyse dieses "Clusters" schätzten die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (US-CDC) in ihrem wöchentlichen epidemiologischen Bulletin (MMWR) vom 15. Mai, dass der Auslöser dieses epidemischen Fokus (die "Patientennull") sein könnte ein einzelner Superinfektor , möglicherweise der Träger eines besonders virulenten Stammes, da die meisten sekundären Fälle innerhalb von 3 Tagen auftraten (im Vergleich zu normalerweise 5 Tagen). Die CDC warnte vor der hohen Ansteckungsgefahr „während einer Aktivität aus dem laut singt in der Mitte einer Gruppe von Individuen . “ Der Chorleiter begrenzte die Verbreitung, indem er alle Sänger nach den ersten Diagnosen (18. März) schnell per E-Mail informierte. Die Untersuchung ergab, dass die meisten bei der Probe anwesenden Mitglieder sich selbst isolierten oder in Quarantäne gestellt wurden. In den Vereinigten Staaten singen mehr als 42 Millionen Amerikaner (oder jeder achte) in einem der 270.000 Schul- und Universitätschöre und -chöre, Firmenkirchen oder anderen Gemeinden ...
  • Anfang April versammelten sich im Chor des Kantons Berlin, die sich im Berliner Dom versammelten , um trotz des Ratschlags der körperlichen Distanzierung in einer Gruppe zu singen, 60 von 80 Menschen krank, a priori am 9. März während einer Probe kollektiv infiziert wurde jedoch an einem riesigen Ort abgehalten, an dem die Luft nicht begrenzt ist: dem Chor des Gebäudes; Nordrhein-Westfalen hat "bis auf weiteres" nicht nur den Chorgesang, sondern auch die Gruppenpraxis von Blasinstrumenten verboten.
  • Anfang Mai, nach einem Konzert in Amsterdam (8. März) unter 130 Chorsängern, wurde bei 102 Covid-19 diagnostiziert, einige wurden ins Krankenhaus eingeliefert und 4 starben: ein Mitglied des Chores und drei Personen in der Nähe der Chorsänger.
  • In Frankreich hob der Staatsrat Mitte Mai auf Ersuchen von Jean-Frédéric Poisson , Präsident der Christdemokratischen Partei und traditionalistischer katholischer Organisationen, das Dekret auf, das religiöse Versammlungen einschließlich Messen verbietet, bei denen die Gläubigen im Allgemeinen zum Singen und Beten gebracht werden Gesang zusammen. Der Staatsrat fordert den Staat auf, Maßnahmen zu ergreifen, die "in einem angemessenen Verhältnis zu den Gesundheitsrisiken stehen müssen, die bei diesem" Beginn der "Dekonfinierung" entstehen ".

Die WHO bestätigt diese Tatsache ebenfalls (Nanopartikel verhalten sich eher wie Gase als wie Partikel) .

• Am 7. Juli 2020 forderte die WHO und die internationale medizinische Gemeinschaft nach einem offenen Brief, der in der Zeitschrift Oxford Clinical Infectious Diseases veröffentlicht wurde und von mehr als 200 Wissenschaftlern unterzeichnet wurde, auf, "das Potenzial für die Übertragung von Covid-19 in der Luft zu erkennen" . Die WHO erkannte, dass eine Übertragung in der Luft nicht ausgeschlossen werden kann. Dann bestätigten Joshua Santarpia und sein Team (an der Universität von Nebraska ), dass abgelaufene Viruspartikel in Aerosolform (in ihrer Studie 30 Zentimeter über den Füßen von fünf Patienten, die bettlägerig sind) erfasst wurden Krankenzimmer in Mikrotröpfchen mit einem Durchmesser von weniger als 1 bis 5 Mikrometern, die durch Ausatmen der Patienten entstehen, scheinen sich bei einem anderen Individuum vermehren zu können und eine Infektion zu verursachen. In 3 von 18 Ein-Mikron-Tröpfchenproben konnte sich das Virus in vitro vermehren. Laut Professor Linsey Marr (Spezialist für virale Kontamination durch die Luft) ruft zu diesem Thema "solide Beweise" hervor "Es liegt ein infektiöses Virus in der Luft vor. Es bleibt abzuwarten, wie viel Sie atmen müssen, um sich anzustecken “ (und wie lange es in der Luft ansteckend bleibt).
  - Unter 126 Fahrgästen, die zwei Busse (59 von Bus Nr. 1 und 67 von Nr. 2) für eine 100-minütige Hin- und Rückfahrt nach Ningbo , Provinz Zhejiang (für eine buddhistische Veranstaltung) nahmen, befanden sich diejenigen des Busses Nr. 2, Bei einem COVID-Patienten war die Wahrscheinlichkeit einer Infektion 41,5-mal höher als bei denen, die im Bus Nr. 1 transportiert wurden. Der Indexfall war asymptomatisch (kein Husten) und er saß in der Mitte des Busses auf der rechten Seite (zwischen zwei anderen Passagieren). Dies deutet auf eine wichtige Luftübertragung von SARS-CoV-2 in dieser geschlossenen Kabine mit Luftumwälzung hin.
  - Die Analyse der Lüftungs- / Klimaanlagenströme eines Restaurants in Guangzhou (China) erklärte auch die Bildung eines Clusters unter den Gästen an Tischen neben denen eines Patienten, an denen die Ansteckung der Richtung des Luftstroms aus "folgte.  Patient Null  ", obwohl die Gäste alle mehr als einen Meter entfernt waren und wie die Videoaufnahmen des Restaurants zeigten, wurde kein direkter oder indirekter Kontakt zwischen den Personen der 3 verschiedenen betroffenen Tische beobachtet

• Im September 2020, lange nachdem gezeigt wurde, dass das Virus im Kot von COVID-19-Patienten gefunden werden kann, machte ein Cluster die Forscher auf sich aufmerksam: In einem Gebäude in Guangzhou fielen zwischen Januar neun Menschen Patienten mit SARS-CoV-2 26. und 13. Februar 2020. Yuguo Li von der Universität Hongkong, der auch den SARS-Cluster-Fall 2003 im Wohnkomplex Amoy Gardens in Hongkong untersucht hat, sieht Ähnlichkeiten. Sein Team beschrieb diese Ähnlichkeiten zusammen mit anderen Teams des Provinzzentrums für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten in Guangdong und der CDC in Guangzhou im September 2020 in den Annals of Internal Medicine . Sie glauben insbesondere, dass die Wasserspülungen, die nach dem Toilettengang eines Patienten entnommen werden, eine Suspension in der Luft von Kotaerosolen erzeugen, die infektiöse Viren enthalten. Diese 9 Personen gehörten 3 verschiedenen Familien an, die keinen physischen Kontakt hatten, von denen die erste in Wuhan gewesen war. Alle im Gebäude lebten in Wohnungen in derselben vertikalen Ausrichtung und teilten sich das gleiche Abwassersystem für Abwasser und Abfluss aus dem Badezimmer. Die Familien lebten in 3 vertikal ausgerichteten Wohnungen, die durch Abflussrohre in den Hauptbädern verbunden waren. "Die beobachteten Infektionen und die Positionen der positiven Umweltproben stimmten mit der vertikalen Ausbreitung der virusbeladenen Aerosole durch diese Rohre und Abflussgitter des Regenwassers überein ."

Bedeutung der Augenkontamination durch SARS-CoV-2

Das Auge ist ein nicht zu unterschätzendes Tor für SARS-CoV-2 und eine gute Integration in Barrieremaßnahmen . Ein Artikel von Derek Chu & al., Veröffentlicht in The Lancet , der aus 172 Beobachtungsstudien und einer Zusammenstellung von Evidenz aus 44 Vergleichsstudien zu SARS, Middle East Respiratory Syndrome (MERS), COVID-19 und Beta-Coronaviren erstellt wurde, besteht auf dem Die Tatsache, dass das einfache Tragen eines Augenschutzes das Infektionsrisiko um 78% verringert, ohne bisher den Anteil der Infektionen messen zu können, die direkt aus virenhaltigen Tröpfchen oder Aerosolen resultieren und in direkten Kontakt mit dem Auge kommen, sowie den Anteil des „Selbst“ -Inokulationen “zum Beispiel durch Reiben der Augen mit den Fingern.

Es gibt anscheinend einen Fehler in diesem Satz, der lautet: "... Ein Artikel von Derek Chu & al., Veröffentlicht in The Lancet, ... dass das bloße Tragen eines Augenschutzes das Infektionsrisiko um 78% verringert [84]." Durch Klicken auf die Referenz [84] sind die Autoren dieses Artikels Cheng-wei Lu und Xiu-fen Liu, oder es ist die Referenz [84], die nicht auf den richtigen Artikel verweist. Der Artikel von Cheng-wei Lu und Xiu-fen Liu mit dem Titel „2019-nCoV-Übertragung durch die Augenoberfläche darf nicht ignoriert werden“ kommt jedoch auch zu dem Schluss, dass die Augen geschützt werden müssen.

Einer der möglichen Eintrittswege ist der Durchgang von aerosolisierten Tröpfchen in den Tränen , die dann über die Ductus nasolacrimalis (dann möglicherweise zu den Atemwegen und / oder dem Gehirn) in die Nasopharynxkugel gelangen.

Anmerkungen und Referenzen

1. Sylvie Bazin-Tacchella, Danielle Quéruel, Évelyne Samama, Luft, Miasma und Ansteckung , D. Guéniot,2001, p.  124
2. Gupta JK, Lin C, Chen Q. Charakterisierung des ausgeatmeten Luftstroms beim Atmen und Sprechen. Raumluft. 2010; 20: 31-39.
3. Gupta JK, Lin CH, Chen Q. Strömungsdynamik und Charakterisierung eines Hustens. Raumluft. 2009; 19: 517-525.
4. Melikov AK. Mikroumgebung des menschlichen Körpers: Die Vorteile der Steuerung der Luftstrominteraktion . Build Environ. 2015; 91: 70 & ndash; 77
5. Melikov AK. Thermische Atempuppen für die Beurteilung des Innenraumklimas: wichtige Eigenschaften und Anforderungen . Eur J Appl Physiol. 2004; 92: 710 & ndash; 713.
6. Melikov AK, Kaczmarczyk J. Messung und Vorhersage der Raumluftqualität mit einer Atempuppe . Raumluft. 2007; 17: 50-59
7. Villafruela JM, Olmedo I, San Jose JF. Einfluss menschlicher Atmungsmodi auf das Risiko einer Kreuzinfektion in der Luft . Build Environ. 2016; 106: 340 & ndash; 351
8. Xu C, Nielsen PV, Liu L. et al. Charakterisierung der menschlichen Ausatmung mit Hilfe der Schlieren-Bildgebungstechnik . Build Environ. 2017; 112: 190 & ndash; 199.
9. Zhu H., Wang L., Fang C. et al. (2020) Klinische Analyse von 10 Neugeborenen von Müttern mit 2019 - nCoV-Pneumonie . Transl Pediatr .; 9: 51-60
10. Melikov AK (2015) Mikroumgebung des menschlichen Körpers: Die Vorteile der Steuerung der Luftstrominteraktion . Build Environ .; 91: 70 & ndash; 77.
11. (in) WF Wells , "  ist eine durch die Luft übertragene Infektion  " , American Journal of Epidemiology , vol.  20, n o  3,November 1934, p.  611-618 ( ISSN  1476-6256 und 0002-9262 , DOI  10.1093 / oxfordjournals.aje.a118097 , online gelesen , abgerufen am 19. Mai 2020 )
12. (in) Will Firth Wells , "  Nukleinsäure über die Mechanik der Tröpfcheninfektion  " , American Journal of Epidemiology , vol.  47, n o  1,Januar 1948, p.  1–10 ( ISSN  1476-6256 und 0002-9262 , DOI  10.1093 / oxfordjournals.aje.a119176 , online gelesen , abgerufen am 19. Mai 2020 )
13. (in) Will Firth Wells , Herbert L. Ratcliffe und Cretyl Crumb , "  Über die Mechanik der Tröpfchenkerninfektion  " , American Journal of Epidemiology , vol.  47, n o  1,Januar 1948, p.  11–28 ( ISSN  1476-6256 und 0002-9262 , DOI  10.1093 / oxfordjournals.aje.a119179 , online gelesen , abgerufen am 19. Mai 2020 )
14. (in) HL Ratcliffe , "  durch Tröpfcheninfektion induzierte Nukleintuberkulose  " , American Journal of Epidemiology , vol.  55, n o  1,Januar 1952, p.  36–48 ( ISSN  1476-6256 und 0002-9262 , DOI  10.1093 / oxfordjournals.aje.a119504 , online gelesen , abgerufen am 19. Mai 2020 )
15. (en) Valentyn Stadnytskyi , Christina E. Bax , Adriaan Bax und Philip Anfinrud , "  in der Luft befindliche Lebensdauer von kleinen Sprachtröpfchen und ihre mögliche Bedeutung in SARS-CoV-2 Getriebe  " , Verfahren der Nationalen Akademie der Wissenschaften ,13. Mai 2020, p.  202006874 ( ISSN  0027-8424 und 1091-6490 , DOI  10.1073 / pnas.2006874117 , online gelesen , abgerufen am 19. Mai 2020 ).
16. (in) JP Duguid , "  Die Größe und Dauer des Lufttransports von Atemtröpfchen und Tröpfchenkernen  " , Epidemiology and Infection , Vol.  44, n o  6,September 1946, p.  471–479 ( ISSN  0950-2688 und 1469-4409 , PMID  20475760 , PMCID  PMC2234804 , DOI  10.1017 / S0022172400019288 , online gelesen , abgerufen am 19. Mai 2020 )
17. Chao CYH, Wan MP, Morawska L. et al. (2009) Charakterisierung von Ausatemluftstrahlen und Tröpfchengrößenverteilungen unmittelbar an der Mundöffnung . J Aerosol Sci.; 40: 122 & ndash; 133
18. Papineni RS & Rosenthal FS (1997) Die Größenverteilung von Tröpfchen im ausgeatmeten Atem gesunder menschlicher Probanden . J Aerosol Med.; 10 (2): 105-116 ( Zusammenfassung )
19. Holmgren H, Ljungstrom E, Almstrand AC & al. (2010) Größenverteilung der ausgeatmeten Partikel im Bereich von 0,01 bis 2,0 μm | J Aerosol Sci. ;; 41 (5): 439-446 ( Zusammenfassung ).
20. L. Morawska, GR Johnson, ZD Ristovski et al. , "  Größenverteilung und Ursprungsorte von Tröpfchen, die während exspiratorischer Aktivitäten aus den menschlichen Atemwegen ausgestoßen werden  ", J Aerosol Sci. , Vol.  40, n o  1,2009, S.256-269 ( online lesen ).
21. Lloyd-Smith JO, Schreiber SJ, Kopp PE und Getz WM (2005) Superspreading und die Auswirkung individueller Variationen auf das Auftreten von Krankheiten . Nature, 438 (7066), 355 & ndash; 359.
22. Fabian P., McDevitt J. J., DeHaan WH, et al. Influenzavirus im menschlichen Atem: eine Beobachtungsstudie . Plus eins. 2008; 3 (7): e2691.
23. (en) Kevin P. Fennelly , Edward C. Jones-López , Irene Ayakaka und Soyeon Kim , „  Variabilität infektiöser Aerosole, die während des Hustens von Patienten mit Lungentuberkulose erzeugt werden  “ , American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , vol .  186, n o  5,September 2012, p.  450–457 ( ISSN  1073-449X und 1535-4970 , PMID  22798319 , PMCID  PMC3443801 , DOI  10.1164 / rccm.201203-0444OC , online gelesen , abgerufen am 19. Mai 2020 ).
24. Fitzgerald D, Haas DW. (2005) Mycobacterium tuberculosis . In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, Herausgeber. Prinzipien und Praxis von Infektionskrankheiten . 6. Aufl. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2005.
25. (in) Lassi Liljeroos Juha T. Huiskonen Ari Ora und Petri Susi , "  Elektronen-Kryotomographie von Masernvirus-Matrix-Protein-Schichten zeigt, wie das Ribonukleokapsid in intakten Virionen  " , Proceedings of the National Academy of Sciences , vol.  108, n o  44,1 st November 2011, p.  18085–18090 ( ISSN  0027-8424 und 1091-6490 , PMID  22025713 , PMCID  PMC3207687 , DOI  10.1073 / pnas.1105770108 , online gelesen , abgerufen am 19. Mai 2020 )
26. Yu IT, Li Y, Wong TW et al. Hinweise auf eine Übertragung des Virus des schweren respiratorischen akuten Syndroms in der Luft . N Engl J Med. 2004; 350: 1731 & ndash; 1739.
27. Büro für Gesundheit, Wohlfahrt und Ernährung, Regierung der Sonderverwaltungsregion Hongkong (HWFB-HK). SARS Bulletin (28. Mai 2003). Lesen Sie online: http://www.info.gov.hk/info/sars/bulletin/bulletin0528e.pdf .
28. Nicas M, Nazaroff WW, Hubbard A (2005) Zum Verständnis des Risikos einer sekundären Infektion in der Luft: Emission von atembaren Krankheitserregern . J Occup Environ Hyg .; 2: 143-154 ( Zusammenfassung )
29. Gralton J., Tovey E., Mclaws ML & Rawlinson WD (2011) Die Rolle der Partikelgröße bei der Übertragung von aerosolisierten Krankheitserregern: Ein Überblick . J Infect .; 62: 1-13.
30. Edwards, DA, Man, JC, Brand, P., Katstra, JP, Sommerer, K., Stone, HA, ... & Scheuch, G. (2004). Einatmen, um ausgeatmete Bioaerosole zu mildern . Verfahren der Nationalen Akademie der Wissenschaften, 101 (50), 17383-17388.
31. Fang M., Lau APS, Chan CK, et al. (2008) Aerodynamische Eigenschaften von biogefährdenden Aerosolen in Krankenhäusern . Hong Kong Med J.; 14 (1): 26-28 ( Zusammenfassung ).
32. Fabian P., McDevitt J. J., DeHaan WH, et al. (2008) Influenzavirus im menschlichen Atem: eine Beobachtungsstudie . Plus eins .; 3 (7): e2691.
33. Almstrand AC, Backen B, Ljungstrom E, et al. (2010) Einfluss der Atemwegsöffnung auf die Produktion von ausgeatmeten Partikeln . J Appl Physiol.; 108 (3): 584 & ndash; 588.
34. Haslbeck K., Schwarz K., Hohlfeld J. M., et al. (2010) Submikron-Tröpfchenbildung in der menschlichen Lunge . J Aerosol Sci.; 41 (5): 429-438 ( Zusammenfassung ).
35. Hinweis: Die Grenzgröße ändert sich je nach Kontext, insbesondere thermohygrometrisch
36. Hodgson MJ, Miller SL, Li Y et al. (2012) Infektionskrankheiten in der Luft . ASHRAE Positionsdokument, Atlanta, Georgia
37. WHO (2014) Infektionsprävention und -kontrolle von zu Epidemien und Pandemien neigenden akuten Atemwegserkrankungen im Gesundheitswesen | WHO-Richtlinie | Online lesen: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112656/1/9789241507134_eng.pdf
38. Lindsley WG, Blachere FM, Thewlis RE et al. (2010) Messungen des Influenzavirus in der Luft in Aerosolpartikeln aus menschlichem Husten . Plus eins. 2010; 5 (11): e15100.
39. Ai, Z., Mak, CM, Gao, N. und Niu, J. (2020) Tracergas ist ein geeigneter Ersatz für ausgeatmete Tröpfchenkerne zur Untersuchung der Luftübertragung in der gebauten Umgebung . In Building Simulation (S. 1-8), Februar. Tsinghua University Press ( Zusammenfassung ).
40. Bivolarova M, Ondráček J, Melikov A und Ždímal V (2017) Ein Vergleich zwischen der Verteilung von Prüfgas und Aerosolpartikeln in Innenräumen: Der Einfluss der Belüftungsrate, der Wechselwirkung von Luftströmen und des Vorhandenseins von Objekten . Indoor Air, 27 (6), 1201-1212.
41. Licina D, Pantelic J, Melikov A, et al. (2014) Experimentelle Untersuchung der menschlichen konvektiven Grenzschicht in einem ruhenden Raumklima . Build Environ; 75: 79 & ndash; 91.
42. Laverge J, Spilak M, Novoselac A. (2014) Experimentelle Bewertung der Inhalationszone von stehenden, sitzenden und schlafenden Personen . Build Environ .; 82: 258 & ndash; 66.
43. Rand D, Novoselac A. (2009) Transport partikulärer und gasförmiger Schadstoffe in der Nähe eines menschlichen Körpers . Build Environ .; 44: 1840 & ndash; 1849.
44. Licina D., Melikov A., Pantelic J., et al. (2015) Menschlicher Konvektionsfluss in Räumen mit und ohne Belüftung: persönliche Exposition gegenüber vom Boden freigesetzten Partikeln und von Husten freigesetzten Tröpfchen . Raumluft .; 25: 672 & ndash; 682
45. Bivolarova, MP, Ondráček, J., Ždímal, V., Melikov, AK und Bolashikov, ZD (2016) Exposition gegenüber Aerosol und gasförmigen Schadstoffen in einem Raum, der mit Mischluftverteilung belüftet wird . In der 14. internationalen Konferenz über Raumluftqualität und Klima ( Zusammenfassung ).
46. Tellier R (2006) Übersicht über die Aerosolübertragung des Influenza-A-Virus . Emerg Infect Dis .; 12: 1657–1662.
47. Loosli C, Zitrone H, Robertson O & Appel E (1943) Experimentelle Influenza-Infektion in der Luft: 1. Einfluss der Luftfeuchtigkeit auf das Überleben des Virus in der Luft . Proc Soc Exp Biol Med.; 53: 205-206.
48. Lai MY, Cheng PK, Lim WW (2005) Überleben des Coronavirus mit schwerem akutem respiratorischem Syndrom . Clin Infect Dis .; 41: e67-71.
49. Thomas RJ (2013) Partikelgröße und Pathogenität in den Atemwegen . Virulenz.; 4: 847-858.
50. Koullapis PG, Kassinos SC, MP Bivolarova, Melikov AK (2016) Partikelablagerung in einer realistischen Geometrie der menschlich leitenden Atemwege . J Biomech.; 49 (11): 2201 & ndash; 2212.
51. Johnson, GR & Morawska, L. (2009) Der Mechanismus der Bildung von Atemaerosolen . Journal of Aerosol Medicine and Pulmonary Drug Delivery, 22 (3), 229 & ndash; 237.
52. Bolashikov, ZD, Barova, M. & Melikov, AK (2015). Tragbare persönliche Absaugung: Verbesserte Raumluftqualität und geringere Exposition gegenüber Luft, die von einem kranken Arzt ausgeatmet wird. Wissenschaft und Technologie für die gebaute Umwelt, 21 (8), 1117-1125 ( Zusammenfassung ).
53. S. Asadi, AS Wexler, CD Cappa, S. Barreda, NM Bouvier & WD Ristenpart (2020) Einfluss der Stimm- und Artikulationsweise auf die Aerosolpartikelemission während der menschlichen Sprache . PloS one, 15 (1), e0227699.
54. Asadi S., Wexler AS, Cappa CD, Barreda S., Bouvier NM und Ristenpart WD (2019) Aerosolemission und Superemission während der menschlichen Sprache nehmen mit der Lautstärke der Stimme zu . Wissenschaftliche Berichte, 9 (1), 1-10.
55. Ai ZT, Hashimoto K und Melikov AK (2019) Einfluss der Lungenbeatmungsrate und der Atemzyklusdauer auf das Risiko einer Kreuzinfektion . Indoor Air, 29: 993–1004 ({ https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/ina.12589 abstract]).
56. Ai ZT, Huang T und Melikov AK (2019) Luftübertragung von ausgeatmeten Tröpfchenkernen zwischen Insassen in einem Raum mit horizontaler Luftverteilung. Gebäude und Umwelt, 163, 106328 ( Zusammenfassung ).
57. Li Y, GM Leung, JW Tang et al. Rolle der Beatmung bei der Übertragung von Infektionserregern in der Luft in der gebauten Umwelt - eine multidisziplinäre systematische Überprüfung . Raumluft. 2007; 17: 2-18
58. Cermak R., Melikov AK, Forejt L., Kovar O. (2006) Durchführung einer personalisierten Beatmung in Verbindung mit einer Misch- und Verdrängungsbeatmung . HVAC & R Res .; 12 (2): 295 & ndash; 311.
59. Zemouri C, Awad SF, Volgenant CMC, Crielaard W., Laheij AMGA und de Soet JJ (2020) Schätzung der Übertragung von Krankheitserregern in der Luft in Zahnkliniken . Verfügbar bei SSRN 3516144 ( Zusammenfassung ).
60. Ai Z, Hashimoto K und Melikov AK (2019) Luftübertragung zwischen Raumbewohnern bei kurzfristigen Ereignissen: Messung und Bewertung . Raumluft, 29 (4), 563-576 ( Zusammenfassung ).
61. (in) Jasper Fuk-Woo Chan , Cyril Chik-Yan Yip , Kelvin Kai Wang To und Tommy Hing Cheung Tang , "  Verbesserte molekulare Diagnose von Covid-19 durch das neuartige, hochempfindliche und spezifische Covid-19-RdRp / Hel Real -Time Reverse Transcription-PCR-Assay, validiert in vitro und mit klinischen Proben  “ , Journal of Clinical Microbiology , vol.  58, n o  5,4. März 2020, e00310–20, /jcm/58/5/JCM.00310–20.atom ( ISSN  0095-1137 und 1098-660X , PMID  32132196 , PMCID  PMC7180250 , DOI  10.1128 / JCM.00310-20 , online gelesen , konsultiert am 19. Mai , 2020 ).
62. (in) Philip Anfinrud , Valentyn Stadnytskyi Christina E. Bax und Adriaan Bax , "  Visualisierung sprachgenerierter oraler Flüssigkeitströpfchen mit Laserlichtstreuung  " , New England Journal of Medicine ,15. April 2020, NEJMc2007800 ( ISSN  0028-4793 und 1533-4406 , DOI  10.1056 / NEJMc2007800 , online gelesen , abgerufen am 19. Mai 2020 ).
63. (in) Valentyn Stadnytskyi Philip Anfinrud Christina E. Bax und Adriaan Bax , "  Die Lebensdauer der Sprache kleiner Tröpfchen in der Luft und ihre potenzielle Bedeutung für die SARS-CoV-2-Übertragung  " , Proceedings of the National Academy of Sciences ,10. April 2020( DOI  10.5281 / ZENODO.3770559 , online gelesen , abgerufen am 19. Mai 2020 ).
64. (in) Jing Yan , Michael Grantham , Jovan Pantelic und P. Jacob Bueno de Mesquita , "  Infektiöses Virus im ausgeatmeten Atem symptomatischer saisonaler Influenza-Fälle von einem Community College  " , Proceedings of the National Academy of Sciences , vol.  115, n o  5,30. Januar 2018, p.  1081–1086 ( ISSN  0027-8424 und 1091-6490 , PMID  29348203 , PMCID  PMC5798362 , DOI  10.1073 / pnas.1716561115 , online gelesen , abgerufen am 19. Mai 2020 ).
65. (in) Mark P. Zwart , Lia Hemerik Jenny S. Cory und J. Arjan GM Visser , "  Ein experimenteller Test der hypothesenunabhängigen Arbeit in Virus-Insekten-Pathosystemen  " , Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences , Flug.  276, n o  1665,22. Juni 2009, p.  2233–2242 ( ISSN  0962-8452 und 1471-2954 , PMID  19324752 , PMCID  PMC2677602 , DOI  10.1098 / rspb.2009.0064 , online gelesen , abgerufen am 19. Mai 2020 ).
66. (in) Mark P. Zwart , Jose Antonio Daros und Santiago F. Elena , "  Einer ist genug: In vivo ist die effektive Populationsgröße für ein Pflanzen-RNA-Virus dosisabhängig  " , PLoS Pathogens , vol.  7, n o  7,7. Juli 2011, e1002122 ( ISSN  1553-7374 , PMID  21750676 , PMCID  PMC3131263 , DOI  10.1371 / journal.ppat.1002122 , online gelesen , abgerufen am 19. Mai 2020 ).
67. (in) Roman Wölfel , Victor M. Corman , Wolfgang Guggemos und Michael Seilmaier , "  Virologische Beurteilung von Krankenhauspatienten mit Covid-2019  " , Nature ,1 st April 2020( ISSN  0028-0836 und 1476-4687 , DOI  10.1038 / s41586-020-2196-x , online gelesen , abgerufen am 19. Mai 2020 ).
68. "  In New York sind die Chöre stärker als das Coronavirus  " , auf La Croix ,31. März 2020( ISSN  0242-6056 , abgerufen am 19. Mai 2020 ) .
69. "  USA: zwei Todesfälle von Covid-19 unter zweiundfünfzig Infizierten in einem Chor  " , über biomedizinische Realitäten ,18. Mai 2020(Zugriff auf den 19. Mai 2020 ) .
70. Lea Hamner , Polly Dubbel , Ian Capron und Andy Ross , „  Hohe SARS-CoV-2-Angriffsrate nach Exposition in einer Chorpraxis - Skagit County, Washington, März 2020  “, MMWR. Wochenbericht über Morbidität und Mortalität , vol.  69, n o  19,15. Mai 2020, p.  606-610 ( ISSN  0149-2195 und 1545-861X , DOI  10.15585 / mmwr.mm6919e6 , online gelesen , abgerufen am 19. Mai 2020 ).
71. (de) "  Wie riskant ist Singen im Chor oder Gottesdienst?  » , Unter www.domradio.de (abgerufen am 19. Mai 2020 ) .
72. (de) „  Wie repariert sind Chöre?  » , Auf Thuner Tagblatt (abgerufen am 19. Mai 2020 ) .
73. "  Eine Studie bestätigt das Infektionsrisiko von Covid-19 in der Ausatemluft  " , Santé Magazine ,22. Juli 2020(abgerufen am 29. Juli 2020 )
74. Luc Ruidant (2020) Chinesischer Bus zeigt die Übertragung von SARS-CoV-2 in der Luft, veröffentlicht am 07.09.20, von Journal du Médecin
75. (in) Jiancong Wang Yew Fong Lee , Fangfei Liu und Mouqing Zhou : "  Um die Beschränkungen zu lockern : Sind die Gemeinden bereit, mit wiederholten Wellen der epidemischen Covid-19 umzugehen?"  » , Infektionskontrolle & Krankenhausepidemiologie ,11. Mai 2020, p.  1–2 ( ISSN  0899-823X und 1559-6834 , PMID  32389162 , PMCID  PMC7253764 , DOI  10.1017 / ice.2020.228 , online gelesen , abgerufen am 8. September 2020 )
76. Jianyun Lu , Jieni Gu , Kuibiao Li und Conghui Xu , „  COVID-19-Ausbruch im Zusammenhang mit Klimaanlagen in Restaurants, Guangzhou, China, 2020  “, Emerging Infectious Diseases , vol.  26, n o  7,Juli 2020, p.  1628–1631 ( ISSN  1080-6040 und 1080-6059 , PMID  32240078 , PMCID  PMC7323555 , DOI  10.3201 / eid2607.200764 , online gelesen , abgerufen am 8. September 2020 )
77. (in) Michelle L. Holshue , Scott Lindquist von Chas DeBolt und Kathy H. Lofy , "  Erster Fall eines neuartigen Coronavirus im Jahr 2019 in den Vereinigten Staaten  " , New England Journal of Medicine , vol.  382, n o  10,5. März 2020, p.  929–936 ( ISSN  0028-4793 und 1533-4406 , PMID  32004427 , PMCID  PMC7092802 , DOI  10.1056 / NEJMoa2001191 , online gelesen , abgerufen am 8. September 2020 )
78. (in) Dawei Wang , Bo Hu , Chang Hu und Fangfang Zhu , "  Klinische Merkmale von 138 Patienten, die mit einer neuartigen Coronavirus-Lungenentzündung von 2019 in Wuhan, China , ins Krankenhaus eingeliefert wurden  " , JAMA , vol.  323, n o  11,17. März 2020, p.  1061 ( ISSN  0098-7484 , PMID  32031570 , PMCID  PMC7042881 , DOI  10.1001 / jama.2020.1585 , online gelesen , abgerufen am 8. September 2020 )
79. Zhang, Yong et al. "Isolierung von 2019-nCoV aus einer Stuhlprobe eines im Labor bestätigten Falls der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19)." China CDC Weekly 2.8 (2020): 123-124 | URL = http://weekly.chinacdc.cn/cn/article/doi/10.46234/ccdcw2020.033 .
80. (in) Song Tang , Yixin Mao , Rachael M. Jones und Qiyue Tan , "  Aerosolübertragung von SARS-CoV-2? Evidenz, Prävention und Kontrolle  “ , Environment International , vol.  144,November 2020, p.  106039 ( PMID  32822927 , PMCID  PMC7413047 , DOI  10.1016 / j.envint.2020.106039 , online gelesen , abgerufen am 8. September 2020 )
81. Yu IT, Li Y, Wong TW et al. Hinweise auf eine Übertragung des Virus des schweren respiratorischen Akut-Syndroms in der Luft. N Engl J Med . 2004; 350: 1731 & ndash; 9. PMID 15102999
82. (en) Min Kang und Jianjian Wei , „  Wahrscheinlicher Nachweis der Übertragung von SARS-CoV-2 durch fäkales Aerosol in einem Hochhaus  “ , über Annalen der Inneren Medizin ,1 st September 2020( ISSN  0003-4819 , PMID  32870707 , PMCID  PMC7464151 , DOI  10.7326 / M20-0928 , abgerufen am 8. September 2020 ) ,p.  M20–0928
83. Yun Zhang , „  Ungleichungen zwischen $ \ mid A \ mid + \ mid B \ mid $ und $ \ mid A ^ {*} \ mid + \ mid B ^ {*} \ mid $  “ , im Electronic Journal of Linear Algebra ,21. Februar 2018( ISSN  1081-3810 , DOI  10.13001 / 1081-3810.3878 , konsultiert am 2. Juni 2020 ) ,p.  561–565
84. (in) Cheng-wei Lu und Xiu-fen Liu , "  2019-Ncov-Übertragung durch den Augenbereich darf nicht ignoriert werden  " , auf The Lancet ,Februar 2020( PMID  32035510 , PMCID  PMC7133551 , DOI  10.1016 / S0140-6736 (20) 30313-5 , abgerufen am 2. Juni 2020 ) , e39
85. (in) C. Raina MacIntyre und Quanyi Wang , "  Körperliche Distanzierung, maskiert Gesichts- und Augenschutz zur Vorbeugung von Covid-19  " , in The Lancet ,Juni 2020( PMCID  PMC7263820 , DOI  10.1016 / S0140-6736 (20) 31183-1 , abgerufen am 2. Juni 2020 ) , S0140673620311831
86. Lisette Scheer und Robert Hillsgrove , „  Dringende und aufkommende Augenpflegestrategien zum Schutz vor COVID-19  “ , über Federal Practitioner ,Mai 2020( ISSN  1078-4497 , PMID  32454575 , PMCID  7241604 , abgerufen am 2. Juni 2020 ) ,p.  220–223

Siehe auch

Zum Thema passende Artikel

• Cluster
• Epidemiologie , Ökoepidemiologie , Präventivmedizin , Hygiene
• Fomite
• Ausbruch der Ansteckung
• Ansteckende Krankheit
• Übertragene Krankheit
• Krankheit als ansteckend bekannt