Generalisierte Angst

Generalisierte Angst Beschreibung des Bildes Generalisierte Angststörung.jpg. Schlüsseldaten
Spezialität Psychiatrie und Psychologie
Klassifizierung und externe Ressourcen
CISP - 2 P74
ICD - 10 F41.1
CIM - 9 300.02
MedlinePlus 000917
Arzneimittel Quetiapin , Duloxetin , Paroxetin , Clonazepam , Sertralin , (RS)-Citalopram , Venlafaxin , Alprazolam , Escitalopram , Pregabalin und Duloxetin

Wikipedia gibt keine medizinischen Ratschläge Medizinische Warnung

Die generalisierte Angststörung , auch ängstliche generalisierte Störung genannt, ist eine psychiatrische Erkrankung , die statistisch häufiger bei Frauen und jungen Erwachsenen vorkommt. Sie ist gekennzeichnet durch paroxysmale körperliche Manifestationen vor dem Hintergrund permanenter Angst . Die psychologischen Aspekte oder ihre somatischen Äquivalente sind vielfältig, Angst und übermäßige Sorge um verschiedene Situationen oder Ereignisse. Sie zeichnet sich insbesondere durch die ständige Präsenz schwer kontrollierbarer Anliegen aus.

Beschreibung und Symptomatik

Generalisierte Angst kann durch verschiedene Symptome gekennzeichnet sein.

Um die Diagnose zu stellen, muss sichergestellt werden, dass diese Angst nicht mit einer anderen Angststörung zusammenhängt und dass sie erhebliches Leiden oder eine Veränderung der sozialen (oder schulischen) Funktionsfähigkeit des Kindes verursacht.

Die generalisierte Angst (Angstneurose) nimmt zwei Aspekte an, von denen einer fundamental und chronisch ist  : ängstliches Warten  ; der andere tritt plötzlich und stärker auf: der Angstanfall , der in einer bestimmten Situation auftritt, in der die Person ein oder mehrere negative Szenarien hat und hypervigilant und sehr anfällig für Umweltstressoren wird .

Somatische Manifestationen

Somatische Äquivalente sind viel häufiger als die eigentlichen Angstattacken. Sie können viele Formen annehmen. In dieser Liste sind kardiorespiratorische Manifestationen am häufigsten. Zu den kardiovaskulären Manifestationen gehören erhöhter Blutdruck und Augendruck (und/oder Uveitis); Angriffe von Palpitationen, Anfälle von Tachykardie , Mattigkeit , precordialgia und pseudo- Angina .

Respiratorische Manifestationen umfassen asthmatische Dyspnoe , Hyperventilationssyndrom, das zu einer tetaniformen Krise führt, und nervöser Hustenanfall . Magen - Darm - Symptome sind epigastric bar, Rachen ( Speiseröhren Ball ), Magen- und Darmkrämpfe, spasmodic ulcerosa , anorectal Krämpfe ( mit Harndrang und / oder Krampfanfällen), Angriffe von Schluckauf, und paroxysmale Hunger und Durst. Zu den urogenitalen Manifestationen zählen Bauch-Becken-Schmerzen, Zystalgie mit klarem Urin, eine Form der Zystalgie beim Mann, Pollakisurie , polyurische Krisen und sexuelle Störungen (Hemmung).

Zu den neurologischen, sensorischen oder muskulären Manifestationen zählen Kopfschmerzen , Kreuzschmerzen , Haltungsschmerzen, Juckreiz , choreatische Bewegungen (Zittern, die an einen echten Tanz erinnern), Ohrensausen, Schwindelanfälle ( mit einem Gefühl von steckengebliebenen Beinen oder einem Gefühl von unsicheres Gehen ) und Muskelkrämpfe (Arme, Beine, Augenlider). Schlafstörungen können diagnostiziert werden, darunter Einschlafschwierigkeiten, häufiges Erwachen und Albträume.

Ängstliches Warten

Ängstliches Warten ist das beständigste Symptom und das am längsten anhaltende im Laufe der Zeit. Es kann definiert werden als ein Zustand von Wachsamkeit und Anspannung, permanent und stark, eine anhaltende Sorge, ohne ein definiertes Objekt, die für jeden Vorwand entstehen und sich materialisieren kann. Es könnte zum Beispiel die Angst vor dem drohenden Tod sein. Pierre Janet beschrieb es als "ein schmerzhaftes Gefühl des Wartens, eine Angst ohne Objekt". „Wir haben Angst vor etwas , während sich die Angst auf uns selbst bezieht  “ (Binder).

Die Symptome können sich in unterschiedlichen Formen äußern: Angst vor Kriminalität, bis zu einer vagen Drohung Übertreibung bei geringster Besorgnis, Fragen nach der Zukunft und Start bei der kleinsten Sache. Die Person hat häufig Konzentrationsstörungen und Schwierigkeiten, die geistige Aktivität aufrechtzuerhalten, die Angst nimmt im Laufe des Tages zu, um am Abend ihren Höhepunkt zu erreichen, und ein Gefühl der Erschöpfung

Panikattacke

Der Angstanfall ist dagegen seltener, aber brutaler und tritt ohne Vorwarnung auf. Die Symptome ähneln denen einer Panikattacke . In diesen Momenten verschärft sich die Angst: frei, schwebend, gegenstandslos, Eindruck von drohender Gefahr, von Desorganisation, von Derealisation und vor allem von Hilflosigkeit und Not. Die Person kann Angst haben, sofort zu sterben oder den Verstand zu verlieren.

Die körperlichen Anzeichen sind ausgeprägt: blasser Teint, Keuchen, Tachykardie , übermäßiges Schwitzen. Die Person ist entweder erregt oder im Gegenteil bewegungslos in Erwartung der bevorstehenden und tödlichen Katastrophe niedergeschlagen. Die Symptome sind dann insbesondere Atembeschwerden, Engegefühl in der Brust, Schwindel , Übelkeit , Sehnebel. Der Anfall hört nach einer variablen Zeit von selbst (von wenigen Minuten bis zu mehreren Stunden) von selbst auf, kann einmalig oder wiederholt sein und kann von einem polyurischen oder Durchfall- Debakel begleitet werden .

Differenzialdiagnosen

Psychoanalytiker rufen auch andere Pathologien hervor:

Ursachen

Ängstliche Manifestationen und Angstattacken Verlassenheitssituation, Erinnerung an alte Trennungserfahrungen ( Verlassenheitsneurose ); Druck auf schulischer Ebene, Herangehensweise an Prüfungen und körperliche Erkrankungen, Konkurrenzsituationen (schuldige Aggressivität) .

Sonderfall Frankreich

Laut einigen Studien ist Frankreich das am stärksten von Angststörungen betroffene Land.

Nach der Arbeit Psychologie des foules (1895) des Psychiaters Gustave Le Bon sind die Hauptursachen eine zu schwere Bürokratie sowie ein zu arbeitsloses Bildungssystem, das Angst vor Arbeitslosigkeit erzeugt.

Auch der Mangel an Solidarität und die übermäßige Einsamkeit der französischen Bevölkerung seien eine Ursache, so der Neuropsychiater Boris Cyrulnik .

Behandlung

Bezüglich des akuten Angstanfalls muss der Betroffene, wenn er mit seiner Familie, seinen Kollegen, seinem Arzt darüber spricht, vor allem die Abwesenheit einer Lebensgefahr beruhigen.

Behandlungsmodalitäten lassen sich in zwei große Kategorien einteilen: pharmakologische Behandlungen und Psychotherapie. Neben diesen beiden konventionellen Therapieansätzen gibt es eine ganze Reihe von Übungen und Aktivitäten, die zur Linderung von Angstzuständen beitragen können, wie Bewegung, therapeutische Massage usw. Gegenwärtig sind die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und die Verwendung von Serotonin-Wiederaufnahmehemmern die psychotherapeutischen und pharmakologischen Interventionen, die sich als die wirksamsten zur Verringerung von Angstzuständen auf mittlerem und hohem Niveau erwiesen haben.

Psychotherapie

Zu diesen Methoden gehören Entspannungsmethoden (insbesondere die Vittoz- Methode ). Die unterstützende Psychotherapie (Anhören der Person / Dramatisierung), die Gruppenpsychotherapie können eingesetzt oder empfohlen werden. Die kognitive Verhaltenstherapie zeigt zunehmend ihre Wirksamkeit bei Angststörungen. Bei einigen Patienten kann eine psychoanalytische Therapie wirksam sein. In einem INSERM-Bericht aus dem Jahr 2004, der mehrere vergleichende Metaanalysen der Wirksamkeit von Psychotherapien von 1977 bis in die frühen 2000er Jahre zusammenfasst, heben die meisten Studien eine größere Wirksamkeit bei kognitiven Verhaltenstherapien hervor.

Es gibt auch aus der Hypnose abgeleitete Therapien wie ICV , EMDR oder EFT .

Die Musiktherapie kann beim Üben eines Blasinstruments wirksam sein, das die Atmung verlangsamen und Cortisol senken kann (Prinzip der Herzkohärenz ).

Das Krankenhausumfeld ist generell kontraindiziert, mit Ausnahme von Spezialkliniken ist das Umfeld stressig. Die Patienten werden eher ambulant behandelt.

Pharmakotherapeutisch

Zuvor wurden Benzodiazepine als Erstlinientherapie bei der Behandlung von Angststörungen verschrieben. Diese Medikamente werden wegen des Abhängigkeitsrisikos immer seltener verwendet. Bei Panikattacken und akuten Angstanfällen sind Benzodiazepine jedoch wirksam bei der Verringerung von Angstzuständen: Die Empfehlungen sind eine Erstlinienbehandlung mit Benzodiazepinen für einen Zeitraum von nicht mehr als 3-4 Wochen, dann eine Passage von Antidepressiva. Es wird empfohlen, parallel eine Psychotherapie zu absolvieren.

Die Hauptfamilien von Medikamenten, die wegen ihrer anxiolytischen Wirkung verwendet werden, sind:

Die Basisbehandlung zielt vor allem darauf ab, eine neue Panikattacke zu verhindern und die Angst, die zugrunde liegende Angst, abzubauen. Bei heftigen Panikattacken werden rechtzeitig schwere Behandlungen (Terzien) verordnet

Evolution

Der Krankheitsverlauf hängt hauptsächlich von der Lebensqualität des Patienten ab: Arbeit, Geld, Liebe, Beziehungsqualität. Soziale Faktoren wie Arbeitslosigkeit, Unsicherheit, Einsamkeit, Unsicherheit verschlimmern die Krankheit.

Die Entwicklung ist individuell variabel, unregelmäßig mit Phasen der Remission und Exazerbation je nach den Lebensbedingungen eines Individuums. Die erschwerenden Faktoren sind Stress , Überarbeitung, Missbrauch von Stimulanzien ( Koffein , Stimulanzien ) und der Konsum von alkoholischen Getränken oder Drogen .

Umfragen (mit einer Nachbeobachtungszeit von 10 bis 20 Jahren) haben in etwa 10 % der Fälle ein vollständiges Verschwinden der Symptome gezeigt. In den verbleibenden 70 % der Fälle leichte oder vorübergehende Symptome, die keine soziale Behinderung mehr verursachen. Tatsächlich ist eine Konsultation mit einem Psychiater selten. Letztere sehen in der Regel nur die komplizierten Formen: depressive Dekompensation , Suizidversuch , Drogensucht (en) und chronischer Alkoholismus .

Hinweise und Referenzen

  1. http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2008/en#/F41.1
  2. Haute Autorité de Santé Langfristige psychiatrische Störungen Schwere Angststörungen, Juni 2007, S.  1
  3. (in) Alasdair D. Cameron und Darran Bloye, Psychiatrie , Elsevier Ltd, al.  "Crash-Kurs",2004, 261  S. ( ISBN  978-0-7234-3340-8 und 0-723-43340-2 , OCLC  55095944 )
  4. Medizinische Universität Rennes, „  Beschreibung der klinischen Symptomatologie gemäß ICD-10 der generalisierten Angststörung (Buch V, Kapitel F41.1)  “ (Zugriff am 17. August 2008 )

Anhänge

Literaturverzeichnis

Zum Thema passende Artikel

Externe Links