Spezialität | Psychiatrie und klinische Psychologie |
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CISP - 2 | P74 |
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ICD - 10 | F41.0 |
CIM - 9 | 300.01 |
DiseasesDB | 30913 |
Gittergewebe | D016584 |
Die Panikattacke (auch Krise der akuten Angst und manchmal Panikattacke genannt ) ist eine intensive Angst vor dem Gefühl eines plötzlichen Einsetzens und normalerweise vorübergehend. Zu den damit verbundenen körperlichen Symptomen können Schwitzen , Herzklopfen , Erstickungsgefühl ( Dyspnoe ), Brustschmerzen, Übelkeit und Kribbeln ( Parästhesien ) gehören. Diese Symptome sind mit dem Gefühl des Kontrollverlusts oder einer drohenden Gefahr verbunden, die nichts mit der Realität zu tun hat.
Panikattacken können spontan sein oder einem Auslöser folgen. Bestimmte Faktoren wie Stress können sie begünstigen. Panikattacken können Teil vieler Störungen sein, wie Depressionen, bestimmte Psychosen, Vergiftungszustände und insbesondere Angststörungen wie Panikstörungen .
Die Behandlung von Panikattacken besteht hauptsächlich darin, das Thema zu beruhigen; Im Falle eines Versagens wird ein Anxiolytikum verwendet. Ihre Prävention basiert auf dem Management der Störung, in die sie integriert werden.
Es handelt sich um eine Diagnose, die in den USA häufig ab den 1980er Jahren mit DSM- Klassifikationen gestellt wird . Die Geschichte dieser Diagnose finden wir bei Pierre Janet und F. Raymond im Jahr 1903, die sich auf eine Definition aus dem Jahr 1871 beziehen, die vom Berliner Neurologen C. Westphal in einem im Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten veröffentlichten Artikel stammt : "Agoraphobia: eine neuropathische Manifestation “. Sigmund Freud sprach von "Angstneurose", eine der Manifestationen davon war "Angstattacke": "Der Mechanismus der Angstneurose ist bei der Ableitung der somatischen sexuellen Erregung in einer Entfernung von der Psyche und bei einer abnormalen Anwendung zu suchen dieser Aufregung, die die Folge ist. ""
Episodische Panikstörungen betreffen im Allgemeinen 2% der Bevölkerung, während 1% derselben Bevölkerung an einer Panikstörung leidet , einem Syndrom, das durch wiederkehrende Panikattacken gekennzeichnet ist. Eine englische Studie, die an einer Stichprobe von mehr als 8000 Personen durchgeführt wurde, scheint jedoch eine höhere Häufigkeit zu beweisen, etwas mehr als 7%.
Es kann auch geschätzt werden, dass Panikattacken am häufigsten bei eher jungen Menschen im Alter zwischen 15 und 45 Jahren auftreten , und diese treten im Allgemeinen häufiger bei Frauen als bei Männern auf.
Die meisten Patienten mit Panikattacken berichten oft von der Angst zu sterben, „verrückt zu werden“ oder die Kontrolle über ihre Emotionen oder ihr Verhalten zu verlieren. Diese sehr schmerzhaften Eindrücke führen im Allgemeinen dazu, dass man dem Blick anderer entfliehen muss, indem man einen isolierten Ort sucht, an dem man sich alleine einschließen kann, bis das Gefühl des Unbehagens teilweise oder vollständig verschwindet oder sogar gemäß DSM- IV- TR, "An dringender Wunsch zu fliehen, wo immer der Angriff stattfand "( Kampf-Flucht-Reaktion , siehe Agoraphobie ).
Eine Panikattacke wird durch das Auftreten mehrerer anderer Symptome unter den folgenden signalisiert:
Was eine Panikattacke auszeichnet, ist auch die plötzliche Entstehung, die oft als brutale Sensation empfunden wird. Es findet über einen genau definierten Zeitraum statt, in der Regel einige Minuten.
Die bekanntesten Ursachen für eine Panikattacke sind Stress und wiederkehrende Phobien. Bestimmte Arten von Traumata, das familiäre oder berufliche Umfeld können ebenfalls zu einer Krise führen. Einige Substanzen wie Alkohol und verschiedene Betäubungsmittel können auch Panikattacken verursachen oder sogar verstärken.
Hyperventilation ist ein Auslöser durch systemische Alkalose. Schwitzen kann Alkalose verursachen, die zur Entstehung von Panikattacken führt.
Eine Panikattacke kann spontan sein , ohne Auslöser (sie kann plötzlich jemanden wecken, der geschlafen hat) oder durch die Konfrontation mit dem Objekt einer Phobie oder Erinnerungen ausgelöst werden (siehe posttraumatisches Stresssyndrom ).
Der Patient kann die Panikattacken mit einem oder mehreren genauen Orten in Verbindung bringen, an denen sie zum ersten Mal aufgetreten sind, oder dann mit einem oder mehreren Tageszeiten und sie somit zu einer Tageszeit oder an einem Ort auslösen, der schieben kann der Patient soll zu Hause eingesperrt bleiben oder im Gegenteil nicht mehr dorthin zurückkehren wollen (siehe Agoraphobie ).
Es ist jedoch unbedingt erforderlich, zunächst jede Pathologie zu beseitigen, deren Angstzustand nur eine Konsequenz ist ( Hypothyreose , Hyperthyreose usw.), wobei der „klassische“ diagnostische Fehler darin besteht, die Angst als Folge zu analysieren . Ursache (psychologische Ursachen), während sie kann eines der vielen Symptome derselben Krankheit sein. In diesem Sinne beseitigt die Behandlung der Krankheit diese Symptome schnell. Bei einer Person, deren Symptome ohne eine bestimmte Ursache auftreten (normalerweise eine Person mit geringer Angst, schnelles Einsetzen eines Angstzustands), ist es daher wichtig, eine biologische Pathologie auszuschließen, um eine unangemessene Behandlung (Antidepressivum, Benzodiazepine usw.) zu vermeiden. ) was keinen Nutzen hätte. Das Screening auf mögliche Schilddrüsenerkrankungen sollte bei Angstzuständen systematisch durchgeführt werden, insbesondere wenn andere Symptome auftreten: Müdigkeit, geistige Verlangsamung, Gewichtszunahme, Stimmungsschwankungen oder Herzklopfen, übermäßige Kälte oder sogar Hitzeunverträglichkeit. Selbst wenn diese Pathologien in der französischen Bevölkerung sehr häufig sind (fast 6 Millionen Franzosen haben ein Problem mit der Schilddrüse), bleiben sie relativ unbekannt, und der Patient kann für eine bestimmte Zeit im „Wandern der Diagnose“ bleiben angemessenes Screening.
Der Alkohol , das Cannabis , das Kokain , die Halluzinogene (LSD), die Amphetamine , die Produkte Anticholinergika , Nitrate, Schilddrüsenhormone, Lösungsmittel, Kohlenmonoxidvergiftungen und Kortikosteroide können eine Panikattacke auslösen.
Der Entzug bestimmter Moleküle kann zu einer Panikattacke führen: Alkohol, Opiate, Koffein, Benzodiazepine , einige Blutdruckmedikamente. Das Absetzen oder drastische Reduzieren der Dosis der Antidepressivum-Behandlung (Antidepressivum- Abbruch-Syndrom ) kann ebenfalls zu Panikattacken führen.
Ursachen im Zusammenhang mit psychischen Zuständen PhobienEine Phobie kann zu einer Panikattacke führen, wenn sie dem Gegenstand ihrer Phobie ausgesetzt wird. Diese Anfälle sind normalerweise kurz und klingen ab, wenn die Exposition aufhört.
UmgebungDas Umweltumfeld (ängstliche Eltern, berufliche Tätigkeit, die die Person erheblichem Stress aussetzt) kann auch zu Angstattacken führen, die wiederkehren können, wenn sich die betroffene Person nicht von der stressigen Umgebung entfernt.
Posttraumatischer StressWenn eine Person an einer posttraumatischen Belastungsstörung leidet , kommt es häufig vor, dass diese Personen Rückblenden des traumatischen Ereignisses haben, was zu ziemlich starken Panikattacken führen kann, bei denen die Person möglicherweise sogar den Kontakt zur traumatischen Realität verliert.
Sofern die Symptome viele schwerwiegende Erkrankungen imitieren können, ist der Rückgriff auf Rettungsdienste ( SAMU oder andere) wünschenswert, insbesondere im Falle einer ersten Episode. Der Notarzt schließt einen Asthmaanfall , eine Lungenembolie und ein akutes Koronarsyndrom aus .
Die allgemeine Angst kann zu Situationen führen, in denen eine Krise unmittelbar auf eine andere folgt und in wenigen Tagen eine nervöse Erschöpfung auslöst.
Die Behandlung einer Panikattacke beginnt mit der Beruhigung und Beseitigung möglicher angstauslösender Faktoren, die häufig ausreichen. Einfache Tipps zum Defokussieren der Aufmerksamkeit, Entspannen und Verlangsamen der Atemfrequenz können helfen.
Eine medikamentöse Behandlung kann in Betracht gezogen werden, wenn frühere allgemeine Maßnahmen keine Wirkung entfalten. Die empfohlenen Anti- Angst- Medikamente stammen aus der Benzodiazepin- Familie , vorzugsweise auf oralem Weg.
Bei häufigem Wiederauftreten überlagert die Verhinderung des Auftretens neuer Panikattacken die Behandlung der damit verbundenen Störung.