Spezialität | Angiologie |
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ICD - 10 | I81 |
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CIM - 9 | 452 |
eMedicine | 373009 |
eMedicine | Radio / 571 |
Die Pfortaderthrombose (oder Pfortaderthrombose ) ist eine Krankheit, die durch den Verschluss der Pfortader durch einen Thrombus (Gerinnsel) gekennzeichnet ist. Es kann akut oder chronisch sein und die Okklusion kann vollständig sein oder nicht. Es kann portale Hypertonie verursachen .
Portalthrombose ist selten, die jährliche Inzidenz beträgt weniger als 1 Fall pro 100.000.
Portalthrombose ist häufig mit Zirrhose , Leberkrebs oder Cholangiokarzinom (durch Ummantelung und Kompression des von der Tumormasse getragenen Systems) oder mit Gerinnungsstörungen verbunden , einschließlich myeloproliferativer Syndrome und Patienten mit bestimmten Mutationen im Janus-Kinase- Gen 2 .
Es kann eine Verdauungsinfektion (septische Thrombose) beispielsweise bei Divertikulitis , Blinddarmentzündung , Pankreatitis erschweren .
Es kann eine Splenektomie mit einer Häufigkeit von bis zu 5% der Operationen erschweren . Der Zusammenhang zwischen Ursache und Wirkung ist nicht klar und das Risiko hängt vom Grund der Intervention ab: Es ist aus hämatologischen Gründen wichtiger als aus traumatischen Gründen.
Akute Formen der Portalthrombose manifestieren sich in unspezifischen Verdauungssymptomen wie Bauchschmerzen oder Transitstörungen.
Die chronischen Formen sind oft asymptomatisch und manifestieren sich in ihren Komplikationen.
Der Blutspiegel von D-Dimer ist hoch und der von Protein S ist niedrig. Somit ermöglicht es ein normaler oder niedriger D-Dimer-Spiegel, der mit einem hohen S-Protein-Spiegel verbunden ist, die Diagnose in der Praxis auszuschließen.
Das Bild einer Pfortaderthrombose kann mit einem Ultraschall des Abdomens oder einfacher mit einem CT-Scan oder einer MRT erhalten werden .
Portalthrombose kann durch portale Hypertonie kompliziert werden . In westlichen Ländern ist es die zweithäufigste Ursache für portale Hypertonie nach Zirrhose .
Das Management der Portalthrombose war Gegenstand der Veröffentlichung von Empfehlungen der American Association for the Study Liver Diseases im Jahr 2009.
Eine gerinnungshemmende Therapie sollte grundsätzlich eingeleitet werden, diese sollte jedoch gegen jede Grunderkrankung abgewogen werden, die das Blutungsrisiko wie Zirrhose erhöhen kann . Es ermöglicht die repermeabilization der Pfortader in etwa 4/5 ten Fällen die Persistenz der zu einem größeren Risiko der portalen Hypertension aussetzt Thrombose.
Die Fibrinolyse kann in akuten Formen vorteilhaft sein.