Regieren | Bakterien |
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Zweig | Proteobakterien |
Klasse | Gamma-Proteobakterien |
Befehl | Enterobakterien |
Familie | Enterobakterien |
Arten mit niedrigerem Rang
Die Salmonellen ( Salmonella ) bilden eine Art von Proteobakterien, die zur Familie der Enterobacteriaceae gehören . Sie haben einen Durchmesser von 0,7 bis 1,5 µm , eine Länge von 2 bis 5 µm mit einer Geißel .
Sie lösen beim Menschen Krankheiten wie Typhus , Paratyphus und Salmonellose , eine der Hauptursachen für Lebensmittelvergiftungen (TIAC), aus.
Salmonella wurde nach dem amerikanischen Tierarzt Daniel Elmer Salmon benannt, obwohl der Mann, der die Gattung entdeckte, Theobald Smith war , der bereits 1884 unter Salmon im Bureau of Animal Industry (BAI) arbeitete.
Nach neueren taxonomischen Arbeiten , insbesondere durch DNA-Hybridisierung , hat die Gattung Salmonella zwei Arten ( Bongori und Enterica ), die wichtigste (die lange als einzige galt), Salmonella enterica umfasst sechs Unterarten - von denen die häufigere Salmonella enterica subsp . ist . enterica - selbst in viele Serovare unterteilt : Enteritidis, Derby, Hadar, Infantis, Paratyphi, Typhi, Typhimurium, Virchow usw. Derzeit sind mehr als 2.600 Serovare (oder Serotypen) beschrieben.
Im Jahr 2000 hatte das Nationale Referenzzentrum für Salmonellen und Shigella (CNRSS) des Institut Pasteur in Paris 883 Salmonellenstämme menschlichen Ursprungs referenziert . Die Serovare Enteritidis und Typhimurium machten 36 % bzw. 29 % aus . Heute sind mehr als 2000 Salmonellen-Serotypen bekannt.
Dies sind magensaftresistente Bazillen bis Gram-negativ am meisten ( Ziliarperitrich ), aber einige sind bewegungslos, aero-anaerob optional , Oxidase- , Nitratreduktase +, fermentative Glucose, Lactose -, H 2 S+ (oder -), Urease -, Lysin-Decarboxylase +, über den gemischten Säureweg, Indol-, Beta-Galactosidase fehlt, hoch ansteckend, verantwortlich für Gastroenteritis , Lebensmittelvergiftung und Typhus und Paratyphus ( S. Typhi und S. Paratyphi ) .
Die Untersuchung von Enterica-Genomen aus prähistorischen menschlichen Skeletten legt nahe, dass die Anpassung von Salmonella enterica an den Menschen mit dem Prozess der Neolithisierung zusammenhängt .
Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass der neolithische Übergang zu einer landwirtschaftlichen und pastoralen Wirtschaft die Entstehung von an den Menschen angepassten Krankheitserregern erleichtert hat. Die Untersuchung von Salmonella enterica- Genomen aus menschlichen Skeletten von Jägern und Sammlern und Agro-Pastoralisten in West-Eurasien, die bis zu 6500 Jahre alt sind, zeigt, dass trotz der großen genetischen Vielfalt von S. enterica alle Bakterien des alten Genoms zu einem einzigen, zuvor nicht charakterisierter Zweig, der S. enterica enthält, der an mehrere Säugetierarten angepasst ist. Alle uralten Bakteriengenome prähistorischer (Agro-)Züchter gehören zu diesem Zweig, zu dem auch die humanspezifische S. enterica Paratyphi C gehört und die Evolution eines Humanpathogens über einen Zeitraum von 5.000 Jahren illustriert. Bakterielle Genomvergleiche deuten darauf hin, dass die älteren Stämme nicht wirtsspezifisch waren, sich im pathogenen Potenzial unterschieden und einer konvergenten Pseudogenisierung unterzogen wurden , die ihre Anpassung an den nachgeschalteten Wirt begleitete. Diese Beobachtungen stützen die Idee, dass die Entstehung von an den Menschen angepassten S. enterica mit menschlichen kulturellen Transformationen der Jungsteinzeit verbunden ist.
Es gibt keine typische Infektionsdosis, sie hängt ab von:
Es hängt von den Belastungen und den Bedingungen ab. So genannte „hypervirulente“ Salmonellen, potenzielle Quellen neu auftretender Krankheiten, wurden 2011-2012 in Kalifornien (Santa Barbara) bei Nutztieren beobachtet. Dies sind besonders resistente Stämme, die sich ungewöhnlich schnell verbreiten, resistent gegen bestehende Impfstoffe (im Jahr 2012) und die wie ein Trojanisches Pferd in den Körper eindringen , ungewöhnlich virulent werden und dann ein normaleres Verhalten annehmen, wenn sie in die Umwelt zurückkehren. , wo sie sich dann befinden weniger nachweisbar.
Wie alle Enterobacteriaceae haben Salmonellen somatische O-Lipopolysaccharid-Antigene (in der Wand lokalisiert ). Es gibt 67 davon, wir können das O-Major-Antigen, das eine Gruppe von Salmonellen kennzeichnet, und das O-Minor-Antigen, das akzessorisch ist, unterscheiden. Die Deletion durch Mutation des O-Antigens führt zu einem teilweisen oder vollständigen Verlust der Pathogenität .
Die Salmonellen besitzen auch Flagellen-Antigene H. Sie liegen in zwei verschiedenen Formen (Phasen) vor. Entweder in beiden Formen gleichzeitig (zweiphasig) oder einphasig (monophasisch). Diese beiden Phasen werden von zwei unterschiedlichen, aber sehr ähnlichen Genen kodiert , sie müssen aus der Duplikation desselben Vorfahrengens stammen.
Schließlich Salmonella Typhi, S Paratyphi C und S. hat Dublin die Polysaccharid-Typen Kapselpolysaccharid - Antigen Vi , die (mehr oder weniger) kann das somatische maskieren O - Antigen. Letzteres ist nicht maskierten durch Zerstörung der Vi - Antigen (Erhitzen bei 100 ° C für 10 Minuten).
Salmonellen können unter trockenen Bedingungen mehrere Wochen und im Wasser mehrere Monate überleben . Sie werden daher häufig in verschmutzten Gewässern gefunden, wobei die Kontamination durch die Exkremente von Trägertieren sehr hoch ist . Die wirbelWasser, einschließlich Vögeln ( Anatidae ) und Reptilien ( Schildkröten ) sind wichtige Vektoren von Salmonellen. Da Geflügel , Rinder und Schafe häufig kontaminierende Tiere sind, können Salmonellen in Lebensmitteln gefunden werden , insbesondere in Fleisch , Milch oder einem Ei . Im letzteren Fall kann dies passieren, wenn die Schale gerissen ist oder das Ei gewaschen wurde, wobei die Waschung die Schutzbarriere um das Ei herum durchbricht (Barriere, die die Poren der Schale verstopft) und Salmonellen in die Knospe gelangen lässt.
Zwei Gruppen, die sich durch ihre Pathogenese und Epidemiologie unterscheiden und von sehr unterschiedlicher zahlenmäßiger Bedeutung sind, betreffen die Humanpathologie.
Vier Salmonellen- Serotypen sind an den Menschen angepasst, der das einzige Reservoir darstellt und bei dem sie eine spezifische Krankheit auslösen. Es sind S. Typhi ( Bazillus von Eberth ), S. Paratyphi A , S. Paratyphi B ( Bazillus von Schotmüller ) und S. Paratyphi C ( Bazillus von Hirschfeld ), übrigens S. Sendai . Die Keime dringen, auch in geringer Zahl, über den Verdauungstrakt ein und durchqueren nach längerer Inkubation (bis zu 3 Wochen) die Darmschleimhaut und dringen in das lymphatische Gewebe des Darms ( Peyer-Pflaster ) ein. Von dort gelangt der Keim in die mesenterialen Lymphknoten, dann in die Lymphe und schließlich in die Blutbahn, die einen bakteriämischen Zustand bestimmt. Die Bakteriämie mit Sepsis ist keine zufällige Komplikation, sondern Teil der normalen Entwicklung der Krankheit. Darüber hinaus können Peyer-Pflaster ulzerieren und zu Darmperforationen und Peritonitis führen . Der geheilte Patient kann über Monate oder Jahre Keimträger bleiben, wobei die Bakterien vor allem in den Gallengängen persistieren .
Die Freisetzung von Endotoxin spielt eine wichtige Rolle in der Pathogenese der Krankheit, daher die Gefahr einer hochdosierten Antibiotikagabe, die eine massive Lyse der Bakterien zu verursachen droht .
Die Übertragung erfolgt hauptsächlich über das Trinkwasser bei weit verbreiteten Epidemien. Aber auch direkter Kontakt oder Lebensmittel können an der Verbreitung beteiligt sein. Die strenge bakteriologische Kontrolle des Trinkwassers sowie die Überwachung des Keimreservoirs (Träger) erklären den spektakulären Rückgang von Typhus und Paratyphus in Ländern mit entwickelter Hygiene.
Verantwortlich ist die potentielle Gruppe aller anderen Serotypen (mehr als tausend), von denen die meisten jedoch noch nie beim Menschen aufgetreten sind. Diese Salmonellen kommen bei verschiedenen Tierarten vor, von denen die meisten nicht an einen bestimmten Wirt gebunden sind und auch den Menschen infizieren können. Es handelt sich also um eine Zoonose .
Der Keim gelangt in den Verdauungstrakt und muss in großer Zahl aufgenommen werden, um bei gesunden Erwachsenen die Krankheit auszulösen. Die Magensäure ist unter anderem für die Abtötung der meisten aufgenommenen Keime verantwortlich. Diese massive Ansteckung erfolgt durch die Nahrungsaufnahme, in die der Keim wie in einem Nährboden eingeschwärmt ist.
Säuglinge und Kleinkinder sind jedoch viel anfälliger für Infektionen, die durch die Aufnahme einer minimalen Anzahl von Bakterien erreicht werden können. Es hat sich gezeigt, dass bei Säuglingen durch Einatmen von bakteriell beladenem Staub eine Kontamination erfolgen kann. Nach kurzer Inkubation von wenigen Stunden bis zu einem Tag vermehrt sich der Keim im Darmlumen und verursacht ein entzündliches Darmsyndrom mit oft schleimig-eitrigem und blutigem Durchfall . Bei Säuglingen kann Dehydration zu einer schweren Toxikose führen.
Bei gesunden Erwachsenen verläuft die Krankheit in der Regel mild. Eine Sepsis liegt normalerweise nicht vor, kann aber ausnahmsweise als Komplikation bei geschwächten Personen (zB Morbus Hodgkin) auftreten. Extraintestinale Lokalisationen sind möglich, insbesondere Salmonellenmeningitis bei Kindern, Osteitis etc.
Epidemiologie umfasst Lebensmittel, insbesondere Fleisch, Eier und Milchprodukte.
Diese Salmonellen zeigen im Sommer eine starke Rückbildung. Die Mehrheit der Salmonellen- Enteritis tritt bei kleinen Kindern als vereinzelte Fälle auf. Mindestens 25 % der Sommerenteritis bei Kleinkindern werden durch Salmonellen verursacht. In Westeuropa macht S. typhimurium (Danysz-Virus) fast 70 % der Isolate aus.
Die Methoden der biologischen Diagnostik unterscheiden sich in den beiden Krankheitserregergruppen.
Dies ist das Referenzmuster.
Positiv in der ersten Krankheitswoche. Angesichts der begrenzten Anzahl von Salmonellen im Kreislauf ist es notwendig, eine große Menge Blut zu impfen.
Co-Kultur (siehe unten)Es kann in der ersten Woche der Krankheit , sondern vor allem während und nach der Phase des Zustandes der Krankheit (positiv 2 nd und 3 rd Wochen); es kann bei einem kleinen Prozentsatz der Rekonvaleszenten (Beförderung in der Gallenblase) positiv bleiben.
Serodiagnostik der breiten ReaktionDie Reaktion wird nach etwa einer Woche des Fortschritts positiv. Das Serum wird gegen O- und H-Suspensionen von Salmonella Typhi und S. Paratyphics getestet . Ac O erscheint zuerst, verschwindet aber kurz nach der Heilung. Ac H tritt einige Tage später auf, erreicht höhere Werte und kann mehrere Monate nach der Krankheit bestehen bleiben. In der Zustandsperiode sind 2 Ac O und H vorhanden. Man kann eine Koagglutination zwischen Ag. O von S. typhi und Paratyphien (Antigenverwandtschaft) beobachten. Andererseits findet sich bei ehemaligen Impflingen eine gleichzeitige Agglutination in mehreren H-Suspensionen, ohne O-Agglutination oder mit sehr niedrigen O-Titern. Die Agglutination in einer einzelnen antigenen Suspension O ohne entsprechendes H kann durch eine Infektion mit Salmonellen derselben serologischen Gruppe, aber eines anderen Serotyps erklärt werden. Beispielsweise kann eine Infektion mit S. typhimurium bei Ag eine positive Reaktion hervorrufen. Para B - O aber nicht in Para B - H.
Bei Trägern der Keime könnte die Suche nach Anti-Vi-Abs von Interesse sein.
Blut kultur
Sie sind nutzlos, weil sie systematisch negativ sind (außer bei Immunsuppression oder Invasion).
KoprokulturWeniger als 24 Stunden nach Kontamination positiv.
Der Stuhl wird auf Selektivmedien ( Agar oder DCA Agar Agar SS , Agar HEKTOEN , Agar Desoxycholat Citrat , XLD Agar , Agar chromogenic SM2 ) ausplattiert , auf diesen Umgebungen wird der Großteil der Fäkalkeime gehemmt. Das Vorhandensein von Laktose und eines pH-Indikators ermöglicht die Identifizierung der negativen Laktosekolonien und auch auf selektivem Medium des Keims (Selenit-Brühe, die das Wachstum von Salmonellen zu Lasten anderer Bakterien der kommensalen Darmflora ermöglicht, dies Medium ist sehr nützlich beim Testen auf negative Urease.) Salmonellen und Shigellen fermentieren diesen Zucker nicht. Verdächtige Kolonien werden subkultiviert und biochemisch und serologisch identifiziert. Es gibt Anreicherungsmedien wie Selenit, Tetrathionat und Malachitgrünmedium von Rappaport, die es ermöglichen, den Anteil der Fäkal- und Salmonellenbakterien zugunsten der letzteren umzukehren, wenn ihre Anzahl zu gering ist, um sie direkt hervorzuheben.
SerotypisierungEs ist obligatorisch für die Diagnose einer Salmonellose.
Direkte Agglutinationsreaktion zwischen bakteriellen Antigenen (O-Wand-Antigen, H-Flagellum-Antigen, optional Vi-Kapsel-Antigen) und polyvalenten oder monovalenten Seren (Antikörper, die gegen mehrere oder ein einzelnes Antigen gerichtet sind). In Frankreich sind die Serotypen S. Enteritidis und S. Typhimurium am häufigsten.
Bakteriologische Wasserkontrolle. Screening auf Keimträger, die von bestimmten Berufen (zB Koch) ausgeschlossen werden sollen.
ImpfungDas Chloramphenicol behält eine Hauptindikation bei Typhus und Paratyphus (trotz seines Risikos einer Knochenmarkdepression: ca. 0,1%). Das Ampicillin liefert fast vergleichbare Ergebnisse. Das Cotrimoxazol ( Trimethoprim + Sulfamethoxazol ) ist ebenso wirksam wie Ciprofloxacin .
Veterinärkontrolle und Inspektion bestimmter Lebensmittel. Hygiene bei der Zubereitung von Gemeinschaftsmahlzeiten.
AntibiotikaWir empfehlen, in unkomplizierten Fällen auf jegliche Antibiotikatherapie zu verzichten. Antibiotika sollen keinen Einfluss auf die Beförderung haben und sogar dazu beitragen, sie zu verlängern.
Indikation zur Antibiotikatherapie (Quellen: POPI 2009):