Der Begriff Neugeborene bezeichnet ein Kind von der Geburt bis zum Alter von 28 Tagen; darüber hinaus wird das Kind als Säugling bezeichnet .
Die medizinische Disziplin, die sich mit Neugeborenen befasst, heißt Neonatologie .
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO), ist ein neugeborenes Kind unter 28 Tagen alt.
Der Begriff einer Geburt als 41,5 Wochen nach der definierten 1 st Tag der letzten Periode (41,5 SA: Wochen der Schwangerschaft ) werden folgende Kategorien unterschieden:
Von 28 Tagen bis 23 Monaten wird das Kind als Säugling bezeichnet .
Trotz Fortschritten in der Medizin warnt die WHO vor der Wahrscheinlichkeit, dass bis 2030 weltweit 60 Millionen Kinder vor dem Alter von 5 Jahren sterben werden.
Ein von der WHO zitierter UNICEF-Bericht mit dem Titel Levels and Trends in Child Mortality 2017 hebt hervor, dass die Zahl der Todesfälle von Kindern unter 5 Jahren noch nie so niedrig war: 5,6 Millionen im Jahr 2016 gegenüber fast 9,9 Millionen im Jahr 2000 ist beunruhigt über den Anstieg des Anteils der Todesfälle von Kindern unter 5 Jahren in den ersten 28 Lebenstagen, der im gleichen Zeitraum von 41 % auf 46 % gestiegen ist.
Tatsächlich starben im Jahr 2016 jeden Tag 15.000 Kinder vor ihrem 5. Geburtstag. 46% von ihnen sind Neugeborene.
Gleichzeitig gibt UNICEF an, dass seit dem Jahr 2000 rund 50 Millionen Kinder unter 5 Jahren gerettet wurden, was nach Angaben dieser Organisation ein Bewusstsein der Regierungen für die Notwendigkeit bezeugt, vermeidbare Kindersterblichkeit zu beenden.
Abgesehen von bestimmten medizinischen Situationen weist das Neugeborene von Geburt an bestimmte Merkmale auf. So ist ihr Bauch bis etwa 2 Jahre groß, da ihre Bauchmuskeln noch nicht sehr entwickelt sind. Außerdem kann die Haut der Extremitäten des Neugeborenen leicht bläulich sein.
Seine Augen sind blau / grau, die Iris nimmt mit 6 Monaten ihre endgültige Farbe an. Auf der Oberlippe des Neugeborenen kann eine kleine Blase erscheinen, die auf das Saugen zurückzuführen ist.
Sowohl bei Jungen als auch bei Mädchen kann das Geschlecht angeschwollen sein: Dies ist auf den Durchgang mütterlicher Hormone durch die Plazenta zurückzuführen. Dieses Phänomen verschwindet nach einigen Tagen.
Sein Kopf ist mit einer Daunendecke namens Lanugo bedeckt, die nach einigen Wochen verschwindet. Die Knochen seines Schädels sind nicht verbunden, damit sich das Gehirn entwickeln kann: Sie sind die Fontanellen .
Schließlich hat das Neugeborene eine charakteristische Haltung:
Die Entwicklung motorischer Fähigkeiten bei Neugeborenen ist mit der Muskelkontrolle verbunden, die immer entlang der gleichen Achse erfolgt.
Die Entwicklung der motorischen Fähigkeiten bei Säuglingen erfolgt nach 2 Gesetzen:
Ein Neugeborenes, das zu einem Eileiterleben fähig ist, gilt als lebensfähig .
Die Merkmale der Lebensfähigkeit werden in Bezug auf Atmung, Flüssigkeitszirkulation, Nierenfiltration, Stoffwechsel und Immunsystem gesehen.
Bis zum Alter von etwa 6 Monaten kann das Neugeborene nicht durch den Mund atmen. Die Nase spielt insbesondere bei sehr kleinen Kindern eine wesentliche Rolle in der Beatmungsmechanik. Das Neugeborene hat einen geringeren Nasenwiderstand, was die Nasenatmung erleichtert. Es fällt ihm schwer, das Atmen durch den Mund zu akzeptieren, selbst bei einer erheblichen Nasenverstopfung. Infolgedessen kann eine neonatale Nasenobstruktion schwerwiegende oder sogar tödliche Folgen haben.
Die zerebrale Atemkontrolle wird mit Hilfe verschiedener Reize beobachtet:
Die Ursachen für das Versagen der zerebralen Atmungskontrolle können eine Schädigung des Gehirns, eine durch Medikamente verursachte Depression der Atemzentren, ein veränderter Allgemeinzustand aufgrund einer Infektion und eine Lähmung der Muskeln sein.
Die pulmonale Kontrolle der Atmung ist gekennzeichnet durch
Die Ursachen des Versagens können ein Defekt in der Resorption der Alveolarflüssigkeit, eine Stauung der Atemwege durch Inhalation von Fruchtwasser, eine Lungeninfektion, ein Fehlen von Surfactant, eine Fehlbildung (Kompression der Atemwege, der Lunge) sein.
Das Verschwinden der Plazentazirkulation tritt auf, wenn die Nabelschnur durchtrennt wird (erhöhter systemischer Widerstand).
Der Lungenkreislauf wird durch die Entfernung der Vasokonstriktion auf der Ebene der Lungenarterie erzeugt. Der Druck zwischen dem rechten und dem linken Herzen gleicht sich aus und kehrt sich dann um, wobei der Druck auf der linken Seite größer ist als der Druck auf der rechten Seite.
Der Verschluss der Shunts wird durch einen Druck des linken Vorhofs, der größer ist als der Druck des rechten Vorhofs (Verschluss des Botallochs durch die Vieussens-Klappe), sowie durch die Erhöhung von Pa O 2 und Abfall der Spiegel von . erreicht Prostaglandine (Vasokonstriktion des Ductus arteriosus).
Ursachen für eine schlechte Durchblutung können Anoxie und Azidose sein, die eine Vasokonstriktion der Pulmonalarterie sowie des Ductus arteriosus und offene Shunts (interatriale Kommunikation ) aufrechterhalten .
Eine gute Filtration der Nieren wird durch die Abgabe des ersten Urins vor der zwölften Stunde nach der Geburt, dann durch den Auswurf folgender Urinmengen beobachtet: 20 ml pro Tag bis Tag 2, 100 ml pro Tag am Tag 6, 200- 250 ml pro Tag an Tag 10.
Die Konzentrationsfähigkeit des Urins eines Frühgeborenen beträgt 400 mOsm / l (dh um 400 mOsm zu eliminieren, muss er 1 l Wasser urinieren ), während die eines reifen Kindes 600 mOsm / l beträgt .
Achtung: Frauenmilch: 79 mOsm / L während Kuhmilch: 221 mOsm / L (Diurese X3!)
Bezüglich des Säure-Basen-Haushaltes schließlich liegt eine physiologische metabolische Azidose des Neugeborenen vor: sein pH-Wert ist größer oder gleich 7,35.
Dann kommt es zu einer fortschreitenden Reifung durch die pulmonale Elimination von Säuren und CO 2 und durch die renale Resorption von Bicarbonaten (HCO 3 - ).
Die Rückresorption von Natrium (Na + ) ist beim Neugeborenen unreif.
Die glykämische Regulierung erfolgt durch niedrige Glykogenvorräte; Eine frühzeitige Fütterung aus dem Geburtsraum ist notwendig, um eine Hypoglykämie zu bekämpfen.
Die Wärmeregulierung erfolgt in den ersten Lebensstunden.
Das Immunsystem des Neugeborenen ist kompetent, braucht aber Zeit, um zu reagieren.
Während der 3 - ten Trimester Plazentatransfer trans-Immunglobulin G ( IgG ) durchgeführt wird.
Bei der Geburt überträgt das Stillen mütterliches IgA auf das Neugeborene, das speziell gegen Antigene mütterlicher Vaginalbakterien gerichtet ist.
Ein "normales" termingebundenes Kind hat ein Geburtsgewicht von ca. 3250 g ± 500 g , eine Körpergröße von 50 cm ± 2 cm und einen Kopfumfang von 35 cm ± 1 cm .
Es gibt mehrere Wachstumsdiagramme des Kindes , die es ermöglichen, die Maße des Neugeborenen entsprechend seinem Gestationsalter zu bewerten. In Frankreich werden daher Leroy-Lefort-Kurven verwendet.
Ein „normales“ Kind ist zwischen dem 3 rd und die 97 - te Perzentil (oder 10 - ten und 90 - ten bis zu den Quellen entsprechend), das heißt, dass seine Messungen diejenigen von 94% (80%) der Bevölkerung sind..
Wenn das Kind über das ist 97 th ist Perzentil ein macrosomic . Wenn es unter dem ist 3 rd Perzentil ist ein genannt hypotrophen Baby . Dies ist ein Zeichen einer intrauterinen Wachstumsverzögerung. Es ist dann eine Frage zu bestimmen, ob diese Verzögerung " harmonisch" oder " disharmonisch" ist: Wenn sie "harmonisch" ist, bedeutet dies, dass das Gewicht, die Höhe und der Schädelumfang niedrigere Werte als normal sind, wobei angenommen wird a schlechte Prognose für die Hirnreifung. Wenn die Verzögerung "disharmonisch" ist, sind das Gewicht und / oder die beobachtete Körpergröße niedriger als die Norm, aber nicht der Schädelumfang, der selbst "normal" ist. Dies ist dann der Beweis für eine gute Gehirnentwicklung.
Die „normalen“ Hautsymptome bei Neugeborenen sind Miliensamen , Säuglingsakne aufgrund einer hormonellen Imprägnierung während der Schwangerschaft sowie Lanugo , eine Art Daunen, die auf dem Rücken und den Schultern vorkommt und bei Frühgeborenen häufig vorkommt.
Darüber hinaus haben einige ethnische Gruppen mongoloide Flecken : bläuliche Flecken im Kreuzbein oder an den unteren Gliedmaßen, die mit zunehmendem Alter verblassen (Mittelmeerkinder, schwarze Kinder) und flache Angiome können insbesondere bei weißen Kindern vorhanden sein.
Pathologische Hautzeichen sind:
Eine "normale" klinische Herzuntersuchung des Neugeborenen beobachtet eine Rosafärbung seiner Haut, eine kutane Neufärbungszeit (CRT) von weniger als 3 Sekunden, eine Herzfrequenz zwischen 120 und 160 Schlägen pro Minute, einen Blutdruck von 55 in. Durchschnitt ( 75 ⁄ 45 mmHg ), normale Auskultation, Humerus- und Femurpulse vorhanden und symmetrisch.
Die Anomalien können ein Hindernis für das rechte Herz (Zyanose), eine Linksherzschwäche (Hypotonie), eine Anomalie der Shunts (Herzinsuffizienz, Lungenödem, leichte sekundäre Zyanose), die Verlegung der großen Gefäße ("blaues" Baby) sein wer "gut geht"), Fehlen von Humerus- und Femurpulsen ( Aortenkoarktation ), abnorme Auskultation ( Zwerchfellhernie , Situs inversus ).
Ein gesundes Atmungssystem bei der Geburt zeichnet sich durch eine Atemfrequenz zwischen 30 und 40 pro Minute, rosa Verfärbung der Haut, freie Lungenauskultation, keine Atempausen (<10 s) und keine Apnoe (> 10 s) aus.
Die Anomalien werden auf der Ebene der Verfärbung (Akrozyanose oder Zyanose), des Vorhandenseins von Atempausen oder Apnoen oder Anzeichen von Atemnot beobachtet ( Silverman-Score ).
Eine normale Palpationsuntersuchung ist ein geschmeidiges, gurgelndes Abdomen, obwohl häufig leichte postprandiale Blähungen beobachtet werden können. Auch Leber und Milzspitze können ertastet werden.
Im Bereich des Nabels ist recht häufig ein Nabelbruch zu beobachten (gutartig). Außer in besonderen Fällen kommt ein chirurgischer Eingriff nicht vor dem 2. Lebensjahr in Betracht, da er mit dem Erwerb des Gehens und der Stärkung der Bauchmuskulatur erfolgen kann.
Der Nabel auch Gegenstand Entzündung sein kann (zB omphalitis) oder unter Missbildungen, wie beispielsweise Omphalocele (die Darmschlingen sind jelly in Wharton enthalten ist ; im Zusammenhang mit polymalformative Syndrom) oder laparoschisis , ist die Prognose von denen gut.
Eine Untersuchung der äußeren Genitalien der Jungen kann mögliche Fehlbildungen wie Hypospadie erkennen , prüfen, ob die Hoden abgestiegen sind, ob ihre Größe für ein Neugeborenes normal ist, oder sogar das Vorliegen eines Leistenbruchs feststellen .
Bei Mädchen kann eine solche Untersuchung eine Genitalkrise (Zunahme der Brustgröße), eine Vergrößerung der kleinen Schamlippen usw.
Archaische Reflexe sind unwillkürliche automatische Bewegungen, die beim Baby im intrauterinen Leben auftreten.
Bei der Geburt ist das Nervensystem des Neugeborenen nicht ausgereift, die Bewegungen, die es ausführt, sind angeborene Reflexe. Ihr Verschwinden (ca. 3/4 Monate) spiegelt die gute Entwicklung des Nervensystems wider.
Bei der Geburt beurteilt der Kinderarzt den neurologischen Zustand, indem er das Vorhandensein archaischer Reflexe überprüft , die unten entwickelt werden.
Der Arzt hebt das Baby hoch, indem er es an den Achseln hält und leicht nach vorne lehnt. Bei einer normalen Untersuchung macht das Neugeborene, sobald die Füße auf einer ebenen Fläche stehen, ein oder zwei Schritte auf der Fußspitze, wenn es zu früh ist, oder auf der Fußsohle, wenn es volljährig ist. Wenn ein Gegenstand in der Nähe seines Beines platziert wird, spreizt er es, als ob es ein Hindernis wäre.
Der Arzt zieht die unteren Gliedmaßen nach oben und lässt den Kopf des Neugeborenen sanft fallen, was eine schnelle Abduktion der oberen Gliedmaßen gefolgt von einem Schrei auslöst.
Der Kinderarzt legt seinen Finger in die Handfläche des Babys, wodurch sich die Finger schließen und dann so fest greifen, dass das Baby manchmal mit beiden Händen hochgehoben werden kann.
Wenn Sie einen Gegenstand oder einen Finger in den Mund des Neugeborenen stecken, löst er automatisch die Saugbewegung aus.
Wenn der Arzt den Bereich um den Mund stimuliert, wendet sich das Baby diesem Reiz zu und bewegt seinen Mund in Richtung des gerade stimulierten Punktes.
Wenn Sie das Baby an Händen und Unterarmen zu sich heranziehen, bleibt der Kopf des Neugeborenen für einige Sekunden aufrecht, bevor er zurückfällt.
Wenn wir den rechten Fuß kneifen, drückt der linke Fuß die Hand.
Bis zur Mitte des XX - ten Jahrhundert hörten die Eltern , dass „Baby sieht etwas bei der Geburt nicht“ oder sind „blind für 40 Tage“ , beide Behauptungen verbreiten von Familien durch klinische Tests von „visuellen Präferenzen“ zu der Zeit praktiziert. Tatsächlich wurde diese Legende bei Säuglingen, die nicht auf ein Objekt starrten, von der medizinischen Gemeinschaft verstärkt, während der Test eine eher eingeschränkte Sehschärfe ergab.
Das Kind sieht keine Farben. Er nimmt Kontraste gut wahr und verfolgt ein Ziel von oben nach unten und von rechts nach links auf 50 cm . Ab 4 Monaten folgt er den Gesichtern. Er hat eine Sehschärfe von 1/20 und ein Gesichtsfeld von 10 ° nach oben und unten (gegen 60 ° bei Erwachsenen), 40 bis 60 ° auf jeder Seite (gegen 90 ° bei Erwachsenen).
Von Geburt an ist das Neugeborene in der Lage, den Kopf in die Richtung zu drehen, aus der das Geräusch kommt, außer bei besonderen medizinischen Problemen. So ist beispielsweise bei der Geburt etwa eines von 1.500 Babys mehr oder weniger taub. Die einzige Lösung, um dies zu erkennen, ist ein Hörtest . Dieser Test kann in bis zu 15 Minuten durchgeführt werden, wenn das Baby schläft oder in einem ruhigen Raum .
Es gibt zwei Prüfungen:
Die Berührung ist der erste Sinn, der beim Fötus auftauchte. Es ist das erste Kommunikationsmittel des Kindes mit der Außenwelt.
Beim Neugeborenen entwickelt sich die Empfindlichkeit der Haut dann sehr früh. Berührung ist für ihn seine Art, sich auf die Welt zu beziehen. Sowohl physiologisch als auch psychologisch ist die Stimulation der Haut sehr wichtig, sie hat einen allgemeinen Einfluss auf die Entwicklung des Kindes.
Die Entwicklung des Nervensystems wird durch die sensorische Stimulation durch Berührung beschleunigt; es fördert die Gehirn-Körper-Kommunikation.
Im Gegensatz zu den Sinnesorganen Sehen, Riechen, Hören und Schmecken sind die Berührungsrezeptoren im ganzen Körper des Babys verteilt. Einige reagieren empfindlich auf Druck ( Pacini-Körperchen ), andere auf Temperatur oder Schmerzen.
Während der Schwangerschaft gibt das Kommen und Gehen des Fruchtwassers dem Baby das Gefühl einer Berührung. Deshalb wirken Liebkosungen, der Kontakt mit heißen Oberflächen und lauwarmem Wasser nach der Geburt beruhigend auf ihn.
Schließlich bringt der Säugling im ersten Lebensjahr alles zum Mund, so lernt er hart von weich und rau von glatt zu unterscheiden.
Der Geschmack des Neugeborenen beginnt im Mutterleib, denn mit 9 Wochen werden Mund und Zunge des Neugeborenen gebildet.
Von Geburt an ist das Neugeborene für Geschmäcker und Gerüche zuständig . Er hat eine Vorliebe für Süßes . Die primären Geschmacksempfindungen (salzig, süß und bitter) entstehen aus den Geschmacksknospen. Das Salzige entdeckt er grundsätzlich um 4/5 Monate, dagegen schätzt er das Säure und das Bittere nicht. Tatsächlich hat das Kind einen ausgeprägten Geschmack für Süßes und einen ausgeprägten Ekel für Bitteres, was sich in Veränderungen beim Saugen, Speichelfluss und der Mimik äußert. Die Einführung neuer Lebensmittel wie Gemüse in die Ernährung des Kindes hilft, die Unterscheidung von Geschmacksrichtungen in ihm zu entwickeln.