Drakunkulose

Drakunkulose Beschreibung dieses Bildes, auch unten kommentiert Gewinnung von Guineawürmern Schlüsseldaten
Spezialität Infektiologie , Helminthologie und Tropenmedizin
Klassifizierung und externe Ressourcen
ICD - 10 B72
CIM - 9 125,7
KrankheitenDB 3945
eMedizin 997617
eMedizin Fuß / 616 
Gittergewebe D004320
Symptome Myalgie , Fieber , Übelkeit , Erbrechen , Juckreiz und Urtikaria allergisch ( in )
Übertragene Krankheit Wasserverschmutzung
Ursachen Medina-Drahtleitung
Arzneimittel Thiabendazol
Britischer Patient Guinea-Wurm-Krankheit- (Dracunculiasis)

Wikipedia gibt keine medizinischen Ratschläge Medizinische Warnung

Die Dracunculiasis , früher Filariose Medina , ist eine parasitäre Erkrankung, die durch einen parasitären Wurm verursacht wird, der allgemein als Guineawurm oder Dracunculus medinensis bekannt ist . Sie gehört zu den vernachlässigten Tropenkrankheiten .

Die Larve des Parasiten findet sich in mikroskopisch kleinen Krebstieren, Cyclops , die in stehenden Gewässern leben. Die Kontamination des Menschen erfolgt durch die Aufnahme von kontaminiertem Wasser. Als Erwachsener wandert der Fadenwurm durch das Unterhautgewebe zu den unteren Extremitäten des Körpers. Es durchsticht die Haut, um seine Embryonen mit Wasser in Kontakt zu bringen.

Diese Krankheit kann für mehrere Wochen behindernd sein. Eine seit der Antike in den Subtropen bekannte Geißel, die 1976 noch 10 Millionen Menschen in 20 endemischen Ländern betraf. Seit den 1980er Jahren ist es Gegenstand einer weltweiten Ausrottungskampagne, die auf Aufklärung und Wasserhygiene basiert.

Im Jahr 2019 gibt es nur 54 menschliche Fälle in 3 Ländern ( Tschad , Angola und Südsudan ). 4 weitere Länder warten auf die Ausrottungszertifizierung: Äthiopien , Mali , Demokratische Republik Kongo und Sudan .

Geschichte

Der Name Dracunculus leitet sich vom lateinischen "kleiner Drache" ab.

Erkrankung

Es ist eine seit der Antike bekannte Krankheit. Ärzte Historiker des XIX - ten  Jahrhundert Säge Drakunkulose im Nahas oder „feurige Schlange“, die die Menschen von Streiks Moses im Buch der Zahlen  ; diese Interpretation wurde später von modernen Historikern bestritten.

Ebenso wird die Erwähnung der Zuneigung in der ägyptischen Medizin im Papyrus von Ebers diskutiert. In einer ägyptischen Mumie, die etwa tausend Jahre vor Christus datiert wurde, konnten wir jedoch in verkalkter Form einen Dracunculus- Wurm finden .

Die Krankheit wird in assyrischen Texten aus der Zeit des König erwähnt Assurbanipal ( VII th  Jahrhundert vor Christus) in seinen Expeditionen Gefangenen in Ägypten; was die Ausbreitung der Krankheit in Mesopotamien unterzeichnen würde .

Die Eroberungen Alexanders des Großen sollen nach Zentralasien und Indien Krankheiten gebracht haben. Andere glauben, dass Zuneigung bereits in einem Text der indischen Antike, dem Rig-Veda, erwähnt wurde .

Eine andere umstrittene Theorie ist die, die die Methode des Extrahierens des Perlmutterwurms (Umwickeln eines Holzstabes) zum Ursprung des Asklepios-Stabs macht .

Mehrere griechische und römische Autoren berichten über die Krankheit, einschließlich Schriftsteller Agatharchides dem II - ten  Jahrhundert  vor Christus. AD , im antiken Griechenland , die es als endemisch bei Nomadenvölkern des heutigen Sudan und entlang des Roten Meeres beschreibt . Galen berichtet es unter dem Namen Drakontiasis .

In Islam Medieva l , Rhazes und Avicenna geben sie die erste detaillierte klinische Beschreibung. Avicenna nennt sie " Midinah- Krankheit  ", so häufig ist sie in der Region.

Am XVI th  Jahrhundert, Ambroise Pare genannt die Parasiten „dragonneaux Beine Männer sind geboren , wo Arabien“ . Für ihn handelt es sich nicht um Würmer, sondern um aus den Adern ausgestoßene Produkte kochenden Blutes. Die ersten europäischen Entdecker, zuerst Spanier und Portugiesen, fanden die Krankheit an der Küste von Guinea . Die Engländer nennen ihn Guinea-Wurm und die Franzosen „Guinea-Wurm“.

1674 beschrieb der deutsche Arzt Georg Hieronymus Welsch  (de) den Parasiten in seiner Monographie eindeutig und Linnaeus gab ihm 1758 seinen modernen wissenschaftlichen Namen Dracunculus medinensis .

1819 entdeckte Carl Asmund Rudolphi , dass der Guineawurm ein Weibchen ist, das Larvenformen enthält. Britische Militärärzte stellen die Anwesenheit dieser Larven im Wasser fest und glauben zunächst fälschlicherweise, dass es sich um eine transkutane Kontamination handelt.

Im Jahr 1870, während seiner Forschung in russischen Turkestan , Aleksei Fedchenko entdeckte die Rolle der Zyklopen in der Entwicklung des Parasiten sowie wahrscheinliche Befalls durch die Einnahme von verunreinigtem Wasser. Diese Arbeit wurde 1894 von Patrick Manson bestätigt. Der komplette Krankheitszyklus wurde 1913 vom indischen Bakteriologen Dyneshvar Atmaran Turkhud festgestellt.

Geografische Verteilung

Afrika gilt als Ursprungskontinent der Krankheit, vom Niltal bis Westafrika und dem Golf von Guinea . Historisch war die Krankheit in Persien und im Nahen Osten bis nach Turkestan und Indien verbreitet.

Der amerikanische Kontinent (tropische und subtropische Regionen) war vom Sklavenhandel betroffen, aber die Krankheit blieb dort nicht bestehen. Die letzten Fälle stammen aus der Mitte des XX - ten  Jahrhunderts, als in Brasilien ( Bahia ) oder in den Guianas . Ebenso könnte Ozeanien betroffen sein, wie auf den Fidschi- Inseln .

Die Krankheit war am häufigsten in heißen und trockenen Regionen, die Entwicklung des Parasiten erforderte Wasser und eine Temperatur über 19 ° C. Die menschlichen Krankheiten treten dann in der Nähe der wenigen verfügbaren Teiche und Brunnen auf, wo die notwendigen Kontakte zwischen dem Parasiten und der Bevölkerung stattfinden, die zum Wassertanken kommt. Es war am weitesten verbreitet in Dörfern in sehr abgelegenen ländlichen Gebieten und in Gebieten, in denen Nomadengruppen umziehen .

Während des XX - ten  Jahrhunderts wird die geographische Ausdehnung der Krankheit stark mit der Verbesserung der Lebens- und vor allem der Zugang zu reduzierten Trinkwasser . In den 1930er Jahren wurde die Krankheit in Sowjet- Turkestan und im Iran in den 1970er Jahren beseitigt.In den 1980er Jahren begannen Indien und Pakistan eine Kampagne zur Eliminierung von Drakunculiasis, diese Länder wurden 1996 als frei zertifiziert.

Am Ende des XX - ten  Jahrhundert, bleibt die Krankheit in Afrika südlich der Sahara (tropische und subtropische).

Soziale Belastung

1947 waren mehr als 48 Millionen Menschen von der Krankheit betroffen (Afrika, Naher Osten, Indien).

Die Krankheit ist kaum lebensbedrohlich, führt aber bekanntermaßen zu vorübergehenden Behinderungen, die mehrere Wochen dauern und die landwirtschaftliche Arbeit und den Schulbetrieb in den betroffenen Gemeinden stören. In Mali , unter den Dogon , wird die Dracunculiasis „die Krankheit der leeren Getreidespeicher “ genannt.

1976 schätzte die WHO die Zahl der weltweiten Fälle in zwanzig Ländern auf 10 Millionen. Im gleichen Zeitraum verursacht die Dracunculiasis in Indien jährlich mehr als 11 Millionen Arbeitstage für 4% (betroffene Menschen) der Bevölkerung von Dörfern in Endemiegebieten. In Nigeria schätzte eine 1987 durchgeführte Studie diesen Verlust auf 20 Millionen US-Dollar pro Jahresernte.

1981 machte die WHO die Reduzierung von Drakunkulose zu einem Indikator für den Fortschritt ihrer internationalen Kampagne für den Zugang zu Trinkwasser . 1989 beschloss die WHO, die Dracunculiasis weltweit auszurotten.

1997 schätzte die Weltbank , dass die Kapitalrendite zur Reduzierung der Drakunkulose für den Zeitraum 1987-1998 29% betrug.

Evolutionszyklus

Menschliche Kontamination

Kontaminiertes Wasser enthält winzige Krebstiere, Zyklopen , deren durchschnittliche Größe in der Größenordnung von mm liegt. Diese Zyklopen aus der Unterklasse der Copepoden können eine parasitäre Larve enthalten (normalerweise nur eine Larve pro Zyklopen).

Die Kontamination erfolgt durch Aufnahme von kontaminiertem (ungefiltertem) Wasser. Die Magensäure verdaut Krustentiere, nicht aber die darin untergebrachten Perlmuttlarven. Diese Larven wandern dann in den Dünndarm, um die Wand zu durchqueren und sich im Körper zu verbreiten, wahrscheinlich im retroperitonealen Gewebe .

Interne Phase

Nach etwa drei Monaten erreichen die Larven das Erwachsenenstadium. Die Paarung findet statt, wenn Männchen und Weibchen noch gleich groß sind. Nach der Paarung stirbt das Männchen, dessen Länge 4 cm nicht überschreitet, und verschwindet durch Resorption. Die befruchteten Weibchen wachsen weiter und erreichen eine Länge von bis zu 100 cm (im Durchschnitt 60-80 cm) bei einem Durchmesser von weniger als 2 mm.

Das befruchtete Weibchen bewegt sich im Körperinneren, angezogen von den schrägen Regionen, in 90% der Fälle in den Bereich der Füße und Knöchel. Ihre befruchteten Eizellen schlüpfen als Embryonen in ihrer Gebärmutter, von einer bis drei Millionen.

Sein Körper ist nichts weiter als ein langer Sack, der fast vollständig von der geschlossenen, mit Embryonen gefüllten Gebärmutter eingenommen wird, sein Verdauungstrakt ist vollständig abgeflacht und nicht funktionsfähig. Etwa ein Jahr nach dem Befall, in diesem Stadium angekommen, sucht das Weibchen in der Nähe der Haut einen Ausgang, indem es ein reizendes Toxin absondert, um die Hautschicht zu durchdringen.

Dies bildet eine Wunde, in der sich die Gebärmutter des Parasiten präsentiert. Es braucht nur den Kontakt mit Wasser, damit sich die Gebärmutter zusammenzieht und reißt, wodurch mehrere Hunderttausend Embryonen ausgestoßen werden. Der Vorgang kann bei jedem Kontakt mit Wasser etwa zehn Tage lang wiederholt werden.

Wenn die Gebärmutter entleert wird, stirbt der parasitäre Wurm, um absorbiert oder durch Bruchstücke im Eiter ausgestoßen zu werden.

Externe Wasserphase

Die ins Wasser freigesetzten Embryonen sind 600 µm lange Larven, Mikrofilarien genannt , die wie Kaulquappen schwimmen und einige Tage im Wasser überleben können. Sie werden von kleinen durchsichtigen Krebstieren, den Zyklopen, verschluckt. Die Larve besetzt die allgemeine Höhle eines Zyklopen, was nicht unangenehm zu sein scheint. Es entwickelt sich in drei Stadien, die durch zwei Häutungen getrennt sind , in etwa zwei bis vier Wochen. Die Larve ist dann infektiös und bereit, ihren Endwirt zu parasitieren, indem sie ihren Zwischenwirt aufnimmt.

Epidemiologie

Die ungleichmäßige Verteilung der Krankheit ist eine Funktion der Wasserversorgung. In Ländern mit fließendem Wasser sind Flüsse und Bäche arm an Zyklopen, weil sie von der Strömung getragen werden, während sie sich in stehenden Gewässern in Teichen, Teichen, Zisternen und Brunnen konzentrieren können.

Ein Kontaminationskreislauf wird somit von einer mehr oder weniger rudimentären Wasserstelle aus fortgesetzt, die oft die einzige für die gesamte Gemeinschaft verfügbare ist. Durch die Regen- oder Vegetationsperioden unterbrochen, tritt die Drakunculiasis jedes Jahr in den betroffenen Dörfern wieder auf, wobei Patienten kommen, um ihre Füße im Wasser zu entlasten.

Die Krankheit ist saisonabhängig, abhängig von klimatischen und menschlichen Faktoren. In der Sahelzone erfolgt die Übertragung normalerweise während der Regenzeit (Mai bis August), wenn Oberflächenwasserpunkte verfügbar sind. In Wald- und feuchten Savannengebieten wird die Krankheit mehr in der Trockenzeit (September bis Januar) beobachtet, wenn stehendes Oberflächenwasser knapp wird und Zyklopen konzentriert werden. Diese beiden Hauptmodelle werden von vielen lokalen Variationen begleitet.

Die Entwicklung der parasitären Larve kann bei einer Temperatur unter 19 ° C nicht stattfinden. Seine optimale Temperatur (schnellste Entwicklung) liegt bei etwa 26 ° C.

Am häufigsten betroffen sind junge Erwachsene (15 bis 45 Jahre), insbesondere bei landwirtschaftlichen Arbeiten, da sie dann große Mengen verunreinigten Wassers trinken. Kinder oder Frauen im Schulalter können je nach Umgebung und relativer Exposition eine hohe Befallsrate aufweisen.

Im Jahr 2018 bleibt die Krankheit in drei endemischen Ländern präsent: Äthiopien , Mali und Tschad . Zwei Länder sind dabei, eine „vorzertifizierte“ Zertifizierung zu erlangen (siehe Abschnitt Ausrottung): Sudan und Südsudan .

Klinisch

Die Reifung des Wurms im menschlichen Organismus ist meist stumm. Der Wurm, der versucht, sich zu veräußern, ist fast die Hälfte der Zeit einsam, aber es ist möglich, mehr als zwanzig Parasiten im selben Subjekt zu zählen.

Der Wurm kann vor oder während seiner Bewegung sterben. Die Leiche des Wurms verkalkt innerhalb weniger Monate und ist auf dem Röntgenbild sichtbar. Diese Möglichkeit stellt eine Form der Heilung dar, aber je nach Lokalisation (Nähe zu einem Nervenstrang, einem Gelenk etc.) können die Patienten Schmerzen verspüren.

Unkomplizierte Entwicklung

Wenn das befruchtete Weibchen beginnt, sich zu bewegen und sich der Haut nähert, können allergische Manifestationen auftreten: Nesselsucht , Übelkeit, asthmaähnliche Atemwegserkrankungen ... An der Stelle, an der es auftritt, kann ein lokaler Hautausschlag mit Juckreiz auftreten Austrittswunde des Wurms.

An dieser Stelle bildet sich eine tiefe und schmerzhafte Paste, bedeckt mit entzündlicher Haut, auf der eine Blase von einigen mm bis 4 cm Durchmesser erscheint. Diese Blase oder Blase bricht am Ende. Es hinterlässt eine Geschwürbildung, an deren Grund ein weißlicher Teil des Wurms sichtbar sein kann.

In der Nähe und unter der Haut ist der Rest des Wurms in Form einer verhärteten Schnur oder einer gekräuselten Masse tastbar, er kann auch in einer entzündlichen Masse versteckt bleiben. Die betroffene Person verspürt Schmerzen wie Verbrennungen.

Nach dem Aufbrechen der Haut und dem Entleeren seiner Embryonen stirbt der Wurm und seine Leiche wird nach und nach beseitigt. Wenn keine Komplikationen auftreten, heilt die Austrittsöffnung innerhalb weniger Wochen. Die Krankheit kann oft monatelang andauern, wenn mehrere Würmer vorhanden sind.

Komplikationen

Komplikationen sind häufig: Superinfektionen, Wurmrupturen, Wurmwanderungen und benachbarte Komplikationen. Diese Komplikationen können den Patienten bis zu einem Jahr immobilisieren.

Die Superinfektion ist auf die mangelnde Hygiene der Austrittswunde zurückzuführen: infiziertes Geschwür, Phlegmone , sogar hohes Fieber und Sepsis . Sekundärinfektionen mit Tetanus oder Gasbrand sind selten, aber möglich.

Wurmrupturen können spontan oder häufiger im Zusammenhang mit ungeschickten Extraktionsversuchen auftreten. Das Wurmstück zieht sich tief in das Gewebe ein und verursacht allergische Reaktionen (Muskelentzündung) und Eiterungen.

Durch die Bewegung um ein Gelenk kann der Wurm eine Hydarthrose- Reaktion (Gelenkerguss) auslösen . Wenn es in das Gelenk eindringt , verursacht es eine septische Arthritis oder nicht, mit dem Risiko definitiver Gelenk- und Muskelfolgen (historisches Risiko).

Während seiner Bewegungen kann der Wurm verloren gehen (ca. 10 % der Fälle) und versuchen, sich außerhalb des Fuß- und Knöchelbereichs zu entfernen. Alle möglichen Austrittsstellen wurden beobachtet: an Gesicht, Zunge, Arm, Rücken, Brust bei Frauen, Hodensack bei Männern ... Der Wurm kann auch die Haut verfehlen und am Ende sterben, in einem Brust- oder Bauchorgan oder Kompresse Nervenstämme oder sogar das Rückenmark . Diese Stellen können medizinische oder chirurgische Notfälle simulieren, die schwieriger zu diagnostizieren sind als Hautausgänge.

Die Infektion bietet keine Immunität und die Krankheit kann jedes Jahr wiederkehren.

Behandlung

Es gibt kein Medikament oder einen Impfstoff, der Drakunkulose wirksam verhindern oder behandeln kann. Die Behandlung basiert auf der traditionellen Methode.

Medikamente

Viele Produkte wurden seit der verwendeten XIX - ten  Jahrhundert, für die Patienten im Allgemeinen unwirksam, mit erheblichen Nebenwirkungen, die bei dem Versuch , den Tod des Wurms zu erhalten. Ebenso wurde die Injektion eines Produkts in den Körper des Wurms selbst (um ihn abzutöten oder zu betäuben) wegen des Risikos von Rupturen des Wurms und Komplikationen im Zusammenhang mit der Elimination durch Abszesse aufgegeben.

Seit den 1960er Jahren wurden mehrere Anthelminthika wie Thiabendazol (Mintezol), Metronidazol (Flagyl), Mebendazol (Vermox) ... entzündungshemmende Wirkung haben sie keine wirksame Wirkung auf noch nicht auftauchende Würmer. Mebendazol kann dazu führen, dass der Wurm abnormal wandert und die Krankheit kompliziert.

Häufig verwendete Produkte sind symptomatisch (Analgetika, entzündungshemmende Medikamente usw.). Superinfektionen werden mit Antibiotika behandelt, sowie Impfungen zur Vorbeugung von Tetanus.

Traditionelle Methode

Bei dieser 3000 Jahre alten Methode wird der Wurm am Austrittsloch um einen Stock gewickelt. Das erwachsene Weibchen wird dem Patienten mit einer Geschwindigkeit von wenigen cm pro Tag entnommen. Winde eine oder mehrere Kurven, ohne zu erzwingen, und halte beim geringsten Widerstand an. Dieser sehr langsame Prozess kann mehrere Tage und in einigen Fällen bis zu einigen Wochen dauern, aber es ist notwendig, den Abbau des Parasiten zu verhindern.

Diese Technik erfordert ein geschultes Gesundheitspersonal (sonst kommt es fast einmal zu einer Ruptur), die auch eine regelmäßige Pflege (Hautdesinfektion, nasse Verbände, Verband, Empfehlungen ...) durchführen kann.

Operation

Chirurgie wird bei schweren Komplikationen eingesetzt, einschließlich Phlegmonen von Weichteilen, Gelenkabszessen, Rückenmarkskompressionen ... Sie kombinieren Schnitte, Drainagen, Entlastung oder evakuierende Punktion.

Ausrottung der Drakunkulose

In den 1980er Jahren verabschiedete die WHO mehrere Resolutionen, um Drakunkuliasis regional zu reduzieren. 1989 wurde beschlossen, sie weltweit auszurotten. Die globale Überwachung wird von der WHO mit Unterstützung der US-amerikanischen CDC , der Carter Foundation und UNICEF koordiniert .

Programme

Ausrottungsprogramme basieren auf Fallüberwachung, Wasserversorgung und -kontrolle sowie Bildung.

Überwachung

Surveillance besteht darin, betroffene Personen schnell aufzuspüren, um sie zu behandeln, eine Superinfektion zu vermeiden und den Wurm zu extrahieren. Es muss ihnen klar gemacht werden, dass sie ihre Läsionen nicht in Backwaters einweichen dürfen, um den Übertragungszyklus zu unterbrechen. Endemische Länder, die ein Jahr lang keine Fälle mehr haben, werden als „vorzertifiziert“ bezeichnet, nach drei Jahren werden sie, wenn sie immer noch keine Fälle haben, als frei von Drakunkulose zertifiziert.

Da Fälle knapp werden, muss die Suche nach den letzten Fällen aktiv durchgeführt werden, zum Beispiel von Tür zu Tür oder mit der Gewährung von Prämien für die Meldung von Fällen (von 40 US-Dollar bis 160 US-Dollar pro in der Vorzertifizierungsphase bestätigtem Fall ). Diese Überwachung muss bis zur weltweiten Ausrottung der Dracunculiasis fortgesetzt werden.

Bildung und Wasserkontrolle

Die Wasserversorgung besteht darin, die Wasserstellen zu schützen (Mauerwerksabdeckung, Netze usw.), um ein Durchnässen zu vermeiden, und den rudimentären Zugang zu verbessern (erhöhte Kappen, Installation von Pumpen usw.). Während der Übertragungssaison kann eine Chemikalie namens Temephos an stehenden Wasserstellen verwendet werden, um den Vektor (Zyklopen) zu zerstören und das Wasser trinkbar zu machen .

Die Hauptwaffe der Kampagne ist Bildung. Lokale Freiwillige erklären den Lebenszyklus des Parasiten. Sie bringen afrikanischen Dorfbewohnern bei, Wasser durch ein Tuch (zum Beispiel Nylonfilter) oder einen tragbaren Filter (Stroh oder mit Filtern ausgestattetes Rohr) zu filtern. Filter mit Poren von 0,15 mm Durchmesser sind ausreichend.

Die Informationskampagnen basieren auch auf einer Reihe von Dokumentarfilmen.

Erste Ergebnisse (1989-2012)

1986 wurden weltweit rund 3,5 Millionen Fälle in rund 20 Ländern gemeldet. 1989 gab es eine Million Fälle. Das ursprünglich für 1995 geplante Tilgungsziel wurde mehrmals verschoben (2004 für 2009, 2012 für 2015).

1996 wurde die Krankheit in Pakistan und Indien als ausgerottet zertifiziert.

Im Jahr 2003 blieben 33.000 Fälle in zwölf endemischen Ländern, alle in Subsahara-Afrika: Benin, Burkina Faso, Côte d'Ivoire, Äthiopien, Ghana, Mali, Mauretanien, Niger, Nigeria, Uganda, Sudan und Togo.

Im Jahr 2006 gab es weltweit 25.000 Fälle, wobei auf Ghana und Sudan 98% der Fälle entfielen. Die Mali erlebte eine Reduktionsrate von 58% der Fälle, Togo 63%, die Nigeria 66% und Burkina Faso 73%. Der Senegal ist das erste afrikanische Land, das die Krankheit ausgerottet hat.

Im Jahr 2010 wurden 1.800 Fälle gemeldet, die meisten in nur vier Ländern: Äthiopien , Mali, Südsudan und Tschad .

Im Jahr 2011 wurden weltweit nur 1.058 Fälle identifiziert. Die Übertragung von Dracunculiasis ist in mehreren afrikanischen Ländern als unterbrochen zertifiziert, wie Kenia , Senegal, Kamerun , Zentralafrikanische Republik (2007) und Jemen (2004).

Im Jahr 2012 gab es 541 Fälle, mehr als 95 % davon im Südsudan, wo bewaffnete Konflikte Gesundheitsmaßnahmen sehr erschweren.

Endphase (2013-?)

Anfang 2013 wurde das Tilgungsziel auf 2015 verschoben.

Laufende Probleme

Neben den Problemen der Unsicherheit (bewaffnete Konflikte) sind Tierinfektionen zu einem der beiden Haupthindernisse für die vollständige Ausrottung der Dracunculiasis geworden.

Seit 2012 sind Fälle von Übertragungen bei Tieren (Paviane, Hunde usw.) deutlich aufgetreten. Seit langem bekannt, galten sie als Rand- oder Einzelphänomen: In Gebieten mit hoch endemischen Erkrankungen des Menschen konnte die durch D. medinensis verursachte menschliche Dracunculiasis zufällig auch Tiere befallen.

Mit der Reduzierung der Drakunculiasis auf einige hundert Fälle weltweit hat sich die Dracunculiasis bei Hunden als vorherrschend herausgestellt, insbesondere im Tschad. Die amerikanische CDC bestätigte, dass die infizierten Tiere tatsächlich mit D. medinensis infiziert waren (unter anderem durch genetischen Fingerabdruck ). Neue Kontaminationsarten werden diskutiert, wie der Verzehr von parasitierten Wassertieren (Fische, Frösche etc.) roh oder ungekocht. Dies wären menschliche oder tierische Fälle, die durch paratenische Wirte (optional überzähliger Wirt) übertragen werden.

Die Gründe für das Auftreten der Hundedracunculiasis im Tschad (und kaum anderswo) sind nicht bekannt. Die ökologische Hypothese ( Überfischung , Dürre ...) wird durch die Tatsache widerlegt, dass die belasteten Praktiken säkular sind und in der Vergangenheit keine Hundeinfektionen aufgetreten sind. Ebenso scheinen die möglichen genetischen Unterschiede von D. medinensis im Tschad keine wesentliche Rolle zu spielen.

Aktuelle Daten

Im Jahr 2018 wurden 28 menschliche Fälle gemeldet: (17 im Tschad, 10 im Südsudan und 1 in Angola ) seit Jahresbeginn. Im selben Jahr waren es 1.069 (1.040 im Tschad, 11 in Äthiopien und 18 in Mali) bei Haushunden gegenüber 855 im Jahr 2017.

Im Jahr 2019 wurden 54 Fälle von Menschen in 3 Ländern gemeldet: 48 im Tschad, 4 im Südsudan, 1 in Angola und 1 (wahrscheinlich importierter Fall aus dem Tschad) in Kamerun . Vier weitere Länder warten auf die Ausrottungszertifizierung: Äthiopien, seit 2018 keine menschlichen Fälle gemeldet, Mali seit 2016, die Demokratische Republik Kongo und der Sudan. Die Überwachung dieser Krankheit wird durch Unsicherheiten aufgrund von Konflikten, Unruhen wie Viehdiebstahl und massiver Vertreibung der Bevölkerung erschwert.

Im Jahr 2019 gab es bei Haushunden 1935 Fälle im Tschad, 8 in Mali, 2 in Äthiopien und 1 in Angola.

Im Jahr 2020 wurden 27 Fälle von Dracunculiasis bei Menschen in 6 Ländern gemeldet: 12 im Tschad, 11 in Äthiopien und jeweils 1 Fall in jedem der folgenden Länder: Angola, Kamerun, Mali und Südsudan.

Bei Haushunden gibt es noch im Jahr 2020 1.508 Hundefälle im Tschad, 9 in Mali und 3 in Äthiopien.

Theoretisch kann nun jederzeit der letzte Mensch auf der Welt an Drakunculiasis leiden. Dies kann jedoch erst nach einem Jahr bekannt sein und erst einige Jahre später (im Prinzip drei Jahre nach dem letzten menschlichen oder tierischen Fall) wirklich bestätigt werden.

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Siehe auch

Literaturverzeichnis

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Zum Thema passende Artikel

Externe Links