Blasenentzündung

Blasenentzündung Beschreibung des Diverse e Coli.png-Bildes. Schlüsseldaten
Spezialität Urologie
Klassifizierung und externe Ressourcen
CISP - 2 U71
ICD - 10 N30
CIM - 9 595
DiseasesDB 29445
Gittergewebe D003556
Symptome Entzündung
Arzneimittel Methenamin , DL-Ofloxacin , Carboprosttromethamin ( in ) , Gatifloxacin , Amphotericin B , Norfloxacin , Ciprofloxacin , Moxifloxacin , Nitrofurantoin , Fosfomycin , Sulfamethoxazol / Trimethoprim ( d ) , Levofloxacin - Hemihydrat ( d ) , Enoxacin , Cefpodoxim , Tosufloxacin ( in ) , Marbofloxacin ( en ) und Orbifloxacin ( en )

Wikipedia gibt keinen medizinischen Rat Medizinische Warnung

Eine Blasenentzündung ist eine Entzündung der Blase . Die häufigste Harnwegsinfektion ist meist bakteriellen Ursprungs ( Colibacilli , natürlich im Darm vorhanden ), kann aber auch auf ein toxisches Mittel zurückzuführen sein: Krebsbehandlung oder Strahlentherapie . Es ist eine häufige Infektion bei Frauen, da sie eine kurze Harnröhre haben , die das Risiko einer Harnwegsinfektion erhöht, und die Prostata-Sekrete von Männern Substanzen enthalten, die das Wachstum von Bakterien in der Harnröhre verlangsamen . Im Falle einer Blasenentzündung mit Komplikationsrisiko (schwangere Frau, Diabetes, Operation) muss diese Infektion schnell behandelt werden, um zu verhindern, dass sie sich auf die Nierenkreisläufe ( Pyelonephritis ) und dann auf den Blutkreislauf mit lebensbedrohlicher Urosepsis ausbreitet .

Ätiologie

Diagnose

Klinisch

Die Symptome sind je nach Ursache der Blasenentzündung unterschiedlich. Der Patient (oder der Patient) kann sich über Folgendes beklagen:

Bei Blasenentzündung gibt es kein Fieber.

Komplizierte Blasenentzündung

Wir sprechen von einer komplizierten Blasenentzündung, wenn mindestens einer der folgenden Risikofaktoren gefunden wird: Nierenversagen, Immundepression, Schwangerschaft, männliches Geschlecht, ältere Menschen, organische oder funktionelle Anomalien des Harnbaums (Missbildung, kürzlich aufgetretener urologischer Akt, Tumor usw.). Lithiasis, Rückstände nach der Entleerung)

Rezidivierende Blasenentzündung

Es wird durch 4 Episoden über einen Zeitraum von 12 aufeinanderfolgenden Monaten definiert: Dies sind Infektionen, die abgesehen von Uropathie oder gynäkologischen Anomalien auftreten und häufig auftreten: unzureichende Getränke, Verstopfung, seltenes Wasserlassen.

Zusätzliche Tests

Die Diagnose ist klinisch und kann durch einen Urinteststreifen bestätigt werden, der Folgendes feststellt :

  • eine Leukozyturie , Kontrolle der Entzündung der Harnwege;
  • eine Bakteriurie mit mehr als 10 5 Bakterien im Urin, die im Mittelstrom gesammelt wurden.

Behandlung

Eine rechtzeitige Behandlung der Blasenentzündung ist wichtig, da die Infektion komplizierter werden und die Niere erreichen und Pyelonephritis verursachen kann . Eine Unterbrechung der sexuellen Aktivität wird empfohlen, um die Heilung so weit wie möglich zu erleichtern.

Im Mai 2014 veröffentlichte die französischsprachige Infectious Pathology Society (SPILF) den korrekten Einsatz von Antibiotika bei der Behandlung von Blasenentzündungen.

Bei unkomplizierter akuter Blasenentzündung ist die Erstbehandlung die Einzeldosis Fosfomycin-Trometamol. Bei Verdacht auf Staphylococcus saprophyticus (5 bis 10% der einfachen Blasenentzündung, die typischerweise Frauen unter 30 Jahren betrifft, bei denen keine Nitrite am Urinmessstab vorhanden sind).

Das erste Mittel, das zu befolgen ist, ist eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr, die die Beseitigung von Keimen aus der Blase erleichtert.

Klassisch

Die Behandlung der akuten nicht wiederkehrenden Blasenentzündung ist unkompliziert. Es kombiniert eine Antibiotikabehandlung (die in einer einzigen Dosis auf einmal eingenommen werden kann: „  Minutenbehandlung  “) mit einem entzündungshemmenden und einem krampflösenden Mittel . Die Antibiotikabehandlung kann länger dauern (drei bis fünf Tage). Es ist unbedingt erforderlich, mindestens zwei Liter Wasser pro Tag zu trinken, um so viel wie möglich zu eliminieren.

Einige Menschen haben möglicherweise Schwierigkeiten, Antibiotika einzunehmen, und haben möglicherweise allergische oder Verdauungsreaktionen. Harnantiseptika werden als Hintergrundbehandlung verschrieben.

In den USA, in den meisten angelsächsischen Ländern und in Dänemark wird Methenamin-Hippurat üblicherweise in einer Dosis von 2 oder 3 g pro Tag verschrieben. Dieses von Sanofi hergestellte Arzneimittel (HIPREX) ist in Frankreich nicht erhältlich.

Wenn eine Blasenentzündung bei einer Frau auftritt, die noch nie auf natürliche Weise geboren hat, und sie nach dem Geschlechtsverkehr auftritt, ist es möglich, dass die Blasenentzündung mit dem Vorhandensein von Hymenalriemen zusammenhängt. In der Tat können Hymenreste in der Vagina verbleiben und die Öffnung der Harnröhre während des Geschlechtsverkehrs fördern, wodurch der Aufstieg von Keimen in die Blase gefördert wird. Die Behandlung besteht dann aus einem gutartigen Eingriff: der Abschnitt der Hymenalflansche unter örtlicher Betäubung am häufigsten. Es ist unbedingt erforderlich, die Hygienevorschriften einzuhalten.

Phagotherapie

In Georgien, Russland und einigen östlichen Ländern wird die Phagentherapie erfolgreich gegen bakterielle Blasenentzündung eingesetzt. Zwei Ansätze sind möglich: entweder die Verabreichung eines Standard-Phagencocktails, der für die Pathologie oder den Typ des pathogenen Bakteriums spezifisch ist, oder die Auswahl und Kultivierung von lytischen Phagen für das bestimmte Bakterium.

Die Phagentherapie ist in Frankreich oder in westlichen Ländern noch nicht anerkannt, sie ist jedoch Gegenstand zahlreicher Forschungen und klinischer Studien. Bakteriophagische Arzneimittel können in Frankreich im Rahmen einer vom ANSM von Fall zu Fall erteilten vorübergehenden Zulassung zur nominativen Verwendung (ATUn) verwendet werden , insbesondere bei schweren urologischen Infektionen.

In Frankreich entwickelt das Unternehmen Pherecydes Pharma im Rahmen des Phagoburn-Projekts einen Bakteriophagencocktail gegen Pseudomonas aeruginosa (PP1131) und einen gegen E. coli (PP0121). Angesichts des Fehlens einer Lösung durch den traditionellen Versorgungskreislauf wurden in Frankreich Patientenorganisationen gegründet, um den Zugang zu Bakteriophagen zu erleichtern.

Nicht medizinisch

Phytotherapie- Behandlungen können jedoch zusätzlich zu einer "klassischen" Behandlung für die Behandlung bestimmter Personen angepasst werden, ohne dass ein Wirksamkeitsnachweis erbracht wird.

Am besten untersucht ist die Cranberry . Die Aktualisierung systematischer Überprüfungen wissenschaftlicher Veröffentlichungen durch die Cochrane Collaboration erlaubt nicht die Empfehlung von Cranberrysaft zur Vorbeugung wiederkehrender Harnwegsinfektionen.

Verhütung

  • Wischen Sie Frauen bei der Benutzung der Toilette von vorne nach hinten ab, um zu verhindern, dass Darmbakterien in die Harnröhre gelangen, und setzen Sie sich von dort aus in der Blase ab.
  • Vor und nach dem Geschlechtsverkehr sollten sich beide Partner waschen. Bei Frauen sollten sanfte Produkte verwendet werden, um die Vaginalflora nicht zu zerstören.
  • Es wird empfohlen, nach jedem Bericht zu urinieren.
  • Viel Wasser trinken
  • Machen Sie beim Urinieren keine Pause. Das heißt, bis zum Ende auf einmal urinieren. Die Pausen während des Urinierens fördern die Ablagerung von Bakterien an den Wänden zusätzlich zu einem Rest des Urins in der Blase, die die genannten Bakterien enthält.

Blasenentzündung bakteriellen Ursprungs

In den Vereinigten Staaten wird Methenamin-Hippurat üblicherweise zu vorbeugenden Zwecken in einer Dosis von 1 g pro Tag verschrieben. Dieses von Sanofi hergestellte Arzneimittel (HIPREX) ist in Frankreich nicht erhältlich.

Es besteht kein Konsens über die Prävention von Preiselbeeren:

  • Das Trinken von Cranberrysaft ( Vaccinium macrocarpon ) soll die Harnwegsinfektionen um 20% reduzieren. In der Tat ist diese in Nordamerika beheimatete Frucht die einzige mit Molekülen (Proanthocyanidine vom Typ A oder PAC), die verhindern, dass Bakterien an der Harnwand haften.
  • Die Aktualisierung systematischer Überprüfungen wissenschaftlicher Veröffentlichungen durch die Cochrane Collaboration erlaubt nicht die Empfehlung von Cranberrysaft zur Vorbeugung wiederkehrender Harnwegsinfektionen.
  • Im Jahr 2004 veröffentlichte die französische Agentur für Lebensmittelsicherheit (AFSSA) eine Stellungnahme: „Der tägliche Verzehr von 36 mg PAC trägt dazu bei, die Bindung bestimmter Escherichia coli-Bakterien an die Wände der Harnwege zu verringern. "

Blasenentzündung allergischen Ursprungs

Prävention bei allergischer Blasenentzündung:

  • Verwendung von hypoallergenem Toilettenpapier;
  • Verwenden Sie kein Parfüm für die Genitalien oder für Kleidung.
  • Bei Nahrungsmittelallergien, deren Symptom Blasenentzündung ist, zielen Sie auf das für die Blasenentzündung verantwortliche Lebensmittel ab.

Anmerkungen und Referenzen

  1. Im Alter sind auch Männer betroffen, häufig in Verbindung mit gutartiger Prostatahyperplasie .
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  3. mikrobielle Infektion ist im Allgemeinen monomikrobiell und betrifft in 60-75% der Fälle Escherichia coli . Andere Mikroben können beteiligt sein, gramnegativ ( Klebsiella , Enterobacter , Serratia , Citrobacter , Proteus ) und grampositiv ( Enterococcus faecalis , Staphylococcus saprophyticus ). Vgl. Bernard Lobel, Claude Soussy, Harnwegsinfektionen , Springer Science & Business Media,2007, p.  114.
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Siehe auch