Das akute Koronarsyndrom (ACS) ist die Obstruktion einer oder mehrerer Koronararterien . Es unterscheidet sich von einem stabilen Angina-Anfall durch das Fortbestehen von Brustschmerzen, obwohl der auslösende Faktor (sportliche Aktivität, Erkältung, Stress ...) gestoppt oder bestimmte Medikamente ( Nitrate ) eingenommen werden. Nach sechs Stunden ist der Teil des Myokards, der nicht mehr vaskularisiert ist, Nekrosen ; Dies wird als eigentlicher Myokardinfarkt bezeichnet .
Es ist Teil der Angina-Attacke (oder früher Angina pectoris) der Familie der Koronarinsuffizienz .
Das Symptom sind Brustschmerzen . Es handelt sich um die retrosternale Region (hinter dem Brustbein ). Es ist gewalttätig, normalerweise intensiv (ein Gefühl von "einem Schraubstock , der den Brustkorb zerquetscht") und verlängert. Es wird Pan-Radiant genannt und strahlt im Rücken, im Kiefer, in den Schultern, im Arm, in der linken Hand und im Epigastrium (Magen) aus. Es ist quälend, bedrückend (Atembeschwerden), mit dem Gefühl des bevorstehenden Todes.
Diese Beschreibung entspricht der typischen und charakterisierten Form. In der Praxis gibt es alle Variationen bis zum asymptomatischen akuten Koronarsyndrom (ohne Schmerzen, ohne Atembeschwerden, ohne Angstzustände oder sogar ohne Beschwerden).
Auf der symptomatischen Ebene gibt es sogenannte trügerische Formen, Schmerzen, die auf eine (oder mehrere) Bestrahlung (en) beschränkt sind, Formen mit Verdauungssymptomen wie Magenschmerzen , Formen, die auf belastende Unterdrückung beschränkt sind, Formen, die von einer Komplikation dominiert werden, Formen mit vagal- Typ Manifestationen , Unwohlsein, plötzlicher Tod , Lungenödem , kardiogenem Schock (impregnable Puls und Blutdruck), Tamponade (Kompression des Herzens durch eine Effusion), Rhythmusstörungen (Palpitationen, Unwohlsein) psychiatrische Formen (plötzliche Desorientierung), isoliert Fieber.
Bei Ereignissen, bei denen die Diagnose nicht sicher ist, und / oder bei Personen, deren Risikofaktoren überwiegen, müssen ein Elektrokardiogramm (EKG) und ein Troponin-Test durchgeführt werden , um ein akutes Koronarsyndrom zu bestätigen oder auszuschließen.
Wenn ein EKG genommen wird, kann es bestimmte Anomalien aufweisen.
Je nachdem, ob die Troponinkonzentration im Blut erhöht ist oder nicht, wird sie als "Troponin + akutes Koronarsyndrom" oder "Troponin -" bezeichnet.
Die Behandlung des akuten Koronarsyndroms ST - war Gegenstand veröffentlichter Empfehlungen . Die amerikanischen stammen aus dem Jahr 2014, die europäischen aus dem Jahr 2020.
In allen Fällen erfordert das akute Koronarsyndrom einen dringenden Krankenhausaufenthalt, idealerweise auf einer kardiologischen Intensivstation .
Die Behandlung des ST + -Koronarsyndroms erfordert eine dringende Reinigung der Koronararterie (um eine irreversible Myokardnekrose zu vermeiden). In diesem Fall wird entweder eine Fibrinolyse oder eine Koronaroplastik mit Platzierung eines Stents oder eine Koronarbypass-Operation durchgeführt .
Bei Nicht-ST + ACS wird nach der Dosierung von Troponinen der Schweregrad der Läsionen durch Angiographie überprüft , um die Revaskularisierungsstrategie (Stent oder Medikament?) Anzupassen .