Die Troponin ist ein komplexes Protein , das Zellen sensibilisiert Muskel zu Calcium .
Es gibt Troponin in beiden Muskeln des Herzens als im Skelettmuskel , aber die spezifischen Versionen von Troponin unterscheiden sich zwischen den Muskeltypen aufgrund der unterschiedlichen Expression der jeweiligen Gene ( z. B. die des Herzens ).
Troponin ist ein heterotrimeres Protein . Es gibt tatsächlich drei verschiedene Untereinheiten.
Die Verwendung seiner Dosierung in der Medizin war Gegenstand der Veröffentlichung von Empfehlungen der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie im Jahr 2010 und des American College of Cardiology im Jahr 2012.
Die Dosierung von Troponin (Troponinämie) erfolgt durch eine venöse Blutprobe. Es ist nur durch seinen Anstieg von Bedeutung (die normale Rate liegt nahe bei Null).
Sein Interesse zeigt sich bei Brustschmerzen und ermöglicht die Bestätigung der Diagnose durch ihre Erhöhung:
Seine Verwendung hat den Test anderer Marker wie Kreatinkinase (CK, allgemein als CPK bezeichnet) und seiner mb-Fraktion Myoglobin ersetzt , die bei diesen Krankheiten weniger spezifisch sind.
Der Anstieg des Troponins verzögert sich jedoch im Verhältnis zum Schmerz: Selbst bei einem Herzinfarkt kann der Blutspiegel vor der vierten Stunde nach dem Schmerz normal sein. Die letztere Diagnose kann daher nur durch zwei aufeinanderfolgende negative Bestimmungen im Abstand von vier Stunden ausgeschlossen werden. Die Goldstandardbehandlung bei Infarkten ist die Reinigung der Koronararterien , die so schnell wie möglich und idealerweise vor der sechsten Stunde nach Auftreten der Anzeichen durchgeführt wird. Die Diagnose dieser Krankheit in der akuten Phase bleibt daher klinisch (Beschreibung des Schmerzes) und elektrokardiographisch und man sollte auf keinen Fall warten, bis die Ergebnisse der biologischen Tests mit der Behandlung beginnen.
Troponinämie kann bei Angina pectoris normal sein, was eine Diagnose bleibt, die hauptsächlich auf der Beschreibung des Schmerzes basiert. In diesem Fall kann die Dosierung eine Bestätigung der Diagnose, aber auch eine Bewertung der Prognose liefern: Angina mit hohem Troponinspiegel hat kurz- und mittelfristig ein höheres Risiko, einen Herzunfall zu verursachen, der schwerwiegend sein kann und daher einen dringenden Krankenhausaufenthalt erfordert.
Herztroponine können in allen Fällen, in denen Myokardprobleme auftreten, unabhängig von ihrer Ursache (manchmal signifikant) erhöht sein:
Viel uneinheitlicher steigen sie (mäßig) an, wenn:
Es steigt manchmal während bestimmter Herzbehandlungen auf übliche und nicht besorgniserregende Weise an:
Sie können bei bestimmten Herzerkrankungen erhöht sein, meistens jedoch durch Schädigung des sekundären Herzmuskels:
Die Messung von Troponin kann auch für die Beurteilung der Prognose während eines Aufflammens der Herzinsuffizienz von Interesse sein, wobei eine Erhöhung der Rate der letzteren eher abwertend ist.
Troponin T ist im Zusammenhang mit einem Myokardinfarkt erhöht, aber niedrige Werte, die nur durch bestimmte sogenannte "hochempfindliche" Tests festgestellt werden, wären als prognostischer Indikator bei Herzinsuffizienz und sogar bei älteren Menschen ohne. Spezifisch von Interesse Vorgänger oder in der allgemeinen Bevölkerung.
Im Jahr 2007 gab ein internationaler Konsens eine neue Definition des Myokardinfarkts, bei der klinische, elektrische und biologische Symptome in Verbindung gebracht wurden . Darin heißt es , dass jeder Anstieg der troponinémie , wenn er die überschreitet 99 th in einer Population von gesunden Kontrollen der Verteilung troponinémie Werte Perzentil sollte Myokardinfarkt vorschlagen, vorausgesetzt , dass die Kinetik der Änderung mit der Diagnose kompatibel ist. Diese Definition wird durch ein analytisches Kriterium begleitet, die besagen , dass die Unbestimmtheit (oder Variationskoeffizient) der troponinémie die Messung 99 th Percentile 10% nicht überschreiten sollte. Im selben Jahr kann jedoch keine routinemäßig verfügbare Dosierung einen solchen Genauigkeitsgrad für diesen Schwellenwert erreichen.
Seit 2008 kann mit sogenanntem "hypersensitivem" (oder "ultrasensitivem") Troponin die Empfindlichkeit der Assays in der Größenordnung von einem Nanogramm pro Liter liegen und der Variationskoeffizient beträgt weniger als 10% für den als abnormal geltenden Schwellenwert.
Die "normale" Geschwindigkeit wie in der definierten 99 - te Perzentile für Troponin T (Roche - Kit) ist 14 ng · L -1 . Diese Schwelle wird jedoch diskutiert und sollte für das Troponin Tc-Testkit bei Menschen und älteren Menschen höher sein.
Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz oder koronarer Herzkrankheit korreliert eine hohe Konzentration an überempfindlichem TnTc stark mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Mortalität.
Eine leicht erhöhte Dosierung scheint ein Risikomarker für das Auftreten von kardiovaskulären Ereignissen zu sein, aber ihre Nützlichkeit in der täglichen Praxis muss noch bestimmt werden.
Ein hoher Troponinspiegel wurde in einer ägyptischen Mumie gefunden, deren Tod um 1085 v. Chr. Zurückreicht ( Horemkenesi-Mumie ), wobei das Protein in dem zur Mommifizierung verwendeten Natron gut konserviert war . Dieser Anstieg würde auf einen Myokardinfarkt hinweisen , die wahrscheinliche Todesursache.
Normalwert der Plasma-Troponin-I-Konzentration im Plasma: 0 - 0,1 µg / l, abhängig vom klinischen Fall des Patienten.