Keuchhusten

Keuchhusten Beschreibung dieses Bildes, auch unten kommentiert Junge hustet stark, infiziert mit Keuchhusten. Schlüsseldaten
Spezialität Ansteckende Krankheit
Klassifizierung und externe Ressourcen
CISP - 2 R71
ICD - 10 A37
CIM - 9 033
DiseasesDB 1523
MedlinePlus 001561
eMedicine 967268
eMedicine emerg / 394   ped / 1778
Gittergewebe D01491
Inkubation min 7 Tage
Maximale Inkubation 21 d
Symptome Rhinorrhoe , Fieber , Husten , Apnoe , Müdigkeit und Erbrechen
Übertragene Krankheit Luftübertragung ( d ) und Kontamination durch Atemsekrete ( d )
Ursachen Bordetella pertussis
Behandlung Antibiotikum
Arzneimittel Erythromycin , Demeclocyclin und Guaifenesin
UK Patient Keuchhusten-Pro

Wikipedia gibt keinen medizinischen Rat Medizinische Warnung

Der Keuchhusten ist eine Infektion der Atemweg bakteriell wenig oder keine febrile oberen Atem Baum, sondern eine lange und hoch ansteckende Evolution. Zwei Bakterien der Gattung Bordetella sind für die Krankheitssyndrome beim Menschen verantwortlich: Bordetella pertussis und Bordetella parapertussis .

Es ist eine lange Krankheit (vier bis acht Wochen nach einer Inkubationszeit von einer Woche) und ein Versuch (gekennzeichnet durch heftige Hustenanfälle , deren Anfall an eine Hahnkrähe erinnert). In einigen Ländern wird die Krankheit als "Hundert-Tage-Husten" bezeichnet.

Etymologie

Der Name dieser Krankheit könnte von „coqueluchon“ Wort der XV - ten  Jahrhundert eine Art Haube bezeichnen. Ein weiterer möglicher Ursprung des Namens ist der Husten, der das Krähen des Hahns hervorruft.

In China und Japan ist die Krankheit als "Hundert-Tage-Husten" bekannt , während sie in Spanien als "Krampfhusten" bezeichnet wird .

Symptomatik

Die Symptome der Pertussis variieren von Person zu Person. Bei Säuglingen hingegen ist Keuchhusten normalerweise schwerwiegend und atypisch. Die Inkubationszeit ist die Ruhezeit, die der Entwicklung der Keime im Organismus entspricht, die Keuchhusten verursachen, ohne dass Symptome auftreten. Es dauert 5 bis 21 Tage, in den meisten Fällen fast 7 Tage. Dieser Zeitraum entspricht der Zeit zwischen Kontamination und dem Auftreten der ersten Anzeichen.

Die Krankheit beginnt dann mit einer katarrhalischen Phase, in der unspezifische Anzeichen einer Infektion der oberen Atemwege wie Rhinitis , Niesen , Husten und Fieber auftreten . Es kann also mit einer einfachen Erkältung verwechselt werden. Es dauert 1 bis 2 Wochen. Es folgt die für Keuchhusten charakteristische Periode von Hustenanfällen. Jedes Fünftel besteht aus fünf Ausatmungsruckern, gefolgt von einem langen, lauten Atemzug namens Hahnenkrähe . Während dieser Phase ist das Kind durch die Folge von Fünfteln erschöpft. Hustenanfälle können auch zu Erstickungsattacken, Erbrechen, Apnoe und bei kleinen Kindern zu Zyanose (blaue oder violette Färbung der Haut und der Schleimhäute) führen. Die Anzahl der Fünftel pro Tag ist variabel, maximal nachts. Zwischen den Anfällen ist die klinische Untersuchung normal, es gibt kein Fieber. Dieser Zeitraum dauert 2 bis 4 Wochen.

Die Phase der Abnahme und dann Erholung beginnt gegenüber der 9 - ten oder 10 - ten  Woche.

Externe Faktoren für die Krankheit

Eine Studie in Nova Scotia zeigt, dass geimpfte Kinder, die für Bordetella pertussis kulturpositiv waren, größtenteils einen typischen Pertussis-Husten hatten: 88% erfüllten die WHO- Falldefinition , aber keiner wurde ins Krankenhaus eingeliefert. Eine frühe Behandlung mit Erythromycin reduzierte die Dauer von Husten und Anfällen. Die Hälfte der Familie Kontakte von Patienten entwickelten einen pathologischen Husten und 37,5% von ihnen erfüllt die Definition der Weltgesundheitsorganisation (WHO), Ergebnisse , die zeigen , wie ansteckend ist diese Krankheit.

Die meisten Krankenhausaufenthalte sind für Kinder unter fünf Jahren. Der längste Krankenhausaufenthalt ist bei Kindern unter sechs Monaten zu verzeichnen, die auch häufiger auf Intensivstationen ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Das Bild bei Säuglingen unter 6 Monaten ist weniger typisch:

Ebenso kann der Husten bei Erwachsenen ziemlich trivial sein, aber länger dauern. Die Infektion ist immunogen und die Person ist daher mehrere Jahre vor neuem Keuchhusten geschützt. Komplikationen von Keuchhusten sind seit der Anwendung der Impfung selten . Keuchhusten kann jedoch Mittelohrentzündung , Lungenentzündung , Atelektase , Krämpfe , Enzephalopathie , Gewichtsverlust , Hernien und sogar den Tod verursachen.

Diagnose

Die klinische Diagnose ist sehr eindrucksvoll und oft ausreichend. In atypischen Formen ist eine biologische Bestätigung jedoch aus mehreren Gründen angezeigt: Stoppen der Übertragung durch frühzeitige Behandlung ansteckender Personen (Husten); Schutz von Personen, die mit der infizierten Person in Kontakt stehen; Frühzeitige Behandlung von Patienten mit Komplikationsrisiko (Kleinkinder).

Direkte biologische Diagnose

Während der ersten Woche des Hustens wird der Keim in Atemsekreten (Sputum oder Rachenabstriche) identifiziert; Diese Untersuchung ist besonders nützlich während der katarrhalischen Phase und bei abgeschwächten Formen von Keuchhusten. seine Ausbeute ist jedoch mit einer Empfindlichkeit zwischen 15 und 45% gering. Während der ersten drei Wochen des Hustens wird das genetische Material der Bakterien durch die PCR- Technik bei der nasopharyngealen Aspiration identifiziert: Dies ist eine sehr zuverlässige Technik.

Indirekte biologische Diagnose

Schließlich kann nach drei Wochen Husten und mehr als drei Jahren nach einer Pertussis-Impfung oder wenn die Antibiotikatherapie Keime beseitigen konnte, der Gehalt an Antitoxin-Pertussis-Antikörpern im Serum des Patienten bestimmt werden.

Tatsächlich ist diese Serologie in Frankreich in der Praxis nicht zugänglich: Die einzige validierte Serologie ist die des nationalen Referenzzentrums (CNR) unter Verwendung von gereinigtem Toxin. Da kein kommerzieller Test als gültig angesehen wird, wurde die Serologie seit dem 15. März 2011 nicht erstattet (siehe ABl. Text vom 15. Februar 2011). Diese Serologie wurde 2012 für ganz Frankreich insgesamt 72 Mal durchgeführt (siehe den jährlichen Tätigkeitsbericht 2013 des Nationalen Referenzzentrums für Pertussis und andere Bordetellose).

Differenzialdiagnose

Andere Ursachen für einen anhaltenden Husten können (je nach Gelände) sein: tracheobronchialer Fremdkörper bei kleinen Kindern, gastroösophageale Refluxkrankheit , Asthma , Tuberkulose , Mukoviszidose , infektiöse Laryngotracheitis , Lungenentzündung , Atemwegsallergien , Lungenneoplasie und Bronchitis .

Infektionen mit Mycoplasma pneumoniae und Chlamydia pneumoniae , eine Virusinfektion ( Adenovirus , Parainfluenza-Virus , Respiratory Syncytial Virus ) und Mischinfektionen mit bestimmten Viren können ebenfalls die Ursache sein.

Verhütung

Impfung

In den 2000er Jahren war Keuchhusten eine der am schwierigsten zu eliminierenden Krankheiten, für die es einen Impfstoff gab . Es kann auch besonders schwerwiegend für das nicht geimpfte Kind sein, auf das die Mutter ihre Antikörper nicht überträgt. Aus diesem Grund wird empfohlen, junge Eltern zu impfen, um ihre Kinder, die ab 2 Monaten geimpft werden, nicht zu kontaminieren. Das Nutzen-Risiko-Verhältnis wurde zugunsten der Impfung bewertet in Frankreich und der Schweiz. Dies ist in Deutschland nicht der Fall.

Die Pertussis-Impfung wurde in den 1940er Jahren in den USA entwickelt . In Frankreich wurde 1959 der erste Pertussis-Impfstoff eingeführt (Vaxicoq), und die Impfung wurde ab 1966 dank der Verbindung mit anderen Impfstoffen gegen Diphtherie , Tetanus und Poliomyelitis (DTCP und Tetracoq) verallgemeinert. 1995 wurde der Pertussis-Impfstoff mit der Komponente haemophilus influenzae (Pentacoq) kombiniert. Der Zusammenhang zwischen nicht obligatorischer Pertussis-Impfung und obligatorischen Impfungen ist nicht ohne rechtliche Auswirkungen. Die Aufrechterhaltung einer guten Immunisierungsabdeckung hat die Morbidität und Mortalität von Pertussis dramatisch verringert.

Es gibt zwei Haupttypen von Impfstoffen:

Diese beiden Arten von Impfstoffen sind in westlichen Ländern weit verbreitet. Der zweite Impfstoff hat weniger Nebenwirkungen als der erste, aber es gibt weniger Immunität. Einige Länder verwenden daher den Ganzzellimpfstoff für die Primärimpfung und den azellulären Impfstoff für Auffrischungsdosen in älteren Altersgruppen. Andere, wie Deutschland und Schweden, verwenden den azellulären Impfstoff sowohl für die Erstimpfung als auch für Booster.

Diese Impfstoffe werden nach zwei und vier Monaten als zwei Injektionen verabreicht. Angesichts der Unreife des Immunsystems von Säuglingen verleihen sie jedoch erst nach etwa 4 bis 6 Monaten eine ausreichende Immunität. Diese Population von Säuglingen, die zu jung sind, um vollständig immunisiert zu werden, weist die höchsten Morbiditäts- und Mortalitätsraten auf. Ein Booster wird dann nach 11 Monaten und dann nach 6 Jahren empfohlen.

In Frankreich ist ein vierwertiger Impfstoff, der eine Dosis eines azellulären Pertussis-Impfstoffs enthält, für Jugendliche und Erwachsene als Booster vorgesehen. Tatsächlich wurde nach dem Wiederauftreten der Pertussis seit 1998 ein später Booster im Alter von 11 bis 13 Jahren empfohlen. In ähnlicher Weise wird dieser Booster seit 2004 auch jungen Eltern, Risikopersonen und Gesundheitspersonal empfohlen, die mit Neugeborenen in Kontakt kommen .

Bei schwangeren Frauen

Aufgrund der weltweit zunehmenden Zahl von Pertussis-Fällen wird in einer Reihe von Ländern empfohlen, schwangere Frauen impfen zu lassen. Diese Impfung bietet einen wichtigen Schutz Baby und reduziert das Risiko von Fang Keuchhusten mehr als 90% bis zur 2 nd Monat und 69% im ersten Jahr. Das Kind wird normalerweise nach 2 und 4 Monaten geimpft und ab 6 Monaten gegen die Krankheit immunisiert. Immunität ist niedriger nach der 8 - ten Woche, trotz der ersten Impfung.

Nebenwirkungen der Impfung

Nebenwirkungen können sein: Fieber, Auftreten von Erythemen (Hautrötungen), Reaktionen des Nervensystems mit Anfällen, Muskelkrämpfen, Auftreten von Entzündungsreaktionen, Schock und anderen seltenen Reaktionen.

Gegenanzeigen können sein: eine Vorgeschichte von Allergien, schwere Reaktionen auf andere Impfstoffe, fortschreitende Enzephalopathien, Fieber (gleich oder höher als 40  ° C ), chronische Erkrankungen, schwerwiegende Störungen des Lungensystems, wenn das Auftreten neurologischer Manifestationen beobachtet wird Es wird nicht empfohlen, mit den folgenden Injektionen fortzufahren.

Studien zu den Nebenwirkungen von Impfungen bei Müttern haben keine schwerwiegenden Nebenwirkungen bei Mutter und Kind gezeigt. Eine Studie in England mit 20.074 Frauen, die den Impfstoff während ihrer Schwangerschaft erhalten haben, zeigt, dass es keine Hinweise auf ein erhöhtes Risiko für Mutter und ungeborenes Kind gibt.

Behandlungen

Die Behandlung erfordert hauptsächlich Antibiotika ( Makrolide ) in den ersten drei Wochen der Evolution. Sie ermöglichen es, das Vorhandensein der Bakterien in den Sekreten zu beseitigen und so die Ansteckungsgefahr schnell zu verringern.

In Frankreich wurde die Schulräumung , die 30 Tage nach Beginn der klinischen Phase erfolgte, auf 5 Tage nach Beginn der Antibiotika im November 2006 verkürzt. Die Dauer der Räumung kann bei Anwendung von Azithromycin sogar auf 3 Tage verkürzt werden.

Früh zu Beginn der katarrhalischen Phase verabreicht, ermöglicht die Behandlung manchmal, die Krankheit zu verkürzen, sogar um die Phase der Anfälle zu vermeiden und die Übertragung auf die umliegenden Personen zu beschränken, wodurch das Reservoir verringert wird . Dies erfordert das Starten des Antibiotikums, sobald der Verdacht auf die Krankheit besteht, ohne auf die Bestätigung durch Laboranalysen zu warten.

Es wird auch empfohlen, bei Personen mit Erythromycin-Risiko eine vorbeugende Antibiotikabehandlung durchzuführen. Dies gilt für alle Personen in engem Umfeld des Patienten, unabhängig von ihrem Alter oder ihrem Immunisierungszustand.

Ein Krankenhausaufenthalt ist für Kinder unter 6 Monaten gerechtfertigt, wenn die Pertussis schwerwiegend ist. Es ermöglicht die Einrichtung einer kardio-respiratorischen Überwachung und einer angepassten Pflege während der akuten Phase.

Die anderen Therapien (Verdünner, Salbutamol, Kortikosteroide ...) bleiben während des Keuchhustens besprochen oder sind unnötig. Standard-Gammaglobuline sollten nicht verschrieben werden.

Atemphysiotherapie ist formal kontraindiziert, da sie Hustenanfälle fördert und bei einem Husten zentralen Ursprungs keinen Nutzen bringt.

Zur Überwindung der Krankheit können andere Maßnahmen ergriffen werden, z. B. die Gewährleistung einer guten Flüssigkeitszufuhr und Ernährung, die Sicherstellung einer ausreichenden Nahrungsaufnahme, gegebenenfalls fraktioniert mit Energiezusätzen, sowie die Isolierung und Überwachung des kranken Patienten.

Lassen Sie sie bei Kindern während Hustenanfällen aufstehen, spucken Sie sie aus, um die Atemwege freizugeben und sie zu beruhigen (Angst kann Anfälle verstärken) .

Antibioclic greift den in gelehrten Gesellschaften erzielten Konsens auf und empfiehlt Erythromycin 50  mg · kg · d -1 in zwei Dosen oder 2  g / Tag für vierzehn Tage, Clarithromycin 15  mg · kg · d -1 in zwei täglichen Dosen oder 250  mg zweimal täglich für sieben Tage, das Azithromycin 20  mg · kg · d -1 einmal täglich oder 250  mg zweimal täglich für drei Tage oder Cotrimoxazol dosiert Kinder SMX 30  mg · kg · d -1 TMP 6  mg · kg · d -1 , Erwachsenendosen von 800  mg morgens und abends für zehn Tage.

Geschichte und Epidemiologie

In 1930 , der Französisch Bakteriologe Charles Nicolle schrieb „ Mittelmeerfieber zweifellos das beste Beispiel dafür ist , dass wir von einer Krankheit neueren Ursprung geben können; es ist nicht der einzige (...) Keuchhusten ist auch nicht sehr alt " . .

1980 beobachteten Ärzte ein Wiederauftreten der Pertussis bei Jugendlichen , Erwachsenen und Säuglingen, die noch nicht geimpft waren. Es präsentiert sich mit einer schweren Form. In Frankreich war Keuchhusten von 1999 bis 2000 die häufigste Todesursache durch bakterielle Infektionen in der Gemeinschaft bei Säuglingen zwischen 10 Lebenstagen und 2 Monaten. Diese Zunahme von Personen, die Pertussis erwerben, wurde auch in den Vereinigten Staaten und Kanada beobachtet . Da Frankreich innerhalb der Gemeinschaft keine Pertussis-Überwachung hat, basieren die Zahlen für die Vereinigten Staaten und Kanada auf diesem Aufschwung.

In den Vereinigten Staaten wurden 2005 12.000 Fälle von Pertussis diagnostiziert, sechsmal mehr als 1980. Darüber hinaus stieg in Kanada der Anteil der Fälle von Pertussis bei Jugendlichen (über 15 Jahre) und Erwachsenen von 9,6% im Jahr 1995 auf 31,3% Dieser Anstieg ist wohl auf den Rückgang der Immunität bei Jugendlichen und Erwachsenen zurückzuführen .

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) offiziell 136.036 Fälle von Keuchhusten im Jahr 2013 identifiziert und schätzungsweise 89.000 Todesfälle im Jahr 2008.

Pertussis betrifft alle Altersgruppen, aber seine klinischen Manifestationen variieren mit dem Alter. Es kann bei Personen auftreten, die zuvor geimpft wurden oder bereits infiziert wurden. In diesem Fall wird das klinische Bild jedoch abgeschwächt. In überwiegend geimpften Populationen treten die am stärksten gefährdete Bevölkerung und fast alle Todesfälle bei Säuglingen unter einem Jahr auf, während in nicht geimpften Populationen die Krankheit auch ältere Kinder und Säuglinge betrifft. Keuchhusten ist eine Krankheit, die die Vitalprognose von Säuglingen gefährden kann: Der Tod kann in wenigen Tagen eintreten, wenn keine angemessene Pflege vorhanden ist. .

Erläuterung

Das übliche Profil von Menschen mit Pertussis hat sich aufgrund der breiten Impfrate geändert. Es ist in der Zielgruppe (6 Monate bis 10 Jahre) fast nicht mehr vorhanden, tritt jedoch bei jungen Erwachsenen auf. Keuchhusten ist spät und untypisch geworden. In dieser neuen Zielpopulation manifestiert sich Pertussis mit uncharakteristischen Symptomen, da es durch die im Kindesalter erhaltenen Impfstoffe noch teilweise immunisiert ist. Aus diesem Grund ist es schwierig zu diagnostizieren und es sieht eher nach einer schlimmen Erkältung aus. Es ist selten tödlich bei Erwachsenen. Erwachsene stellen ein wichtiges Reservoir der Krankheit und eine Hauptquelle für die Übertragung von Infektionen auf Säuglinge dar. Es ist daher am häufigsten für die Kontamination von Säuglingen verantwortlich, die zu jung sind, um eine vollständige Impfung erhalten zu haben. Ihre Impfung verteilt sich auf drei Injektionen nach 2, 3 und 4 Monaten, verleiht jedoch aufgrund der Unreife des Immunsystems erst nach etwa 4 bis 6 Monaten eine korrekte Immunität. Wenn das Alter des Kindes weniger als 3 Monate beträgt, wird es systematisch ins Krankenhaus eingeliefert.

Um dieses Wiederauftreten der Pertussis zu verringern, umfassen die beiden geltenden Lösungen die Impfung von Erwachsenen, Jugendlichen und Säuglingen. In Frankreich wird Kindern ab 11 Jahren seit 1998 ein Booster des „azellulären“ Impfstoffs angeboten. Im Jahr 2004 wird diese Rückrufempfehlung auch Erwachsenen empfohlen, die mit Säuglingen wie Fachleuten oder zukünftigen Eltern in Kontakt kommen. Die Teilnahme von Jugendlichen und Erwachsenen an Impfprogrammen ist jedoch gering. Für einen optimalen Schutz bei Säuglingen müssen im Abstand von 1 Monat 3 Injektionen des Impfstoffs verabreicht werden. Infolgedessen wären sie erst im Alter von 4 Monaten vollständig geschützt. Diese beiden Lösungen sind jedoch nicht optimal wirksam, weshalb INSERM-Forscher nach einer dritten Lösung suchen: der Entwicklung eines neuen Impfstoffs.

Übertragungsart und Wirkmechanismus

Keuchhusten ist eine sehr ansteckende Infektionskrankheit, insbesondere in der ersten Phase, in der er oft unbemerkt bleibt. Die Übertragung erfolgt über die Luft, wobei die Krankheit Bakterien verursacht, die sich durch Speicheltröpfchen ausbreiten, die beim Husten oder Niesen ausgestoßen werden .
Sobald im Respirationstrakt, Bordetella pertussis Bakterien vermehren auf der respiratorische Flimmerepithel Epithel der Trachea und die Bronchien. Es diffundiert mehrere spezifische Toxine , die die Krankheit verursachen: Keuchhusten ist eine toxische Krankheit.

Die Kontaminationsquelle sind im Wesentlichen Kinder im Vorschul- oder Schulalter ( Kinderkrankheit ) sowie Erwachsene und ältere Probanden, deren Symptome häufig schlecht identifiziert werden (gesunde Träger). Die Angriffsrate beträgt 70-80%, wenn der Kontakt nahe ist. In allen Fällen muss eine Untersuchung um das kranke Subjekt durchgeführt werden, um Kontaminatoren und Sekundärfälle zu erkennen.
Dies ermöglicht vorbeugende Maßnahmen durch schnelle Behandlung anderer Patienten, um die Ausbreitung der Krankheit zu vermeiden, insbesondere bei Risikopersonen: Neugeborene, Kleinkinder und schwangere Frauen, Asthmatiker usw.

Die Risikofaktoren für eine Kontamination sind insbesondere die Promiskuität bei einem Patienten (Exposition gegenüber Sekreten, die bei längerem und wiederholtem Husten freigesetzt werden, insbesondere in einer kleinen und geschlossenen Kammer, und wenn sich der Kontaminator in einer früheren Phase seiner Krankheit befindet (einschließlich der Ansteckung nimmt mit der Zeit ab: maximal) in der katarrhalischen Phase (wo der Patient hustet) und nach 5 Tagen wirksamer Antibiotikabehandlung Null wird. Ohne Behandlung kann die ansteckende Phase drei Wochen dauern.

Jeder dritte chronische, nicht diagnostizierte Husten bei Erwachsenen wird durch eine Person mit Keuchhusten verursacht.

Keuchhustenflüge

In den Jahren 1940 bis 1960 werden die Vorteile einer Höhenpassage zur Behandlung dieser Krankheit untersucht. Viele Kinder hatten daher Anspruch auf einen Erstflug anlässlich des Keuchhustens, der manchmal als „Keuchhusten“ bezeichnet wird. Doktor Jules Crochet , Flieger und Doktor, praktizierte diese Methode in Reims ( Frankreich ); es wurde noch vor kurzem geübt. Es wurden sogar Tests in einer drucklosen Kammer durchgeführt. Wenn eine bestimmte Anzahl ziemlich alter Referenzen zu diesen Fragen tatsächlich von FGA Versteegh in einem Artikel von 2005 kurz erwähnt wird, würde es zu diesem Thema keine neuere Studie geben.

Die Methode wird von einem Teil der medizinischen Gemeinschaft als völlig unwirksam kritisiert.

Historisch

Die erste authentische klinische Beschreibung der Krankheit ist die von Guillaume de Baillou aus dem Jahr 1578 unter dem Namen Tussis quintina . Später Thomas Sydenham in 1679 , und Thomas Willis in 1682 individualisieren die Krankheit viele Epidemien während der in Europa beschrieben wurden achtzehnten und neunzehnten th  Jahrhundert . Der Erreger des Keuchhustens - zumindest der Hauptwirkstoff -, das Bakterium Bordetella pertussis , wurde bereits 1900 von Jules Bordet und Octave Gengou entdeckt , aber seine Isolierung wurde von denselben Ärzten erst 1906 nach der Entwicklung der ersten Kultur erreicht Medium basierend auf Kartoffelextrakt ( Bordet- und Gengou-Medium ). Die Krankheit wurde erstmals 1908 von Klimenko beim nichtmenschlichen Affen und beim Hund reproduziert . Bordetella parapertussis , die im Gegensatz zu B. pertussis nicht ausschließlich menschlich ist, wurde 1938 von Eldering und Kendrick isoliert: Die Krankheit wird bei B. pertussis als Pertussis und bei B. parapertussis als Paracoqueluche bezeichnet.

Bereits 1913 schlugen Charles Nicolle und Alfred Conor einen Impfstoff vor, der nicht zufriedenstellend war. Madsen entwickelte 1933 einen Ganzkeimimpfstoff, der die Versuche von JA Doull im Jahr 1936, von WT Harrison im Jahr 1938, von Kendrick und Eldering im Jahr 1939, von Bell im Jahr 1941, von Kendrick im Jahr 1942 und schließlich von Mc Farlan im Jahr 1945 inspirieren wird. Antibiotika verbesserten die Prognose von Keuchhusten, dessen pulmonale und zerebrale Komplikationen zu einer schweren Kindersterblichkeit führten . Da schließlich die 1940er Jahre , hat die Impfung ein bemerkenswerter Fortschritt in der Vorbeugung dieser Infektion gewesen. Wenn die Abnahme der Mortalität aufgrund von Pertussis vor dem Eintreffen der Impfung beobachtet wurde, ist es die Umsetzung allgemeiner Impfprogramme, die es ermöglicht haben, die Mortalität erheblich zu senken. Es hat zwar ermöglicht, die Intensität dieser Krankheit und insbesondere die Pertussis-Mortalität zu verringern, aber leider nur in Industrieländern.

In Ländern, in denen seit mehr als 30 Jahren eine allgemeine Impfung eingeführt wurde, wurden Varianten gefunden, die Toxine und Adhäsine exprimieren, die sich von denen der Impfstoffstämme unterscheiden. Forscher des Instituts Pasteur haben kürzlich gezeigt, dass diese neuen zirkulierenden Varianten eine geringere Virulenz aufweisen. Eine Bestätigung der Gültigkeit der verfolgten Impfstrategie wird wahrgenommen.

Derzeit ist die Weltgesundheits schätzt Organisation (WHO) , dass auf der ganzen Welt gibt es etwa 50 bis 70.000.000 Fälle von Keuchhusten pro Jahr auftreten , von denen 300.000 Kinder sterben jedes Jahr, vor allem in Entwicklungsländern. Entwicklung. In Frankreich ist Keuchhusten seltener geworden. Dies liegt daran, dass die Impfdeckung jetzt 40 Jahre alt ist. In den letzten Jahren wurde jedoch insbesondere bei Erwachsenen und Jugendlichen, die zuvor geimpft worden waren, ein Wiederauftreten des Keuchhustens beobachtet.

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Siehe auch

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