Die Koloskopie oder Koloskopie ist die visuelle Untersuchung des Dickdarms über eine Sonde, die als Koloskop bezeichnet wird. Es ist eine Verdauungs Endoskopie , eine invasive Methode der Erforschung und die medizinischen Bildgebung, so dass die Untersuchung des Mastdarms und den gesamten Dickdarm bis zum ileo-Koliken Übergang ( Dünndarm ). Die Länge des untersuchten Verdauungstrakts beträgt ca. 1,50 m .
Die Koloskopieuntersuchung, bei der der Dickdarm untersucht und / oder eingegriffen wird, kann zu diagnostischen Zwecken (durch Suche nach einem Tumor) und therapeutisch (Entfernung von Polypen: kleines Wachstum, das sich auf Schleimhäuten entwickelt, einem gutartigen Tumor, der sich in Krebs verwandeln kann) durchgeführt werden ).
Der menschliche Dickdarm ist ein Abschnitt des Dickdarms, der sich zwischen Blinddarm und Rektum in der Bauchhöhle befindet. Es ist ein Muskelorgan von etwa 1,5 Metern Länge und 8 Zentimetern Durchmesser. Es hat drei wichtige Funktionen des Körpers: Aufnahme von noch nicht verdauten Nahrungsmitteln, Verdauung und Konzentration von Fäkalien , Lagerung und kontrollierte Evakuierung des Stuhls. Es wird nicht als lebenswichtiges Organ angesehen. Funktionell ist der Dickdarm in mehrere Segmente unterteilt: den rechten Dickdarm (aufsteigender Dickdarm) und den linken Dickdarm (absteigender Dickdarm), die durch den Querkolon getrennt sind. Der rechte Dickdarm (Blinddarm und Colon ascendens) spielt eine wichtige Rolle bei der Absorption von Wasser und Elektrolyten sowie bei der Fermentation von unverdautem Zucker. Der linke Dickdarm (absteigender Dickdarm, Sigma) und das Rektum sind hauptsächlich an der Lagerung und Evakuierung des Stuhls beteiligt.
Die Untersuchung wird meistens unter Narkose durchgeführt , nachdem der Dickdarm von seinem Kot entleert wurde (Diät ohne Ballaststoffe + Kolikpräparat).
Das Koloskop wird durch den Anus eingeführt und dann allmählich in den Darm geschoben und vom Bediener mit Hebeln geführt. Letzterer bläst ein wenig Luft, um die Wände abzunehmen und vorsichtig voranzukommen. Das erste Ziel besteht darin, ganz am Anfang des Dickdarms (Blinddarm) an der Grenze der Ileozökalklappe (Verbindung mit dem Ileum) anzukommen. Die Dickdarmwände werden beim allmählichen Zurückziehen des Geräts sichtbar gemacht.
Das Koloskop ist mit einer Lichtquelle, einem optischen System (entweder durch optische Fasern oder durch eine Videokamera) und einem oder mehreren Betriebskanälen versehen. Diese ermöglichen es Ihnen, Luft einzuatmen, Wasser einzusaugen oder zu waschen und insbesondere Pinzetten für die Proben kleiner Schleimhautstücke ( Biopsie ) zu führen oder Instrumente für therapeutische Zwecke zu verwenden ( z. B. diathermische Schleife zum Entfernen eines Polypen ).
Wenn ein Polyp entfernt wird, wird er zur Untersuchung im Pathologielabor gesammelt .
Die Untersuchung kann unter Vollnarkose oder unter leichter Sedierung durchgeführt werden. Das mit Abstand beliebteste Beruhigungsmittel ist Midazolam , dessen amnesische Wirkung den Patienten daran hindert, sich an die Beschwerden zu erinnern, die er empfand. Diese Amnesie führt auch zu einem Unverständnis des Patienten, der die Erklärungen des Gastroenterologen während der Untersuchung vergisst . Dies geht manchmal so weit zu glauben, dass die Prüfung nicht durchgeführt wurde.
Der Dickdarm muss von seinem Kot befreit werden. Dazu muss der Patient 2 bis 4 Tage vor der Untersuchung eine flüssige Diät einhalten, um die Abfallmenge im Darm zu reduzieren.
Er muss während der 48 Stunden vor der Untersuchung auch eine ballaststofffreie Diät einhalten (Diät, bei der Gemüse, Obst, rohes Gemüse, frisches Brot usw. entfernt werden müssen), die auch als „rückstandsfrei“ bezeichnet wird. Der Arzt verschreibt dann ein Kolikpräparat (das Durchfall verursacht) zum Trinken oder Tabletten zum Schlucken, um den gesamten Kot zu entfernen. Diese Medikamente sollten am Tag vor und einige Stunden vor der Untersuchung eingenommen werden. Es kann sich um Colopeg vom Typ PEG4000 am Vortag handeln (etwa ¾ Liter verdünnt oder sogar 3 bis 4 Liter für andere Zubereitungen wie Klean Prep), aber es gibt auch Tabletten, die Sie mit der gewünschten Flüssigkeit einnehmen können (Wasser, leichter Kaffee, leicht) Tee, Soda, Fruchtsaft ohne Fruchtfleisch, gefilterte Gemüsebrühe usw. ). So effektiv wie PEG, wird dieses Präparat von Patienten oft besser akzeptiert.
Eine Studie aus dem Jahr 2012 zeigte, dass die Einnahme von acht Tropfen ätherischem Pfefferminzöl vier Stunden vor der Koloskopie sowohl für den Patienten als auch für den Gastroenterologen angenehmer ist. Pfefferminze verringert tatsächlich die natürlichen Krämpfe des Dickdarms.
Die Koloskopie ist angegeben in den Bewertungen von:
Die Hauptindikationen sind:
In all diesen Fällen ermöglicht die Koloskopie eine Bestandsaufnahme des Ursprungs von Schmerzen, Blähungen oder Blutungen. Es ist auch der Goldstandard für das Darmkrebs-Screening.
Seltene, aber wichtige Kontraindikationen: akute divertikuläre Sigmoiditis (Komplikation der Divertikulose) mit Fieber aufgrund des Perforationsrisikos oder unmittelbar nach einem Myokardinfarkt .
Es ist eine schmerzlose, aber unangenehme Untersuchung, die ihre Verwendung ohne Vollnarkose einschränken kann .
Komplikationen sind:
Die Sterblichkeitsrate aus der Untersuchung beträgt 0,01%. Das Sterberisiko ist bei über 79-Jährigen viermal höher als bei 50- bis 74-Jährigen.
Dickdarmkrebs ist die zweithäufigste Krebsart bei Frauen und die dritthäufigste bei Männern. Die Zahl der Darmkrebserkrankungen wird in Frankreich in den nächsten Jahren voraussichtlich auf 45.000 neue jährliche Fälle im Jahr 2020 ansteigen. Etwa 60% der Darmkrebserkrankungen betreffen den Dickdarm und 40% das Rektum, wobei die Hauptlokalisation das Sigma ist (letzter Teil) des Dickdarms).
Frankreich ist eines der Länder, in denen das Risiko für Darmkrebs hoch ist, ebenso wie die anderen Länder Westeuropas, die USA, Australien und in jüngerer Zeit Japan. Im Zeitraum 2003-2007 forderten Darmkrebs durchschnittlich 8.690 Opfer pro Jahr bei Männern und 7.740 bei Frauen. Die Sterblichkeitsrate durch Darmkrebs ist in 20 Jahren um 21% gesunken. Dieser günstige Mortalitätstrend resultiert aus den Fortschritten bei der Erkennung der Krankheit dank früherer Diagnose, verbesserter Behandlung und einer Verringerung der operativen Mortalität.
Die Koloskopie ist eine visuelle Untersuchung, mit der Anomalien im Dickdarm hervorgehoben werden. Diese Technik ist wichtig, um den Ursprung der vom Kind präsentierten Verdauungssymptome zu bestimmen.
Endoskope müssen für das Gewicht des Kindes geeignet sein. Es ist daher ratsam, geeignete pädiatrische Geräte zu verwenden. Für Untersuchungen des Dickdarms bei Neugeborenen und Säuglingen wird ein pädiatrisches Gastroskop verwendet, da es für diese Altersgruppe kein geeignetes Koloskop gibt. Im Alter von 2 bis 12 Jahren wird ein pädiatrisches Koloskop mit einem Durchmesser von weniger als 11 mm verwendet. Nach 12 Jahren ist es möglich, ein Koloskop für Erwachsene zu verwenden.
Während der Tage vor dem Test sollte das Kind orale Medikamente einnehmen, um alle Fäkalien zu entfernen und große Mengen klarer Flüssigkeiten zu trinken. Er darf während dieser Zeit und bis zur Untersuchung nichts essen und keine trüben Flüssigkeiten trinken. Dies soll verhindern, dass die zur Durchführung der Koloskopie erforderliche Sedierung oder Anästhesie nachlässt. Sie müssen vorsichtig sein: Eine gute Darmvorbereitung ist unerlässlich. Es ermöglicht eine bessere Qualitätsprüfung und reduziert das Risiko.
Die Koloskopie wird unabhängig vom Alter des Kindes immer unter Vollnarkose durchgeführt. Die vorherige Anästhesieberatung ist obligatorisch. Die Untersuchung findet unter Aufsicht des Anästhesisten statt. Die Überwachung des Kindes nach der Sedierung wird von pädiatrisch geschultem Personal in geeigneten Räumlichkeiten durchgeführt, einschließlich einer Überwachung, die mit der während der Anästhesie verwendeten vergleichbar ist.
Sobald das Kind wach ist und trinken kann, kann es nach Hause gehen und normal essen. Einige Kinder fühlen sich nach dem Test möglicherweise krank und müssen eine Weile beobachtet werden, bis sie sich besser fühlen. Nach der Untersuchung müssen Sie Ihren Gastroenterologen, Ihren Arzt oder die Einrichtung, in der die Koloskopie durchgeführt wurde, benachrichtigen, wenn abnormale Bauchschmerzen, rotes Blut oder schwarzer Stuhl, Fieber oder Schüttelfrost auftreten oder anhalten.
Ein Kind kann aus verschiedenen Gründen eine Darmspiegelung benötigen, einschließlich des Vorhandenseins von Blut im Stuhl, Durchfall unbekannter Ursache, Bauchschmerzen, die aus einer Entzündung des Darms resultieren können, oder der Nachsorge einer chronischen Erkrankung, die die Auskleidung von beeinflusst der Darm.
Komplikationen bei Kindern sind die gleichen wie bei Erwachsenen.
In den 1960er Jahren entwickelten Dr. Niwa und Dr. Yamagata von der Universität Tokio das Gerät. Nach 1968 waren Dr. William Wolff und Dr. Hiromi Shinya die Pioniere bei der Entwicklung des Koloskops. Ihre Erfindung im Jahr 1969 in Japan war ein Durchbruch gegenüber dem Bariumeinlauf und dem flexiblen Sigmoidoskop, da sie die Visualisierung und Entfernung von Polypen aus dem gesamten System ermöglichten Dickdarm. Wolff und Shinya plädierten für ihre Erfindung und veröffentlichten viele der frühen Beweise, die erforderlich sind, um die Skepsis gegenüber der Sicherheit und Wirksamkeit des Geräts zu überwinden.
Die Koloskopie mit der CCD-Erfindung und dem CCD-Markt wird von Fuji Film, Olympus und Hoya in Japan geleitet. 1982 berichtete Dr. Lawrence Kaplan von der Aspen Medical Group in St. Paul, MN, über eine Reihe von 100 aufeinanderfolgenden Sitzungen mit oberen Koloskopien und Endoskopien Eine unabhängige Klinik, die kilometerweit vom nächsten Krankenhaus entfernt ist und die Sicherheit und Wirtschaftlichkeit dieser ambulanten Eingriffe demonstriert. (Persönliche Mitteilung an die Joint Ambulatory Care Commission, Mai 1983).