Bleikolik

Die Bleikolik oder Bleikolik ist der Name der gegebenen XIX - ten  Jahrhundert die häufigsten Symptome einer akuten Vergiftung mit Blei . Es ist gekennzeichnet durch Krämpfe und oft akute Bauchschmerzen mit möglicher Übelkeit. In den schwersten Fällen geht es Lähmungen, Enzephalopathien und dem Tod voraus . Bleikoliken sind ab 80 μg / dl (bei Erwachsenen) schmerzhaft und ab 60 μg / dl treten Bauchbeschwerden auf.

Geschichte und Definitionen

Im XIX - ten  Jahrhundert, die Französisch Arzt Promenade Louis Tanquerel , die seine These produzierte in der Frage der Bleivergiftung, Bleikolik wie folgt definiert:

„  Neuralgie der Verdauungs- und Harnorgane, hervorgerufen durch die Einführung und Absorption von Blei im molekularen Zustand in der Wirtschaft. Diese Neuralgie ist gekennzeichnet durch scharfe Bauchschmerzen, die andauern, aber durch Anfälle oder Krisen akuter werden, durch Druck abnehmen oder nicht zunehmen oder leicht zunehmen, begleitet von Härte und Depression der Bauchwände , hartnäckiger Verstopfung , Erbrechen oder Übelkeit , Ausscheidung von Darmgas durch den Mund, Anorexie , Dysurie , langsame und harte arterielle Pulsationen, Unruhe und Angst . " .

Später gibt François-Louis Isidore (französischer Arzt, Autor eines Leitfadens für den Arzt ) eine vereinfachte Definition, die er als eine durch die Absorption von Blei hervorgerufene Krankheit betrachtet und deren Hauptsymptome sind:

• von Koliken  ;
• eine Verstopfung hartnäckig;
• von Krämpfen tetanischen Mitgliedern.

Antoine François Hippolyte Fabre wird sagen, dass diese Kolik nur ist:

• „Eines der Symptome einer Bleivergiftung ../ .. Neben - er fügt hinzu - aller Ausdrücke der Vergiftung durch Blei und seine verschiedenen Zubereitungen hergestellt, Koliken ist zweifellos die am häufigsten“  ;
• zu diesem Thema zitiert er M. Tanquerel des Planches, dem zufolge „nach einer imposanten Anzahl von Tatsachen diese Bleikolik von insgesamt 14 Patienten im Verhältnis von 12, 8 aus Arthralgie entnommen wird; 2 Lähmungen, 1 Enzephalopathie “.

Andere Autoren, wie Antoine François Hippolyte Fabre, assoziieren dies mit einem Zurückziehen der Hoden .

Der schwangerschaftsinduzierte Kalziumaufruf, einschließlich der Verwendung von Knochenreserven (oder Blei wird gespeichert), kann zu einer Vergiftung mit möglicher Bleikolik führen.
Laut einer kürzlich durchgeführten Studie (2018) bei Menschen mit einem großen Bestand an Knochenblei scheint eine kohlenhydratarme und proteinreiche Diät zur Gewichtsreduktion zu einer signifikanten Mobilisierung von Knochenblei und infolgedessen zu Bleikoliken führen zu können. Zur Erinnerung : „Mehr als 90% der tiefen Reserven von Blei an Knochenmasse verbunden ist , mit einer biologischen Halbwertszeit in der Größenordnung von zwei Jahrzehnten“ .

Synonyme

Bevor wir verstanden haben, dass es sich um dasselbe Symptom einer Bleivergiftung handelt, das in verschiedenen Branchen oder in verschiedenen geografischen Kontexten beobachtet wurde, wurden viele Begriffe verwendet, um Bleikoliken zu beschreiben, darunter:

• Blei Kolik  ;
• metallische Kolik;
• Kolik von Malern;
• Kolik von Klempnern;
• Kolik von Blecharbeitern;
• Kolik von Daubers;
• Gemüsekolik aus Indien;
• Cayenne-Gemüsekolik;
• Gemüsekolik von Surinam;
• Barbierkrankheit;
• Beriberi-Krankheit;
• Kolik von Poitou;
• Kolik der Normandie, beschrieben als pflanzliche Kolik, verursacht durch harten und steifen Apfelwein in Rouen und Umgebung , von Doktor Vasse von Rouen (siehe Colique De Plomb, Diagnose). Louis Tanquerel des Planches glaubt schnell, dass dieses Syndrom eine Bleikolik ist. Doktor Vasse selbst hatte beobachtet, dass die Menschen, die von Koliken betroffen sind, diejenigen sind, die Apfelwein aus der unteren Normandie verwendet haben, der laut Herrn Vasse selbst mit Litharge verfälscht ist; während diejenigen, die nichtmangovisierten Apfelwein aus der Caux-Region trinken, niemals an Gemüsekoliken leiden.
• Devonshire-Kolik ( Devon-Kolik ), Madrid-Kolik (von Tanquerel mit Hilfe der spanischen Ärzte Lazuriaga und Hernandez untersucht. Dieser Nachname könnte laut François Louis Isidore auch Enteritis oder Enteralgie abdecken , Ruhr, Nephritis und Hepatitis „ , erklärt D r Alfaso, Direktor des medizinischen Gazette von Madrid , ehemaliger Praktikant des Krankenhauses der Barmherzigen von Paris, Louis Tanquerel Promenade , die‚zu diesem Thema gebeten. für Tanquerel, wie Lazuriaga, gibt es Kein Zweifel, dass diese beiden unterschiedlichen Namen von Syndromen dieselbe Realität abdecken, Bleivergiftung. Laut Larrey Während des Aufenthalts der französischen Armeen in Madrid "wurden die Soldaten häufig mit einer Kolik angegriffen, die der Blei-Analogie am nächsten kommt. und dass die Militärbehörden häufig gewarnt wurden, dass mit Blei vergifteter Wein auf den Boden verteilt wurde dats ”.

Es wurde manchmal fälschlicherweise als Rückenschmerz angesehen ("es als Neuralgie des Rückenmarks betrachten").

Ursachen

Tanquerel sagt deutlich, mit entsprechenden Nachweisen von Mitte XIX - ten  Jahrhundert, die Ursache der Kolik ist: „Die Anwendung von saturnine Molekülen auf Oberflächen absorbiert, sie gehen in den Kreislauf und das Gerät allen Teilen der Wirtschaft, das ist die unmittelbare Ursache Bleikolik.

Die Löslichkeit aller Bleipräparate mit Ausnahme von Blei in einer großen Anzahl von Flüssigkeiten des Mineral-, Pflanzen- und Tierreichs; das extreme Maß an Teilbarkeit, das ihre Moleküle wahrscheinlich erreichen werden; Die Einwirkungsaktivität bestimmter absorbierender Oberflächen trägt ausreichend zur Häufigkeit von Bleivergiftungen und Koliken bei, insbesondere bei Personen, die der Einführung von Blei oder seinen Verbindungen in die Wirtschaft ausgesetzt sind. [...] "Aber keine Substanz hat häufiger zu Bleikoliken geführt als Weine, die mit Litharge oder weißem Blei verfälscht wurden. Herr Tanquerel sagt jedoch, dass wir, seit die polizeilichen Maßnahmen ergriffen wurden, um die Fälschung aufzudecken, keine epidemische Kolik mehr sehen, die durch harte und saure Weine verursacht wird, wie in den Tagen von Paul d'Egine, Cetois usw. (Lococit., S.  74. ) ”. Laut Bonté, Glatigny, Backer usw. war es in der Vergangenheit nicht ungewöhnlich, in der Normandie und in England eine durch Lithargié-Apfelwein bestimmte Bleikolik zu sehen. “Tanquerel zitierte Antoine François Hippolyte Fabre in seinem Wörterbuch der Wörterbücher der französischen und ausländischen Medizin .

Die möglichen Ursachen sind vielfältig. Sie werden im Allgemeinen wie folgt klassifiziert:

• Hautabsorption von Blei, insbesondere wenn es heiß ist oder wenn die Haut verbrannt oder beschädigt ist;
• Absorption durch Schleimhäute  ;
• Absorption durch die Atemwege (Einatmen von Bleidampf und / oder Mikro- oder Nanopartikeln von Blei);
• Verdauungsabsorption (Aufnahme von Bleioxiden, Bleischrot von kleinen Bleiteilchen (im Wild) oder molekularem Blei (zum Beispiel bei Wasservögeln selbst, die Opfer einer durch die Aufnahme von Bleischrot verursachten Vergiftung durch Vogelblei sind . Litharierte Alkohole waren die Ursache vieler Fälle von Bleikolik. Tanquerel führt nach Angaben verschiedener Autoren bereits den Fall von Bonbons an, die in Gelb, Grün, Blau, Rot unter Verwendung verschiedener Bleipräparate gefärbt sind (Loco cit., S.  88 ff.). Noch heute sind Fälle von Bleivergiftung fällig Bei Süßigkeiten, die Blei enthalten oder auf denen ein Design mit bleihaltigen Tinten gedruckt wurde, wird beobachtet (insbesondere in den USA und in Mexiko).

Fälle sind auf allen Kontinenten und in allen Klimazonen aufgetreten, beispielsweise nach der Aufnahme von Bordeaux-Wein in Cayenne.

Der D r Mr. Webster hat Cayenne 14 Fälle von Koliken beobachtet, die mit dem dort importierten Bordeaux-Wein in Verbindung gebracht wurden (fast das einzige Getränk, das zu diesem Zeitpunkt dort ist). "Jetzt ist es besser zu vermuten, dass diese mit der Litharge raffiniert werden können , dass das Bild, das M. Segond von der von ihm in Cayenne beobachteten Gemüsekolik macht, eine Vielzahl von Merkmalen aufweist, die der Kolik von Madrid ähneln. »Kommentare Antoine François Hippolyte Fabre).

M. Tanquerel, der den Einfluss des Klimas auf die Bleikolik untersucht hatte, "sah, dass sie nichts anderes hatten als das, was sich aus der mehr oder weniger hohen Temperatur ergibt."

Symptome

Dies sind sehr schmerzhafte Bauchschmerzen, unabhängig davon, ob sie mit anderen Symptomen einer Bleivergiftung verbunden sind oder nicht. Abhängig vom Hauptort des Schmerzes und der Intensität und Dauer dieses Schmerzes klassifiziert Tanquerel Bleikoliken in:

• Nabelkolik;
• epigastrische Kolik;
• hypogastrische Kolik;
• Nierenkolik;
• leichte Kolik;
• mäßige Kolik;
• heftige Kolik;
• akute Kolik;
• chronische Kolik.

Schmerzen

• Charakteristisch für den Schmerz  : Er nimmt unter dem Druck oder der Reibung des Bauches nicht zu (oder nur sehr wenig) (es kommt sogar vor, dass er abnimmt). Es gibt einige Ausnahmen; Tanquerel ruft einige Fälle von einfacher, offener und legitimer Kolik hervor, bei denen der Schmerz durch leichten Druck auf den Magen stark und plötzlich verstärkt wurde, bis man zuerst an eine akute Peritonitis glaubte .
  Von den 1.217 Fällen von  Herrn Tanquerel führte das 705-fache des Drucks zu einer Erleichterung; in 500 Fällen gab es keine Linderung oder Zunahme der Schmerzen; in 175 Fällen war das Leiden etwas erhöht; In 59 Fällen war dieser Anstieg beträchtlich, aber bei 34 dieser Patienten könnte eine Komplikation dieses Ergebnis erklären.
• Geographie des Schmerzes  : Laut Tanquerel befindet sich der Schmerz immer besonders in der subumbilischen Zone, seltener im Epigastrium oder im Hypogastrium; und seltener noch in der Nierenregion, den Hypochondrien, an den Flanken, den Fossae iliaca, dem Anus, den Hoden und ihren Schnüren oder dem Thorax. Von Tanquerels 1.217 Beobachtungen betrafen Schmerzen nur in 92 Fällen den gesamten Magen; aber niemals genau und vollständig auf dem Weg des Dickdarms.
  Schmerzen können die Hoden und ihre Schnüre, den Penis, die Gebärmutter, die Vagina und die Brüste betreffen, mit einem Gefühl von Enge, Riss oder Verengung. Das Zurückziehen der Hoden zum Ring ist üblich. Das sexuelle Verlangen verschwindet und es gibt keine Erektion oder Spermienemission mehr. Bei Frauen sagte Herr Tanquerel, er habe vorübergehende Kontraktionen der Vagina beobachtet und zitiere einen Fall, in dem ein Anfall die Regeln bis zum nächsten Monat gestoppt habe. In einem anderen Fall unterbrachen sie im Gegenteil einen Kolikanfall und entlasteten den Patienten wie durch Zauberei.

• Beschreibung des Schmerzes  : Patienten beschreiben den Schmerz oft als ein heftiges Gefühl des Winden und vergleichen ihn seltener mit einem akuten Gefühl des Zerreißens, Reißens, Pochens, Brennens, Brennens (Piercings). Einige Patienten rufen ein Gefühl der einfachen Verengung oder der Kompression hervor, die durch ein Gewicht erzeugt wird, das den Magen belasten würde. Im letzteren Fall ist es normalerweise stumpf und beeinflusst einen nahezu gleichmäßig kontinuierlichen Verlauf. In allen anderen Fällen ist es so intensiv, dass es die Patienten in die größte Erregung versetzt und dann durch Anfall akuter zurückkehrt.

"Wenn der Beginn einer Kolik sehr schmerzhaft ist, dann werden diese unglücklichen Patienten im Griff der größten Angst, ihr Gesicht zersetzt, ihre Gesichtszüge erfasst, ihre eingefallenen, stumpfen und verlorenen Augen krank. Herzzerreißend Schreie, schreckliches Stöhnen, manchmal eine Art Gebrüll, so Stolls Bemerkung. Wir sehen sie gleichzeitig unruhig unruhig und verändern jeden Moment der Situation mit dem Ziel, über die Gewalt des Schmerzes schwindelerregend zu sein und in der Hoffnung, mit Hilfe einer neuen Position eine Erleichterung zu finden. Einige legen sich auf den Bauch, verlassen abwechselnd die horizontale Position und nehmen sie wieder ein. Andere legen sich quer auf das Bett und kommen plötzlich heraus, um herumzulaufen und ihren Magen für einen Moment mit den Händen zu stützen. aber bald zwingt die Gräueltat des Bösen sie, ihren Marsch einzustellen. Einige rollen in ihrem Bett oder sogar auf dem Boden herum, verdoppeln sich, rollen sich auf der Vorderseite des Kofferraums zusammen und nehmen tausend andere ebenso bizarre Einstellungen an. Wir haben gesehen, wie sie ihre Hände an einen festen Drehpunkt hängten und dann eine kontinuierliche Schaukelbewegung ausführten. Es ist nicht ungewöhnlich, dass sich diese Personen, deren ganzer Körper durch ruckartige oder zitternde Bewegungen bewegt wird, ähnlich wie bei einem heftigen Schauer von intermittierendem Fieber, tief verstecken und sich unter ihrer Decke zusammenkauern. Wir haben diese Unglücklichen beobachtet, die sich selbst auf Bauch, Gesicht und Gliedmaßen schlagen, sich in die Finger beißen usw. usw.; Fast alle legen ihre Hände auf den Bauch, üben dort Reibung aus oder legen ihre Hände kräftig auf den Nabel, das Hypogastrium oder das Epigastrium. Wir sehen, wie sie Decken, Kissen, Matratzen, Stühle usw. auf den Bauch legen. Es gibt einige, die mit Krawatten, Seilen usw. festgezogen sind. Schließlich haben wir, wie einige Autoren gesehen, so dass die Patienten ihre Kameraden klettern auf dem Bauch“ .

Bei 1/3 der von Tanquerel beobachteten Patienten begann mitten in der Nacht eine Kolik, die den Patienten weckte.

• Einige Patienten spüren einen Schmerz, der so stark ist, dass sie sterben möchten. Tanquerel des Planches beschreibt den Fall eines namens Poulain, der den Schmerz nicht mehr unterstützt und sich mit einem Rasiermesser die Kehle durchschneiden oder sich aus dem Fenster werfen wollte.
• In Bezug auf die Intensität des Schmerzes unterscheidet er von den 1.217  von Tanquerel untersuchten Fällen von Bleikolik 470 gewalttätige, 485 mittelschwere und 262 milde.

Übelkeit und Erbrechen

Übelkeit

• Sie sind häufiger als Erbrechen, beobachtet 908 mal aus den 1217  Fällen von Kolik studierte von M. Tanquerel (gegen 412 Berichte von Erbrechen).

Erbrechen

• Sie scheinen sich besonders dann zu manifestieren, wenn sich der Sitz des Schmerzes (Kolik) in Richtung des Epigastriums befindet (Von 585 der 412 von Tanquerel angeführten Fälle befand sich ein scharfer Schmerz im Epigastrium und im Rest der Patienten das Erbrechen war mehr Licht).
• Sie werden im Allgemeinen mit Schwierigkeiten durchgeführt, in kurzen Abständen wiederholt und die Ängste werden durch die Einnahme von Getränken verringert; obwohl in Wahrheit in einigen selteneren Fällen das Gegenteil beobachtet wird.
• Die erbrochene Substanz hat ein porraceous grün, viskos, einen übelriechenden Geruch sui generis , eine extreme Bitterkeit, eruginös, von der bestimmte Patienten sagen, dass sie analog zu Blei sind, andere zu Grünspan usw.; In keinem Fall von Herrn Tanquerel war ihr Geschmack süß.
  Patienten bilden manchmal ein blutiges Material, Schleim mit Blutstreifen.

Intellektuelle Fähigkeiten

Eine Sorge, die zur Verzweiflung führen kann, manifestiert sich bei Menschen, die zuerst von Bleikoliken betroffen sind. Während der Remission kommt es zu einer Trägheit und Depression.
Die Intelligenz bleibt im Allgemeinen erhalten, aber einige Patienten kommen, um zu wandern, unterstreicht Tanquerel.

Kopfschmerzen

Sie können existieren, scheinen aber unabhängig von der Kolik zu sein, für die sie vorbestehen. Laut Tanquerel resultieren sie aus Arthralgie oder Bleivergiftungsenzephalopathie .

Gas

• Sie haben laut Tanquerel einen ganz besonderen Geruch und Geschmack.
• Da der Anus geschlossen und gelähmt ist, scheinen die Gase Taschen zu bilden, die im Darm rollen und laut durch den Mund (Aufstoßen) und seltener durch den Anus entweichen.
  3/4 der 1 217 Patienten von Tanquerel emittierten Rumpeln und eher in der rechten Fossa iliaca.
  Die Kompression und Beweglichkeit der so im Darm gebildeten Gastaschen unterscheidet sie von krampfartigen Kontraktionen des Darms, die mit Tumoren verbunden sind.
• In seltenen Fällen leidet der Patient an Schluckaufanfällen (11 von 1217 Fällen für Tanquerels Beobachtungen).

HNO-Kugeln, atmen

• Die Stimme verliert normalerweise viel an Kraft, als wäre sie gedämpft, atemlos oder keuchend.
• Die Zunge scheint manchmal dicker.
• Das Zahnfleisch kann eine graue bis schieferblaue Zahnfleischlinie aufweisen, die als „  Burton-Grenze  “ bekannt ist (benannt nach Henry Burton, der dieses Symptom zuerst beschrieben hat). Diese Grenze erscheint nicht immer, ist jedoch ein anerkanntes Zeichen für eine Bleivergiftung, wenn sie vorhanden ist, und der Atem hat die gleichen Eigenschaften wie bei einer primären Bleivergiftung .
• Der Speichel bleibt Tanquerel gemäß normalerweise alkalisch (mit seltenen Ausnahmen) ohne Supersécrétion-Speichel (außer in Fällen von Stomatitis , Pharyngitis usw. vom Komplikationstyp ).
• Einige Patienten zeigen einen ziemlich lebhaften und selten heftigen Durst, andere (seltener) Null.
• Von Schmerz und das Gefühl der Beklemmung und Verengung der Herzgegend und um die Brust macht das Atmen erschwert. Bei Frauen können sich die Brüste während der Krise verhärten. Die Atmung beschleunigt sich bei Anfällen (laut Tanquerel bis zu 70 Atemzüge pro Minute); außerdem ist es oft laut, atemlos; Der Patient klagt über Erstickung und erstickt tatsächlich, wenn der Angriff gewalttätig ist. Einige Patienten weisen Symptome vom Angina- Typ auf .

Ausscheidungsfunktionen

Laut Tanquerel erschweren Blasentenesmen häufig den Urin- oder Stuhlgang, wenn sich Kolikschmerzen im Hypogastrium- oder Nierenbereich befinden. Die Muskeln sind verhärtet und behindern sogar das Einführen des Katheters in die Blase (Desbois de Rochefort führt einen Fall von Retention an, der drei Tage zurückreicht und bei dem eine Katheterisierung durch die übermäßige Kontraktion der Harnröhre unmöglich gemacht wurde). Diese Schwierigkeiten verschwinden nach der Krise. Oft hat der Patient einen Harndrang, aber das Mischen wird erschwert (manchmal unmöglich bei Paroxysmen, bei denen der Urin nur tropft oder gar nicht austritt, oft mit einem brennenden Gefühl entlang des Kanals. Harnröhre). M. Tanquerel stellt bei sieben seiner Patienten fest, dass der Urin sehr mit Rosacinsäure beladen ist; zweimal alkalisch und nach der Heilung wieder sauer; ansonsten war es in allen anderen Fällen normalerweise sauer, immer ohne rotes oder grünliches Sediment (entgegen den Behauptungen einiger anderer Autoren).

Gelbsucht

Tanquerel beobachtete in 51 von 1217 Fällen eine eher leichte Gelbfärbung der Haut, die er der Gallenextravasation zuschreibt. Sie tritt während der schmerzhaftesten Krisen auf und unterscheidet sich stark von dem erdigen Ikterus, der eine Bleivergiftung kennzeichnet (primitiv).

• In 55 Fällen fiel Gelbsucht mit Schmerzen im rechten Hypochondrium und in 55 Fällen im Epigastrium zusammen: In 4 Fällen gab es in keiner dieser Regionen Schmerzen.
• Der Saturnin-Ikter war, als er der Kolik vorausging, nicht erhöht, verschwand jedoch mit dem Einsetzen von Gelbsucht, die mit Kolikschmerzen verbunden war.

Warnsignale

Die Prodrome sind recht typisch, variieren jedoch zwischen den einzelnen Personen. Am häufigsten gehen Koliken Anzeichen einer primären Bleivergiftung voraus (z. B. bei 1.185 der von Tanquerel untersuchten Patienten):

• Ein Ikterus tritt häufig einen oder mehrere Tage vor der Entwicklung einer Kolik auf.
• süßer Geschmack, der  im Mund als „  styptisch “ bekannt ist; es tritt auch häufig einen oder mehrere Tage vor der Entwicklung von Koliken auf;
• Schwere im Epigastrium besonders nach den Mahlzeiten;
• dann dumpfe, flüchtige Schmerzen über dem Rest des Magens;
• manchmal von Übelkeit ;
• von Grollen und Aufstoßen  ;
• fortschreitender Appetitverlust;
• Veränderung des Aussehens von Fäkalien , die kugelförmig, hart, schwärzlich oder gelblich werden; Diesem Zustand geht manchmal eine Periode von Durchfall voraus (früher als „Abweichung“ bezeichnet), ein Vorläuferzeichen, das Tanquerel nach eigenen Angaben 18 Mal beobachtet hat.
• Der Urin wird mit zunehmender Schwierigkeit und leichten Schmerzen ausgestoßen.
• eine Trägheit , eine ergriffene Figur, körperliche und psychische Müdigkeit;
• flüchtiger Schlaf;
• Arthralgie (195-mal von Tanquerel beobachtet);
• selten Lähmung der oberen Gliedmaßen (dreimal von Tanquerel beobachtet);
• sehr selten Amaurose (einmal von Tanquerel gesehen);
• Enzephalopathie (zweimal von Tanquerel gesehen).

In den von Tanquerel beobachteten Fällen ist das Fortschreiten der Schmerzen und der damit verbundenen Symptome regelmäßig, außer in 3% der Fälle, in denen Koliken sehr plötzlich auftreten. Es wird kein Zusammenhang zwischen der Dauer der Prodrome und der Intensität der von ihnen angekündigten Koliken festgestellt.

Gelbsucht und süßer Geschmack im Mund waren in Gießereien oder bei denen, die mit Blei oder seinen Derivaten umgingen, bekannt. Sobald der charakteristische erdgelbe Teint auftrat, forderten die Manager die Arbeiter normalerweise auf, ihren Arbeitsplatz zu verlassen, um sie vor der Gefahr zu warnen, die sie bedroht. und oft weichen sie freiwillig davon ab, wenn sie zum ersten Mal einen süßen Geschmack ohne ersichtlichen Grund erleben.
Ein anderes Zeichen, das anscheinend weniger bemerkt oder zitiert wurde, war ein grauer Zahnfleischsaum oder eine Verschlechterung des Zahnfleisches.

Impuls

• Laut Tanquerel schlug der Puls von den 1.217 untersuchten  Fällen in 678 Fällen 50 bis 60 Mal pro Minute; 576 Mal schlug er 65 bis 70 Mal; und 125 Mal traf es 80 bis 100 Schläge pro Minute. Bei 58 dieser Patienten könnten entzündliche und andere Komplikationen die Beschleunigung des Pulses erklären.
  Tanquerel fand den Puls 269-mal unregelmäßig, remittierend, 22-mal dikrotisch und 5-mal wellig.
  Ihm zufolge hängen die Langsamkeit und Härte des Pulses im Allgemeinen mit der Gewalt der Kolik zusammen.

Körpertemperatur

Es bleibt normalerweise normal.

• Von den 1.217 Patienten von Herrn Tanquerel hatten 55 leichtes Fieber ohne Komplikationen.
• 58 Patienten klagten über starke Erkältung ohne erkennbaren Abfall der Außentemperatur.
• Einige Patienten hatten ein sehr ausgeprägtes Hitzegefühl, das von den Ärzten nicht geschätzt wurde.

Risikofaktoren

Tanquerel kommt aus der Untersuchung einer bestimmten Anzahl von Fakten, die für seine These und seine Veröffentlichungen gesammelt wurden, zu dem Schluss, dass "man umso stärker einer Blei-Kolik ausgesetzt ist, als man jünger ist" , und dass nach Angaben des gleichen Autors "Frauen proportional" sind weniger davon betroffen als Männer ". Es wird sich zeigen, dass die meisten Opfer unter Alkoholtrinkern zu finden sind, die mit Blei verfälscht oder aus Materialien hergestellt wurden, die es enthalten. Trinkwasser, das in einem Bleitank verblieben ist, hat auch eine große Anzahl von Menschen vergiftet.

Berufe

Einige Berufe bergen sehr erhebliche Risiken. Es war bereits in der Antike beobachtet worden, dass die Bergleute - in Bleiminen - Opfer dessen starben, was sie in der Luft der Minen atmeten (einige machten sich Masken mit Tierblasen, damit sie sehen konnten Am stärksten gefährdet sind Bleikoliken sowie Arbeiter in Litharge-Fabriken, Arbeiter in Dampfbooten, Glaser, Porzellanhersteller, Glasmacher, Emailhersteller, Apotheker.

Berufe verursacht Bleikolik in Paris, in der Mitte des XIX - ten  Jahrhunderts

Sie sind zahlreich, darunter laut Louis Tanquerel des Planches (für eine Stichprobe von 1 217  Fällen von Bleikoliken, die im Charité-Krankenhaus in Paris (außer 9) allein in 8 Jahren (von 1851 bis 1859 ) beobachtet wurden:

• Anstreicher: 505 Kranke;
• Kalkstein Arbeiter  : 406;
• Arbeiter in Minium- Bleifabriken  : 65;
• Arbeiter in Orangenminenfabriken  : 12;
• Farbbrecher: 68;
• Maler von Dekorationen, Buchstaben und Attributen: 55;
• Lapidarien  : 55;
• Tontöpfe (siehe Bleilackierung, Umgang mit Pulvern für Emails): 54;
• Maler in Autos: 47;
• Typ Gießereiarbeiter: 52;
• Raffinerien: 25;
• Kartenhersteller aus Deutschland  : 15;
• Bleischmelzen: 14;
• Drucker  : 12;
• Arbeiter in der Jagd auf Bleifabriken  : 11;
• Blechschmiede  : 8;
• Töpfer  : 7;
• Eis Karte Hersteller  : 6;
• Maler auf Porzellan 5;
• Kristallschneider und Polierer: 5;
• Arbeiter in Bleinitratfabriken  : 5;
• Arbeiter in Bleichromatfabriken  : 5;
• Zinn Topf - Hersteller  : 4;
• Blechschmiede  : 4;
• Juweliere , Silberschmiede , Juweliere  : 4;
• Arbeiter in Bleiacetatfabriken  : 4;
• Gürtel: 2;
• Parfümeure  : 2;
• Arbeiter in Glasfabriken (Spiegel): 2;
• so - genannt Kupferhütten  : 2;
• Maler oder Lackierer auf Metallen: 2;
• Tapetenhersteller  : 2;
• Bronze- Gründer  : 1;
• Holz gilders : 1 beträgt .

• Tanquerel leitet aus der Art der am stärksten betroffenen Gewerke ab, dass das Risiko für Arbeitnehmer am größten ist, die die Bleigiftstoffe verwenden und einatmen oder einnehmen, die am leichtesten auf verteilbaren Staub oder Dampf reduziert werden können. In dieser Stichprobe von 1217 Fällen waren Frauen mehr als Männer. Siebenundfünfzig waren Buchdruckgummis, Malerfrauen oder in weißen Bleifabriken beschäftigt.
• Menschen, die nüchtern sind, scheinen weniger betroffen zu sein als Alkoholtrinker, mit wenigen Ausnahmen in beiden Fällen. Tanquerel sagt, er habe in vielen Fällen eine Kolik beobachtet, die sich am Tag nach einem "Ribote" (gekocht) entwickelt habe.
• Keine andere Krankheit als eine Bleivergiftung scheint die Entwicklung von Koliken zu begünstigen. Im Gegenteil, die anderen Bleivergiftungskrankheiten ebnen den Weg für Koliken, die nach Tanquerels Beobachtungen häufiger auf Arthralgie als auf Lähmungen und Bleivergiftungs-Enzephalopathien folgen .

Jahreszeiten

Ein Effekt der Jahreszeiten wird von Tanquerel beobachtet: Von den 1.217  Fällen von Bleivergiftung mit Bleikolik, die er untersuchte, traten 190 im Juli auf, dem Monat, in dem wir die meisten Fälle beobachteten, während im Dezember nur wenige (59 Fälle) auftraten in 8 Jahren für das Charité-Krankenhaus in Paris). Wir können annehmen, dass in Bezug auf die Jahreszeiten die mehr oder weniger hohe Aktivität der Arbeit die Unterschiede in der Anzahl der Patienten begünstigt.

Wiederholungen

Sie sind laut Tanquerel umso häufiger und näher, als die Individuen eine größere Anzahl von Angriffen hatten. Die zu schnelle Rückkehr der Arbeiter zu ihrer Arbeit oder ein zu schneller Aufenthalt inmitten von Bleigiftausstrahlungen begünstigen diese Wiederholungen, fügt Tanquerel hinzu, der eine Person zum zweiunddreißigsten Mal als Opfer sah.
Louis Desbois de Rochefort, Doasan, Stoll und M. Mérat, zitiert von Antoine François Hippolyte Fabre, sahen Personen, die an einer Bleikolik für den sechzehnten, siebzehnten, zweiundzwanzigsten, sechsundzwanzigsten, sechsundzwanzigsten, achten und zweiunddreißigsten leiden mal. Von den 1.217 Patienten von Herrn Tanquerel hatten 985 zuvor an Koliken gelitten. ( S.  185. )

Rückfälle

Unter den 1.217  von Tanquerel untersuchten Fällen erlitt einer von 20 nach Angaben von Tanquerel einen Rückfall nach Ernährungsabweichungen oder durch zu schnelles Absetzen von Erbrochenen, nachdem die Symptome einer Kolik verschwunden waren.

Komplikationen

Laut Tanquerel handelt es sich hauptsächlich um Arthralgie (525 Fälle von 1217 Patienten), gefolgt von Lähmungen (44 Fälle) und Enzephalopathie (5 Fälle).

Siehe auch

Zum Thema passende Artikel

• Führen
• Vergiftung
• Bleivergiftung , Geschichte der Bleivergiftung
• Devonshire Colic
• Vogelbleivergiftung
• Metallspurenelement
• Giftige Munition
• Epidemiologie , Ökoepidemiologie
• Tetanie
• Colica pictonum

Literaturverzeichnis

• Leitfaden für Ärzte; oder Allgemeine Zusammenfassung der inneren Pathologie und ... Von François Louis Isidore ( online lesen )
• Philippe Glorennec, Entscheidungsunterstützung für ein systematisches Screening auf Bleivergiftung bei Kindern an Industriestandorten in Frankreich , Diplomarbeit in Biologie und Gesundheitswissenschaften , Universität Rennes I , 2006.
• O. Kremp (2003), Konsenskonferenz Bleivergiftung bei Kindern und schwangeren Frauen, Prävention und medizinisch-soziale Betreuung , 5 und6. November 2003, Katholische Universität, Lille. Unter dem Vorsitz von O. Kremp unter Beteiligung der Französischen Gesellschaft für Pädiatrie und der Französischen Gesellschaft für öffentliche Gesundheit organisiert, Empfehlungen der Konferenz
• M. Grisolle, Essay über Bleikolik , These von Paris, 1855, n o  189

Externe Links

• SaturneSud-Netzwerk: chronische Bleivergiftung bei Kindern, Marseille, Frankreich
• Blatt zur Bleivergiftung bei minderjährigen Kindern (INVS)

Anmerkungen und Referenzen

1. Yildiz H, Hantson P & Yombi JC (2018) Bleivergiftung nach freiwilliger Gewichtsreduktion . Analytical and Clinical Toxicology, 30 (2), S74.
2. Zitiert von François-Louis Isidore (siehe Bibliographie)
3. (Tanquerel des Planches, Abhandlung über Bleikrankheiten, t. I, S. 22.)
4. Tanquerel; Loco cit., P. xvi., zitiert von Antoine François Hippolyte Fabre)
5. Antoine François Hippolyte Fabre, Wörterbuch der französischen und ausländischen medizinischen Wörterbücher oder vollständige Abhandlung über praktische Medizin und Chirurgie, von einer Gesellschaft von Ärzten, unter der Leitung. von D r Fabre, Volume 1 , Paris, Germer Baillière 1850, p.  659
6. (nach Tanquerel, aa O., S. 275 ff., Aufgenommen von Antoine François Hippolyte Fabre).
7. Insbesondere beschrieben von zwei englischen Ärzten in der Geschichte und Behandlung einer epidemischen Kolik, die 1724 in Devonshire herrschte , p. 455 von Essay über verschiedene Arten von Fieber , trans. von Paris, 1768 )
8. Lazuriaga (Diss. Med. Sobre el Colico von Madrid, Madrid, 1796)
9. (Larrey, op. Zitiert von Antoine François Hippolyte Fabre)
10. Antoine François Hippolyte Fabre
11. Tanquerel zitiert von Antoine François Hippolyte Fabre
12. Durlach V., Lisovoski F., Ostermann G., Gross A. & Leutenegger M. (1987) Bezüglich einer Beobachtung einer Bleikolik im Zusammenhang mit der Aufnahme von Bleischrot . The Journal of Internal Medicine, 8 (4), 419-420.
13. Zitiert M. Segond, Gaz. des Krankenhäuser, 1854, t. Wein, p. 141
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18. Pearce JM. (2006), Burtons Linie bei Bleivergiftungen. ;; EUR. Neurol. 2007; 57 (2): 118 & ndash; 9. Epub 18.12.2006
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32. Verhältnis medendi, t. nicht