Die Krebserkrankungen an allen Standorten sind die häufigste Todesursache in Frankreich hinter Herz-Kreislauf-Erkrankungen .
Obwohl sich standardisierte Krebsinzidenz- und Sterblichkeitsraten tendenziell stabilisieren, bleibt diese Krankheit ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit und die Gesundheit am Arbeitsplatz .
Im Jahr 2017 wurde die Zahl der neuen Krebsfälle auf dem französischen Festland auf 400.000 geschätzt: 214.000 bei Männern und 186.000 bei Frauen. Der Anteil der Krebserkrankungen, die auf die berufliche Exposition zurückzuführen sind, wird auf 4 bis 8,5% geschätzt, was in Frankreich zwischen 16.000 und 34.000 Neuerkrankungen pro Jahr entspricht.
Sie sind vielfältig und können mit außerprofessionellen Ursachen kombiniert werden: Ernährung, Lebensstil, Tabak , Exposition gegenüber anderen nicht professionellen Karzinogenen und bestimmten endokrinen Disruptoren .
Die Latenzzeit für die Entwicklung eines Tumors nach Exposition gegenüber einem Risikofaktor beträgt fast immer mehrere Jahrzehnte, was es häufig schwierig macht, die Ursachen zu identifizieren.
Die vorherrschende Rolle von Tabak (und in geringerem Maße von Alkohol ), insbesondere bei bronchopulmonalen Krebserkrankungen und im oberen Aero-Verdauungstrakt, hat die Rolle beruflicher Karzinogene, die von den meisten Spezialisten bis in die letzten Jahre als vernachlässigbar angesehen wurden, lange maskiert. Damals wurde geschätzt, dass berufsbedingte Krebserkrankungen nur wenige Prozent aller Tumoren ausmachen (2 und 8%) und dass Umweltkrebserkrankungen nur weniger als 1% ausmachen. In Frankreich gab ein Bericht jedoch zu, dass nur ein Drittel der Krebserkrankungen eine erkennbare Ursache hatte. In den verbleibenden zwei Dritteln könnte es aufgrund der mangelnden Rückverfolgbarkeit der Exposition gegenüber berufsbedingten Karzinogenen zu nicht identifizierten berufsbedingten Krebserkrankungen kommen. Dies deutet auf eine Umfrage von medizinischen Beratern der Krankenversicherung zu Krebspatienten hin, die es in 3% der Fälle ermöglichte, eine Berufskrankheit zu melden. In diesem Sinne hat das französische Unternehmen für Pneumologie einen Fragebogen erstellt, um die berufliche Exposition gegenüber einem Karzinogen bei Patienten mit Bronchialkrebs zu untersuchen. Das Auftreten von Asotheliom und Lungenkrebs durch Asbest hat Experten gezwungen, die steigenden Risiken neu zu bewerten.
Laut dem Bericht von Ellen Imbernon vom INVS (2007) haben 4 bis 8,5% der Krebserkrankungen einen beruflichen Ursprung, aber die Frage wird immer noch diskutiert. In diesem Bericht wird eine Berechnungsmethode zur Bewertung des Anteils vorgeschlagen, der auf berufliche Expositionen bei bestimmten Tumoren zurückzuführen ist, für die relativ zuverlässige Daten verfügbar waren. Die Anzahl der berechneten Fälle ist sehr viel höher als die Anzahl der tatsächlich als Berufskrankheit deklarierten Fälle. Beispielsweise würde die jährliche Anzahl der Fälle von Lungenkrebs aufgrund der Exposition gegenüber einem etablierten Karzinogen in einem Bereich von 2.713 bis 6.051 variieren, während 1999 nur 458 Lungenkrebserkrankungen als Berufskrankheit erkannt wurden. Für Mesotheliom , dessen fast ausschließliche Beziehung Bei Asbest ist jedoch bekannt, dass 1999 nur 297 Fälle für mehr als 550 Fälle entschädigt wurden, die schätzungsweise auf Asbest zurückzuführen sind .
Es ist seit der Antike bekannt, dass bestimmte Krankheiten durch bestimmte Berufe hervorgerufen werden (z. B. Bleivergiftung durch Metallurgie von Blei und Silber, Hydrargismus durch Herstellung und Verarbeitung von Quecksilber usw.).
Von 2001 bis 2016 (in 15 Jahren) in Frankreich mehr als 11.000 Fälle von Bronchialkrebs , Harnwegskrebs, Brust- , Nieren- , Kehlkopf- , Sinus-, Dickdarm- , Rektum- , Haut- (ohne Melanom ), Zentralnervensystem und reifem Lymphoid Hämopathien , myeloische Leukämien wurden als Berufskrebs diagnostiziert.
Im Jahre 2018, die Nationale Agentur für Lebensmittel, Umwelt und Arbeitsschutz bestätigt Sicherheit (ANSES) , dass das Gebäude , Metallurgie und spezialisierte Bau Handel gehören zu den am stärksten von so genannten „Krebs“. Profis . Dies ist in der bestätigten Krebsplan ( Jahr 2014 - 2019 durch das Nationale Netzwerk der Wachsamkeit und Prävention von Berufskrankheiten (RNV3P) über eine Studie an den vorgelegt) 35 th Kongress der Medizin und Gesundheit (5. Juni 2018, Marseille): In Frankreich für diese Krebsarten in den frühen berichtet XXI e Jahrhundert die Asbest in 42% der Fälle beteiligt ist, weit vor polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe (PAHs in 6,5% der Fälle „verwickelt) Konstruktion Facharbeiter am meisten betroffen sind. (16,2%), weit vor der Metallurgie (6,1%) und dem Handel und der Reparatur von Kraftfahrzeugen und Motorrädern (5,2%). Die am stärksten gefährdeten Gewerke sind Facharbeiter Metallurgie, Maschinenbau und ähnliches (22,9%), Bauwesen und ähnliches (22,1%) %) und in geringerem Maße Maschinenbediener und Betreiber von Festanlagen (7,3%).
Professor Gérard Lasfargues (ANSES) weist darauf hin, dass diese Studie auch Expositionen zeigte, die in den Tabellen der Berufskrankheiten nicht als " krebserregend " eingestuft wurden, und dass "die mehrfache Exposition gegenüber Chemikalien in viel geringeren Konzentrationen den Zusammenhang mit auftretenden Krankheiten herstellt zehn oder zwanzig Jahre später extrem schwierig “ .
Während die mit Benzol- oder Bleivergiftungen verbundenen Pathologien bei Fachleuten "zurückgegangen" sind (aber in bestimmten Bevölkerungsgruppen bestehen bleiben), benötigen die meisten Krebsarten häufig etwa 30 Jahre, um diagnostiziert zu werden. Andere Arten von Berufen und Krebs könnten in Zukunft entstehen und dominieren.
Es gibt drei Arten:
Darüber hinaus gibt es organisatorische Faktoren wie Nachtarbeit (die den Hormonkreislauf von Melatonin stört und am Auftreten von Brustkrebs beteiligt ist ).
Viele Berufe sind gleichzeitig mehreren Karzinogenen oder verschiedenen Arten von Karzinogenen ausgesetzt.
In Frankreich Laut CNAMTS- Statistiken ist die Mehrzahl der gemeldeten und anerkannten Berufskrebsarten auf chemische Arbeitsstoffe zurückzuführen .
Entwicklung der anerkannten Zahl berufsbedingter Krebserkrankungen in Frankreich | |||||
2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | |
Asbest | 1.479 | 1,533 | 1,567 | 1.473 | 1,533 |
Ohne Asbest | 195 | 216 | 227 | 266 | 277 |
Gesamt | 1.674 | 1649 | 1794 | 1,739 | 1,810 |
Prozentuale Veränderung der in Frankreich anerkannten Berufskrebserkrankungen | |||||
2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | |
Asbest | 88% | 87% | 87% | 85% | 85% |
Ohne Asbest | 12% | 13% | 13% | fünfzehn% | fünfzehn% |
In den beiden obigen Tabellen ist die Entwicklung der Anzahl und des Prozentsatzes der anerkannten Berufskrebserkrankungen dargestellt, die nach einem ersten Krankheitsurlaub zu einer anfänglichen Barabfindung durch die Krankenversicherung - Berufsrisiken geführt haben, die auf die Zuweisung eines Grads der dauerhaften Arbeitsunfähigkeit oder des Todes zurückzuführen ist des Opfers.
Im Jahresdurchschnitt 2007-2011 führten 1.730 Krebserkrankungen, die als beruflich bedingt anerkannt wurden (ohne das Komplementärsystem), zu einer ersten Barabfindung .
Abgesehen von den Asbest-PM-Tabellen sind die drei Tabellen, die bei Berufskrebs am häufigsten vertreten sind, für den Zeitraum 2007-2011:
Im Rahmen des Komplementärsystems wurden vom AT / MP Krebserkrankungen beruflicher Herkunft mit einer ersten Barabfindung anerkannt : 34 Fälle im Jahr 2007, 27 im Jahr 2008, 38 im Jahr 2009, 40 im Jahr 2010 und 41 im Jahr 2011.
Unter den anerkannten Krebserkrankungen stellen bösartige Tumoren der Blase und des Kehlkopfes jeweils 15 Fälle dar. Als nächstes folgen bösartige Tumoren der Lunge, der Haut, des Non-Hodgkin-Lymphoms und des Myeloms. Jede dieser Bedingungen repräsentiert 3 Fälle. Es ist zu beachten, dass die 15 erkannten bösartigen Tumoren des Kehlkopfes alle Asbestfasern als Erreger hatten.
Krebserzeugende Chemikalien können direkt gehandhabt werden. In diesem Fall kann ihr Nachweis relativ einfach sein. Tatsächlich verlangen die aktuellen europäischen Vorschriften, dass jedes krebserregende Mittel eindeutig identifiziert, in Form eines reinen Produkts oder als Gemisch mit anderen Verbindungen verwendet wird (mit Ausnahme bestimmter Produktkategorien, wie z. B. Abfälle, Lebensmittel usw.). Kosmetika).
Die derzeit geltenden Vorschriften zur Einstufung, Kennzeichnung und Verpackung von Stoffen und Stoffgemischen (bekannt als CLP-Verordnung zur Einstufung, Kennzeichnung und Verpackung) klassifizieren Karzinogene in verschiedene Risikokategorien:
Diese Verordnung ermöglicht die Identifizierung krebserregender chemischer Stoffe in einem Produkt durch einfache Prüfung seines Etiketts.
Bei Stoffgemischen ist es möglich, bis zu zu finden Juni 2015Etiketten, die früheren Vorschriften entsprechen, die der Richtlinie 65/748 / EWG entsprechen. Nach letzterem werden krebserregende Stoffe eingeteilt in
Auch hier kann durch Untersuchen des Etiketts eines Gemisches die in diesem Gemisch vorhandenen krebserzeugenden Chemikalien identifiziert werden.
Zusätzlich zu den durch die Kennzeichnung erhaltenen Informationen ist es auch nützlich, die von der Internationalen Agentur für Krebsforschung (IARC) vorgeschlagene Klassifizierung in Bezug auf Karzinogene zu konsultieren .
Neo-gebildete VerbindungenKarzinogene am Arbeitsplatz können durch unerwünschte chemische Reaktionen zwischen nicht krebserzeugenden Chemikalien entstehen. In diesem Fall sprechen wir von neo-gebildeten krebserzeugenden chemischen Mitteln. Ihr Standort ist oft sehr schwierig, und eine gründliche Kenntnis des Prozesses und der Umgebungsbedingungen ist unerlässlich. Beispiele für neo-gebildete Karzinogene während des Herstellungsprozesses sind:
Es gibt auch Karzinogene, Mykotoxine , die sich aus Schimmelpilzen bilden . Die mit diesen Mykotoxinen verbundenen Risiken werden im Allgemeinen mit den biologischen Risiken behandelt.
Krebserzeugende ProzesseEs ist bekannt, dass bestimmte Prozesse oder Arbeiten die Arbeitnehmer einem erhöhten Krebsrisiko aussetzen. Französische Vorschriften erkennen mehrere an:
ACRI hat eine viel umfangreichere Liste vorgeschlagen.
Nach dem Nachweis von Karzinogenen ist wie folgt
vorzugehen : Entfernen Sie den Erreger nach Möglichkeit.
Andernfalls reduzieren Sie die Exposition gegenüber diesem Mittel auf das niedrigstmögliche Maß. Im letzteren Fall muss diese Exposition bewertet und anschließend reduziert werden. Bei chemischen Verbindungen kann die Exposition über die Atemwege (Gas, Staub, Aerosole), über die Haut (Verbindungen, die durch die Haut gelangen) oder über den Verdauungsweg erfolgen. Alle drei Expositionswege sollten bei der Risikobewertung berücksichtigt werden. Die Reduzierung der Exposition muss sich auf alle identifizierten Signalwege beziehen. Die Bewertung der beruflichen Exposition gegenüber chemischen Verbindungen und insbesondere gegenüber Karzinogenen auf atmosphärischem Weg ist Gegenstand spezifischer Texte.
Maßnahmen dieser Art sind möglich und wurden in verschiedenen Bereichen durchgeführt, beispielsweise bei der Beseitigung von Cadmium bei "harten" Silberlötvorgängen oder bei der Beseitigung von Zinkchromat in Korrosionsschutzfarben.
Reduzierte RisikoexpositionWenn die Beseitigung des krebserregenden Mittels nicht möglich ist, ist der oben erwähnte bevorzugte Ansatz:
Einführung kollektiver Präventionsmaßnahmen wie Belüftung am Arbeitsplatz.
Wenn sich diese Maßnahmen als unzureichend oder unpraktisch erweisen, verwenden Sie geeignete persönliche Schutzausrüstung (PSA) wie Atemschutzmasken, Kleidung, Handschuhe und Brillen.
Holzstaub ist die zweithäufigste Ursache für Berufskrebs.
Historisch gesehen wurde bereits 1967 ein Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber Holzstaub und dem Karzinom der Nasenhöhlen bei Arbeitern gemeldet, die Möbel aus Eiche und Buche herstellen, zwei Arten, die als Harthölzer eingestuft werden. Seit diesem Datum haben andere Studien gezeigt, dass praktisch alle Holzarten Krebserkrankungen der Nasenhöhle, der Nasennebenhöhlen und des Siebbeins verursachen können. Diese Krebsarten treten sehr spät auf, manchmal mehr als vierzig Jahre nach Beginn der Exposition.
Alle Mitarbeiter, die mit Holz arbeiten, sind betroffen, sei es im Holzsektor, in der Möbelherstellung, im Bauwesen usw.
Viele arbeiten an Holz wie Sägen, Hobeln, Bohren, Schleifen usw. Staub erzeugen, der vom Bediener eingeatmet werden kann. Diejenigen, die sich in den oberen Atemwegen ansiedeln, verursachen auf lange Sicht wahrscheinlich die oben genannten Krebsarten.
Nur eine signifikante Verringerung der Exposition gegenüber Holzstaub kann das Risiko für die Entwicklung dieser Krebsarten verringern.
Die erste formal festgestellte Krebsursache war Berufskrebs. Im Jahr 1775 bewies Percivall Pott , dass Ruß bei kleinen Schornsteinfegern in London für Skrotalkrebs verantwortlich war, und stellte die harten Arbeitsbedingungen von Kindern in Frage, die sich durch noch brennende enge Schornsteine quetschen mussten und deren Haut dauerhaft mit Verbrennungsrückständen von öliger Kohle imprägniert war. Es erklärt die Lokalisierung von Tumoren durch die Ansammlung feiner Rußpartikel auf der Ebene der dünnen und faltigen Haut der Schleimbeutel, die durch Schweiß erleichtert wird, und belastet auch die Reizung durch die Reibung der Hose und des Seils, das von den Schornsteinfegern verwendet wird. in die Schornsteine hinabsteigen. Zu dieser Zeit begannen Schornsteinfeger im Alter von etwa 5 Jahren zu wirken, und Krebs trat nach dem Ende ihrer beruflichen Tätigkeit im Alter von etwa 30 Jahren auf. Trotz dieser Studie wurde die Arbeit mit kleinen Schornsteinfegern erst 1840 geregelt. Als das Gesetz die Beschäftigung von Kindern unter 10 Jahren zum Schornsteinfeger verbot, trat weiterhin Krebs auf, jedoch erst im Alter von etwa vierzig Jahren, was sich in einem quasi-experimenteller Weg eine konstante Latenzzeit zwischen dem Einsetzen des Kontakts mit dem Karzinogen und dem Einsetzen der Krankheit.
Diese Krebsarten der englischen Schornsteinfeger wurden weder in Frankreich noch in Deutschland gefunden, wo magere Kohle weniger unverbrannt blieb als englische Fettkohle. Wir beschuldigten dann diese Rückstände, Teere und Peche, die auch bei Arbeitern in Kokereien und Gasfabriken Hautkrebs verursachten (einschließlich Ohrenkrebs bei Arbeitern, die die Taschen auf ihren Schultern trugen).
in 1915 experimentellen chemischen Karzinogenese wurde mit den Versuchen von Yamagiwa und Ichikawa geboren , die , dass die Anwendung von Teer nachgewiesen werden (nur mit Sorten von Teer Anthracenöl enthält) induzierten Hauttumoren.
Es wurde dann gezeigt, dass bestimmte Anthracenderivate (nicht als krebserregend aufgeführt) beteiligt waren, einschließlich Benzoapyren, dessen Wirkmechanismus erst 1996 offiziell identifiziert wurde .
In 1971 die epidemiologische Studien zeigen eine Zunahme der Mortalität von Lungenkrebs bei Personen , die Emissionen aus dem exponierten Koksöfen oder Teerdämpfe 1976 enthält , Benzo [a] pyren, Chrysen , Benz [a] anthracen, Benzo [b] Fluoranthen und dibenz [ a, h] Anthracen. Da wir das eine oder andere dieser Produkte noch nicht spezifisch belasten können, werden sie bisher nur als "wahrscheinliche Karzinogene für den Menschen" eingestuft.
Dann wurden andere Karzinogene identifiziert, einschließlich Arsen , Benzol , Asbest , Cadmium , Chrom , Vinylchlorid ... (etwa zwanzig bestimmte Karzinogene und ebenso viele wahrscheinliche Karzinogene). Diese Identifizierung erleichtert die Prävention dieser Krebsarten durch Regulierung und / oder Verbesserung der Arbeitshygienepraktiken . Zum größten Teil handelt es sich dabei um Produkte, die das relative Risiko bestimmter Krebsarten erheblich erhöhen und daher durch epidemiologische Studien leicht zu identifizieren sind. Es ist möglich, dass andere berufliche Karzinogene nicht identifiziert wurden, da sie nur einen geringen Anstieg des Risikos verursachen.
VinylchloridDas Vinylchlorid wurde mit Tumor assoziiert Leber , dem Gehirn , der Lunge und der blutbildenden Organe , 1970. Alle Studien befassen sich der Exposition in der Industrie beim Einatmen. Die ersten drei Fälle von Angiosarkom der Leber, einem in der Allgemeinbevölkerung sehr seltenen Tumor, wurden 1974 bei exponierten Mitarbeitern gemeldet. Diese Daten wurden durch neuere Studien bestätigt, insbesondere durch eine Studie mit 5.946 Arbeitern, die in Vinylchlorid-Produktionsstätten in Italien beschäftigt sind, die einen Überschuss an Mortalität durch Leberkrebs (insbesondere Angiosarkome und einige Hepatokarzinome) zeigten.
In Frankreich bestätigte eine prospektive Studie an 1.100 exponierten Mitarbeitern und 1.100 Mitarbeitern die krebserzeugende Wirkung von Vinylchlorid (3 Fälle von Angiosarkom).
Zwei weitere epidemiologische Studien, die die letzten 25 Jahre in den USA und in Europa abdeckten, haben ebenfalls ein übermäßiges Angiosarkom der Leber bei exponierten Arbeitern gezeigt.
Zwei Metaanalysen in den USA (37 Fabriken) und in Europa (19 Fabriken) zeigten, dass ein Dosis-Wirkungs-Verhältnis zwischen der Exposition gegenüber Vinylchlorid und dem Auftreten eines Angiosarkoms besteht.
Für Hirntumoren, hämatopoetische Gewebe, Bronchien, Verdauungskrebs und Melanome liegen keine ausreichenden Daten vor, um auf die Verantwortung von Vinylchlorid schließen zu können.
ArsenStudien an drei Kohorten von Gießereiarbeitern liefern ausreichende Informationen über die Arsenexposition für eine quantitative Abschätzung des Risikos für Atemwegserkrankungen.
In der Kohorte von 2.802 Mitarbeitern der Tacoma-Schmelze (der Tabakkonsum dieser Probanden ist nicht bekannt) steigen die standardisierten Sterblichkeitsraten (SMR) mit zunehmender kumulativer Arsenexposition. Die übermäßige Sterblichkeit ist in der Tat auf das Arsen und nicht auf das Schwefeldioxid zurückzuführen, dem einige der Arbeiter ebenfalls ausgesetzt waren. Die jüngsten Ergebnisse bestätigen einen SMR von 316 für Mitarbeiter, die seit mindestens einem Jahr am stärksten exponiert sind.
Unter den 8.044 Arbeitern in der Anaconda-Schmelze gab es 1986 einen ähnlichen Anstieg der Mortalität bei Atemwegserkrankungen, der auf Arsen zurückzuführen war . Der Tabakkonsum und die Exposition der Mitarbeiter gegenüber Schwefeldioxid sind jedoch nicht gut dokumentiert. Von den insgesamt 1.930 aufgeführten Todesfällen sind 446 auf Lungenkrebs zurückzuführen (SMR = 155). Das Risiko steigt linear mit der Beschäftigungsdauer bei identischer Exposition.
Bei den 3.916 Beschäftigten der schwedischen Ronnskär-Schmelze steigt die Mortalität in Abhängigkeit von der Expositionsintensität, es besteht jedoch kein eindeutiger Zusammenhang mit der Expositionsdauer. Die übermäßige Mortalität aufgrund von Lungenkrebs hängt nicht mit der Schwefeldioxidexposition zusammen.
Diese drei Studien zeigen einen statistisch signifikanten Anstieg des Lungenkrebses bei Arsenexpositionen von mehr als 75 mg / m3 / Jahr . Das Risiko steigt mit der Dosis, jedoch schneller bei geringen kumulativen Expositionen.
Arbeiter in antiparasitären Fabriken wurden ebenfalls untersucht. Eine Studie von 1948 über die Sterblichkeit von Arbeitnehmern in einer Fabrik für parasitizide Arsenbäder ergab, dass 23,9% der Todesfälle auf Krebs (Bronchialkrebs und Hautkrebs) zurückzuführen waren, gegenüber 12,9% bei Mitarbeitern, die nicht Arsen aus demselben geografischen Gebiet ausgesetzt waren.
In einer Kohorte von Rentnern einer Fabrik für antiparasitäre Arsenprodukte in Baltimore haben Mabuchi et al. (1979) fanden 12 Todesfälle durch Lungenkrebs gegen 3,6 erwartet (p <0,05).
Seit über 50 Jahren wird über Hautkrebs berichtet, der mit der Exposition gegenüber Arsen während seiner medizinischen Verwendung, durch Aufnahme von kontaminiertem Wasser oder während beruflicher Exposition verbunden ist. Arsen-induzierte Hautkrebserkrankungen sind normalerweise epidermoid histologisch und treten in nicht exponierten Bereichen auf, einschließlich der Handflächen und Fußsohlen.
Diesen Krebsarten können chronische Hautläsionen mit Hyperkeratose der Handflächen und Fußsohlen vorausgehen , die als präkanzeröse Läsionen angesehen werden. Diese Hyperkeratose ist häufig mit Wucherungen in Form von Warzen oder Pickeln und abwechselnden Bereichen der Hyperpigmentierung und Hypopigmentierung im Gesicht, am Hals und am Rücken verbunden. Das Screening und die Behandlung von Läsionen in diesem Stadium können Hautkrebs verhindern.
Ein Umweltrisiko von Hautkrebs durch die Aufnahme von mit Arsen kontaminiertem Wasser wurde 1995 in einer Studie über Dörfer in Taiwan berichtet.
BenzolDas Benzol ist bereits in geringen Konzentrationen für hämatopoetische Organe toxisch und verursacht eine Vielzahl von hämatologischen Störungen, die von einer leichten Beeinträchtigung der Blutzellzahl bis zur Myelosuppressionsformel reichen, einer schnell tödlich verlaufenden Krankheit. Bei Arbeitern, die sehr niedrigen Konzentrationen von 10 bis 20 ppm (32 bis 65 mg / m 3 ) ausgesetzt waren, wurden Veränderungen des vollständigen Blutbildes beobachtet . Eine erhöhte Inzidenz von Leukämie wurde auch bei Gruppen von Arbeitnehmern beobachtet, die für einen Zeitraum von nur einem Jahr weniger als 10 ppm (<32 mg / m 2 ) ausgesetzt waren .
Zahlreiche und konsistente Studien haben eine erhöhte Krebsrate nach beruflicher Exposition gegenüber Benzol berichtet. Die am häufigsten gemeldete Erkrankung ist die akute myeloische Leukämie, es besteht jedoch auch ein signifikanter Zusammenhang mit allen Arten von Leukämie sowie mit anderen Erkrankungen des hämatopoetischen Gewebes wie dem Non-Hodgkin-Lymphom.
In Anbetracht der verfügbaren Daten würde der Schwellenwert, der angenommen werden könnte, einem Expositionswert von weniger als 1 ppm (3,2 mg m –3 ) für 40 Jahre entsprechen (EC, 2000).
CadmiumVerschiedene Studien haben einen signifikanten Anstieg der Mortalität durch Lungenkrebs nach beruflicher Inhalationsexposition gezeigt (IARC, 1993).
Am Arbeitsplatz haben mehrere Kohortenstudien trotz der oft geringen Größe der untersuchten Kohorten einen Zusammenhang zwischen der Cadmiumexposition und dem Auftreten von Lungen- und Prostatakrebs gezeigt.
Die krebserzeugende Kraft von Chrom hängt mit der Verwendung dieses Elements in seiner sechswertigen Form (Chromate, Dichromate, Chromsäure) zusammen. Die jüngsten Daten belegen tendenziell, dass die krebserzeugenden Wirkungen sechswertiger Chromderivate mit der Löslichkeit dieser Verbindungen in wässrigem Medium zusammenhängen. Es wären daher die Cr ( VI ) -Ionen in wässriger Lösung, die die krebserzeugenden Wirkungen induzieren (EC, 2001).
Es scheint erwiesen, dass ein Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Leukämie und der Exposition gegenüber 1,3-Butadien besteht. Eine aktualisierte Übersicht früherer Studien mit mehr als 15.000 Mitarbeitern in der Synthesekautschukindustrie zeigt einen Überschuss von 40% der Leukämie und lässt eine Schätzung zu eine Dosis-Wirkungs-Beziehung (1996), aber die Mortalität durch Leukämie in der monomeren Butadienindustrie ist nicht erhöht. Es ist daher schwierig zu schließen, dass es einen Zusammenhang zwischen Ursache und Wirkung zwischen der Exposition gegenüber 1,3-Butadien und dem Auftreten von Leukämie gibt, basierend auf Daten aus einer einzelnen Studie, selbst wenn diese von guter Qualität sind.
Diese Unstimmigkeiten haben zu Unstimmigkeiten bei der Bewertung zwischen den verschiedenen Stellen geführt, die für die Bewertung der Daten zur Klassifizierung von Substanzen verantwortlich sind, bei denen der Verdacht besteht, dass sie krebserregend sind:
begrenzte Evidenz (IARC, 1999);
Die untersuchten Populationen sind Fachleute, die Formaldehyd zur Konservierung von biologischen Geweben (Einbalsamierer, Pathologen) verwenden, und Industriearbeiter, die an der Herstellung oder Verwendung von Formalin (chemische Industrie, Herstellung synthetischer Textilfasern, Harzindustrie und Holz, insbesondere Herstellung von Partikeln) beteiligt sind Tafel).
An mehr als 20 Kohortenstudien waren Arbeitnehmer beteiligt, die Formaldehyd ausgesetzt waren.
Die drei Hauptkohorten von Arbeitnehmern in der Branche sind:
Diese drei Kohorten waren Gegenstand aufeinanderfolgender Analysen, und nur die Ergebnisse der jüngsten Veröffentlichungen werden berücksichtigt.
Eine amerikanische Studie (proportionale Sterblichkeit) untersuchte mehr als 4.000 Todesfälle bei Einbalsamierern oder Bestattungsunternehmen.
Mehrere Fall-Kontroll-Studien haben auch die Beziehung zwischen Formaldehyd und verschiedenen Krebsstellen untersucht, insbesondere Krebserkrankungen der Nasopharynx- und Nasosinushöhlen. Bei diesen seltenen Krebsarten haben Fall-Kontroll-Studien den Vorteil einer höheren statistischen Aussagekraft als Kohortenstudien, bei denen die Anzahl der beobachteten und erwarteten Fälle häufig zu gering ist, um zu einer endgültigen Schlussfolgerung zu gelangen.
Die physikalischen Mittel, die Krebs verursachen können, sind Strahlung, die als ionisierende Strahlung und nichtionisierende Strahlung (RNI) klassifiziert wird, wobei letztere elektromagnetische Felder und optische Strahlung umfassen.
Ionisierende StrahlungSie gelten als krebserregend ohne Schwelle, dh es gibt keine Dosis, unter der sie keine Wirkung haben würden. Sie sind Gegenstand von Berufskrankheit Tabellen n o 6 des allgemeinen Systems und n o 20 des Agrarsystems, die Leukämie, primitive bronchopulmonalen Krebs und Knochensarkomen unterstützt. Die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung kann extern erfolgen, wobei die radioaktive Quelle weit vom Körper entfernt ist. Dies sind hauptsächlich Gammastrahlung , Röntgenstrahlung und Neutronenstrahlung . Die Exposition kann auch durch äußere Kontamination (Ablagerung radioaktiver Partikel auf der Haut) oder durch interne (radioaktive Partikel, die über die Atemwege, den Verdauungstrakt, das Auge oder den Perkutan in den Körper gelangt sind) verursacht werden.
Optische StrahlungIhre krebserzeugende Wirkung beruht hauptsächlich auf dem Anteil des Spektrums, der ultravioletten Strahlen entspricht . Diese sind mit einer erhöhten Inzidenz von Melanomen nicht nur der Haut, sondern auch der Augen verbunden. Sie können aus Sonnenstrahlung oder aus künstlichen Quellen stammen. Durch ultraviolette Strahlung induziertes Melanom wird nicht in einer Berufskrankheitstabelle erfasst.
Elektromagnetische FelderIhre krebserzeugende Natur ist umstritten. Die Internationale Agentur für Krebsforschung hat jedoch extrem niederfrequente elektromagnetische Strahlung in Kategorie 2B (möglicherweise krebserregend für den Menschen) eingestuft. Verschiedene Studien haben in der Tat ein erhöhtes Leukämierisiko für Kinder gezeigt, die in der Nähe von Hochspannungsleitungen (daher Niederfrequenzleitungen) leben.
Berufliche Exposition gegenüber ionisierender Strahlung kann durch natürliche oder künstliche Strahlung verursacht werden.
Exposition gegenüber natürlicher StrahlungNatürliche äußere Expositionen kommen von:
Diese Expositionen stammen aus radioaktiven Quellen, die in der Nuklearindustrie, aber auch im medizinischen Bereich und in der Industrie vorhanden sind. Wir können drei Arten von Quellen unterscheiden:
Die Identifizierung von Expositionen gegenüber künstlicher Strahlung wird normalerweise durch die obligatorische Abgrenzung und Beschilderung von Risikobereichen erleichtert.
Optische Strahlung SonneneinstrahlungEs handelt sich um die vielen Berufe, die unter freiem Himmel ausgeübt werden: Landwirte, Gärtner, Bauarbeiter bei öffentlichen Arbeiten, Fischer, Menschen, die in Badeorten arbeiten, oder Wintersportler.
Exposition gegenüber künstlicher optischer Strahlung (ROA)Viele Berufe sind ROA ausgesetzt, in den meisten Fällen handelt es sich jedoch nur um minimale Expositionsrisiken (Leuchtstoffröhren, Halogenstrahler, LCD-Monitore). Es ist daher notwendig, sich in erster Linie auf Risikosituationen zu konzentrieren, die häufig nicht vermutet werden und in industriellen oder medizinischen Umgebungen auftreten. Diese Risikosituationen können durch Strahlungsmessungen objektiviert werden, die dann gemäß den in den Vorschriften (Dekret 2010-750 vom2. Juli 2010). Sie wurden in den Sektoren und für die folgenden Geräte oder Werke identifiziert:
Viele Geräte können elektromagnetische Strahlung erzeugen , aber diejenigen, die in extrem niedrigen Frequenzen emittieren, sind in begrenzter Anzahl vorhanden. Dies sind hauptsächlich industrielle Induktionsöfen
Zahlreiche Texte und Bestimmungen zielen darauf ab, Menschen vor ionisierender Strahlung zu schützen, unter anderem von der Internationalen Strahlenschutzkommission (ICRP), die drei Grundprinzipien zum Schutz vor ionisierender Strahlung erlassen hat:
Zur Vorbeugung muss die Dauer und Intensität der Sonneneinstrahlung begrenzt werden (Sonnenbrille tragen, Sonnenschutzmittel und Wickelkleidung verwenden).
Exposition gegenüber künstlicher optischer StrahlungEs gelten die für das chemische Risiko dargelegten Grundsätze: Fahren Sie nach Möglichkeit mit der Beseitigung der Strahlungsquelle fort. Wenn dies nicht möglich ist, führen Sie andere Maßnahmen durch, einschließlich:
Um die Exposition gegenüber elektromagnetischen Feldern zu verringern, muss die Intensität der emittierten Felder verringert werden, was im Allgemeinen Änderungen an den Geräten erfordert, die mit den Herstellern der betreffenden Maschinen durchgeführt werden müssen.
Bestimmte Infektionen können während der beruflichen Tätigkeit auftreten und zu Komplikationen in Form von Krebs führen. Dies ist vor allem Hepatitis B und C . Expositionen gegenüber Verbindungen vom Mykotoxin- Typ werden ebenfalls als biologische Risiken eingestuft .
Bei den mit Viren verbundenen Risiken (Hepatitis B) sind vor allem diejenigen betroffen, die biologischen Produkten menschlichen Ursprungs und von ihnen kontaminierten Gegenständen ausgesetzt sind. Dazu gehören unter anderem:
Bei den mit Mykotoxinen verbundenen Risiken handelt es sich hauptsächlich um Berufe in der Lebensmittelindustrie, die möglicherweise mit Schimmel in Kontakt kommen.