Neurostimulation

Die Neurostimulation ist die Stimulation eines Nervs oder mehrerer Nerven , des Rückenmarks oder eines Teils des Gehirns ( Zentralnervensystem ).

Es hat verschiedene Verwendungen (therapeutisch und / oder explorativ).

Verwendet

Am häufigsten wird Neurostimulation zur vorübergehenden Linderung von Schmerzen, Kopfschmerzen, Bewegungskontrollstörungen einschließlich Epilepsie durch Stimulation des Vagusnervs verwendet .

Die sogenannte nicht-konvulsive Neurostimulation (auch durch Elektroakupunktur) ist eine alternative Behandlung (in voller Entwicklung in den 2010er Jahren ) von multiplen Facetten der Depression , durch repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS), durch transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS), durch Neurostimulation des Vagusnervs (VNS) oder durch Tiefenhirnstimulation (DBS). In Studien, die vor 2020 verfügbar waren, scheinen diese Behandlungen positive endokrine, immunologische (Neuroimmunität) und symptomatische Wirkungen zu induzieren. Sie kehren auch die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-(HPA)-Achse und Zytokinveränderungen bei Depressionen um. „Alle Arten der nicht-konvulsiven Neurostimulation waren in der Lage, den Anstieg von Cortisol, ACTH und anderen Komponenten der HPA-Achse, der bei depressiven Patienten beobachtet wurde, umzukehren sowie die Spiegel von wichtigen Zytokinen zu modulieren, von denen bekannt ist, dass sie hochreguliert sind. bei Depressionen, wie IL -1β , IL-6 und TNF-α  ” (bei Mensch und Tier), aber es besteht nicht unbedingt eine Korrelation zwischen den durch nicht-konvulsive Neurostimulation induzierten Veränderungen der HPA-Achse und der Zytokinspiegel und einer Entwicklung depressiver Symptome
Zusätzliche Studien ( doppelblind und besser kontrolliert) sind immer noch notwendig, um ihre Mechanismen besser zu verstehen und mögliche andere induzierte Effekte zu erkennen.

Historisch

Neurostimulation und Neuromodulation durch Akupressur , Akupunktur und Massage sind wahrscheinlich sehr alt, und die Neuromodulation durch Elektrizität ist seit über 2.000 Jahren bekannt.

64 v.Chr. n. Chr. wurde die Schmerzbehandlung mit Strom von Ärzten im antiken Griechenland praktiziert . Tatsächlich verwendeten sie lebende Torpedofische , um Elektroschocks zu erzeugen und Patienten mit allen Arten von Schmerzen zu lindern.

Auf diesem Prinzip basieren auch die SNP (Periphere Nervenstimulation) und die „transkutane Elektrostimulation“, die noch immer in der Schmerzbehandlung eingesetzt wird, nachdem sie eine der ersten medizinischen Anwendungen der Elektrizität war.

Vom XVIII th  Jahrhundert bis zum Beginn des XX - ten  Jahrhunderte wurden Geräte liefern ein kreisförmiges elektrisches Feld oder elektrische Platten in Kontakt verwendet , mit denen den Patienten ihren Arm oder ein Bein gelegt , ihre Schmerzen zu behandeln. Strom und seine therapeutischen Eigenschaften haben daher seit langem in der verwendeten XIX - ten  Jahrhundert und Anfang des XX - ten  Jahrhundert. Aber eine Reihe von Scharlatanen , die ihre Geräte zu pseudomedizinischen Zwecken verkaufen ( zB: angebliche Behandlung von Kahlköpfigkeit …) haben dazu beigetragen, dass die medizinische Fachwelt wenig Interesse an der Verwendung elektrischer Felder hat.

In den frühen 1960er Jahren wurden die medizinischen Anwendungen elektrischer Felder im Sinne der „Neuromodulation“ wiederentdeckt. Der erste Neurostimulator (bei der Behandlung chronischer perikanzeröser Schmerzen) wurde 1967 von Shealy, Mortimer, Reswick entwickelt und verwendet und im selben Jahr, zwei Jahre nach der Veröffentlichung der Theorie der Gate-Kontrolle, in der Zeitschrift Anesthesia Analgesia beschrieben .

Seitdem betrifft der Fortschritt:

... führt zu einer breiten Palette von Geräten, die 2021 verfügbar sind.

Der Reiz

Der Reiz ist im Allgemeinen ein leichter elektrischer Strom , der durch Elektroden auf der Haut aufgebracht wird , um diesen oder jenen Teil des Nervensystems des Patienten zu erregen . Dies wird Elektrostimulus genannt.

Elektroden können auch tief sein und ihre Wirkung auf ein tiefliegendes Organ oder im Gehirn selbst ausüben, eine extreme Form ist der Elektroschock .

Andere Arten von Nervenreizen sind möglich (chemisch, thermisch oder mechanisch), beispielsweise mit Ultraschall .

Risiken

Patienten, die mit implantierten Geräten behandelt werden, haben ein hohes Risiko für eine erneute Operation, beispielsweise aufgrund von Elektrodenverschiebung, Elektrodenbruch oder Infektion. Darüber hinaus sind einige Geräte nicht mit der Magnetresonanztomographie kompatibel .

Hinweise und Referenzen

  1. (in) Robert E. Gross und Andres M. Lozano , „  Fortschritte in der Neurostimulation für Bewegungsstörungen  “ , Neurologische Forschung , vol.  22, n O  3,April 2000, s.  247–258 ( ISSN  0161-6412 und 1743-1328 , DOI  10.1080 / 01616412.2000.11740667 , online gelesen , abgerufen am 3. Juli 2021 )
  2. (in) "  Neurostimulation bei der Behandlung von Epilepsie  " , Experimentelle Neurologie , Vol. 2, No.  244,1 st Juni 2013, s.  87–95 ( ISSN  0014-4886 , DOI  10.1016 / j.expneurol.2013.04.004 , online gelesen , abgerufen am 3. Juli 2021 )
  3. (in) Elinor Ben-Menachem , "  Nerven-Vergangenheit, Gegenwart und darüber hinaus: Nerven-Vergangenheit, Gegenwart und darüber hinaus  " , Epilepsie-Ströme , Bd.  12, n o  5,1 st September 2012, s.  188–191 ( ISSN  1535-7597 , PMID  23118604 , PMCID  PMC3482717 , DOI  10.5698 / 1535-7511-12.5.188 , online gelesen , abgerufen am 3. Juli 2021 )
  4. (en) Andrew J. Perrin und Carmine M. Pariante , „  Endokrine und immunologische Wirkungen der nicht-konvulsiven Neurostimulation bei Depressionen: Eine systematische Übersicht  “ , Brain, Behavior, and Immunity , vol.  87,Juli 2020, s.  910–920 ( DOI  10.1016 / j.bbi.2020.02.016 , online gelesen , abgerufen am 3. Juli 2021 )
  5. (in) Interventionelle und neuromodulatorische Techniken zur Schmerzbehandlung , vol.  2, s.  3 .
  6. Neurostimulation zur Behandlung chronischer Schmerzen , Salim M. Hayek, Robert Levy, vol. 1, Elsevier
  7. (in) Marco Piccolino, "  Luigi Galvani und tierische Elektrizität: zwei Jahrhunderte Partner nach der Gründung der Elektrophysiologie  " , Trends in Neuroscience , vol.  20, n o  10,1 st Oktober 1997, s.  443-448 ( ISSN  0166-2236 , e-ISSN  1878-108X , DOI  10.1016 / S0166-2236 (97) 01101-6 , online lesen ).
  8. (in) Piero Cotti, "  Die Entdeckung des elektrischen Stroms  " , Physica B: Condensed Matter , vol.  204, n Knochen  1-4Januar 1995, s.  367-369 ( ISSN  0921-4526 , DOI  10.1016 / 0921-4526 (94) 00289-8 ).
  9. (en-US) J. Blair Price , Aaron E. Rusheen , Abhijeet S. Barath und Juan M. Rojas Cabrera , „  Klinische Anwendungen neurochemischer und elektrophysiologischer Messungen für die Closed-Loop-Neurostimulation  “ , Neurosurgical Focus , vol.  49, n o  1,1 st Juli 2020, E6 ( ISSN  1092-0684 , DOI  10.3171 / 2020.4.FOCUS20167 , online gelesen , abgerufen am 03.07.2021 )
  10. Gian Luca Barbruni , Paolo Motto Ros , Danilo Demarchi und Sandro Carrara , „  Miniaturisierte drahtlose Energieübertragungssysteme für die Neurostimulation: Eine Übersicht  “, IEEE Transactions on Biomedical Circuits and Systems , vol.  14, n o  6,Dezember 2020, s.  1160–1178 ( ISSN  1940-9990 , DOI  10.1109 / TBCAS.2020.3038599 , online gelesen , abgerufen am 3. Juli 2021 )
  11. (in) Dileep R. Nair , Kenneth D. Laxer , Peter B. Weber und Herr Anthony Murro , „  Neun-Jahres-prospektive Wirksamkeit und Sicherheit der gehirn-responsiven Neurostimulation bei fokaler Epilepsie  “ , Neurologie , vol.  95, n o  9,1 st September 2020, e1244 – e1256 ( ISSN  0028-3878 und 1526-632X , PMID  32690786 , DOI  10.1212 / WNL.0000000000010154 , online gelesen , abgerufen am 03.07.2021 )
  12. (in) Mertcan Han Shashi Bhushan Srivastava , Erdost Yildiz und Rustamzhon Melikov , "  Organische Photovoltaik Pseudocapacitors für Nerve  " , ACS Applied Materials & Interfaces , Vol.  12, n o  38,23. September 2020, s.  42997–43008 ( ISSN  1944-8244 und 1944-8252 , PMID  32852189 , PMCID  PMC7582621 , DOI  10.1021 / acsami.0c11581 , online gelesen , abgerufen am 3. Juli 2021 )
  13. HAS, Blatt "Implantierbare Neurostimulatoren des Rückenmarks: eine Technik der letzten Instanz" , Reihe Guter Einsatz von Gesundheitstechnologien, abgerufen am 3. Juli 2021
  14. (in) Randy L. King, Julian R. Brown, William T. Newsome und Kim Butts Pauly, „  Effektive Parameter für die ultraschallinduzierte in vivo- Nervenstimulation  “ , Ultraschall in Medizin und Biologie , vol.  39, n o  2Februar 2013, s.  312-331 ( ISSN  0301-5629 , e-ISSN  1879-291X , PMID  23219040 , DOI  10.1016 / j.ultrasmedbio.2012.09.009 , online lesen ).

Siehe auch

Literaturverzeichnis

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