Schlechter Plantarperforator

Eine Plantarperforationskrankheit ist ein Anfall des Fußes, der durch eine Ulzeration der Plantaroberfläche gekennzeichnet ist , deren schmerzlose Natur die Verschlimmerung begünstigt.

Im Fall von Diabetes , „zeugt es zum Alter von Diabetes und oft schlechter glykämische Kontrolle“ und erfordert angemessene und gegebenenfalls multidisziplinären Management.

Ursprung

Diese Beschwerden resultieren aus lokalen Kreislaufproblemen, die häufig durch Neuropathien und / oder Arteriopathie ( "(Hypovaskularisation durch Mikro- und Makroangiopathie  " ) hervorgerufen werden. Das Gewebe wird weniger mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt.
Die Wunde wird dann noch mehr durch eine Tiefe verschlimmert Superinfektion, die nicht schmerzhaft ist.

Die häufigsten Fälle sind oder waren auf einige Formen der alterniere Diabetes (diabetische Fuß - Syndrom der Achillessehne kurzen -bezogene Diabetes mellitus , mit ersten hohlen Füße Art der Verformung, „claw Zehen“ . Die induzierten Diabetes eine musculoaponeurotic Hypotonus die den Fuß verformt und Kräfte es abnormal Unterstützung zu nehmen, während zugleich Bereiche Lichtschwiele Ursache Schwielen und Hornhaut). Zusätzlich zu autonomer Neuropathie, periphere Neuropathie trocknet die Haut und fördert eine Hyperkeratosis der Lagerstellen und die Reibung (heel, Metatarsalköpfchen, styloid der 5 th  Metatarsus) -Quelle heel Risse und Perforationen an Stützpunkten.

Die Lepra ist die andere Hauptursache für eine falsche Plantarperforation. Es besteht auch die Gefahr einer Superinfektion.

Seltener kann diese Krankheit in Verbindung gebracht werden mit:

Verschiedene Assoziationen von Diabetikern Unterstützung der Patienten bei der besseren Behandlung dieser Pathologie, die behindernd und gefährlich sein kann.

Ort

Geschwüre betreffen Bereiche mit Kompression und Druck, die "übermäßig" geworden sind und als Folge anatomischer Deformationen des Fußes auftreten, die die Kraftverteilung auf und im Fußgewölbe beim Gehen und Stehen stören .

Perforationskrankheiten sind in reichen und urbanisierten Ländern viel häufiger als in Afrika oder bei Menschen, die meist barfuß gehen (z. B. 2 Fälle von 400 in Ouagadougou behandelten diabetischen Füßen nach DRABO & al. (1996)). Eine erklärende Hypothese dieses Verhältnisses ist, dass das Tragen von Schuhen (in Afrika seltener) diese Beschwerden fördern würde .

Diagnose

Körperliche Untersuchung

Die Diagnose umfasst zunächst eine klinische Beurteilung zur Beurteilung des arteriellen Gefäßzustands, des Ausmaßes osteoarthropathischer Deformitäten sowie der tiefen Wundverlängerung (⇒ Untersuchung mit einer Pinzette und Suche nach Knochenkontakt). Der Arzt sucht auch nach Anzeichen einer möglichen Hautinfektion oder Tenosynovitis ( medizinischer Notfall ).

Diese Beschwerden sind normalerweise schmerzlos oder fast schmerzlos ( Hypästhesie ), was auf eine Neuropathie hindeutet; auch oft mit trophischen Hauterkrankungen und Aufhebung der Achillesreflexe usw.

Paraklinische Untersuchungen

Pflege

Sie zielen darauf ab, eine Perforation zu verhindern, wenn die Warnzeichen erkannt wurden, oder Narben.

Es ist notwendig, dem "Risikopatienten" beizubringen, ein glykämisches Gleichgewicht zu finden oder wiederzugewinnen und die Entwicklung einer Neuropathie zu verlangsamen, insbesondere wenn in der Vergangenheit bereits perforierende Plantarbeschwerden, Amputationen, sensorische Neuropathien, arterielle Erkrankungen aufgetreten sind oder wenn dies der Fall ist das Opfer von Deformitäten des Fußes, die für diese Pathologie prädisponieren. Er muss täglich gegen die Hauptrisikofaktoren kämpfen, die sind:

Die Behandlungen sind:

Wenn eine Wunde auftritt oder sich vorbereitet, ein „heißer, entzündlicher Schrank um die Wunde; Auftreten eines glykämischen Ungleichgewichts, lokale Nekrose ; Das Auftreten einer neuen Läsion (Riss, Kruste usw.) sollte zum Arzt führen.

Behandlungen

Andere präventive oder heilende Wege werden untersucht, darunter  :

Probleme mit der Fehlbeobachtung werden von Ärzten häufig bemerkt, insbesondere aufgrund der Tatsache, dass der Patient manchmal Schwierigkeiten hat, den Empfehlungen zu folgen, weil er unempfindlich gegenüber Schmerzen nicht bemerkt, dass er verletzende Schuhe hat oder Druck auf Teile des Fußes ausübt das sind verletzlich geworden.
Aus dem gleichen Grund werden diese Wunden auch häufig mit großen Verzögerungen behandelt (weil sie nicht schmerzhaft sind, was ihre Schwere unterschätzt hat).

Häufigkeit

In den frühen 2000er Jahren stieg in reichen Ländern die Inzidenz von Diabetes an.
Fünf bis fünfzehn Prozent der Diabetiker leiden an Fußproblemen, und im Falle eines Perforators ist die Wundbehandlung langwierig, schwierig und teuer. Trotz der Fortschritte in der Medizin endet es in 15 bis 25% der Fälle mit einer Amputation

Die durchdringenden Schmerzen betreffen nur Erwachsene , mit wenigen Ausnahmen bei Teenagern (z. B. im Alter von 15 Jahren bei tuberkulöser Lepra).

Komplikationen

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Siehe auch

Zum Thema passende Artikel

Externe Links

Literaturverzeichnis