Die digitale Rektaluntersuchung ist eine medizinische Untersuchung, die Teil der proktologischen Untersuchung ist , bei der ein Arzt einen behandschuhten und geschmierten Finger über den Anus in das Rektum des Patienten einführt . Es untersucht den Analkanal und seine Schließmuskeln , den unteren Teil des Rektums und seinen Inhalt sowie angrenzende Strukturen: Douglas 'Sackgasse , männliche Prostata , weibliche Vagina , wenn sie zu diagnostischen Zwecken verwendet werden. Es ermöglicht auch die Evakuierung des Stuhls, wenn er zu therapeutischen Zwecken verwendet wird.
Die digitale rektale Untersuchung ist eine medizinische Handlung, die die Privatsphäre des Patienten beeinträchtigt. Vor der Geste muss der Patient über seine Realisierung und sein Interesse informiert werden. Wie bei allen medizinischen Untersuchungen setzt die rektale Untersuchung tatsächlich die freie und informierte Zustimmung (informierter Patient) der Person voraus , an der sie durchgeführt wird (mit Ausnahme von Notfällen oder Gewissensstörungen).
Ein Ort, der Privatsphäre bewahrt und eine ruhige Atmosphäre hat, ist wünschenswert. Diese Geste kann als Aggression empfunden werden, die medizinische Fachkraft muss eine beruhigende Haltung einnehmen.
Die Position des Patienten hängt von den Gewohnheiten des Arztes ab:
Rückenlage wird am häufigsten durchgeführt .
Die digitale rektale Untersuchung kann als nicht-invasive Untersuchung angesehen werden, da weder die Haut noch die Schleimhaut gebrochen werden müssen. Obwohl es die meiste Zeit schmerzlos ist, kann es für einige Patienten dennoch eine Quelle von Unbehagen sein.
Um eine rektale Untersuchung durchzuführen, führt der Arzt einen Finger, im Allgemeinen einen Zeigefinger , der beispielsweise durch einen Latexhandschuh oder ein Fingerbett geschützt und mit Vaseline geschmiert ist , in den Anus des Patienten ein.
Es sind zwei Ziele zu unterscheiden: das diagnostische Ziel und das therapeutische Ziel. Diese Handlung ist einem Arzt oder einer Hebamme vorbehalten, wenn sie diagnostisch ist, kann aber auch von einer Krankenschwester , einer Pflegehelferin oder einer Pflegehelferin durchgeführt werden, wenn sie therapeutisch ist.
Wenn die rektale Untersuchung zu diagnostischen Zwecken durchgeführt wird, suchen wir nach dem Inhalt des Rektums , nach Schwellungen und Schmerzen. wir können auch die schätzen Schließmuskels Ton . Nachdem wir den Finger entfernt haben, sehen wir uns das Aussehen der Markierungen auf dem Handschuh an.
Das Rektum und sein Inhalt, der Analkanal und seine Schließmuskeln , das Peritoneum ( Douglas 'Sackgasse ), die Prostata bei Männern und die Vagina bei Frauen werden analysiert . Insbesondere charakterisieren wir:
Bei beiden Geschlechtern untersucht eine digitale rektale Untersuchung:
Bei Männern ermöglicht die digitale rektale Untersuchung auch die Analyse der Prostata. Wenn es normal ist, hat es eine weiche und regelmäßige Konsistenz und besteht aus zwei Lappen, die durch eine mittlere Rille getrennt sind. Bei Prostatitis ist die Prostata schmerzhaft; Im Falle eines Abszesses (sehr seltene Situation) ist es weich. Im Fall einer gutartigen Prostatahyperplasie kann sie ungewöhnlich groß sein und ihre Mittellinie verlieren, behält jedoch ein regelmäßiges und homogenes Erscheinungsbild bei. Im Falle von Prostatakrebs kann ein Knoten vorhanden sein oder höchstens ein gefrorener Aspekt des Beckens im Falle einer signifikanten Invasion. In diesen Fällen ist die Prostata unregelmäßig und steinig.
Bei Frauen kann während der gynäkologischen Untersuchung die rektale Untersuchung die vaginale Untersuchung (bidigitale Untersuchung) ergänzen oder damit verbunden sein, um das rektovaginale Septum zu untersuchen.
In der diagnostischen Einstellung kann in folgenden Fällen eine rektale Untersuchung angezeigt sein:
Die rektale Untersuchung zu therapeutischen Zwecken ist entweder Evakuator oder Stimulator. Eine Bauchmassage kann kurz vor der Behandlung durchgeführt werden. Wenn das Ziel ist , zu evakuieren, der Stuhl in der rektalen Glühbirne wird nach und nach mit dem Finger zurückgezogen. Wenn das Ziel stimulierend ist, wird die digitale Stimulation des Rektalkolbens fest und kreisförmig durchgeführt, so dass am Ursprung der Stuhlentleerung eine peristaltische Reflexwelle induziert werden kann, die den Analsphinkter öffnet.
In einigen Fällen können bestimmte Maßnahmen den Komfort der Geste verbessern:
Die Evakuierung der rektalen Untersuchung ist insbesondere bei Stuhlverstopfung angezeigt . Es kann auch bei Patienten mit einem neurogenen Darm durchgeführt werden, beispielsweise bei anorektaler Dyschezie zentralen neurologischen Ursprungs beim para- oder querschnittsgelähmten Patienten oder peripheren Ursprungs beim Cauda-Equina-Syndrom, beispielsweise bei Neuropathologien Behandlung mit Auswirkungen auf die Peristaltik bei älteren Patienten ...
Das Verfahren ist relativ kontraindiziert, wenn der Patient Hämorrhoiden hat und das Risiko anorektaler Blutungen besteht.
In einigen Fällen kann eine digitale rektale Untersuchung zu lokalen Reizungen, Blutungen, Dysreflexie, Vagusbeschwerden oder sogar Schleimhautläsionen führen.