Lentigo

Lentigo Beschreibung dieses Bildes, auch unten kommentiert Senile Lentigines auf der Handrückenseite. Schlüsseldaten
Spezialität Allgemeinmedizin
Klassifizierung und externe Ressourcen
CISP - 2 S99
ICD - 10 L81.4
CIM - 9 709.09
OMIM 150900
KrankheitenDB 34325
eMedizin Haut / 221 
Gittergewebe D007911
Britischer Patient Lentigo

Wikipedia gibt keine medizinischen Ratschläge Medizinische Warnung

Die Lentigo (oder Lentigine oder Altersflecken , Leberflecken , Lentigo solaris ) ist eine hyperpigmentierte, flach oder leicht erhabene Makula , die überall auf der der Sonne ausgesetzten Haut und selten auch anderswo sitzen kann , sogar auf den Nägeln oder Schleimhäuten (labial, oral). , konjunktival, vulvär, vaginal oder penil), wobei jedoch belichtete Bereiche bevorzugt werden.

Diese Läsionen sind oft klein ( 1 bis 5  mm ), können aber bei UV-induzierten oder co-induzierten Läsionen bis zu 3  cm lang sein . Sie sind rund oder oval, von homogener Farbe. Ihre Grenzen sind klar, außer wenn sie sich auf den Schleimhäuten befinden. Ihre Farbe variiert von gelbbraun bis sehr dunkelbraun und wird durch Sonneneinstrahlung nicht beeinflusst. Sie können isoliert (Lentigo simplex) oder multiple sein und somit Teil einer "Lentiginose" sein .

Sie sind sehr häufig bei älteren kaukasischen oder asiatischen Menschen, die viel der Sonne ausgesetzt waren. In allen Fällen entwickeln sie sich mit zunehmendem Alter (fast immer nach 50/60 Jahren).

Etymologie

Der Begriff "Lentigo" kommt vom lateinischen lentigo, lentiginis , was "Sommersprossen" oder "Hautfleck" bedeutet. Dieser lateinische Begriff leitet sich von einem anderen lateinischen Wort ab, Linse, lentis , was "Linse" bedeutet, aufgrund des klinischen Erscheinungsbildes dieser Art von Hautläsion.

Historisch hatte der Begriff „  Lentigo  “ daher die Bedeutung von „Sommersprossen“. Diese Bedeutung finden wir noch in einigen alten medizinischen Wörterbüchern. Derzeit ist diese Bedeutung jedoch dem Begriff „ Ephelid  “ vorbehalten  , während Lentigo eine klinisch und histologisch sehr unterschiedliche Läsion bezeichnet.

Histologie

Die histologische Untersuchung zeigt eine lokalisierte Hyperpigmentierung der Epidermis nach einem signifikanten Anstieg der Anzahl der Melanozyten in der Basalschicht , ohne in Gruppen einzuordnen. Die Epidermisleisten sind verlängert.

Im Gegensatz zu melanotischen Nävi und warzigen Hautnävi verändern sich Altersflecken im Laufe der Zeit (Farbe und Form). Eine Hypothese ist, dass dies mit dem Altern in Verbindung gebracht werden könnte, indem Reparaturfehler in bestimmten Hautzellen angehäuft werden.

Ursachen

Die Entwicklung eines flachen farbigen Punktes soll durch die Anhäufung von gealterten Basalzellen entstehen. Je älter die Haut ist, desto weniger können einige ältere Zellen, die Lipofuszine enthalten , eliminiert werden. Eine gealterte Zelle beeinträchtigt dann die Funktionalität des lokalen Gewebes und fördert die Alterung ihrer Nachbarzellen usw., wodurch ein wachsender Fleck aus lipofuszinreichen Zellen gebildet wird, die zusammen einen unregelmäßig geformten Fleck bilden). Dann entsteht das Vorstehen einer flachen Stelle durch das Absterben alter Zellen in der Stelle und die Freisetzung von Lipofuszin. Die Isolierung von Lipofuszinen (die nicht vom Immunsystem abgebaut werden) in einer fibrotischen Kapsel ist wichtig, um die strukturelle Integrität des Gewebes zu erhalten. Die sukzessive Einkapselung von toten Zellen und dichten lipofuszinösen Körpern führt zum Wachstum eines vorstehenden Flecks, der weich und dunkel gefärbt ist.

Seit den 2000er Jahren sind andere Umwelt-Kofaktoren als die Sonne impliziert (Straßen- und Industrieverschmutzung). So sind laut einer aktuellen deutschen epidemiologischen Studie (basierend auf dem Monitoring einer epidemiologischen Kohorte; insgesamt mehr als 800 deutsche und asiatische Frauen) Lentigines auf die Kombination zweier Faktoren zurückzuführen: (gemeinsame) Exposition gegenüber solarem UV und bestimmten Arten der Umweltverschmutzung ( insbesondere Autoverschmutzung , möglicherweise auch Tabak- und Innenraumverschmutzung in armen Regionen oder Lebensräumen ohne Abführung von Koch- / Heizdämpfen). Eine chinesische epidemiologische Studie aus dem Jahr 2017 hatte bereits (bei 400 verfolgten Personen) einen Zusammenhang mit der Feinstaubbelastung (PM 2,5 ) gezeigt. Der Klimawandel und das Loch in der Ozonschicht können zusammen das Risiko erhöhen, Lentigines zu entwickeln und sich zu Hautkrebs zu entwickeln.

Im Jahr 2017 gelang es durch Forschungen an der European Synchrotron Radiation Facility, die bis dahin rätselhafte Struktur eines menschlichen Enzyms zu entschlüsseln . Die Erforschung der Dysfunktion dieses melaninbildenden Enzyms gibt Hoffnung auf die Möglichkeit, die Melaninbildung besser zu verstehen und Altersflecken auf der menschlichen Haut möglicherweise mit neuen kosmetischen Produkten zu beseitigen.

Nach Nakamura & al. (2015) könnte der Aromatische Kohlenwasserstoff-Rezeptor (Aryl-Hydrocarbon – AhR) eine aktive Rolle bei der Fleckenbildung im Zusammenhang mit Luft- und/oder Umweltverschmutzung spielen.

Sonderformen

Es gibt mehrere besondere klinische Formen von Lentigines, unter denen wir erwähnen können:

Lentigos und andere Pigmentflecken

Lentigo kann klinisch schwer von anderen Arten von Pigmentflecken zu unterscheiden sein. Manchmal lässt erst die Untersuchung unter dem Mikroskop eine Entscheidung zu. Unter den Läsionen mit schwieriger Differentialdiagnose können wir zitieren:

Behandlungen

Lentigo simplex und solare Lentigines treten wie andere Dyschromien häufiger auf, zumindest weil das Durchschnittsalter der Bevölkerung steigt (auch Luftverschmutzung kann dazu beitragen) und viele Menschen viel länger sozial aktiv bleiben. Manche Menschen empfinden Lentigo als unansehnlich und versuchen, ihre Lentigo und Lentigines auf der Haut oder manchmal auch auf den Schleimhäuten ( zum Beispiel Zahnfleisch ) zu entfernen .

Mehrere dermatologische Depigmentierungsbehandlungen ermöglichen dies:

Einige Systeme mit gepulstem Licht, fraktioniertem Laser und / oder ND: Yag-Technologie arbeiten mit Pulsen von weniger als einer Millisekunde. Sie ermöglichen die Behandlung aller Gefäß- und Pigmentläsionen einschließlich Lentigo in wenigen schmerzfreien Sitzungen und ohne soziale Erreichbarkeit.

Hinweise und Referenzen

  1. Lentigo auf einer Lippe
  2. Anabible - Gutartige melanozytäre Läsionen
  3. hing JH (2003) Photoaging in Asiaten. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2003 | 19: 109-121
  4. Nakamura M et al. (2015) Umweltinduzierte Lentigines: Bildung von solaren Lentigines jenseits der ultravioletten Strahlung | Exp. Dermatol; 24: 407–411 | Zusammenfassung .
  5. Gaffiot Wörterbuch
  6. Medizinische Terminologie - L
  7. Dictionary of Medicine Garnier Delamare , 24 th  Edition
  8. (in) Jicun Wang , Thomas Michelitsch Arne Wunderlin und Ravi Mahadeva , „  Alterung als Folge von Fehlreparaturen – eine neue Theorie des Alterns  “ [ „Alterung durch schlechte Reparaturen – eine neue Theorie des Alterns“] Astrophysics Data System , vol.  0904,2009, s.  9 ( Bibcode  2009arXiv0904.0575W , arXiv  0904.0575 )
  9. (in) Jicun Wang Michelitsch und Thomas Michelitsch , "  Alterung als ein Prozess der Akkumulation von Fehlreparaturen  " [ "Altern als Fehlerakkumulationsprozess "], Astrophysics Data System , vol.  1503,2015, s.  13 ( Bibcode  2015arXiv150307163W , arXiv  1503.07163 )
  10. (in) Jicun Wang Michelitsch und Thomas Michelitsch , „  Entwicklung von Altersflecken als Folge der Akkumulation von gealterten Zellen in gealterter Haut  “ [ „Entwicklung von Altersflecken; ein Ergebnis der Akkumulation von gealterten Zellen in gealterter Haut “], Astrophysics Data System , vol.  1505,2015, s.  9 ( Bibcode  2015arXiv150507012W , arXiv  1505.07012 )
  11. Burke KE, Wei H. (2009)Synergistische Schäden durch UVA-Strahlung und Schadstoffe. Toxicol Ind Health; 25: 219–224.
  12. ux B, Kadow S, Luecke S et al. (2011) Der Aryl-Kohlenwasserstoff-Rezeptor vermittelt durch UVB-Strahlung induzierte Hautbräunung . J Invest Dermatol 131: 203–210
  13. CORDIS Abschlussbericht Zusammenfassung - Europäische Studie von Kohorten für Auswirkungen der Luftverschmutzung ESCAPE ( 1 st Juni 2008 bis 30. November 2012)
  14. Li M, Vierk & Otter A, Schikowski T et al. (2015) Epidemiologische Beweise dafür, dass die Luftverschmutzung in Innenräumen durch das Kochen mit festen Brennstoffen die Hautalterung bei chinesischen Frauen beschleunigt. J Dermatol Sci; 79: 148–154.
  15. Hüls A & al; (2016) Verkehrsbedingte Luftverschmutzung trägt zur Entwicklung von Lentigines im Gesicht bei: Weitere epidemiologische Beweise von Kaukasiern und Asiaten | J Invest Dermatol. 2016 Mai; 136 (5): 1053-1056. doi: 10.1016 / j.jid.2015.12.045. Epub 2016 Feb 8. | J Invest Dermatol PMID 26868871 | DOI: 10.1016 / j.jid.2015.12.045
  16. Peng, F., Xue, CH, Hwang, SK, Li, WH, Chen, Z. & Zhang, JZ (2017). Exposition gegenüber Feinstaub im Zusammenhang mit seniler Lentigo bei chinesischen Frauen: eine Querschnittsstudie , Journal of the European Academy of Dermatology and Venerology , 31 (2), 355-360.
  17. Koenig JQ (2000), Interactions Between Climate Change and Air Pollution , in Health Effects of Ambient Air Pollution (S. 213-223). Springer, Boston, MA.
  18. "  Dank dem Grenoble Synchrotron, bald Abschied von sonnenbedingten Altersflecken!"  » , Auf france3-regions.francetvinfo.fr ,6. Juli 2017(Zugriff am 7. Juli 2017 )
  19. CLDE Braune Flecken
  20. (in) N. Lawrence, "  Neue und aufkommende Behandlungen für Photoaging  " , Dermatol Clin , vol.  18, n o  1,Januar 2000, s.  99–112.
  21. (en) Tsatsou F, Trakatelli M, Patsatsi A, Kalokasidis K, Sotiriadis D, „  Extrinsische Alterung: UV-vermittelte Hautkarzinogenese  “ , Dermatoendocrinol , vol.  4, n O  3,2012, s.  285-97. ( PMID  23467430 , PMCID  PMC3583890 , DOI  10.4161 / derm.22519 , online lesen [html] )
  22. Dictionary of Medicine Garnier Delamare, 24 th  Edition
  23. von Giorgi V, Sestini S, Massi D, Maio V & Giannotti B (2006) Dermatoskopie für „echtes“ amelanotisches Melanom: eine klinische dermoskopisch-pathologische Fallstudie . Zeitschrift der American Academy of Dermatology, 54 (2), 341-344.
  24. Taylor SC. Lichtalterung und Pigmentveränderungen der Haut. In: Burgess CM, Herausgeber. Kosmetische Dermatologie. Berlin: Springer; 2005. s. 29–50.
  25. Ahmed SK, et al. Kryochirurgische Behandlung der gingivalen Melaninpigmentierung. Nach 30 Monaten Follow-up . Case Rep Clin Adv Parodontologie. 2012; 2 (2): 73–8.
  26. Ortonne JP, et al. (2006)Behandlung von solaren Lentigines. Suppl. JAAD. ; 54 (5): S262–71.
  27. Bonan, P. & Bruscino, N. (2018). Laser- und lichtbasierte Behandlungen für pigmentierte Läsionen. PMFA J, 5 (2), 1-4 ..
  28. Passeron, T., Genedy, R., Salah, L., Fusade, T., Kositratna, G., Laubach, HJ, ... & Badawi, A. (2019). Laserbehandlung hyperpigmentierter Läsionen: Stellungnahme der European Society of Laser in Dermatology . Zeitschrift der Europäischen Akademie für Dermatologie und Venerologie, 33 (6), 987-1005.
  29. Neumann, L. (2016) Lentigo und Solar Lentigines. In der Dermatologischen Kryochirurgie und Kryotherapie (S. 491-501) . Springer, London ( Zusammenfassung ).
  30. "  Laser Nordlys Ellipse - CSHP  " , auf CSHP Paris (Zugriff am 26. März 2020 )

Siehe auch

Externe Links