Spezialität | Endokrinologie und Gynäkologie |
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CISP - 2 | T99 |
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ICD - 10 | E28.2 |
CIM - 9 | 256,4 |
OMIM | 184700 |
MedlinePlus | 000369 |
eMedicine | 256806 und 404754 |
eMedicine | med / 2173 ped / 2155 radio / 565 |
Gittergewebe | D011085 |
Ursachen | Erbkrankheit |
Arzneimittel | Urofollitropin ( in ) und Etonogestrel ( in ) |
UK Patient | Polyzystisches Ovarialsyndrom-Pro |
Das Syndrom Stein-Leventhal oder "polyzystisches Ovar (PCOS)" oder "polyzystisches Ovarialsyndrom" oder " PCOS " ist eine Krankheit, die Eierstöcke noch immer wenig verstanden hat und deren Auswirkungen zahlreich sind.
Das Syndrom wird durch ein Ungleichgewicht gekennzeichnet Hormon bei Frauen , dass die Ergebnisse in Menstruationszyklen unregelmäßig mit Regeln kaum oder nicht vorhanden, ein Akne persistent und Haare hoch ( Hirsutismus ). Nicht alle dieser Symptome sind immer vorhanden, was die Diagnose ziemlich schwierig macht.
Es scheint ein Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber zu sein , endokrinen Disruptoren während der Lebensdauer des Uterus und Eierstock Poly zystische .
Es ist eine ziemlich häufige Krankheit, von der 3 bis 10% der Frauen betroffen sind, und ein Mechanismus, der noch wenig verstanden wird. Es wurde erstmals 1935 beschrieben und ist durch ein Ungleichgewicht der Hypophyse und der Hypophysen- Hypothalamus- Achse gekennzeichnet , was unter anderem zu einer Abnormalität bei der Sekretion eines gonadotropen Hypophysenhormons , des luteinisierenden Hormons (LH), führt. Die LH-Sekretion verhält sich so, als wäre sie überempfindlich gegenüber einer Stimulation durch LH-RH (Luteinisierendes Hormon freisetzendes Hormon) oder GnRH (Gonadotropin freisetzendes Hormon), ein vom Hypothalamus sezerniertes Hormon.
Funktionszeichen sind:
Die klinische Untersuchung ermöglicht es, beim Abtasten große glatte Eierstöcke zu finden.
Das hormonelle Ungleichgewicht führt in 40% der Fälle zu einem Übergewicht, das die Überfülle der Regeln verschlimmert.
Trotz der methodischen Probleme im Zusammenhang mit der Erkennung des Syndroms (und damit der Abgrenzung der betroffenen Bevölkerung) wird geschätzt, dass:
Letztere sind im Falle einer Schwangerschaft häufig kompliziert ( Schwangerschaftsdiabetes , Präeklampsie, Frühgeburtlichkeit , perinatale Mortalität und Morbidität usw.).
Die Eierstöcke der Betroffenen haben viele Follikel (daher der Name), aber die Reifung wird häufig vor dem Eisprung unterbrochen.
Frauen mit diesem Syndrom entwickeln siebenmal häufiger Typ-2-Diabetes als Frauen ohne Diabetes . Screening-Tests werden daher empfohlen, da prä-diabetische Symptome fünf bis sechs Jahre vor dem Auftreten des Diabetes selbst festgestellt werden können. Insulinresistenz kann ein Faktor bei Diabetes sein, unabhängig von der Größe der Frau.
LH hat einen sehr erhöhten Blutspiegel (mit einem LH / FSH- Verhältnis von mehr als 2) und ist sehr variabel (Hyperpulsatilität) mit einer explosiven Reaktion auf den LH-RH-Stimulationstest
Der Blutspiegel von FSH ist normal, der von Progesteron fast Null. Es gibt einen relativen Hyperöstrogenismus mit erhöhten Androgenen (Delta-4-Androstendion, Testosteron).
Die Dosierung von Cortisol und Prolaktin im Blut ist normal (Differentialdiagnose).
Das Ultraschallbecken zeigt Eierstöcke, deren Größe mit einem verdickten Stroma zunimmt . Die Laparoskopie zeigt große glatte Eierstöcke
Die Europäische Gesellschaft für Reproduktion und Endokrinologie und die Amerikanische Gesellschaft für Reproduktionsmedizin definieren Krankheit als die Kombination von zwei der folgenden drei Kriterien, wenn keine eindeutige Ursache vorliegt:
- seltene oder fehlende Ovulationen; - Anzeichen eines klinischen oder biologischen Hyperandrogenismus (Virilisierung); - polyzystischen Ovarien.Das Stein-Leventhal-Syndrom ist nicht heilbar. Sie können nur wenige Symptome behandeln. Die Behandlung von Hyperandrogenismus basiert auf der Verschreibung von Gestagenen ( Cyproteronacetat - Androcur).
Mehr als ein Drittel der Frauen mit betroffenen Eierstöcken kann auf natürliche Weise empfangen. Einige Frauen mit PCOS ovulieren (natürlich) überhaupt nicht, aber die Mehrheit ovuliert unregelmäßig; was ihre Chancen auf eine Schwangerschaft verringert.
Die Verwendung von Urin-Ovulationstests zur Erkennung des LH-Anstiegs vor dem Eisprung ist bei Patienten mit PCOS im Allgemeinen nicht sehr effektiv. Tatsächlich liefern sie im Allgemeinen während des gesamten Menstruationszyklus positive Ergebnisse, ohne den Eisprung zu identifizieren. Dies liegt daran, dass der LH-Spiegel bei Patienten mit polyzystischen Ovarien häufig zu hoch ist, wodurch die Tests auch während einer nicht ovulatorischen Periode reagieren. Tests mit der Basaltemperaturkurve erzielen in 40% der Fälle gute Ergebnisse.
Die Festlegung einer Diät führt zu einer allgemeinen Verbesserung der Symptome (Hyperandrogenismus, Unfruchtbarkeit und Amenorrhoe). Ein solcher Gewichtsverlust (in der Größenordnung von 15% und mindestens 5%) verringert den Androgenspiegel, insbesondere das freie Testosteron, und reicht aus, um in mehr als der Hälfte der Fälle Ovulationszyklen zu verursachen. Die Ausübung eines regulären Sports hilft, den Spiegel an abnormalen Hormonen im Körper zu stabilisieren, die Fette zu eliminieren (wo hauptsächlich unter anderem Bisphenol A gespeichert ist), was zu einer Verringerung des Haarwuchses und der Akne führt.
Eine Diät mit einem niedrigen glykämischen Index reguliert den Insulinspiegel. Kohlenhydrate werden dann von Obst, Gemüse und ganzen, nicht raffinierten Körnern bereitgestellt.
Im Falle eines Versagens kann die Induktion des Eisprungs durch Clominophencitrat (Clomid) und die Behandlung in einem spezialisierten Zentrum für In-vitro- Fertilisation vorgeschlagen werden. Eierstockoperationen (Resektion und Bohrungen) sind häufig erforderlich.
Die Einnahme von Medikamenten zur Stabilisierung der Insulinresistenz wie Metformin kann den Eisprung unterstützen.
Es wurde vermutet, dass das Stein-Leventhal-Syndrom auf eine Insulinresistenz zurückzuführen ist. Dies liegt daran, dass viele Patienten einen hohen Insulinspiegel haben, sodass die Behandlung mit Metformin die Symptome wirksam lindern und den Insulinspiegel senken kann. Gewichtsverlust wird oft während der Behandlung empfohlen, um es effektiver zu machen; Eines der Symptome dieses Syndroms ist jedoch Fettleibigkeit. Es ist sehr schwierig, einen signifikanten Gewichtsverlust zu erzielen. LH und / oder Testosteron können bei diesen Frauen ziemlich hoch sein. Dieser Anstieg des LH-Spiegels steht in direktem Zusammenhang mit dem im Körper vorhandenen Insulinüberschuss und wirkt sich direkt auf ovulatorische Störungen aus. Die Einführung einer Diät mit niedrigem glykämischen Index kann den Patienten helfen, ihren Insulinspiegel zu regulieren. Die Kohlenhydrate werden dann von Obst, Gemüse und ganzen und nicht raffinierten Körnern (Hirse, Quinoa, Amaranth ...) bereitgestellt.
Bestimmte endokrine Disruptoren würden die Krankheit fördern, Studien implizieren Bisphenol A bei Nagetieren, die betroffenen Frauen hätten mehr BPA im Blutplasma, aber dieser Punkt bleibt umstritten. Es könnte dennoch die Fettlebererkrankung bei adipösen Patienten mit PCOS fördern. Ein weiterer endokriner Disruptor, Octyphenol, könnte direkt mit dem PCOS-Risiko verbunden sein.
Unter den nicht-pharmakologischen Therapien wird das Interesse der Akupunktur und der Kräutermedizin der traditionellen chinesischen Medizin untersucht, einschließlich ihrer Modulation des sympathischen Nervensystems, des endokrinen Systems und des neuroendokrinen Systems.
Menschen mit diesem Syndrom stehen vor einer Reihe sozialer Herausforderungen. So widmet das englische Magazin Rugby League World einen ganzen Artikel einem Rugbyspieler , Verity Smith, der unter dem Syndrom leidet und Schwierigkeiten hat, sich in der Rugby-Welt durchzusetzen.
" Als Teenager hatte Verity ein polyzystisches Ovarialsyndrom, dessen Nebenwirkung darin besteht, das Gesichtshaar wachsen zu lassen. "