Spondylodiszitis
Spondylodiszitis
Spondylodiszitis durch Tropheryma whipplei . Die T1-MRT zeigt (klarere) Läsionen der Spondylodiszitis an den Wirbeln L1, L2, L4 und L5, die auch die Bandscheiben betreffen.
| CIM - 9 | 721,90 |
|---|---|
| Gittergewebe | D013166 |
Medizinische Warnung
Die Spondylitis , auch Discospondylit genannt, bedeutet die Infektion einer Bandscheibe und der angrenzenden Wirbelkörper. Dies ist ein medizinischer Notfall, der eine schnelle Behandlung und eine lange Antibiotikatherapie (6 bis 12 Wochen) erfordert .
Anzeichen der Krankheit
- Entzündliche Schmerzen in der Wirbelsäule , verstärkt durch Mobilisierung, mit Steifheit und exquisiten Schmerzen beim Abtasten.
- Wirbelsäulendeformität.
- Inkonsistente infektiöse Anzeichen.
Art der Kontamination
- Hämatogener Weg nach Bakteriämie oder Sepsis . Dies ist die häufigste Art der Kontamination.
- Direkte Inokulation nach einer Lumbalpunktion oder einem chirurgischen Eingriff.
Epidemiologie
Es gibt zwei Frequenzspitzen: eine im Jugendalter und eine im Alter von etwa 60 Jahren. Es gibt auch eine leichte männliche Dominanz.
Bakteriologie
In mehr als 50% der Fälle ist der verantwortliche Keim ein Staphylokokkus :
- Staphylococcus aureus , insbesondere bei hämatogener Kontamination.
- Staphylococcus epidermidis , der bei direkter Inokulation auftritt (häufig während einer Infiltration).
An zweiter Stelle stehen die gramnegativen Bazillen , die für etwa 15% der Spondylodiszitis verantwortlich sind.
Der Tuberkelbazillus ( Mycobacterium tuberculosis ) ist nach wie vor eine außergewöhnliche Ursache für Spondylitis. Er tritt bei Patienten mit Tuberkulose auf (Migranten, immungeschwächt usw.) und trägt dann den Namen Morbus Pott .
Bewertungen und Analysen
Standardradiologie
Wir suchen :
- einen Rekord kneifen
- Kerben in Höhe der der Bandscheibe zugewandten Wirbelendplatten
- ein Abszess in den Weichteilen (Spindelbild)
Der Scanner (mit Injektion)
Systematisch durchgeführt, um eine vollständige Beurteilung der Läsionen vorzunehmen und / oder eine CT-gesteuerte Punktion des Abszesses durchzuführen. Zusätzlich zu den in der Standardradiologie beobachteten Anzeichen besteht eine evokative Bandscheibenhypodensität. Es ist empfindlicher als das Standardröntgen.
Nuklearmedizin
Ein abnormaler Fixierungsfokus, der auf der Knochenszintigraphie sichtbar ist und mit der Gallium 67-Szintigraphie bestätigt wurde, kann es ermöglichen, das Vorhandensein dieser Infektion nachzuweisen.
MRT
Wird durchgeführt, wenn die Knochenszintigraphie einen Fixierungsschwerpunkt aufweist, die Standardradiologien jedoch normal sind (häufig zu Beginn der Krankheit). Wir suchen nach den gleichen Zeichen wie in der Standardradiologie.
Bakteriologische Analyse des Abszesses
Was auch immer der Keim ist, die Zeichen sind die gleichen. Die bakteriologische Analyse ermöglicht es, die Behandlungen an den gefundenen Keim anzupassen.
Entwicklung der Krankheit
Es wird eine Zahnspange vorgeschlagen, um die während der Antibiotikabehandlung betroffenen Wirbel und Bandscheiben zu immobilisieren. Sie spielt hauptsächlich eine analgetische Rolle. Wenn keine Behandlung erfolgt, bilden sich "Wirbelblöcke".
Anmerkungen und Referenzen
- Wörterbuch der Krankheiten von D r Prudhomme und P r von Ivernois