Eine psychiatrische Klinik (auch als Asyl oder psychiatrische Klinik - oder in der Vergangenheit verrückt Asyl oder sogar verrückt Asyl ) ist ein Krankenhaus in der Behandlung von spezialisierten schweren psychischen Störungen.
Psychiatrische Kliniken variieren stark je nach Größe und Klasse. Einige Krankenhäuser konzentrieren sich auf kurzfristige Konsultationen oder Therapien für Patienten mit geringerem Risiko. Andere sind auf die vorübergehende oder dauerhafte Pflege von Bewohnern spezialisiert, die aufgrund ihrer psychischen Störung tägliche Hilfe und Behandlung benötigen oder eine spezialisierte und kontrollierte Umgebung benötigen. Patienten können zwangsweise eingeliefert werden, wenn sie eine Gefahr für sich selbst oder ihre Umgebung darstellen.
Die erste psychiatrische Klinik wurde gegründet Bagdad im Jahre 705 , und psychiatrischen Anstalten wurden gebaut Fez am Anfang des VIII - ten Jahrhunderts in Kairo in 800 sowie Damaskus und Aleppo im Jahr 1270. Die Patienten wurden auf freiwilliger Basis behandelt mit Bädern, Medikamenten, Musik und anderen therapeutischen Aktivitäten. Die älteste "Irrenanstalt" Europas ist das Bethlem Hospital , das 1247 am Stadtrand von London eröffnet wurde und noch heute in Betrieb ist.
Seitdem haben sich moderne psychiatrische Kliniken entwickelt und schließlich die psychiatrischen Anstalten in Europa ersetzt.
Die Entwicklung des modernen psychiatrischen Krankenhauses beinhaltet auch die Entwicklung der institutionellen Psychiatrie . Die Institutionalisierung als Lösung für "Verrückte" war im 19. Jahrhundert üblich. In Frankreich ist Jean-Étienne Esquirol der Ursprung des Gesetzes, das 1838 die Einrichtung von psychiatrischen Krankenhäusern in jeder Abteilung obligatorisch machte.
Die ersten Behandlungen, die in den ersten Irrenanstalten durchgeführt wurden, beinhalteten oft brutale Einschränkungen oder Haft. Nach vielen aufeinanderfolgenden Reformwellen und veränderten Behandlungsmethoden passen psychiatrische Kliniken ihre Behandlung nun an, um Patienten durch Medikamente und Psychotherapie zu einer Selbstständigkeit zu verhelfen .
Bis zur zweiten Hälfte der XX - ten Jahrhunderts in Frankreich, als in den meisten westlichen Ländern in großen psychiatrischen Krankenhäusern leben (oder Asyle) wurde unabänderlich unterbrochen. Jede Übertretung wurde hart bestraft, Heilbehandlungen gab es nur wenige.
Methoden wie Aderlass , der Gebrauch von Abführmitteln, Beruhigungsmitteln (wie Kaliumbromid , Brechmittel oder Wasser), Balneotherapie wegen ihrer entspannenden Tugenden (Techniken der Stimmungstheorie ) mischen sich mit gewalttätigen Methoden (wie dem Streichen des Todes auf den Patienten) einen Schockzustand verursachen). Die Personalauswahl beginnt sich zu ändern. Diese großen Krankenhäuser leben isoliert . Die Patienten, das Personal, die Ärzte leben innerhalb der Mauern zusammen. Abgänge sind selten und Patienten werden oft lebenslang interniert, weil die Genesung selten ist (5 % der Patienten in der Passy-Klinik des Alienisten Émile Blanche kommen geheilt heraus), so sehr, dass in Frankreich die Zahl der Wahnsinnigen von 10.000 im Jahr 1838 auf 110.000 ansteigt 1939 (eine Zeit, in der die Anstalten achtmal mehr bevölkert waren als die Common Law-Gefängnisse), war das Allgemeine Krankenhaus von Clermont-de-l'Oise damals die größte Anstalt in Europa. Diese pessimistische Beobachtung führte Mitte dieses Jahrhunderts zur Degenerationstheorie .
Die Deinstitutionalisierung von Patienten stellt nach den 1960er bis 1970er Jahren einen Teil der Organisation der psychischen Gesundheitsversorgung dar. Dieses Prinzip bedeutet, dass psychiatrische Sektoren geschaffen werden und Krankenhausdienste für die Versorgung der Bevölkerung in diesen Sektoren verantwortlich sind. Jeder der Sektoren wird von einem Psychiater sowie einem multidisziplinären Team medizinisch betreut, um ambulante Maßnahmen wie das CMP (medizinisch-psychologisches Zentrum) zu ermöglichen. Im Jahr 2010 gab es in Frankreich 2.000 CMP, etwa 19.000 Plätze für Teilkrankenhausaufenthalte und 1.000 Teilzeit-Aktivitätszentren und therapeutische Workshops. In Frankreich wurden die Krankenhausdienstleistungen trotz der Schaffung von Sektoren nicht gelöscht, aber die psychiatrische Versorgung verlagert sich von Krankenhäusern auf Sektoren. Dann kommt es zu einem drastischen Rückgang der Vollzeit-Krankenhausaufenthalte, während sich die Bettenzahl im Jahr 2011 halbiert hat.
Zwischen 2005 und 2008 wurde in Frankreich der Plan für Psychiatrie und psychische Gesundheit ( PPSM ) eingerichtet. Dieser Plan zielt darauf ab, die Rechte des Einzelnen zu stärken, Praktiken und Organisationen in Institutionen zu lockern, die Forschung auf diesem Gebiet zu verbessern und die Ausbildung von Fachkräften und das Niveau der bereitgestellten Versorgung zu bereichern. Im Anschluss an die PPSM studierte der Hohe Rat der Volksgesundheit und der Rechnungshof die letztere im Jahr 2011. Der Rechnungshof kam zu 23 Empfehlungen , die zur Verbesserung der PPSM , einschließlich der Installation eines realistischen Priorisierung von Ressourcen. Die letzte Psychiatrie und Mental Health Plan , von 2011 bis 2015, zielt darauf ab, Brüche zu reduzieren und zu verhindern, um mit psychischen Störungen problemlos zu leben, und bewegt sich von einem Gesamtansatz zu einem eher globalen Ansatz.
In Frankreich wird das psychiatrische Krankenhaus heute als spezialisiertes Krankenhauszentrum bezeichnet, das als Krankenhauseinrichtung definiert ist, in der nicht somatische Krankheiten oder Mängel behandelt werden. Sie entsprechen im Wesentlichen den zuvor genannten, fassen aber auch andere Arten von Einrichtungen der medizinischen Nachsorge zusammen.
Der Fall einer Krankenhauseinweisung ohne Einwilligung beruht im Allgemeinen auf dem Vorliegen einer psychischen Störung , die die Person daran hindert, für sich selbst zu sorgen, oder ein gefährliches Verhalten für sich selbst oder ihre Umgebung hervorruft.
UMDsDie Stationen für schwierige Patienten (UMD) sind in Frankreich psychiatrische Krankenhausdienste, die auf die Behandlung von psychisch Kranken spezialisiert sind , die eine Gefahr für sich selbst oder andere darstellen.
UHSADie speziell entwickelten Krankenhauseinheiten (UHSA) befinden sich in Frankreich , die Einheiten befinden sich innerhalb einer öffentlichen Gesundheitseinrichtung , die Häftlinge unterstützt, die eine psychiatrische Behandlung im Krankenhaus benötigen .
Der amerikanische Psychiater Thomas Szasz besteht darauf, dass psychiatrische Anstalten als Gefängnisse und nicht als Krankenhäuser angesehen werden und dass Psychiater als Richter und Wächter und nicht als Kliniker angesehen werden. Der französische Historiker Michel Foucault ist weithin bekannt für seine umfassende Kritik des Gebrauchs und Missbrauchs des psychiatrischen Krankenhaussystems in seiner Dissertation mit dem Titel Histoire de la folie à l'Age classic . Erving Goffman schreibt den Begriff „ Total Institution “ psychiatrischen Krankenhäusern und verwandten Orten zu, die eine Person vom Außenleben isolieren. Goffman ordnet psychiatrische Krankenhäuser in die gleiche Kategorie wie Konzentrationslager , Gefängnisse, Militärorganisationen und Waisenhäuser ein.
Die Techniken zur Behandlung von Patienten in psychiatrischen Krankenhäusern wurden in Quebec in den Jahren 1940 bis 1960 sehr schlecht wahrgenommen. Sie basieren auf einer neurologischen Theorie, die von französischen Fachleuten stammt und darin besteht, Patienten mit Symptomen zu behandeln, die das System betreffen von Hygiene, Essstörung oder anderen. Nach ihnen müssen diese Symptome genauso geheilt werden wie andere psychische Erkrankungen, also mit neurologischen Techniken.
Für die psychische Gesundheit der Kranken sorgt die Religionsgemeinschaft, die über keine medizinische Expertise verfügt. In jenen Jahren gab es nur wenige Psychiater in psychiatrischen Anstalten und sie waren der Religionsgemeinschaft aufgrund der damaligen Konservativen Partei unterlegen. Nonnen verwenden insbesondere Bestrafung und Autorität, um den Patienten zu zwingen, sich der katholischen Religion anzupassen. Der Patient wird also nicht geheilt, sondern darauf vorbereitet, danach der christlichen Religion unterworfen zu werden. Patienten werden für Verhaltensweisen missbraucht und eingeschüchtert, die sich ihrer Kontrolle entziehen, und neben den Nonnen, die die Krankenhäuser führen, sind auch die Pfleger den Patienten überlegen, weil auch sie Gewalt gegen sie anwenden. Wenn ein Patient sich weigert, eine angeforderte Aufgabe auszuführen, können die Pfleger ihn so heftig bestrafen, dass er seine Gesundheit ernsthaft schädigt.
Da die Praktiken innerhalb der Mauern dieser Anstalten vor der Gesellschaft verborgen sind, ist sich die Regierung der Änderungen auf der Personalebene nicht bewusst und schickt keinen Ermittler vor Ort. Erst 1961 begann sich die Praxis zu ändern, als der Schriftsteller und ehemalige Patient Jean-Paul Pagé seinen Roman „Die Narren schreien um Hilfe“ veröffentlichte. Pagé kritisiert die Misshandlung von Patienten in psychiatrischen Kliniken und die notwendigen Veränderungen. Diese neuartige Veröffentlichung drängt daher Psychologen dazu, in seinen Jahren psychiatrische Anstalten in Quebec zu untersuchen.
Eine der Untersuchungen wird von Dr. Dominique Bédard und Dr. Denis Lazure durchgeführt. Nach Untersuchungen in mehreren psychiatrischen Kliniken kamen die beiden Psychiater zu dem Bédard-Bericht. Nach der Vorlage des Berichts im Jahr 1962 werden viele Änderungen und Beschlüsse in Bezug auf die Funktionsweise psychiatrischer Krankenhäuser eingebracht, die der Misshandlung von Patienten ein Ende setzen.
Im Rahmen der Kritik der Institutionen, durch die verurteilten die Unterbringung in einem psychiatrischen Krankenhaus Vereinten Nationen (insbesondere durch ihr Programm über die Menschenrechte in der psychischen Gesundheit Qualität Rechten ), das Übereinkommen über die Rechte von Menschen mit Behinderungen sowie die Vereinigten Sonderberichterstatter der Nationen .
Die Generalkontrolleurin von Orten der Freiheitsentziehung, Adeline Hazan, prangerte während eines Besuchs in der psychiatrischen Klinik von Rouvray ( Seine-Maritime ) eine der schwerwiegendsten Situationen ihrer Karriere an. Es handelt sich um ein Hindernis für grundlegende Bewegungsfreiheiten , da Patienten, auch bei kostenlosem Krankenhausaufenthalt, ohne Genehmigung des Pflegepersonals nicht frei gehen könnten. Die Verwendung von Isolierzimmern , obwohl sie für Notsituationen reserviert waren, war an der Tagesordnung. Dies wurde mit budgetären und personellen Restriktionen begründet. Da die Toiletten für Patienten unzugänglich waren, wurden Hygieneeimer in die Zimmer gestellt. Es ging auch um provisorische Betten, die in Büros oder "ungeeigneten Räumlichkeiten" installiert wurden, und um schwerwiegende Vorfälle innerhalb der Krankenhausabteilung für Erwachsene, die sexueller Natur oder im Zusammenhang mit Betäubungsmitteln waren , einschließlich jugendlicher Opfer.
Die Liste der Romane, die dieses Thema aufgreifen, ist sehr lang, aber bestimmte literarische Werke sind im kollektiven Gedächtnis geblieben, insbesondere aufgrund einer oder mehrerer Adaptionen an das Kino oder des Interesses, das sie möglicherweise geweckt haben:
Viele Filme erinnern an das Leben in psychiatrischen Anstalten, darunter der Film von Miloš Forman , Einer flog über das Kuckucksnest ( Einer flog über das Kuckucksnest ), adaptiert den Roman von Ken Kesey . Dieser Film ist für viele Auszeichnungen berühmt geblieben, darunter die fünf Oscars, die 1976 bei den Kino-Oscars verliehen wurden, und die sechs Trophäen, die 1976 bei den Golden Globes verliehen wurden .
In den Vereinigten Staaten wurden andere Filme wie Shock Corridor unter der Regie von Samuel Fuller , veröffentlicht im Jahr 1963 , Asylum British Film unter der Regie von Roy Ward Baker , veröffentlicht im Jahr 1972 , Niemals habe ich dir einen Rosengarten versprochen ( I Never Promised You a Rose Garden ) von den amerikanischen von Anthony Page in freigegeben 1977 oder Shutter Island unter der Regie von Martin Scorsese , in veröffentlicht 2010 , markierte die Geschichte des Kinos durch ihre Originalität und die Qualität ihrer Leistungen.
In Frankreich ist der Film Der König der Herzen , Film Franco - italienische Regisseur Philippe de Broca , in veröffentlicht 1966 , folgt den Abenteuern eines britischen Soldaten, Minensuchboot seinen Zustand, der von seinen Bewohnern verlassen am Ende der eine Stadt entdeckt Ersten Weltkrieg , mit Ausnahme der Bewohner des Irrenhauses. Trotz des kommerziellen Scheiterns in Frankreich wurden die Rechte in den USA verkauft, wo der Film sehr gut aufgenommen wurde und in den 1980er Jahren der König der Herzen zu einem echten cinephilen Phänomen jenseits des Atlantiks wurde.
In Frankreich ist die bemerkenswertesten sind, in chronologischer Reihenfolge, die Marquis de Sade , Literat Französisch , für seine Arbeit mit der Zusammenhang bekannte Erotik und Pornografie , in der Anstalt von Charenton starb im Jahr 1814, der revolutionäre Theroigne de Méricourt, starb 1817 starb im Krankenhaus von Salpétrière der Schriftsteller Guy de Maupassant , Autor realistischer und manchmal fantastischer Kurzgeschichten, in der Klinik von Dr. Blanche im Jahr 1893 und schließlich starb Louis Althusser , französischer Philosoph , in der psychiatrischen Klinik des MGEN (Institut Marcel-Rivière ) in La Verrière im Jahr 1990, nachdem er seine Frau, die Soziologin Hélène Rytmann, während einer Demenzkrise in ihrem Pariser Haus erdrosselt hatte, den Bildhauer Camille Claudel , der in der Anstalt Montdevergues (heute Montfavet) starb19. Oktober 1943. Sie wird auf dem Friedhof von Montfavet (Vaucluse) beigesetzt. Seine sterblichen Überreste werden derzeit im Beinhaus des Friedhofs aufbewahrt. Nicht zu vergessen die Malerin Séraphine Louis, bekannt als Séraphine de Senlis, die 1942 in der Anstalt Clermont-sur-Oise verhungerte.
In den USA starb die Schriftstellerin, Malerin Zelda Fitzgerald , Ehefrau des amerikanischen Schriftstellers Francis Scott Fitzgerald, bei einem Brand im Krankenhaus in Asheville, North Carolina , wo sie ins Krankenhaus eingeliefert wurde.
In Quebec verbrachte der Dichter Émile Nelligan einen Großteil seines Erwachsenenlebens in der Anstalt Saint-Jean-de-Dieu in Montreal, wo er am 18. November 1941 starb.