Fascioliasis

Fascioliasis Bildbeschreibung Fasciola hepatica 01 Pengo.jpg. Schlüsseldaten
Spezialität Infektionskrankheit und Helminthologe ( d )
Klassifizierung und externe Ressourcen
ICD - 10 B66.3
DiseasesDB 4757
eMedicine 997890
Gittergewebe D005211
Symptome Gelbsucht , Anämie , Übelkeit , Fieber , Erbrechen , Bauchschmerzen , Exanthem , Hepatomegalie , Durchfall und Bauchsteifheit im linken oberen Quadranten ( d )
Ursachen Fasciola hepatica
Arzneimittel Praziquantel , Nitazoxanid ( en ) , Triclabendazol und Bithionol ( en )

Wikipedia gibt keinen medizinischen Rat Medizinische Warnung

Die fasciolose , manchmal auch genannt fascioliasis oder Leberegel , ist ein Helminthiasis hepatobiliary durch Migration in die verursacht parenchyma Leber unreifen Formen und durch die Lage in den Gallengängen der erwachsenen Formen der trematode blutsaugende der Familie Fasciolidés und der Gattung Fasciola . In Europa ist dieser Parasit Fasciola hepatica , in Afrika und Asien Fasciola gigantica .

Diese Krankheit betrifft hauptsächlich Schafe , Rinder und Nährstoffe , aber auch andere Tiere wie Pferde, Schweine, Ziegen, wilde Wiederkäuer oder sogar Menschen können in geringerem Maße betroffen sein.

In der Rinder- und Schafzucht verursachen Fasciola- Infektionen aufgrund der schlechten Fleischqualität, des Verlusts der Milchproduktion und der Beschlagnahme zerstörter Lebern erhebliche wirtschaftliche Verluste.

Betroffene Arten

Schafe gelten als sehr anfällig für den Befall durch F. hepatica (Haroun und Hillyer, 1986). Die Schafe und in geringerem Maße die Rinder sind die am häufigsten betroffenen Arten. Eine Faszioliasis kann sich jedoch auch bei anderen Tierarten wie Schweinen , Pferden , Leporidae , Wildwiederkäuern und Nutria entwickeln . Es kann viel seltener Menschen betreffen.

Geografische Verteilung

Fascioliasis ist auf der ganzen Welt verbreitet. Infektionen des Menschen mit F. hepatica treten in Gebieten auf, in denen es zahlreiche Schafe und Nutztiere gibt und in denen Menschen rohe Wasserpflanzen ( Brunnenkresse ) konsumieren , darunter in Europa , im Nahen Osten und in Asien . In tropischen Klimazonen werden andere Arten wie Fasciola gigantica und Fasciola huski beobachtet .

In Asien, Afrika und Hawaii wurden seltener Infektionen mit F. gigantica gemeldet . Die spezifischen Schneckenarten, die die Rolle der Zwischenwirte spielen, müssen ebenfalls vorhanden sein (Gattungen Pulmonata Lymnaea , Fossaria , Galba , Radix ).

Bei Wiederkäuern ist die Faszioliasis von großer wirtschaftlicher Bedeutung, da sie zu Verkümmern, einer Verringerung der Milchproduktion, Anfällen im Schlachthof und manchmal zu Todesfällen führt. Beim Pferd ist seine Inzidenz schwierig zu beurteilen, da keine genauen epidemiologischen Studien vorliegen, die Schwierigkeit seiner Diagnose sowie eine Symptomatik, die nicht sehr evokativ ist.

Beim Menschen wird die „plötzliche“ Form nach Einnahme einer infizierten Brunnenkresse beobachtet. Latente und plötzliche Formen sind in Gruppen bekannt, die sich von infizierter Tierleber ernähren. Aufgrund der Schwierigkeit, die Auswirkungen des Parasiten auf die Stimmung zu messen , ist die Prävalenz der latenten Form beim Menschen nicht bekannt.

Parasitärer Zyklus

Der vollständige Entwicklungszyklus liegt in der Größenordnung von 6 Monaten (3 Monate exogener Zyklus von Ei zu Metacercarien und 3 Monate endogener Zyklus von der Aufnahme von Metacercarien bis zum Vorhandensein eines adulten Zufalls in den Gallengängen).

Erwachsenenform

Erwachsene von Fasciola hepatica leben hauptsächlich in den Gallengängen und sind Hermaphroditen (Vorhandensein von Hoden und Eierstock bei derselben Person). Sie sind 2 bis 3  cm lang und 8 bis 13  mm breit. Ihr mit einem Pseudokutikel bedeckter Körper ist abgeflacht, belaubt (daher der Name Fasciola), hellbraun gefärbt, oval mit einem sich verjüngenden vorderen Ende: dem Cephalic-Kegel und einer Skapuliervergrößerung. Ein oraler Saugnapf ermöglicht die Fütterung und ein ventraler oder fixierender Saugnapf ermöglicht die Fixierung. Sie saugen Blut und ernähren sich vom Blut der Kapillaren in der Wand der Gallenwege. Ein erwachsener Zufall kann 0,2 ml Blut pro Tag aufnehmen. Erwachsene können mehrere Monate in den Gallenwegen überleben. Die Befruchtung erfolgt durch ventro-ventrale Paarung zwischen zwei Individuen oder durch Selbstbefruchtung; Das Samengefäß sammelt das Sperma, das sich dem Eierstock anschließt. Dann reifen die Eizellen, indem sie dem langen Uterus folgen, bevor sie in Form von Eiern ausgestoßen werden.

Eier

Die Eier (140 x 80 µm) sind eiförmig, mit einer Kappe versehen, gelblich gefärbt und haben einen körnigen und homogenen Gehalt. Ihre Ausscheidung in der äußeren Umgebung erfolgt unregelmäßig im Rhythmus der Gallenentleerung (3000 bis 4000 Eier können täglich von einem Erwachsenen ausgeschieden werden). Meistens durchläuft das Ei eine erste embryonale Entwicklung, bevor es eliminiert wird. Fasciola hepatica-Eier sind kurzzeitig resistent gegen Austrocknung oder Gefrieren, können jedoch in einer kalten und feuchten Umgebung bis zu 1 oder 2 Jahre überleben.

Embryonale Phase

In der äußeren Umgebung, ein Flimmer - Embryo , der miracidium, entwickelt sich in dem Ei und Luken nach einer variablen Verzögerung von drei bis sechs Wochen. Dieses miracidium, dreieckförmig (Mess 130 um lang), schwimmt auf der Suche nach einem Zwischenwirt, die immer ein ist amphibische Gastropoden Mollusken , und im wesentlichen die trunkierte Limnea ( Lymnaea truncatula ). Es tritt dann in die Atemhöhle der Molluske ein und wandelt sich in eine unregelmäßige Masse um, die als Sporozyste (300 um Durchmesser) bezeichnet wird. Die Sporozyste führt zu Organismen mit einem Verdauungstrakt, den sogenannten Redies.

Reduziert

Die Redies dringen in das Hepatopankreas der Molluske ein, entwickeln sich dort zu einer Länge von 1,3 bis 1,6  mm und geben je nach klimatischen Bedingungen andere Redies (oder Tochter-Redies).

Jeder Redie bringt ungefähr zwanzig bestimmte Organismen hervor: die Cercarien . Sie sind Organismen mit einem Verdauungstrakt, zwei Saugnäpfen und einem Schwanz. Die Cercarien (man kann bis zu 4000 in einem Limnée zählen) werden vom Limnée entfernt, wenn die äußere Umgebung besonders feucht ist. Sehr schnell verlieren die Cercarien ihren Schwanz, verfestigen sich in einer untergetauchten Pflanze und verwandeln sich in Metacercarien (200 µm). Auf untergetauchten Pflanzen oder auf einer feuchten Wiese kann ihr Überleben mehrere Monate bis zu einem Jahr dauern, andererseits werden sie unter heißen und trockenen Klimabedingungen schnell zerstört.

Der Befall von Tieren erfolgt durch Aufnahme von Pflanzen, die Metacercarien oder Wasser tragen, das dieselben Metacercarien enthält. Die so aufgenommenen Zysten lösen sich im Darm auf und setzen unreife Flüssigkeiten frei, die vom Darm zum Leberparenchym (in weniger als einer Woche) wandern und durch die Bauchhöhle gelangen . Junge histophagöse Flüssigkeiten wandern mit zunehmender Größe durch das Leberparenchym und gelangen in 7-8 Wochen in die Gallenwege. In wenigen Wochen werden diese jungen Wassergräben erwachsen und erwerben ihre sexuelle Reife.

Epidemiologie

Die indirekten Parasitenquellen sind die parasitierten Tiere und insbesondere Rinder und Schafe sowie das Vorhandensein klimatischer und geomorphologischer Bedingungen, die für die Entwicklung von Limnoe günstig sind. Pferde, die auf Weiden aufgezogen werden, auf denen Fälle von Faszioliasis bei Rindern oder Schafen beobachtet wurden, erkranken viel häufiger an dieser Parasitose. Ebenso sind das Vorhandensein von Feuchtgebieten oder das Vorhandensein von Kalksteinboden Faktoren, die für die Entwicklung von Limnoe günstig sind.

Es gibt daher Gebiete oder Regionen, in denen die Bedingungen für das Überleben dieses Parasiten gewährleistet sind und die ein höheres Risiko für die Kontamination von Pferden darstellen.

Analytische Epidemiologie

Fascioliasis kann alle Pferde unabhängig von ihrem Alter betreffen . Die Esel sind empfänglicher für Faszioliasis, weisen jedoch subtilere klinische Symptome auf als die bei Pferden beobachteten.

Beschreibende Epidemiologie

Die indirekten Parasitenquellen sind die parasitierten Tiere und insbesondere Rinder und Schafe sowie das Vorhandensein klimatischer und geomorphologischer Bedingungen, die für die Entwicklung von Limnoe günstig sind. Pferde, die auf Weiden aufgezogen werden, auf denen Fälle von Faszioliasis bei Rindern oder Schafen beobachtet wurden, erkranken viel häufiger an dieser Parasitose. Ebenso sind das Vorhandensein von Feuchtgebieten oder das Vorhandensein von Kalksteinboden Faktoren, die für die Entwicklung von Limnoe günstig sind. Es gibt daher Gebiete oder Regionen, in denen die Bedingungen für das Überleben dieses Parasiten gewährleistet sind und die ein höheres Risiko für die Kontamination von Pferden darstellen.

Klinische Studie

Akute Form

Chronische Form

Symptome

Beim Pferd können sehr unterschiedliche klinische Symptome beobachtet werden, sofern Pferde nicht den üblichen Wirt des Zufalls darstellen und unregelmäßige Lokalisationen möglich sind. Die Schwere der Symptome hängt auch von der Anzahl der Erwachsenen in den Gallengängen ab . Die Faszioliasis führt dann zu einem schlechten Allgemeinzustand, der sich subchronisch entwickelt, einer Formabnahme, einem stacheligen Haar, Abwechslungen von Durchfall und Verstopfung sowie einer leichten Kolik. In den schwersten Fällen werden Anämie, Subikterus, Gewichtsverlust und ein Zustand großer Müdigkeit beobachtet.

Läsionen

Eine Vergrößerung der Wand der Gallengänge wird bei Vorhandensein der Flüssigkeiten im Inneren festgestellt. Die Leber kann vergrößert oder im Gegenteil verkümmert sein. Er zeigt Läsionen der Zirrhose mit Fibrose des Leberparenchyms, die durch die Migration des jungen Zufalls verursacht wird.

Diagnose

Klinische Merkmale

Während der akuten Phase , die durch die Migration des unreifen Zufallstreffers durch den Leber Parenchym , die Symptome , dass manifest sind Bauchschmerzen , Hepatomegalie (große Leber), Fieber , Erbrechen , Durchfall , Nesselsucht und die Eosinophilie  ; Sie können Monate dauern. In der chronischen Phase der Krankheit (verursacht durch einen erwachsenen Zufall im Gallengang ) sind die Symptome deutlicher und spiegeln eine intermittierende Obstruktion und Entzündung der Gallenwege wider . Gelegentlich können ektopische Infektionsstellen (wie Darmwand, Lunge , Unterhautgewebe und Rachenschleimhaut) auftreten.

Labordiagnostik

Eine klinische Diagnose ist praktisch unmöglich, da die beobachteten Symptome nicht pathognomonisch sind . Die mikroskopische Identifizierung von Eiern ist im chronischen Stadium (adulter Wurm) zur Diagnose möglich , aber das Testen auf Eier führt häufig zu falsch negativen Ergebnissen, da die Eiablage sehr unregelmäßig ist und mehr als 4 Monate später auftritt. Der Beginn des Befalls durch Erwachsene. Eier können im Stuhl mithilfe eines parasitologischen Tests oder einer Flüssigkeit gefunden werden, die durch Zwölffingerdarmaspiration (Teil des Darms) oder Gallendrainage gewonnen wird. Sie sind morphologisch nicht von denen des F. buski- Wassergrabens zu unterscheiden . Der Begriff falsche Faszioliasis ( "  Pseudofascioliasis  " ) bezieht sich auf das Vorhandensein von Eiern im Stuhl, die nicht auf eine tatsächliche Infektion zurückzuführen sind, sondern auf die kürzlich erfolgte Aufnahme infizierter Lebern, die Eier enthalten. Diese Situation und das Risiko einer Fehldiagnose können vermieden werden, indem der Patient mehrere Tage vor einer wiederholten Stuhluntersuchung aufgefordert wird, eine Diät ohne Leber zu befolgen.

Der Nachweis von Antikörpern ist insbesondere in den frühen Stadien des Befalls nützlich, wenn die Eier im Stuhl noch nicht nachweisbar sind, oder bei Faszioliasis mit ektopischer Lokalisation. Verschiedene Methoden können verwendet werden: Hämagglutination (gegen das f2-Antigen von F. hepatica ), ELISA (mit aus F. hepatica extrahierten Antigenen ) und Immunfluoreszenz . Es ist auch möglich, das Vorhandensein von Antigenen im Kot nachzuweisen .

Behandlungen

Die Closantel und Triclabendazol oral verabreicht. Das Nitroxinil (in einer Dosis von 10  mg / kg ) wird subkutan injiziert und zur Injektion 1/4 in Wasser verdünnt. Infektionen mit anderen Flüssigkeiten als F. hepatica sprechen möglicherweise nicht auf Praziquantel an . Das Medikament der Wahl ist dann Triclabendazol mit Bithionol als Alternative. Nitazoxanid ist auch ein sehr wirksames Molekül für solche Infektionen.

Es gibt keine zugelassenen Fasziolizide für das Pferd . Einige der Moleküle, die bei Rindern verwendet werden können, werden manchmal vorgeschlagen, werden jedoch unter der alleinigen Verantwortung des Tierarztes verwendet . Es gibt keine vorbeugenden Mittel, aber wir Können es vermeiden, Pferde auf Wiesen zu weiden, auf denen Wiederkäuer befallen waren oder sind.

Das Entwässern oder Austrocknen von Teichen verringert die Bodenfeuchtigkeit und die Überlebensmöglichkeiten von Limnoe. Die Verwendung von mollusquicides -  Kupfersulfat , Pentachlorphenol ,  usw.  - erlaubt keine nachhaltige Reinigung von Weiden und diese Substanzen können für Pferde giftig sein.

Häufigkeit

Im Hochland Boliviens sind etwa 15% der Bevölkerung von Fasciola hepatica betroffen .

Eine Fall-Kontroll-Untersuchung ergab, dass der einzige mit der Krankheit verbundene Faktor der Verzehr von Kjosco war , einer Wasserpflanze , die auf Feldern geerntet wurde, auf denen Tiere weiden. 27 (52%) der 52 Patientenfälle gegen 9 (14%) der 66 Kontrollen konsumierten Kjosco ( Odds Ratio = 6,84; 95% Konfidenzindex = 2,60, 18,44). Fascioliasis ist ein bedeutendes Problem für die menschliche Gesundheit und unter den Aymara- Indianern des bolivianischen Altiplano weit verbreitet . Maßnahmen zur Vorbeugung von Fascioliasis sollten Informationen für die Bewohner enthalten, um den Verzehr von rohen Wasserpflanzen wie Kjosco zu vermeiden.

Menschen werden durch das Trinken von kontaminiertem Wasser oder durch den Verzehr von rohen Wasserpflanzen, insbesondere Brunnenkresse (Berro), Algen ( Algen ), Tortora (Korr.: Totora ) und Kjosco, infiziert.

Die Kontamination von Grünland- und Halbwasserpflanzen, die in einem Sumpfgebiet in einem dieser Gebiete gezüchtet wurden, durch Fasciola metacercariae wurde unter Verwendung von Meerschweinchen biologisch bewertet. Pflanzen der Familie der Asteraceae , einschließlich Eleocharis sp. wurden weiter kontaminiert, und die von Senecio sp. und Vallisneria sp. trug eine ziemlich große Anzahl von Zysten, während Pflanzen der Arten Scirpus und Ranunculaceae nur wenige Zysten trugen. Kein einziges Tier, das Pflanzen vom Typ Liliaceae gespendet wurde, zeigte Hinweise auf eine Fasziola-Infektion.

Anmerkungen und Referenzen

  1. Zitat aus: Eine Manifestation der akuten Faszioliasis bei den Aymara-Indianern im bolivianischen Altiplano. (1996) [1]
  2. Zitat aus: Hypereosinophilie und Lebergröße bei einem Einwanderer, 2002, [2]
  3. (in) Ueno H., R. Arandia, Morales G., Medina G. "Faszioliasis von Nutztieren und Schneckenwirten für Fasciola in der Altiplano-Region Boliviens" Natl Inst Pet Health Q (Tokio) . 1975 Summer; 15 (2): 61 & ndash; 7. PMID 11820337

Siehe auch

Zum Thema passende Artikel

Externe Links