Perinatale Depression

Perinatale Depression

Schlüsseldaten
Spezialität Psychiatrie , Psychotherapie und klinische Psychologie
Klassifizierung und externe Ressourcen
CISP - 2 P76
ICD - 10 F53.0
CIM - 9 648.4
DiseasesDB 10921
MedlinePlus 007215
eMedicine 271662
eMedicine med / 3408 
Gittergewebe D019052
Arzneimittel Duloxetin und Sertralin

Wikipedia gibt keinen medizinischen Rat Medizinische Warnung

Der Ausdruck „  Depressionen perinatale  “ (manchmal Singular) ist eine Sammlung von Stimmungsstörungen , die während auftreten Schwangerschaft ( vorgeburtliche Depressionen ) oder nach der Geburt ( Depression postpartale oder postnatal ). Diese Störungen treten in der Zukunft oder bei neuen Müttern oder Vätern auf, manchmal sogar beim Kind in einem Spektrum und einer variablen Intensität, je nach Dauer und Schwere der Symptome.

Jüngste Studien versuchen, ein ähnliches Phänomen bei Vätern und die Auswirkungen der Depression des Vaters während der perinatalen Periode auf die psychische Gesundheit des Kindes zu identifizieren.

Pränatale Depression

Vor der Geburt haben einige Mütter alle Elemente einer Depression , die mit ihrer Schwangerschaft zusammenhängen und die es kompliziert machen. Sie scheinen sich nicht über die Ankunft des Kindes freuen zu können, und manchmal ist dies auf schwierige Lebensumstände zurückzuführen (familiäre Probleme, Paar, Migration, materielle Bedingungen…); In anderen Fällen ist die Depression nicht auf ein äußeres Ereignis zurückzuführen, sondern auf den intrapsychischen Zustand der werdenden Mutter, mit dem die Schwangerschaft mit ungelösten Problemen konfrontiert ist.

Postnatale Depression

Baby Blues

Der Baby-Blues tritt zwischen dem dritten und zehnten Tag nach der Geburt auf. Es korreliert nicht mit einer zugrunde liegenden Psychopathologie bei der Mutter und führt nicht zu Konsequenzen für sie oder ihr Kind, was es von einer postpartalen Depression unterscheidet. Der Baby-Blues hingegen teilt bestimmte Symptome mit postpartalen Depressionen: Weinen, Schlaflosigkeit, Überempfindlichkeit und Reizbarkeit. Der Baby-Blues dauert selten länger als zwei Wochen. Zwischen 30 und 75% der Mütter wären betroffen. Es wird nicht als psychiatrische Störung angesehen. Der Baby-Blues ist oft ohne Zukunft. Es unterscheidet sich stark von postpartalen Depressionen, die am häufigsten nach einem freien Intervall von 1 bis 2 Monaten auftreten und ein Bild einer typischen oder maskierten Depression zeichnen.

Depression nach der Geburt (DPP)

Postpartale Depression ist ein depressives Syndrom, das am häufigsten innerhalb von vier bis acht Wochen nach der Geburt auftritt und in seiner Intensität variiert. Es ist anhaltender als der Baby-Blues und hat immer schwerwiegendere Symptome. Es manifestiert sich in einem Gefühl der Entmutigung, des ständigen Weinens, des Verlustes des Selbstvertrauens, des Gefühls, keine gute Mutter zu sein, der Schuld, der Angst, der Gereiztheit und der Erschöpfung. Zusätzlich zu diesen psychischen Symptomen gibt es körperliche Störungen wie Kopfschmerzen, Taubheitsgefühl, Brustschmerzen und Hyperventilation. Depressionen nach der Geburt erzeugen normalerweise ein Gefühl der Ambivalenz gegenüber Mutterschaft und Neugeborenen. Es bleibt oft unerkannt, aufgrund kultureller Tabus und des Schuldgefühls der Mutter, die Schwierigkeiten hat zu bedenken, dass die Ankunft eines Babys nicht glücklich gelebt wird. Die Identifizierung des Problems und seine Behandlung verzögern sich häufig, da die Bewertung im Rahmen einer pädiatrischen Konsultation erfolgt und das klinische Bild fälschlicherweise als einfaches Ergebnis der daraus resultierenden Müdigkeit des Patienten angesehen wird. Ein Baby, das zu viel weint oder deren Schlaf nicht reguliert ist.

Das Ausmaß der Prävalenz dieses Syndroms hängt von der verwendeten Berechnungsmethode ab. Der Bereich von 10% bis 15% wird häufig angegeben.

Depression nach der Geburt tritt bei Frauen nach der Geburt eines Neugeborenen. Es beginnt in den ersten 4 Wochen und dauert mindestens 6 Monate nach der Geburt eines Kindes oder sogar ein Jahr. Die Störungen können bestehen bleiben, bis das Kind zwei Jahre alt ist, wenn die Depression nicht behandelt wird.

Technisch gesehen sind bei DSM-IV die Symptome einer postpartalen Depression die der Major Depression  :

  1. Depressive Stimmung.
  2. Verlust von Interesse.
  3. Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme.
  4. Schlaflosigkeit oder Hypersomnie.
  5. Unruhe oder Verlangsamung des Psychomotors.
  6. Müdigkeit oder Energieverlust.
  7. Gefühl von Wertlosigkeit oder übermäßiger Schuld.
  8. Verminderte Fähigkeit zu denken oder sich zu konzentrieren.
  9. Gedanken an Tod oder Selbstmordgedanken.

Die Diagnose wird gestellt, wenn 5 Symptome (einschließlich 1. oder 2.) mindestens 2 Wochen lang vorliegen und der Ausbruch innerhalb der ersten 4 Wochen nach der Geburt auftritt.

Diskriminierender ist jedoch, dass die klinische Beobachtung zeigt, dass die Häufigkeit der Symptome und ihre Manifestationen eine postpartale Depression von anderen Episoden einer Major Depression unterscheiden. Neue Mütter haben häufiger Probleme beim Einschlafen, während sie in anderen Depressionen sind. Frühes Aufwachen ist am häufigsten. Der Gewichtsverlust korreliert nicht mit einer postpartalen Depression, während er für andere Depressionen charakteristisch ist. Die Stimmung ist nach der Geburt labiler. Selbstmordverhalten und Verlangsamung des Psychomotors sind sehr selten. Der Verlust des Selbstwertgefühls ist dominant, konzentriert sich jedoch fast ausschließlich auf die Identität und die Rolle der Mutter.    

Ursachen

Die Ursache der postpartalen Depression ist multifaktoriell. Biologische, psychologische und soziale Faktoren spielen eine Rolle bei der Entwicklung einer postpartalen Depression. Eine postpartale Depression tritt auf, wenn psychische Abnutzungserscheinungen oder stressige Ereignisse (in diesem Fall eine Geburt) zu einer bereits bestehenden Anfälligkeit hinzugefügt werden. Diese bereits bestehende Verwundbarkeit hängt mit genetischen, biologischen, psychologischen und sozialen Faktoren zusammen. Dies entspricht dem Diathese-Stress-Modell .

Es wird oft angenommen, dass eine postpartale Depression durch einen Mangel an Vitamin . Andere Studien zeigen jedoch, dass die Ursachen Veränderungen der weiblichen Hormone während der Schwangerschaft sind. Andere Studien gehen jedoch davon aus, dass keine Korrelation zwischen Hormonen und postpartalen Stimmungsstörungen bekannt ist und dass hormonelle Behandlungen Patienten mit postpartalen Depressionen nicht geholfen haben . Aus der Ferne besteht bei Vätern trotz fehlender Hormonveränderungen ein hohes Risiko, an PPD zu erkranken. Schließlich erfahren alle Mütter diese Hormonveränderungen, obwohl 10-15% von ihnen an PPD leiden. Dies bedeutet jedoch nicht "nicht", dass Hormone bei PPD Rolle spielen .

Sehr große Änderungen des Lebensstils bei der Betreuung des Kindes sind häufig die Ursache für PPD, aber auch dies ist nur eine Vermutung. Mütter, die zuvor ohne PPD geboren haben, könnten dennoch nach der Geburt ihres letzten Kindes darunter leiden.

Viele Untersuchungen zeigen einen Zusammenhang einerseits zwischen der PPD und dem Mangel an sozialer Unterstützung (insbesondere der Abwesenheit des Vaters) andererseits zwischen der PPD und den Gesundheitsproblemen des Kindes. Dieser Zufall ließ die Hypothese aufkommen, dass PPD eine evolutionäre Anpassung sein könnte, die die Mutter dazu veranlasst, sich zu lösen, wenn sie mit einem zu großen Ungleichgewicht zwischen der notwendigen Investition und der offensichtlichen Überlebensmöglichkeit des Kindes konfrontiert ist.

Folgen für die Entwicklung des Kindes

Das Auftreten eines depressiven Zustands bei der Mutter korreliert mit vielen Unterschieden in der Entwicklung ihres Kindes. In dem, was das körperliche Wachstum betrifft, Mütter mit depressiven Symptomen von mittelschwerer bis schwerer 9 th  Monat nach der Geburt haben Kinder geringere Größe und Gewicht und diese Verzögerung wird danach beibehalten. Mit 10 Jahren ist die Amygdala bei Kindern von Müttern, die an Depressionen leiden, größer. Dieser Unterschied ist analog zu dem von Kindern, die lange Zeit in einem Waisenhaus verbracht haben. Auf emotionaler Ebene korrelieren Bindungsstörungen linear mit Symptomen einer mütterlichen Depression. Je schwerwiegender die Symptome der Mutter sind, desto größer ist das Risiko, bei ihrem Kind eine Bindungsstörung zu entwickeln. Während der Vorschulzeit besteht für diese Kinder ein höheres Risiko, eine psychiatrische Störung zu entwickeln, ein Risiko, das bis in die Pubertät andauert.

Behandlung

Die Behandlung dieser Art von Depression war Gegenstand der Veröffentlichung mehrerer spezifischer Empfehlungen oder als Unterkapitel der Behandlung von Depressionen. Diese, Englisch, stammen aus dem Jahr 2014, die, Australier, stammen aus dem Jahr 2011, die, Amerikaner, stammen aus dem Jahr 2010.

Wenn die Ursache der PPD identifiziert werden kann, sollte sich die Behandlung auf das damit verbundene Problem konzentrieren und kognitive Verhaltenspsychotherapie, Gruppentherapie  usw. umfassen. Frauen sollten unmittelbar nach Auftreten der Symptome behandelt werden.

Viele Behandlungsmöglichkeiten umfassen:

Diagnose

Für die internationale Klassifikation des ICD-10 ist F530, das heißt: die mit dem Wochenbett verbundenen Symptome, die in einer Klasse die damit verbundenen depressiven und psychotischen Störungen zusammenführen.

Langzeitfolgen

Ohne über die Folgen für das Kind zu sprechen, die sich in den ersten Jahren bei einer depressiven Mutter entwickeln, können die Folgen für das Leben von Paaren, Familien, Sozialen und Berufstätigen manchmal erheblich sein. Die Mutter kann so die Folgen einer perinatalen Depression jahrelang "herausziehen", bis der Spezialist anlässlich eines anderen Ereignisses, das eine psychopathologische Beratung erfordert, feststellt, dass es ihr seit der Schwangerschaft oder der Geburt des ersten oder nachfolgenden Kindes schlecht geht. Der Kliniker muss bei seiner Anamnese vorsichtig sein, um die perinatale Periode (n) zu untersuchen, andernfalls geht er das Risiko ein, "die Beute für die Schatten" zu behandeln, dh die aktuelle, die offensichtlich die perinatalen Gefühle wiederherstellt. Die Bewertungsskalen für Depressionen sind wiederum kein Ersatz für das eingehende klinische Interview.

Perinatale Psychosen

Relativ seltene postpartale Psychosen gehen neben Müdigkeit, Unruhe und Stimmungsschwankungen mit extremer Unordnung, Hoffnungslosigkeit und Schamgefühlen, visuellen Halluzinationen und Gehör, schnellem Sprechen und manischem Verhalten einher . Es würde eine Mutter von tausend betreffen.

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Siehe auch

Zum Thema passende Artikel

Literaturverzeichnis