Spezialität | Kardiologie |
---|
ICD - 10 | I45.5 |
---|---|
CIM - 9 | 426.6 |
Gittergewebe | D012848 |
Der Sinoatrialblock ( Abkürzung : BSA), auch Sinusknotendysfunktion genannt , früher Sinoatrialblock genannt , manifestiert sich in einem langsamen Herzen ( Bradykardie ) und ist sekundär zur Beeinträchtigung des Sinusknotens .
Es kann isoliert oder mit paroxysmalem Vorhofflimmern assoziiert sein : Dies wird als rhythmische Erkrankung des Atriums bezeichnet.
Eine Sinusfunktionsstörung beinhaltet mindestens Bradykardie und / oder Pausen. Der Schwellenwert unterhalb dessen, wo er als abnormal angesehen wird, ist variabel, aber die Herzfrequenz muss mindestens weniger als 50 Schläge pro Minute betragen, mit Pausen von mehr als 3 Sekunden.
BSA ist von chronotroper Insuffizienz zu unterscheiden, bei der die Ruheherzfrequenz normal ist, sich aber während des Trainings nicht ausreichend beschleunigt.
Es wurde 1968 als Krankheit identifiziert.
Die jährliche Inzidenz beträgt etwas weniger als einen Fall pro 1000. Sie steigt mit dem Alter, dem Body-Mass-Index , dem Vorliegen von Bluthochdruck oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen . Es ist weniger in der schwarzen Person.
Das Subjekt kann völlig asymptomatisch sein (er beschreibt kein klinisches Zeichen), es kann während der Auskultation, der Pulsmessung, einer Bradykardie gefunden werden . Er kann Beschwerden haben , sogar Synkope . Es kann sich auch in Asthenie äußern , einer Unverträglichkeit der Anstrengung, die auf das Fehlen einer ausreichenden Beschleunigung der Herzfrequenz während dieser zurückzuführen ist ("chronotrope Insuffizienz").
Das sich entwickelnde Risiko, wenn keine Behandlung erfolgt, besteht im Wesentlichen in dem Risiko eines erneuten Auftretens von Beschwerden. Bei Menschen mit einem Herzschrittmacher gibt es keine übermäßige Langzeitmortalität.
Diese Krankheit sollte nicht mit der physiologischen Bradykardie des Ausdauersportlers verwechselt werden, die mit Pausen von bis zu 2,5 s nachts bis zu 30 pro Minute abfallen kann.
Es gibt 3 Arten von BSA (Sino-Atrial Block):
Es kann paroxysmal oder dauerhaft sein. Im ersten Fall ist das EKG völlig normal und es ist erforderlich, auf ein Herzholter zurückzugreifen (Aufzeichnung des Elektrokardiogramms für 24 Stunden oder länger), um es zu erkennen. Bei einer ungeklärten Synkope mit normalem Holter kann eine Implantation unter die Haut eines Ereignisrekorders vorgeschlagen werden.
Die Rolle der kardialen elektrophysiologischen Untersuchung ist schwach, da die Anomalien selten sind und das Interesse geringer ist als das des Holter. Typischerweise wird die Erholungszeit der Nasennebenhöhlen signifikant verlängert (Auftreten einer Pause nach atrialer Stimulation für etwa 30 Sekunden), aber die Empfindlichkeit dieses Tests ist verringert.
Ein chinesisch-atrialer Block ist normalerweise nicht mit einem atrioventrikulären Block verbunden, und das Risiko einer Progression zu diesem ist gering.
Sie sind mit einer fibrösen Degeneration am Sinusknoten verbunden .
Zunächst müssen Sie die Ursache behandeln. Es ist möglich, Atropin als Transienten zu verwenden.
Wenn die Ursache nicht heilbar ist und der Patient symptomatisch ist, ist die Installation eines Herzschrittmachers ("Herzschrittmacher") die Behandlung der Wahl. Es muss eine Doppelkammer sein und auf AAI (Stimulation und Erfassung des Atriums allein) oder DDD (Stimulation und Erfassung der Vorhöfe und Ventrikel) eingestellt sein, im Idealfall jedoch nicht auf VVI (Stimulation und Erfassung des Ventrikels), letzterer Modus mit höherem Risiko für Vorhofflimmern und mehr Symptome von Herzinsuffizienz .