Der Begriff Antipsychiatrie wird verwendet, um alle Strömungen zu bezeichnen, die der Ansicht sind, dass die Psychiatrie kein Spezialgebiet der Medizin wie die anderen ist und dass ihre Praxis für Menschen mit psychischen Störungen ebenso schädlich ist wie für die Gesellschaft im Allgemeinen.
Historisch gesehen war die Antipsychiatrie sehr aktiv bei der Anprangerung der Lebensbedingungen und des Freiheitsentzugs in Irrenanstalten und in jüngerer Zeit gegen bestimmte Behandlungen - insbesondere die Elektrokrampftherapie -, die in psychiatrischen Krankenhäusern praktiziert werden.
Einige Kritikpunkte sind sehr allgemein und betrachten jede psychiatrische Behandlung als von Natur aus illegitim und iatrogen . Dies ist insbesondere bei bestimmten ehemaligen Patienten der Fall, die "antipsychiatrisch" geworden sind und sich selbst als "Überlebende" der psychiatrischen Methode bezeichnen und nicht als Patienten. Andere antipsychiatrische Kritikpunkte sind begrenzter und konzentrieren sich auf bestimmte Behandlungsmodalitäten ( z. B. Ablehnung von Zwangseinweisungen ), während akzeptiert wird, dass bestimmte psychiatrische Behandlungen (insbesondere Medikamente) das Leiden und die Symptome psychiatrischer Erkrankungen lindern können. Manche bemängeln auch, dass die Psychiatrie keine wirkliche wissenschaftliche Grundlage hat und schlagen andererseits vor, die Neurowissenschaften bei psychiatrischen Behandlungen zu berücksichtigen.
In Europa Irrenanstalten als solche geschaffen werden meist von der bewusst XIX ten Jahrhunderts. Die Psychiatrie steckt noch in den Kinderschuhen. Seine Vorläufer stellen die Hypothese auf, dass Menschen, die bis dahin als Narren bezeichnet wurden, tatsächlich entfremdet sind : Geisteskrankheiten verändern ihre emotionalen und kognitiven Funktionen - sie entfremden sie von sich selbst; das Ziel, das sie sich selbst geben, ist es, Wege zu entdecken, damit der nicht-kranke Teil in ihnen (den sie ihre Vernunft nennen ) gestärkt werden kann, um eine normale geistige Funktion zu finden. In der Sprache des Fehlers und der Sünde von Männern und Frauen, die sich dafür entscheiden, ihren Leidenschaften nachzugeben, halten die Alienisten die Geisteskranken für Patienten, die das Recht haben, für ihre Person zu sorgen und sie zu respektieren. Die Alienisten wie Pinel und Esquirol versuchen also, das Los der Geisteskranken zu verbessern, die Narren aus ihren Ketten zu reißen und sie zu drängen, sich der Welt der vernunftbegabten Wesen anzuschließen.
Wenn für psychisch Kranke reservierte Krankenhäuser geschaffen werden (Irrenanstalten), sind diese Einrichtungen leider im Wesentlichen Orte der Bewachung, an denen Wahnpatienten oft weiterhin angekettet oder durch Zwangsjacken in ihrer Bewegung eingeschränkt sind . Die öffentlichen Behörden neigen dazu, Irrenanstalten nur sehr geringe finanzielle Mittel zu gewähren. Die Zahl der diesen Anstalten zugewiesenen Mitarbeiter ist im Allgemeinen sehr gering, meistens unqualifiziert. In diesem Zusammenhang kommt es relativ häufig zu Misshandlungen von Patienten. Die hygienischen Bedingungen, die Qualität der Speisen usw. sind oft bedauerlich. Die wohlhabendsten Patienten können von einem Einzelzimmer in der Irrenanstalt profitieren oder in privaten Pflegeheimen wohnen. Die Mehrheit der Patienten findet sich in großen Schlafsälen und Gemeinschaftsräumen wieder, die an die Gefängniswelt erinnern. Ob reich oder arm, die Patienten verbringen sehr lange (manchmal Jahrzehnte) Aufenthalte in diesen Einrichtungen. Die Internierung in der Anstalt ist meist mit extrem schwierigen Lebensbedingungen konfrontiert, die geprägt sind von Promiskuität, Haft, Trennung von geliebten Menschen, die geringe Wahrscheinlichkeit, dass seine Symptome in naher Zukunft abnehmen. Trotz ihrer ursprünglichen therapeutischen Berufung sind Irrenanstalten oft eine Brutstätte für seelisches und körperliches Leiden. Die angebotenen Behandlungen sind – bestenfalls sehr wirkungslos – im schlimmsten Fall völlig wirkungslos und mit unheilbaren bis potenziell tödlichen Folgen.
Entwicklung einer Literatur gegen IrrenanstaltenIn Deutschland hält das Nazi-Regime voll und ganz an der Degenerationstheorie fest und wird nicht zögern, zwischen 1933 und 1945 fast 400.000 Menschen mit dem eugenischen Ziel, die arische Rasse zu verbessern , gewaltsam sterilisieren . Zu den Opfern dieser Sterilisationen zählen Menschen mit geistigen Behinderungen, Schizophrenie, bipolarer Störung und chronischem Alkoholismus. VonJanuar 1940 beim August 1941, erreichte die NS-Eugenpolitik ein noch größeres Maß an Unmenschlichkeit: Behinderte Kinder sowie körperlich und geistig Behinderte wurden ausgerottet (bei Erwachsenen größtenteils im Rahmen der Aktion T4 ). Die Zahl der Opfer wird auf 70.000 bis 80.000 geschätzt . Während einige Psychiater versuchen, sich diesem kriminellen Unternehmen zu widersetzen, arbeiten andere aktiv zusammen. Einige Aktion T4 Beamten sind auf Versuch an der Nürnberger Ärzte Versuch aus9. Dezember 1946 beim 20. August 1947 ; am Ende werden Viktor Brack und Karl Brandt zum Tode verurteilt und durch Erhängen hingerichtet.
Während des Jahrzehnts 1960-1970 hinterfragten mehrere Psychiater die Prämisse der klassischen Psychiatrie, die sie als repressiv bezeichneten. Darunter David Cooper , Thomas Szasz , Giorgio Antonucci , Ronald Laing , Franco Basaglia , Maud Mannoni , Theodore Lidz und Silvano Arieti . Beteiligt sind auch Beiträge des Philosophen Michel Foucault und des Soziologen Erving Goffman . 1967 erfand Cooper das Wort „Antipsychiatrie“ und schrieb 1971 sein Buch La psychiatrie et antipsychiatrie (Psychiatry and Antipsychiatry, 1971). 1961 argumentiert Szasz in seinem Buch The Myth of Mental Illness ( The Myth of Mental Illness , 1961), dass es keine psychischen Erkrankungen gibt.
Im XIX - ten Jahrhundert suchen Psychiater die Legitimität ihrer Kenntnisse über die ökologische Gehirn Studie zu etablieren. Sie wollen der Psychiatrie anatomoklinisches Wissen vermitteln und hoffen, mit der üblichen und vorhersehbaren Entwicklung präzise anatomische Läsionen, die Ursache regelmäßiger Symptome, zu entdecken. Wenn diese Forschung es ermöglicht, die Rolle der Syphilis bei der " allgemeinen Lähmung ", der alten Bezeichnung für Neurosyphilis , im Jahr 1913 zu aktualisieren , werden die Auswirkungen von Tumoren , Schädeltraumen usw. auf die Funktion des Gehirns wurden psychische Erkrankungen nie mit anatomischen Hirnschäden in Verbindung gebracht.
Auch heute noch gibt es keinen Biomarker , um eine psychiatrische Diagnose zu stellen. Die Diagnosen basieren ausschließlich auf der klinischen Untersuchung der Patienten. Psychiater können nur beobachtbare Symptome verwenden, um ihre Diagnose zu stellen. Der Zweck der durchgeführten medizinischen Analysen besteht darin, sicherzustellen, dass die Symptome des Patienten nicht auf eine organische Ursache zurückzuführen sind (zB: Halluzinationen nach Cannabiskonsum , extreme Müdigkeit durch Hyperthyreose usw.). Diese Tests sind daher nützlich, um eine Differentialdiagnose zu stellen , aber nicht um eine Diagnose einer psychischen Erkrankung als solcher zu stellen.
Die psychiatrische Diagnose wird durch die Beobachtung des Patienten gestellt: Wie ist seine Stimmung ? Spricht er verständlich oder ist er sehr schwer zu verstehen, weil er ständig das Thema wechselt (Gedankenflucht) oder selbst erfundene Begriffe verwendet ( Glossolalie )? Ist sein Denken klar oder desorganisiert? meldet er visuelle oder auditive Halluzinationen? kann er schlafen oder hat er schlafprobleme ? Es ist also eine ganze Reihe von Beobachtungen, die es ermöglichen, eine Diagnose zu stellen, und wenn ein Patient einige dieser Probleme zum Schweigen bringt oder sie minimiert, kann dies die Diagnose (zumindest kurzfristig) beeinflussen. Aufgrund des Fehlens eines Biomarkers wird die psychiatrische Diagnose teilweise im Dialog zwischen Arzt und Patient gestellt.
Diese Eigenschaft stellt die Psychiatrie in eine andere Situation als andere medizinische Disziplinen und hat zu sehr starken Anfällen geführt. Aufgrund der ungleichen Machtverteilung in der Arzt-Patient-Beziehung wird der Prozess der psychiatrischen Diagnosestellung von der antipsychiatrischen Bewegung als viel zu subjektiv und damit potenziell willkürlich beurteilt.
Diese Kritik führte ab den 1980er Jahren dazu, dass die Psychiatrie bestrebt war, die Zuverlässigkeit ihrer Diagnosen – insbesondere die Interrater-Reliabilität – durch standardisierte diagnostische Interviewraster und die Verwendung eines gemeinsamen Manuals zwischen Forschern ( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ) zu verbessern .
Ein weiterer Kritikpunkt an der Psychiatrie ist, dass sie nicht oder nicht wissenschaftlich genug ist, insbesondere weil sie auf keiner Technologie und (abgesehen von medikamentösen Behandlungen) auf einem wissenschaftlichen Betrieb (insbesondere für die Diagnostik) beruht.
Es gibt jedoch bestimmte Hypothesen, wie die Hypothese von Dopamin bei Schizophrenie oder die Diagnose einer bipolaren Störung durch MRT oder die Diagnose einer Anorexia nervosa durch MRT. Es ist daher möglich, anders vorzugehen.
Eine der radikalsten Ideen der Antipsychiatrie ist, dass psychische Erkrankungen das Produkt politischer Unterdrückung sind.
Vor allem für den Psychiater Franco Basaglia ist es die Gesellschaft, die verrückt macht : Wahnsinn gibt es nicht, er ist nur das Symptom einer kranken kapitalistischen Gesellschaft. In einer politisch reformierten Welt würden psychische Erkrankungen aufhören zu existieren. Daher ist die psychiatrische Anstalt ein Instrument der politischen Repression, das dafür verantwortlich ist, Menschen aus den am meisten ausgebeuteten Klassen der kapitalistischen Gesellschaft zu unterdrücken und zu isolieren. Für Basaglia sind die bei den Patienten beobachteten Symptome - Wortsalat, stereotype Bewegungen, leere Blicke - die direkte Folge der Machtverhältnisse innerhalb der psychiatrischen Anstalt. Psychiatrische Krankenhäuser müssen daher verschwinden, damit Patienten alle ihre Rechte als Bürger in einer Gesellschaft wiedererlangen, die sie aufnehmen und ihr kreatives Potenzial berücksichtigen kann. Pflegende sind es sich selbst schuldig, mit Ex-Patienten politisch aktiv zu werden, um ihnen zu helfen, die ihnen zu Unrecht geraubte Freiheit wiederzuerlangen. Denn solange die Möglichkeit besteht, jemanden in der Psychiatrie ins Krankenhaus einzuweisen, werden die Angehörigen der Gesundheitsberufe weiterhin eine verantwortungsvolle Rolle übernehmen, während die Patienten wissen, dass sie dem Willen der Ärzte unterliegen.
In der Sowjetunion wurden Dissidenten oft ohne bekannte psychische Erkrankungen in psychiatrische Krankenhäuser eingeliefert. Sie wurden normalerweise mit der Diagnose torpide Schizophrenie geschmückt , eine Diagnose, die in Zusammenarbeit mit ... dem KGB erstellt wurde!
Einige Studien haben die Nützlichkeit oder Validität der Psychiatrie in Frage gestellt, darunter eine Studie, die zeigte, dass eine psychiatrische Behandlung, einschließlich Krankenhausaufenthalt oder medikamentöse Behandlung, das Suizidrisiko nicht verbessert oder erhöhen könnte.Andere Studien haben ein höheres Suizidrisiko nach Krankenhausaufenthalt bestätigt ohne Einwilligung, davon ab Juni 2019
Eine andere Studie der University of Liverpool, die dieses Mal kürzlich durchgeführt wurde, zeigte, dass psychiatrische Diagnosen für "diskrete psychische Störungen" letztlich keinen wissenschaftlichen Wert haben.
Es gab auch viel früher dieses Mal das Rosenhan-Experiment .
Einer der Hauptkritikpunkte an der Psychiatrie bleibt die Pflege ohne Einwilligung (der andere Hauptkritikpunkt sind Psychopharmaka).
Tatsächlich ist es (in Frankreich) möglich, einen Minderjährigen auf einfachen Antrag seiner Eltern einzusperren, und für einen Erwachsenen sind zwei Psychiater oder zwei zugelassene Personen erforderlich, und der Richter wird erst nach zwölf Tagen konsultiert.
Während Menschen mit Antipsychiatrie oft ohne Zustimmung gegen diese Behandlung sind, beziehen sich die Menschen oft auf Gewalt gegen andere, doch laut HAS beträgt die Rate der von Menschen mit wahnhaften oder affektiven Störungen verursachten Tötungsdelikte n 'nur 0,16 gegenüber 1 bis 5 in Auf der anderen Seite versucht nach demselben Bericht einer von zwei Personen mit denselben Störungen einen Selbstmordversuch und 10 % sterben daran.
Laut einer Studie mit mehr als 30.000 Fällen , die Le Figaro 2009 veröffentlichte , „sind Patienten mit Schizophrenie, bipolaren Störungen oder Depressionen nicht gewalttätiger als andere. Laut dieser umfangreichen Untersuchung bedarf es einer Kombination mehrerer Faktoren, um zu unsicherem Verhalten zu führen. Die Tatsache, von einer giftigen Substanz (Alkohol, Cannabis, Kokain, Halluzinogene, Amphetamine) abhängig zu sein und Zeugen von Gewaltszenen zwischen seinen Eltern zu sein (oder sexuell missbraucht worden zu sein oder dass einer seiner Eltern im Gefängnis war) sind alle Faktoren, die neben psychischen Erkrankungen das Risiko erhöhen. "
FrankreichDie Psychiatrie wird besonders für ihre missbräuchlichen und erzwungenen Internierungen kritisiert (in Frankreich spricht man von HDT und HO). Internetnutzer kritisieren diese Praktiken der „Pflichtpflege“, auch „Pflege ohne Einwilligung“ (kurz SSC) genannt, wo es um die „Behandlung von Menschen mit psychiatrischen Erkrankungen“ geht. Diese SSC können Zwangsinternierungen oder "ambulante Versorgung" sein (wo der Patient gezwungen ist, sich regelmäßig bei einem CMP oder einer anderen medizinisch-psychiatrischen Einrichtung vorzustellen). Für die Antragsteller auf diese Behandlung (die selbst nicht die Patienten sind) werden sie damit begründet, dass der Patient für sich selbst oder für andere gefährlich sein kann, eine von der Antipsychiatrie kritisierte Rechtfertigung .
Nach Angaben der Generalinspektion für Soziales im Jahr 1985 waren 44 % der Internierungen "in Wirklichkeit medizinisch" nicht angemessen", entweder weil die psychischen Störungen keine Krankenhauseinweisung rechtfertigten oder weil die betroffenen Personen stärker in die Verantwortung des Sozialsystems fielen statt medizinischer Versorgung“ .
Die Zahl der Pflegemaßnahmen ohne Einwilligung nimmt zu Laut L'Express im Jahr 2001: „Seit zehn Jahren ist die Zahl der „Zwangseinweisungen“ um 60 % gestiegen und betrifft jährlich 40.000 Menschen. Eine traurige französische Ausnahme. "
Das DSM-5 wird manchmal kritisiert, insbesondere im Hinblick auf seine diagnostischen Kriterien.
Obwohl sich einige Medikamente bei der Reduzierung des Suizidrisikos bewährt haben, erfolgt dies nicht systematisch (zB Sertralin, das gewalttätiges Verhalten verschlimmern kann) und vor allem gibt es keine medikamentenreduzierende Aggression . Daher ist dies eine Kritik, die sehr häufig vorkommt.
Laut der feministischen Monatszeitschrift Causette wurden in den letzten zehn Jahren 22 Frauen von ihren gewalttätigen Ehepartnern gewaltsam interniert, davon 4 mehrmals.
Die theoretische Kritik der Antipsychiatrie führte in den sechziger und siebziger Jahren zu einer Reihe von Experimenten mit dem Ziel, die Konzepte der Antipsychiatrie in die Praxis umzusetzen. Unter diesen Experimenten hatten die Gemeinschaft von Kingsley Hall und die Bonneuil Experimental School einen großen Einfluss. Sie trugen zu Veränderungen in der Praxis der Psychiatrie bei und begleiteten die große Entwicklung der Psychiatrie zu dieser Zeit, nämlich die Verkürzung der Dauer und Häufigkeit psychiatrischer Krankenhausaufenthalte und die sehr große Entwicklung der ambulanten psychiatrischen Versorgung .
Im Jahr 1965 gründen Psychiater Ronald Laing und David Cooper eine Gemeinde Kingsley Hall (en) (London), um ihre Ideen umzusetzen, einschließlich ihrer Nutzung der psychotischen Erfahrung . Für sie unternimmt die wahnhafte Person eine Art mentale Reise, bei der sie eine andere Realität erlebt, ein bisschen wie Schamanen oder Mystiker. Ziel der Kingsley Hall Community ist es daher nicht, dem Delirium ein Ende zu setzen, sondern diese Reise durch die Bereitstellung eines geeigneten Lebensraums zu begleiten. Das Delirium und die Halluzinationen sollen von selbst aufhören und der Betroffene eine höhere Menschlichkeit erreichen, fernab vom engen Konformismus des familiären Umfelds und der westlichen Gesellschaft.
In Kingsley Hall gibt es keinen Therapieplan, keine Medikalisierung, keine Medikamente oder andere Behandlungen. Es gibt kein Aufnahmeverfahren wie in einer psychiatrischen Klinik, es wird keine Diagnose gestellt. Psychiater, Patienten, Psychologen und Krankenschwestern leben in Gemeinschaft. Jeder ist eingeladen, sein Leben so zu gestalten, wie er es für richtig hält. Jeder hat die Möglichkeit, veränderte Bewusstseinszustände zu erfahren, notfalls mit Hilfe von Drogen, insbesondere LSD , die Laing großzügig zur Verfügung gestellt hat. Die Erfahrung , von denen Mary Barnes und Joseph Berke Buch , „Mary Barnes, Eine Reise durch Madness“ ist ein Beweis, endet im Jahr 1970.
Das Basaglia- Gesetz oder Gesetz 180 (auf Italienisch: Legge Basaglia , Legge 180 ) ist ein italienisches Gesetz von 1978 über die psychische Gesundheit, das eine grundlegende Reform des psychiatrischen Systems dieses Landes darstellt. Sie plädiert für die Schließung aller psychiatrischen Kliniken und führt zu ihrer schrittweisen Ablösung durch eine ganze Reihe von kommunalen Diensten. Hauptförderer und Architekt dieses Gesetzes ist der italienische Psychiater Franco Basaglia. Das italienische Parlament hat das Gesetz 180 des13. Mai 1978, und leitete damit den schrittweisen Abbau psychiatrischer Krankenhäuser ein. Die Umsetzung des Psychiatrischen Reformgesetzes erfolgte 1998, was das Ende des staatlichen psychiatrischen Krankenhaussystems in Italien bedeutete.
Im XXI ten Jahrhundert sind die verschiedenen Kritikpunkte der Psychiatrie von verschiedenen Autoren und Verbänden getroffen, obwohl der Begriff Antipsychiatrie im Allgemeinen von den Kritikern der modernen Psychiatrie nicht genommen oder in Anspruch genommen wird. Der vermeintliche Mangel an Wissenschaftlichkeit der Psychiatrie und ihre Rolle der sozialen Kontrolle bleiben wiederkehrende Themen. Gleichzeitig wird die Psychiatrie von einem neuen Blickwinkel angegriffen: Die Forschung in der Psychiatrie sei viel zu abhängig von der Pharmaindustrie . Für einige, wie Peter Breggin oder Robert Whitaker , hat diese Abhängigkeit katastrophale Folgen für die Qualität der Forschung in der Psychiatrie, die es unmöglich macht, wissenschaftliche Erkenntnisse auf diesem Gebiet zu produzieren.
War die Kritik an der Psychiatrie früher hauptsächlich die Arbeit von Angehörigen der Gesundheitsberufe, so hat die Stimme der Patienten und ihrer Verbände derzeit erheblich an Gewicht gewonnen, insbesondere dank des Aufkommens des Internets und sozialer Netzwerke, die es ihnen ermöglichen, ihre Ansichten breit zu verbreiten.
The Mad Pride ist eine Straßendemonstration mit aktuellen und ehemaligen Nutzern von Diensten für psychische Gesundheit und ihren Verbündeten. Die erste derartige Veranstaltung, die von Menschen initiiert , die sich als Überlebende / Verbraucher / Ex-psychiatrischen Patienten identifiziert wurde „Psychiatric Survivor Pride Day“ genannt und wurde gehalten Toronto , Kanada auf18. September 1993.
In den späten 1990er Jahren fanden ähnliche Veranstaltungen in London, England und anderswo auf der ganzen Welt, Australien , Südafrika und den Vereinigten Staaten statt , die Tausende von Teilnehmern anzogen. Auf eigene Faust: Vom Patienten kontrollierte Alternativen zum psychischen Gesundheitssystem , 1978 von Judi Chamberlin veröffentlicht, ist ein Gründungstext der Mad Pride-Bewegung.
LGBT-Verbände setzen sich für eine Deklassierung von Geschlechtsidentitäten – darunter beispielsweise Geschlechtsdysphorie – aus der Liste der Klassifikationen psychischer Störungen ein. Für die Rechte und die Würde der Menschen LGBT , die die gelitten Stigma psychiatrischen, die 18 th Prinzip Yogyakarta sagte , dass „trotz einer Klassifizierung entgegengesetzten Sinn, sexuelle Orientierung und geschlechtliche Identität einer Person nicht Krankheiten in sich selbst ist und nicht behandelt werden soll, geheilt oder unterdrückt “.
Seit der Gründung der Scientology - Kirche im Jahr 1952 hat sich Scientology Lehre ständig widersprechen radikal medizinischen Fachrichtungen , die Psychiatrie und Psychologie . Für sie ist die Psychiatrie ein barbarischer und korrupter Beruf. Scientology fördert die Behandlung von psychischen Problemen mit alternativer Medizin . Die Citizens Commission for Human Rights (CCDH) wurde 1969 von der Scientology Kirche und Thomas Szasz gegründet. Laut Scientology sind Menschen im Wesentlichen göttliche Wesen, die durch negative Erfahrungen über mehrere Leben hinweg befleckt wurden. Sie lehnen jede psychiatrische Behandlung ab, weil die Psychiatrie ihrer Meinung nach darauf abzielen würde, diese Vergangenheit zu leugnen und verschwinden zu lassen. Die Mitglieder von Scientology verpflichten sich, keine psychiatrische Behandlung in Anspruch zu nehmen.