Herzklappe
Eine Herzklappe ist ein Teil des Herzens, der die verschiedenen Kammern trennt und verhindert, dass Blut in die falsche Richtung zurückfließt.
Ein Herz enthält vier Klappen:
- Die Mitralklappe zwischen dem linken Vorhof (oder Vorhof) und dem linken Ventrikel ;
- Die Trikuspidalklappe zwischen dem rechten Atrium (oder Atrium) und dem rechten Ventrikel;
- Die Aortenklappe zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta ;
- Die Pulmonalklappe zwischen dem rechten Ventrikel und der Pulmonalarterie
Im Falle einer Funktionsstörung einer dieser Klappen kann eine künstliche Herzklappe entweder vom mechanischen Typ oder vom Bioprothesentyp eingesetzt werden .
Terminologie
In der computergestützten Schatzkammer der französischen Sprache wird die Verwendung des Wortes "Ventil" empfohlen, wobei das "Ventil" eine Verbindung des letzteren ist. Die meisten medizinischen Abhandlungen verwenden jedoch den Begriff „Ventil“. Auf Medizin spezialisierte Wörterbücher empfehlen auch den Begriff "Klappe", wobei die "Klappe" Teil der Klappe ist oder spezifischer für die Venen.
Das Adjektiv, das sich darauf bezieht, ist "valvular" und die abgeleiteten Begriffe sind zum Beispiel "valvulopathy" und "valvuloplasty".
Anatomie
Sie sind elastische, nicht muskulöse Strukturen ohne Innervation oder Blutversorgung mit einer ähnlichen Konstitution wie Gelenkknorpel, jedoch anisotrop. In der geschlossenen Position ist ihr Gelenk kontinent und verhindert den Durchgang von Blut.
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Mitralklappe
Es besteht aus zwei Blättchen, die an einem Ring (dem Mitralring oder dem linken atrioventrikulären Ring ) angebracht sind, der den linken Vorhof und den linken Ventrikel trennt und über Sehnenstränge mit dem Ventrikelmuskel (Säulen oder Papillarmuskel) verbunden ist. Die Sehnenstränge werden in die Klappenblätter eingeführt, um die Spannungsverteilung während der Systole zu optimieren. Die Mitralklappe besteht daher aus zwei Teilen, die als Höcker bezeichnet werden (durch eine kleine Kommissur getrennt):
- Die seitliche Spitze wird als kleines Ventil bezeichnet und passt in den äußeren Teil des Rings
- Die Septumspitze wird als große Klappe bezeichnet und in Höhe des Septums eingeführt.
Die Anordnung "Seile + Säulen" wird als subvalvulärer Apparat bezeichnet. Sein Name kommt von seiner Form des "Gehrungs", kirchlichen Hutes .
Trikuspidalklappe
Es besteht aus drei Blättchen, die an einem Ring ( Trikuspidalring oder rechter atrioventrikulärer Ring ) angebracht sind, der das rechte Atrium vom rechten Ventrikel trennt.
Die Trikuspidalklappe besteht, wie der Name schon sagt, aus drei Höckern:
- eine vordere oder seitliche Spitze,
- eine Septumspitze gegen das interventrikuläre Septum,
- eine untere Spitze.
Diese drei Klappen vereinigen sich während der Zeit der ventrikulären Systole und bewegen sich während der atrialen Systole weg.
Aortenklappe
Es besteht aus drei Blättchen, die als Höcker oder Höcker , Klappen oder Sigmoid bezeichnet werden :
- eine Rückenklappe
- eine linke anterolaterale Klappe
- eine rechte anterolaterale Klappe
Pulmonalklappe
Es besteht aus drei Blättchen, die als Höcker , Klappen oder Sigmoid bezeichnet werden :
- eine vordere Klappe
- eine linke dorsolaterale Klappe
- eine rechte dorsolaterale Klappe
Physiologie
Öffnen und Schließen sind völlig passiv. Sie hängen von der Druckdifferenz auf jeder Seite des Ventils ab: Wenn der stromabwärtige Druck niedriger als der stromaufwärtige Druck ist, ist das Ventil geöffnet; Andernfalls ist das Ventil geschlossen.
Das Schließen der Klappen gibt die Geräusche des Herzens wieder , wobei das erste Geräusch, B1 genannt, dem Schließen der Mitral- und Trikuspidalklappen und das zweite Geräusch B2 dem Schließen der Aorten- und Lungenklappen entspricht.
Global gesehen ist die Systole die Zeit zwischen dem Schließen der Mitral- (und Trikuspidal-) Klappen und dem Schließen der Aorten- (und Lungen-) Klappen.
Die Diastole ist die komplementäre Zeit (Schließen der Aortenklappe zum Schließen der Mitralklappe).
Erkundung
Die Ventile sind normalerweise auf einem Standardröntgenbild nicht sichtbar. Sie werden durch einen Scanner oder durch Kernspinresonanz schlecht sichtbar gemacht , hauptsächlich weil sie sehr bewegliche Strukturen sind und die zeitliche Auflösung dieser beiden Untersuchungen unzureichend bleibt.
Die Untersuchung der Wahl ist der Herzultraschall . Sie können die Ventile direkt anzeigen und ihre Bewegung analysieren. Es ist an Doppler gekoppelt . Letzteres ermöglicht durch die Analyse der Geschwindigkeit des Blutes die Visualisierung und Quantifizierung eines Lecks (Umkehrung des Flusses) und die Quantifizierung einer Verengung (Beschleunigung des Flusses, die in der richtigen Richtung bleibt). Die Untersuchung kann durch einen transösophagealen Ultraschall ergänzt werden, um die Details besser sichtbar zu machen.
Die Angiographie erlaubt keine direkte Visualisierung der Klappen. Die Injektion eines Kontrastmittels ermöglicht es, ein Leck sichtbar zu machen (Trübung eines Hohlraums, der nicht hätte sein dürfen). Die Messung der Drücke vor und nach einer Klappe in Verbindung mit der Messung des Herzzeitvolumens ermöglicht die Abschätzung der Klappenoberfläche .
Ventilpathologie
Ein Ventil kann auf zwei Arten erreicht werden:
- ein Mangel an Kontinenz beim Schließen verursacht ein Leck (auch als Unzulänglichkeit bezeichnet)
- Verengung der Klappe (auch Stenose genannt )
Siehe auch
Anmerkungen und Referenzen
- computergestützte französischsprachige Treasury- Site
- Medi-chirurgische Enzyklopädie, Bourdarias- Kardiologie , Akar- Klappen-Krankheit , Hursts Herz ...
- Garnier Delamare, dargestellt Dictionary of Medicine , 31 th Edition 2012 Maloine
- J Cardiovasc Surg (Turin) 2000; 41: 193–202 (Video)