Paranoide Persönlichkeitsstörung

Paranoide Persönlichkeitsstörung

Schlüsseldaten

Spezialität	Psychiatrie und Psychologie

Klassifizierung und externe Ressourcen

ICD - 10	F60.0
CIM - 9	301.0
MedlinePlus	000938
Gittergewebe	D010260
Behandlung	Psychotherapie

Medizinische Warnung

Die paranoide Störung ist eine psychische Störung, die durch Paranoia und ein weit verbreitetes Misstrauen gegenüber anderen langfristig gekennzeichnet ist. Personen mit dieser Persönlichkeitsstörung können überempfindlich sein. Sie denken, dass sie bedroht sind und versuchen, nach Anzeichen dieser Bedrohung zu suchen.

Klassisch ist diese Störung Teil der Persönlichkeitsstörungen, der "Pathologie des Ichs", die als "Meister seines Charakters" gilt, wobei letztere "der Reaktionsstil eines jeden von uns, die ausgefeilteste Organisation und die Art zu sein, Ergebnis des Konflikts von uns selbst oder des gefundenen Kompromisses (zwischen dem, was wir sind, was wir geworden sind und dem, was wir sein wollen)“. Oft wird der Begriff paranoide Persönlichkeit anstelle von paranoidem Charakter verwendet. Die gegenwärtige Tendenz geht dahin, ein Kontinuum zu betrachten, das von der Normalität zu schweren Formen der Paranoia ( paranoides Delirium ) über die paranoide Persönlichkeit und andere Zustände ( Hypervigilanz ) führt. Ein gesunder Mensch kann solche Symptome manchmal isoliert präsentieren, die man dann als reaktive und labile Abwehr gegen die Angst verstehen kann . Bei manchen Menschen werden paranoide Persönlichkeitsmerkmale jedoch starr, setzen sich chronisch fest und verursachen am Ende Schmerzen oder Verlegenheit bei ihren Mitmenschen. Es handelt sich dann um eine paranoide Persönlichkeitsstörung. Tritt ein Wahnzustand ein, sprechen wir von Paranoia.

Epidemiologie

Klinik für paranoide Charaktere

Vier grundlegende Eigenschaften

Der paranoide Charakter ist eine pathologisch geformte und auf ein aggressives Temperament fixierte Form des Charakters, die mit der Erfahrung eines frustrierten und anspruchsvollen Daseins verbunden ist.

Vier grundlegende Eigenschaften lassen sich beschreiben:

• die Hypertrophie des Ichs  ; es ist eine Hauptstörung der Paranoia. Es wird von einigen Autoren als Princeps-Störung angesehen, aus der hervorgeht: Psychorigidität, Eigensinn, Intoleranz, Verachtung für andere und Fanatismus . Diese Selbstüberschätzung führt zu ehrgeizigem Stolz, Eitelkeit, manchmal verdeckt von einer falschen oberflächlichen Bescheidenheit;
• Misstrauen; es bereitet die Gefühle der Verfolgung durch andere vor, die Gefühle der Isolation. Das Subjekt fühlt sich von einem bösartigen und neidischen Universum umgeben. Sie wird häufig mit Anfälligkeit, Zurückhaltung und Hypervigilanz in Verbindung gebracht;
• falsches Urteil; es ist dem paralogischen Denken sekundär . Sie führt zu Fehlinterpretationen und pathologischem Subjektivismus. Es basiert auf einem System, das von einem Gefühl der Verfolgung oder Größe dominiert wird. Selbstkritik oder Zweifel sind ausgeschlossen, Autoritarismus und tyrannische Intoleranz gegenüber der Meinung ihrer Umgebung sind häufig;
• soziale Fehlanpassung; es ist die Folge sowohl der drei oben beschriebenen Eigenschaften als auch der Unfähigkeit des Subjekts, sich einer kollektiven Disziplin zu unterziehen. Wir bemerken in diesen Fächern eine Tendenz zur Isolation, Egozentrik. Ihre Geselligkeit ist trotz der Präsenz pseudo-altruistischer Bewegungen schwach. Die allgemeine Haltung ist beschwingt, starr mit einem protestierenden, nachtragenden, streitsüchtigen Verhalten . Das intellektuelle Niveau kann gut sein; Autodidakt wegen seiner Isolation ist der gesellschaftliche Erfolg manchmal überraschend.

Klinische Formen

DSM- IV

Paranoide Persönlichkeit beinhaltet das Vorhandensein von mindestens vier der folgenden sieben Symptome :

• das Subjekt erwartet ohne hinreichenden Grund, dass andere es benutzen, ihm Schaden zufügen oder es täuschen;
• er ist von ungerechtfertigten Zweifeln an der Loyalität oder Treue seiner Freunde und Kollegen, allgemeiner seiner Umgebung, beschäftigt;
• er zögert, sich anderen anzuvertrauen, weil er befürchtet, dass sein Vertrauen gegen ihn verwendet wird;
• er erkennt versteckte Bedeutungen, demütigend oder bedrohlich, in harmlosen Ereignissen;
• er ist nachtragend, verzeiht nicht, verletzt, beleidigt oder verachtet zu werden;
• er stellt sich Angriffe gegen seine Person oder seinen Ruf vor, auf die er mit Wut oder Vergeltung reagieren wird  ;
• er stellt immer wieder und ohne Begründung die Treue seines Ehepartners in Frage.

Diese Verhaltensweisen sollten nicht stattfinden im Zusammenhang mit:

• eine emotionale Störung, begleitet von psychotischen Manifestationen oder einer anderen psychischen Störung  ;
• eines globalen medizinischen Problems.

Die Störung umfasst eine generalisierte paranoide Persönlichkeitsstörung, fanatisch, streitsüchtig und sensibel; es schließt jedoch Schizophrenie aus .

Psychopathologische Merkmale

Starkes Abwehrverhalten ist ein Schlüsselsymptom. Es berührt viele Bereiche des Lebens des Subjekts: das soziale, emotionale, berufliche Leben.

Die paranoide Persönlichkeitsstörung stellt eine Minimalform und eine Grundlage für die Entwicklung von Paranoia dar . Wir finden also dort die abgeschwächten Formen der Symptome dieser: Hypertrophie des Ichs mit Selbstüberschätzung insbesondere. Nicht sehr emotional, der Patient möchte rational sein. Wir stellen jedoch die Falschheit des Urteils fest, das Fehlen von Selbstkritik, eine Argumentation, die logisch sein soll, aber auf partiellem Apriori basiert , aus ihrem globalen Kontext herausgenommen. Auch bekannt psychorigidité oder dachte psycho  : Der Patient übernimmt keine außerhalb Argument, ob positiv oder negativ.

Misstrauen und Anfälligkeit nähren die Erwartung, von anderen getäuscht zu werden. Diese Haltung kann letztendlich direkt zu Täuschung oder Geheimhaltung des Umfelds führen, was wiederum Misstrauen rechtfertigt ... Dem Patienten fehlt es an Selbstbeobachtung , hinterfragt sich nicht, verbirgt seine Gefühle aus Angst, dass es gegen ihn verwendet wird.

Sensible Persönlichkeit

Es ist eine Art paranoide Persönlichkeit, die durch ein hohes Maß an moralischen Werten, Stolz (ein hohes Selbstwertgefühl, das dazu führt, dass man sich selbst als nie ausreichend anerkannt betrachtet wird), eine relationale Hyperästhesie gekennzeichnet ist, die zu einer großen Verletzlichkeit im sozialen Kontakt führt und eine Tendenz zur Selbstkritik, schmerzhaftes Verinnerlichen von Fehlern und Anfälligkeit. Bei anderen paranoiden Persönlichkeiten finden wir weder die Hypertrophie des Egos noch die Streitsucht .

Behandlungen

Die Störung ist relativ undiagnostiziert und schwer zu behandeln: Wie ihr eklatanteres Gegenstück führt sie dazu, dass der Patient glaubt, dass es ihm recht gut geht und dass andere für sein Unglück verantwortlich sind. Der Therapeut muss eine am Kampf gegen das permanente Unsicherheitsgefühl orientierte Unterstützung, die Entwicklung von Empathie , ausüben , damit sich der Proband besser in die Lage anderer versetzen und unterschiedliche und komplexe Sichtweisen einnehmen kann.

Evolution

Die paranoide Persönlichkeit kann lebenslang stabil bleiben, bildet aber einen günstigen Grund für die Entwicklung wahnhafter Störungen (paranoide Psychosen) oder für das Beziehungsdelirium der Sensitiven der Kretschmer (für die sensiblen Persönlichkeiten).

Hinweise und Referenzen

1. (in) Robert J. Waldinger, "  Psychiatrie für Medizinstudenten  " über die amerikanische Psychiatrie ,1 st August 1997( ISBN  978-0-88048-789-4 )
2. Ey H., Bernard P., Brisset Ch., Manuel de psychiatrie , MAsson, 1989, p. 122
3. Ey H., Bernard P., Brisset Ch., Manuel de psychiatrie , Masson, 1989, p. 123.
4. möglicherweise Pierre Lévy-Soussan, Psychiatrie , Paris, Maloine,1994

Anhänge

Literaturverzeichnis

• DSM-IV , Diagnostisches und Statistisches Handbuch für psychische Störungen . Französische Übersetzung, Paris, Masson, 1996
• Q. Debray, "Die paranoide Persönlichkeit: Diagnose", The Practitioner's Review , 1993, vol. 43, Nr. 8, p. 1053-1054
• PF Dubos, "The paranoid Personality", Medical Gazette , 1994, vol. 101, Nr. 17, p. 12

Externe Links

• (de) Vollständigere Darstellung der paranoiden Persönlichkeit