Lungenbeatmung

Die Lungenbeatmung oder Atmung in der Alltagssprache ist die Erneuerung der Luft in der Lunge durch die Wirkung von Atemmuskeln, deren primäres das Zwerchfell ist . Es besteht aus zwei Phasen: dem Eintritt von Luft in die Lunge während der Inspiration und der Freisetzung von Luft während der Exspiration .

In der Biologie wird der Begriff „  Atmung  “, der dann die Energieerzeugung durch die Zellen bezeichnet , in der Medizin als Lungenbeatmung bezeichnet , um Verwechslungen zu vermeiden.

Modellierung

Das Atmungssystem ist schematisch in geteilten Leitungs airways , die die Luftröhre, Bronchien sind und Bronchiolen (von den Hauptbronchie zum Endbronchus) und in den alveolaren Bereich ( das heißt ein Teil des Atmungssystemes nach einer empfindlichen bronchiole befindet: respiratorische Bronchiolen Alveolarkanäle, Alveolen und Läppchen).

Die Physiologie pulmonale Anwendungen permanent eine Reihe von physikalischen Prinzipien , dass underpin der klinischen Praxis:

mit P b der Druck in Höhe des Mundes, P A der Druck in Höhe der Alveolen und V ' der Gasstrom durch die Atemwege.

mit l der Länge des Rohrs (hier die Atemwege), r seinem Radius und µ der Viskosität des Gases, das einem Strömungswiderstand entgegenwirkt.

Die letzte Formel ist besonders wichtig, da sie zeigt, dass der Widerstand der Leitungsluftwege (diese Regel gilt auch für den Gefäßwiderstand) durch die Anpassung ihres Radius an die vierte Potenz reguliert wird: Eine minimale Änderung des Radius führt daher zu viel größere Variation des Widerstands und damit der Fähigkeit, Luft in die Alveolen zu befördern. Es muss jedoch darauf geachtet werden, dass der Viskositätskoeffizient µ nur während der laminaren Strömung anwendbar ist. In der Tat ist für eine turbulente Strömung nicht mehr anwendbar, da R mit der Dichte des Gases zunimmt.

mit σ die Oberflächenspannung an den Zellwänden und r deren Radius.

Bei gleicher Spannung in zwei Zellen mit unterschiedlichen Radien ist der Druck in der kleinen Zelle daher größer als in der großen. Folglich sollten sich die kleinen Zellen durch ein Druckausgleichsphänomen in die großen entleeren, was in der Praxis nicht der Fall ist. Diese Gleichung ermöglicht es daher, die Rolle des Tensids zu klären, einer Flüssigkeit, die die Alveolarwand auskleidet und ihre Oberflächenspannung senkt, so dass die Alveolarventilation homogen ist.

Atmungsmechanismen

Diese homogene Beatmung rechtfertigt auch die Einzelalveolarmodellierung, bei der die Lunge als Riesenalveole betrachtet wird, die sich bei jedem Beatmungszyklus aufbläst und entleert. Diese Darstellung ermöglicht es , den Begriff der toten Raum, oder zu verstehen Totvolumen , was die Menge der Elemente des Atem Baum mit Luft gefüllt ist , aber nicht aktiv an der Luft / Blutgasaustausch teilnehmen. Anatomisch gesehen ist es die Leitung der oberen Atemwege, bei Erwachsenen ungefähr 150  ml . Physiologisch umfasst es aber auch alle Gasaustauschräume, die ihre Funktion ohne Perfusion nicht erfüllen.

Hinweis : Um diesen letzten Bandes V D .

Die spontane Atmungsbewegung wird durch Muskeln durchgeführt , die den Brustkorb zu erhöhen, bewirkt , dass die Volumenzunahme der Lunge eine Vertiefung , die die Luft einatmet (man spricht über Belüftung in negativem Druck ); Während der Inspiration senkt und drückt das Zwerchfell die Eingeweide, damit sich die Lunge zu den Füßen entwickeln kann (außerdem sehen wir, wenn eine Person schläft, ihren Bauch steigen und fallen). Das Ausatmen ist passiv, es ist die natürliche Elastizität des Brustkorbs und das Gewicht der Eingeweide, die das Volumen der Lunge verringert.

Die Beatmung erfolgt in der Brusthöhle über die funktionellen Atemwege , Atemwege und Pleura .

Mehrere durch Alveolarkanäle verbundene Acini bilden den Lungenläppchen , in den lobulären Bronchiolen findet ein Gasaustausch zwischen Luft und Blut statt.

Die Beatmung in Ruhe bei gesunden Erwachsenen beträgt 12 bis 20 Bewegungen pro Minute. Sie kann in Abhängigkeit von verschiedenen Faktoren wie körperlicher Aktivität oder Emotionen variieren. Beatmungsstörungen werden als Dyspnoe bezeichnet . Beispielsweise kann die Beatmung schneller ( Tachypnoe ) oder langsamer ( Bradypnoe ) sein als „normal“ (Normalität je nach Person). Wenn die Beatmung unter 6 Bewegungen pro Minute fällt oder stoppt ( Apnoe ), wird dies als unwirksam angesehen und muss durch künstliche Beatmung ergänzt werden.

Die Ondine-Krankheit (Ondine- Syndrom ) ist ein Syndrom, das sich durch das völlige Fehlen einer Spontanatmung (kein Beatmungsreflex ) manifestiert . Der Patient muss an das Atmen "denken"; Nachts muss er an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden.

Gasaustausch

Während der Inspiration gelangt Umgebungsluft in die Lunge und Sauerstoff (O 2), ein Gas, das 21% der Luft ausmacht, gelangt in das Blut und bindet sich an rote Blutkörperchen. Das Kohlendioxid (CO 2) im Blutplasma gelöst strömt durch die in der Lunge enthaltene Luft. Es ist diese Luft, die an Sauerstoff abgereichert und mit Kohlendioxid angereichert ist, die ausgeatmet wird.

Lüftungssteuerung

Drei Arten von Strukturen sind an der Kontrolle der Lungenbeatmung beteiligt: ​​die Kontrollzentren , die Rezeptoren ( zentrale und periphere Chemorezeptoren , die das Atmungssystem über seinen Zweck informieren, und Mechanorezeptoren im Parenchym , die Bronchien und die Beatmungsmuskeln, die ihn informieren über seine Position) und die Effektoren (die Atemmuskeln).

Lungenkapazität

Die Lungenkapazität ist das Luftvolumen, das eingeatmet werden kann. Es wird mit einem Spirometer gemessen . Im Allgemeinen werden drei Arten der Atmung gemessen:

Die Atmungskapazität kann auch durch Stresstests wie den Shuttle-Test von Luc Léger [1] geschätzt werden .

Selbst wenn Sie vollständig ausatmen, befindet sich noch Luft in der Lunge (Restvolumen) von ca. 1,5 Litern.

Siehe auch

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Externe Links