Verpackung

Das Verpacken , vom Englischen zu Packen, was "Füllen", "Paket", "Einlegen" bedeutet, ist eine Technik zur alternativen Behandlung von Autismus, bei der ein Patient vorübergehend nasse Tücher, kalt oder manchmal bei Raumtemperatur, eingewickelt wird. Es wird bei kindlichem Autismus mit Manifestationen von Selbstverletzung oder bei Psychosen mit Neigung zu destruktiver Aggression eingesetzt. Ziel ist es, dem Patienten ein gewisses Bewusstsein für sein Körperbild wiederzuerlangen. Es wurde in den 1960er Jahren in Frankreich von dem amerikanischen Psychiater MA Woodbury eingeführt, wo es danach hauptsächlich verwendet wurde.

Dieses Verfahren hat die Frage der lebhaften Kontroverse worden, vor allem um die Behandlung von kindlichem Autismus, weil es in psychiatrischen Schockbehandlungen von Verbänden von Eltern von Patienten und bestimmten Patienten und Spezialisten assimiliert wird, zu Unrecht nach Psychiatern. , Die sie praktizieren. Im Jahr 2011 unterzeichneten 18 internationale Autismusforscher einen wissenschaftlichen „Konsens“ „gegen das Verpacken“.

Die Debatte ist politisch geworden, mit der Aktion von Elternvereinigungen autistischer Kinder, die ihr Verbot fordern – und manchmal durchsetzen. In Frankreich lehnt die Haute Autorité de santé die Anwendung dieser Praxis außerhalb der genehmigten Forschungsprotokolle ab. Der für Menschen mit Behinderungen und den Kampf gegen Ausgrenzung zuständige Staatssekretär fordert unter Kenntnis der UN-Empfehlungen (CRC)April 2016 sein totales Verbot in allen Einrichtungen für behinderte Kinder.

Historisch

Laut Pierre Delion gehört die Packung zur Wasserbehandlung oder Hydrotherapie, ohne auf diese Techniken beschränkt zu sein. Diese Verfahren sind bereits in der praktizierten alten aber eine therapeutische Dimension aus dem nehmen XVII - ten  Jahrhundert XVIII - ten  Jahrhundert, durch brutale Methoden, wie sie praktiziert von Jan Baptist van Helmont oder in einigen Heimen , Methoden Philippe Pinel verdammen zu empfehlen, in Fällen von Manie und Melancholie, lauwarme und lang anhaltende Entspannungsbäder, eine Methode, die auch Jean-Étienne Esquirol anwendet , auch wenn später Missbrauch beobachtet wurde.

Nach Delion, das XIX ten  Jahrhunderts entwickelt Hydro - Therapie erheblich und nur im Bereich der psychischen Erkrankungen , sondern auch chronische Krankheiten, mit kaltem Wasser. Laut Alain Gillis erscheinen zu dieser Zeit nasse Wickel. Im1834, Vincenz Priessnitz verwendet eine Wet Sheet- und Wet-Bikini-Technik, die den Patienten zum Schwitzen bringen soll. 1852 veröffentlichte Louis Fleury , ein von Priessnitz inspirierter französischer Arzt, eine Abhandlung über Hydrotherapie, die entweder beruhigende oder tonisierende Verfahren beschrieb. Die ersten Beschreibungen der Umhüllung finden sich in1850in den medizinisch-psychologischen Annalen unter dem Namen "wet wickeln". Ob Esquirol, Bénédict Augustin Morel oder Valentin Magnan , die Voraussetzung ist im Wesentlichen physiologisch, während Krafft-Ebing wegen ihrer hypnotischen Wirkung Kältewickel empfiehlt.

In der ersten Hälfte der XX - ten  Jahrhunderts, in Frankreich und in Europa, diese verschwinden, sagt Delion Praktiken wieder erscheinen1948in Frankreich bei schweren Psychosen bei Paul Sivadon, wonach „Wasser als physikalisches Agens in erster Linie als symbolischer Mittler zur Förderung des Geborgenheitsgefühls, des Bewusstseins der körperlichen Existenz und der Beziehung zu Objekten und Menschen eingesetzt wird“ . Zur gleichen Zeit entwickelte sich diese Art von Praxis in den Vereinigten Staaten .

Die Praxis wurde in Frankreich in . wirklich wieder eingeführt 1966von dem amerikanischen Psychiater MA Woodbury, der es "anaclitic wraps" nannte und es für die Behandlung akuter psychotischer Krisen und chronischer Störungen des Körpermusters konzipierte, und erklärte, dass "das Ziel dieser Behandlung darin besteht, dem Patienten eine Stimulation des Körpermusters zu geben". , um seine selbstzerstörerischen und aggressiven Tendenzen zu kontrollieren, ohne ihn durch Drogen oder Isolation zu entfremden . Er zitierte, berichtet Delion, in Chestnut Lodge  (in) durchgeführte Studien, die gezeigt hatten, dass "87 % der akuten Fragmentierungsattacken in wenigen Stunden durch Wickel ohne Medikamente gestoppt werden konnten [...] die sofortige Integration der Ereignisse, die Die ausgelöste Krise wird durch das Streben nach menschlichem Dialog ermöglicht. Die Patienten erlangen so schnell die Funktion der verbalen Symbolisierung zurück und vertrauen häufig tiefseelisches Material an, das für ihre Psychotherapie unerlässlich ist “  : Die relationale Dimension mit der ständigen Anwesenheit einer Krankenschwester ist daher in dieser Praxis entscheidend. Paul-Claude Racamier wird sich an der Entwicklung dieser Technik beteiligen, indem er die Anwesenheit von zwei Betreuern empfiehlt, um ihre Beziehungsdimension weiter zu stärken. Pierre Delion erklärt während eines Tages in Lille zum Thema „Die Praxis des Packens bei autistischen und psychotischen Kindern“, dass die Praxis des Packens, bevor sie von der Psychoanalyse erneut aufgegriffen wurde, im Wesentlichen auf Zurückhaltung beruhte und mit der Verwendung der Zwangsjacke verglichen wurde . Er fordert die Entwicklung eines psychotherapeutischen Rahmens, der "subjekten mit Feingefühl mit ihrem Körperbild förderlich ist" .

Professor David Cohen stellt die Praxis des Packens unabhängig von der Psychoanalyse vor, betrachtet sie als Beispiel für die „Krankenhaus-Thalassotherapie“ und ordnet sie als erstes in die Reihe der „Hydrotherapie-Behandlungen“ ein, für „aufgeregte psychotische Patienten“, als Alternative zur Zurückhaltung und Medikation. Er erwähnt seine Anwendung bei einer Reihe von Symptomen, von Katatonie bis zu „Borderline-Pathologien“ sowie bei nicht-psychiatrischen Erkrankungen wie atypischer Dermatitis. Er unterscheidet den „trockenen Wickel“, der seiner Meinung nach bei Unterkühlungsgefahr bei Frühgeborenen verwendet wird, vom „feuchten Wickel“ und bemerkt in der experimentellen Praxis, die er in seiner Abteilung in Pitié-Salpétrière leitet, dass die physiologischen Parameter gehen in Richtung größerer Entspannung in der Nasswickel.

Beschreibung

Pierre Delion definiert die Technik wie folgt: „Packen (oder nasse Wickel) ist eine Behandlungstechnik für Patienten mit Autismus und schwerer Psychose. Sie besteht darin, sie in feuchte Tücher zu wickeln und die Aufwärmzeit zum Aufbau und/oder zur Förderung der psychotherapeutischen Arbeit zu nutzen“ .

Nach Jean-Louis Goeb und Delion basiert die Verpackungstechnik auf der Kühlung der Haut mit einem nassen, kalten Tuch mit schneller sekundärer und spontaner thermischer Hauterwärmung (in der Größenordnung von fünf Minuten nach Überprüfung durch Hautthermometer). Laut Delion erfolgt die Erwärmung des Körpers bei einer Starttemperatur der Tücher unter zehn Grad schneller und damit "effektiver" bei der Sammlung des Körperbildes. Dieser Vorgang wird erreicht, indem der Körper des Kindes in kalte, nasse Handtücher gewickelt wird (zwei für den Rumpf, eines für jeden Arm und jedes Bein). Nur die oberen und unteren Gliedmaßen und der Rumpf sind umhüllt; Kopf und Gesicht sind nicht betroffen. Die Handtücher sind mit zwei warmen Decken zum leichten Aufwärmen bedeckt. Diese Gewebe mit einer Temperatur nahe 10 bis 15  ° C zu Beginn der Sitzung erwärmen sich sehr schnell auf Körpertemperatur bis zum Ende der Sitzung. Lediglich die Oberflächentemperatur wird temporär reduziert, der Patient wird theoretisch nie unterkühlt. Der Wickel muss schnell erfolgen, möglicherweise mit vier Betreuern.

Die Packung dauert dreißig bis sechzig Minuten, an deren Ende der Patient schnell "entwickelt" wird, dann gerieben, dann zu einem Ort des Lebens begleitet wird, wo ihm ein Snack angeboten wird, in freundlicher Atmosphäre ein Bericht gemäß der Esther Bicks direkte Beobachtungsmethode und alle zwei bis drei Wochen findet ein Supervisionsgespräch statt. Der Rhythmus der Sitzungen variiert je nach Gesundheitszustand des Patienten von ein bis sieben Mal pro Woche, das Pflegeteam umfasst zwei bis sechs Personen und die Technik wird nach Aufklärung des Patienten und der Eltern beim Patienten durchgeführt minderjährig und niemals, wenn sie sich weigern In einigen Einrichtungen wird die Verpackung in Abstimmung mit den Eltern in ein individualisiertes Betreuungsprojekt eingebunden, das dann in eine multidisziplinäre Betreuung integriert wird, die Betreuung idealerweise mit pädagogischen und pädagogischen Ansätzen verbindet.

Das Prinzip der Wrap kalt ist nicht absolut, und einige Praktizierende, wie der Psychiater Alain Gillis auch Wraps Einsatztemperatur 20  ° C . Ab 2002 wird er Körpertemperaturwickel oder Trockenwickel verwenden.

Indikationen

Laut Pierre Delion kann das Packen bei Kindern bei schwerem Autismus - wenn Kinder Selbstverletzungen zeigen - und auch bei schwerer infantiler Psychose, mit gewalttätigen und psychomotorischen Symptomen oder sogar in einigen Fällen von Anorexie verwendet werden Bild. Die Fälle, in denen Packen besonders kontraindiziert ist, sind solche, bei denen Erstickungsangst offensichtlich oder zugrunde liegt. Sie sollte laut Delion nur verwendet werden, "in einem Kontext, in dem eine Wiederaufnahme der Arbeit sowohl in Bezug auf Aufsicht und Kontrolle als auch die der theoretischen Entwicklung tatsächlich möglich und durchgeführt wird" oder wie berichtet. Jean-Louis Goeb "als Einzelperson und einzigartige "Gestaltung des psychotherapeutischen Rahmens", insofern die Beziehung zum Kind derzeit nur innerhalb dieses Rahmens möglich ist" .

Theorien

Nach Pierre Delion ist die Praxis des Packens mit dem zu artikulieren, was G. Haag die „Phase der Erholung der ersten Haut“ nennt, also in einer evolutionären Perspektive des behandelten infantilen Autismus zu Beginn der Symbiose Phase. Nach Delion und Sylvie Tordjman hat das Packen eine neurophysiologische Dimension, die es insbesondere bei der Selbstverstümmelung ermöglicht, Wahrnehmungskreise auf unterschiedliche Weise zu reinvestieren. Auf psychologischer Ebene würde das Packen mit dem Konzept der psychischen Umhüllung verbunden, insbesondere basierend auf der Arbeit von Didier Anzieu , und allgemeiner mit Körperdiagramm und Körperbild. Aus phänomenologischer Sicht betrachtet Alain Gillis die Packsitzung als einen wesentlichen psychomotorischen Moment, der dem Probanden die Möglichkeit gibt, sich als solcher zu erholen. Von seinem begrenzten Körper aus übt er das Spiel der Intersubjektivität.

Pierre Delion betrachtet das Packen als „Entwicklung des psychotherapeutischen Rahmens“.

Nach Tordjman und Charras ermöglicht das Gefühl des "Anfalls", das während des Wickels erlebt wird, das Gefühl, das autistische Kinder süchtig machen, wieder zu entdecken und sich so in einem autistischen Entzug zu befinden. Wenn Sie Ihre Aufmerksamkeit auf den durch das Packen verursachten Schock lenken, können Sie in Bezug auf selbstaggressives Verhalten und verwandte Verhaltensweisen mit einer Aufgabe der Einstellung beginnen.

Studien

Seit der Wiedereinführung dieser Praxis in Frankreich im Jahr 1966 wurden nur wenige Studien erstellt, berichtet Pierre Delion .

1974, eine Studie von G. Pous et al., die sich auf Psychotiker konzentrierte und zwei Stadien unterschied: einen thermischen Schock, der die Anwesenheit von Pflegekräften erfordert, gefolgt von einer Phase der Erwärmung und Entspannung; sie unterstreichen die Bedeutung der Beziehung zu den Bezugspersonen und des Wortes im Hinblick auf die analytische Behandlung. 1977, eine Studie von Delion et al., die sich auf Fälle von dissoziativer Psychose konzentrierte. 1979 empfahlen Bovier und Brandli, die Zahl der Betreuer auf vier zu erhöhen, nicht mehr als ein Dutzend Sitzungen, und ein drittes Mal zu der von Pous angegebenen hinzuzufügen, an die eine Therapiesitzung folgen muss; Sie stellen fest, dass das Packen dem Patienten ermöglicht, seine Gedanken und Gefühle auszudrücken. Im selben Jahr erzählen Sautejean und Roudeix in derselben Rezension den Fall eines siebzehnjährigen autistischen Kindes, das "Auto- und heteroaggressiven Episoden zum Opfer fällt " , dessen Aggressivität eingedämmt wurde und mit dem ein Dialog wiederhergestellt wurde; Sie stellen fest, dass dieser Ansatz Kindern oder Jugendlichen vorbehalten ist, die völlig hinter der Sprache stehen und in völliger Stille eingemauert sind.

Im Rahmen der klinischen Forschung Krankenhausprogramm 2007 unterstützt die Französisch Gesundheitsministerium die Einrichtung einer prospektiven, randomisierten Studie, die von koordiniert werden sollten D r Goeb CHU Lille, mit dem Titel Demonstration der Effizienz - Methoden bei Kindern mit tiefgreifenden Entwicklungsstörungen mit schwerer Verpackung Verhaltensstörungen . Eine von Pierre Delion geleitete Studie wurde am . veröffentlicht29. Juni 2018auf PLOS One  : durchgeführt an 41 Kindern, die am häufigsten Neuroleptika erhielten, aufgeteilt in zwei Untergruppen und während drei Monaten des Packens in 13 französischen Pflegeeinrichtungen verfolgt, konzentriert sich auf die vergleichende Wirksamkeit von nassen und trockenen Wickeln, um Verhaltensstörungen zu reduzieren um die Hypothese einer stärkeren Wirkung des Nasswickels zu testen. Die Studie kommt zu dem Schluss, dass es keinen Unterschied in der Effizienz zwischen Nass- und Trockenverpackung gibt, was der Hypothese der Effizienz durch einen thermischen Unterschied widerspricht. Es bleibt die Hypothese einer möglichen Wirksamkeit durch Propriozeption, die bei trockenen und nassen Wickeln üblich ist, die die Studie in Abwesenheit einer Kontrollgruppe nicht nachweisen kann, wobei die Kinder außerdem betreut werden und die Hälfte davon unter medikamentöser Behandlung. Die Autoren der Studie kommen jedoch zu dem Schluss, dass in Ermangelung einer signifikanten Regengussreaktion (nur fünf Ereignisse in drei Monaten bei 41 Kindern, darunter ein Sturz mit Schädel-Hirn-Trauma, mit Epilepsie, einem Sturz mit Knochenbrüchen und einem Asthma Attacke) wäre das Packen eine potenziell sichere Therapieoption, deren Wirksamkeit im Vergleich zur medikamentösen Behandlung in zukünftigen Studien untersucht werden sollte. Laut Franck Ramus zeigt diese Studie keinen therapeutischen Effekt des Packens.

Bewertungen und Empfehlungen

Im Mai 2009, im Rahmen des Autismusplans, erinnerte Staatssekretärin Valérie Létard daran, dass die Verpackung "nicht Gegenstand einer wissenschaftlichen Bewertung war".

Im Februar 2011 haben 18 internationale Autismusforscher, darunter David Amaral, Simon Baron-Cohen , Thomas Bourgeron , Éric Fombonne , Patricia Howlin und Fred R. Volkmar , einen Artikel mit dem Titel Against Le packing: a consensus statement verfasst , in dem sie beschreiben Packen als unethische Technik, die bewusst das Wissen über das Autismus-Spektrum ignoriert.

Die Haute Autorité de santé sowie die ANESM lehnen die Anwendung dieser Praxis, abgesehen von genehmigten Forschungsprotokollen, ab: "In Ermangelung von Daten über ihre Wirksamkeit oder Sicherheit aufgrund der ethischen Fragen, die durch diese Praxis aufgeworfen werden und die Unentschlossenheit der Sachverständigen aufgrund einer extremen Meinungsverschiedenheit, lässt sich auf die Relevanz jeglicher Hinweise auf nasse Körperwickel (sogenannte Packungen), auch beschränkt auf den Regress, nicht schließen. Abgesehen von genehmigten Forschungsprotokollen, die alle vom Hohen Rat für öffentliche Gesundheit (HCSP) festgelegten Bedingungen einhalten, lehnen HAS und Anesm die Anwendung dieser Praxis offiziell ab. "

Die HAS-Empfehlung selbst wird von bestimmten Publikationen ( Ethik und Gesundheit ) kritisiert .

Laut dem Hohen Rat für öffentliche Gesundheit: „ Da bisher keine signifikanten Risiken festgestellt wurden, ist der Hohe Rat für öffentliche Gesundheit der Auffassung, dass die Durchführung des Verpackens keine Risiken birgt, die sein Verbot rechtfertigen würden. Das Bestehen psychischer Risiken ist jedoch nicht ausgeschlossen und muss bei der Nutzen-Risiko-Abwägung dieser Behandlungsmethode wie bei allen anderen Behandlungsmethoden, ob medikamentös oder nicht, berücksichtigt werden.

Das 4. Februar 2016veröffentlicht der UN-Ausschuss für die Rechte des Kindes (CRC) eine Reihe von Empfehlungen an die französische Regierung. Zu sagen , „besorgt über Fälle von Misshandlung von behinderten Kindern in Institutionen“ , nennt er vor allem für die Verpackungstechnik verboten werden. Das21. April 2016In einem Interview mit der Zeitung Le Monde nimmt die für Behinderte und den Kampf gegen Ausgrenzung zuständige Staatssekretärin Ségolène Neuville diese Empfehlungen zur Kenntnis. Sie erklärt, dass in Einrichtungen keine Verpackungen mehr verwendet werden sollten und dass dies vollständig in das Rundschreiben aufgenommen wird, das an die regionalen Gesundheitsbehörden gesendet wird. Die Zeitung " Liberation" weist jedoch darauf hin, dass dieses Verbot ausgesprochen wurde, als der Außenminister zwei Jahre zuvor eine multidisziplinäre Studie über Verpackungen beantragt hatte, deren Durchführung dem INSERM anvertraut wurde und deren Ergebnisse im Juni veröffentlicht werden sollten. einen Monat nach dem Verbot. Laut Liberation könnte die Studie „die Wirksamkeit dieser Praxis in bestimmten Fällen zeigen. "

Ende Mai 2016antwortet Ségolène Neuville, dass sie keine Verpackungsstudie in Auftrag gegeben habe, und hält an ihrem Antrag auf ein Verbot dieser Praxis in Frankreich fest. Ein Gesetzentwurf zum Verpackungsverbot in Frankreich wurde eingereicht France10. Mai 2016von einer Gruppe gewählter Funktionäre, darunter Daniel Fasquelle .

Frequenz

Laut D r David Amaral, ist die Technik der Verpackung fast ausschließlich in Frankreich, verwendet und ist auf jeden Fall im Gegensatz zu Behandlungsrichtlinien in Kanada, den USA, Großbritannien, Spanien, Italien, Ungarn und Australien. Nach Angaben des Hohen Rates für öffentliche Gesundheit wurde es in den Vereinigten Staaten vollständig aufgegeben .

Derzeit gibt es in Frankreich keine offiziellen Informationen über Einrichtungen, die das Packen in der Kinderpsychiatrie praktizieren. An manchen Tageskrankenhäusern wird es offen praktiziert, wie zum Beispiel die Einrichtung "La Pomme Bleue" in der Region Bordeaux oder "Les Mosaïques" in Lille . Einige medizinisch-pädagogische Institute wenden diese Praxis auch offen bei autistischen Kindern an.

Aber im Allgemeinen haben wir keine Statistiken über das Packen in einem psychiatrischen oder medizinisch-sozialen Umfeld und es ist daher unmöglich zu wissen, ob seine Verwendung sehr verbreitet ist oder nicht, noch unter welchen Bedingungen und nach welchem ​​Behandlungsprotokoll praktisch.

Im November 2020 veröffentlichte die französische Soziologin Brigitte Chamak die Aussage von 7 Müttern autistischer Kinder aus Seine-Saint-Denis , die behaupten, dass das Packen ihrem Kind geholfen habe.

Bewertungen

Verbände

Laut der französischen Elternvereinigung autistischer Kinder „Léa pour Samy“ ist dies „  unmenschliche und erniedrigende Behandlung  “, sogar Folter . Dieser Verein, der in „  Vaincre Autisme  “ umbenannt wurde, steht der Verpackung sehr kritisch gegenüber. Stattdessen befürwortet sie die Anwendung der Applied Behavior Analysis (ABA) und erklärt auch, dass "Autismus keine psychische Erkrankung oder psychiatrische Störung ist". Sie wird international als neurobiologische Erkrankung anerkannt und behandelt . Französische Kinder, Jugendliche und Erwachsene mit Autismus sollten nicht anders behandelt werden als Kinder, Jugendliche und Erwachsene mit Autismus auf der ganzen Welt. „ Diese Assoziation, die den Missbrauchsakt gleichsetzt, stellt insbesondere fest, dass die Wäsche in einigen Fällen bei Temperaturen deutlich unter 0 °C wie direkt aus einem Gefrierschrank bei -18  °C liegt  ; viele autistische Menschen haben eine Überempfindlichkeit gegenüber Berührungen, und in ihrem Fall kann diese Art der Behandlung starkes Leiden verursachen, das für das Pflegepersonal nicht nachvollziehbar ist  ; Erfahrungsberichte von Eltern haben gezeigt, dass es Fälle gibt, in denen ihr Kind Verpackungen verwendet, ohne sie zu informieren oder ihre Zustimmung zu erfordern .

Auf die Frage nach dem ethischen Charakter einer solchen Methode in Bezug auf die Zustimmung des Patienten oder / und der Eltern sagte Valérie Létard , Staatssekretärin für Solidarität , dem Senat 2009 "die Verpackung wird von einigen Ärzten verwendet". als Behandlung für Kinder oder Erwachsene mit Autismus mit schweren Störungen. Der Einsatz dieser Technik sollte strikt auf ein Protokoll beschränkt bleiben. Jede Inanspruchnahme außerhalb dieses Rahmens, insbesondere ohne formelle Zustimmung der Eltern, kann zu einem Untersuchungsgutachten und sogar zu einem gerichtlichen Gutachten führen. "

Autism France hat das vollständige Verbot dieser Praxis in Frankreich gefordert . Im Jahr 2011 hat der Verein "Léa pour Samy" ein Moratorium und eine Petition gegen das Packen vorgeschlagen, um dieser "Praxis, die ohne wissenschaftliche Validierung angewandt wird und für die Behandlung und Betreuung von Kindern mit Autismus ungeeignet ist" , ein Ende zu setzen.

Krankenpfleger

Olivier Bousquet, Autor eines Pflegegutachtens zum Packen , kommentiert ein Dokumentarvideo über die Praxis des Packens in Tageskliniken und verweist auf die von einigen Eltern festgestellten psychologischen Risiken. Er erwähnt eine "Regression der Autonomie" der Kinder, den Verlust der "Lebenskraft" und kombiniert diese Phänomene mit reaktiver Depression, dem Stockholm-Syndrom und dem posttraumatischen Syndrom . In einem Zeugnis über seine klinische Praxis verrät Pierre Delion, dass wenn das Kind sich zu beruhigen scheint, dies als ein Zeichen der Akzeptanz seinerseits interpretiert werden kann. Auf der anderen Seite stellt Olivier Bousquet die Hypothese auf, dass solche Anzeichen in Richtung einer als Folter erlebten Erfahrung gehen können, definiert als "Gefühl der Absurdität der Situation, die mit einer erzwungenen und wiederholten Zurückhaltung verbunden ist, ohne Möglichkeit der Kontrolle durch das Subjekt".

Psychoanalytiker

Einige Praktiker verteidigen das Interesse des Packens, indem sie sich auf verschiedene psychoanalytische Theorien beziehen, obwohl keiner die Verwendung dieser Praxis befürwortet . Im Gegenteil, viele Psychoanalytiker kritisieren die Packmethode . Die D r  Patrick Juignet, Psychoanalytiker, schrieb: „die psychodynamic Sicht - dass wir verteidigen - die Mumifizierung Technik beinhaltet notwendigerweise eine massive Regression , deren Leistungen nicht unter Beweis gestellt. Die Psychoanalyse (manchmal zu diesem Thema zitiert) hat nie darauf hingewiesen, dass regressive Bewegungen eine positive Wirkung auf irgendjemanden haben. Darüber hinaus impliziert die Ausrichtung der psychodynamischen Therapie, unabhängig von der technischen Ausgestaltung, einerseits Neutralität, d. h. das Fehlen direkter Aktion, und andererseits eine Förderung der Mentalisierung und Symbolisierung, was nicht der Fall ist Hier. […] Die Packtechnik lässt sich in keiner Weise mit psychodynamischen Argumenten rechtfertigen. Es ist eine aktive Verhaltenstechnik, rein empirisch und wenig glaubwürdig. "

Bekannter Autist

Temple Grandin sprach sich gegen eine Aussage des französischen Kinderpsychiaters und Psychoanalytikers Pierre Delion aus , der seine Kuschelmaschine als „ein ausgezeichnetes Beispiel für die Funktionen bezeichnete, für die das Packen Menschen mit Autismus dazu verhilft, in Momenten ausreichend Kapazität wiederzuerlangen. und erklärt, dass sie „das Packen gehasst hätte, weil das Kind den Druck selbst kontrollieren können muss“ .

Hinweise und Referenzen

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Siehe auch

Literaturverzeichnis

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