Akromioklavikuläre Luxation

Akromioklavikuläre Luxation Akromioklavikuläre Luxation der linken Schulter: Wir stellen auf dem Foto fest, dass die Schulter niedriger ist und dass das Schlüsselbein in der "Klaviertaste" nach oben geht. Die akromioklavikuläre Disjunktion ist auf dem Röntgenbild (1 cm) deutlich sichtbar. Die Schrauben und die Narbe stammen von einem alten Trauma, das nichts mit dem vorliegenden Fall zu tun hat. Schlüsseldaten

Spezialität	Notfallmedizin

Klassifizierung und externe Ressourcen

ICD - 10	S43.1
CIM - 9	831.04 , 831.14
eMedicine	1261906 und 92337
eMedicine	orthopädisch / 462

Medizinische Warnung

Die Luxation acromioclavicular ist eine Dislokation der Artikulation acromioclavicular, die das äußere Ende des Schlüsselbeins mit dem Acromion verbindet .

Es ist eine häufige und gutartige Läsion, die das junge Subjekt betrifft, meistens aufgrund eines direkten Traumas durch Sturz auf den Schulterstumpf.

Einstufung

Es wurden mehrere Klassifikationen vorgeschlagen, die einfachste umfasst vier Stufen in der Reihenfolge zunehmender Schwere:

• Stadium I  : Einfache akromioklavikuläre Verstauchung mit teilweiser Schädigung der Bänder ohne Instabilität des Schlüsselbeins.
• Stadium II  : Akromioklavikuläre Subluxation mit isoliertem Bruch der akromioklavikulären Bänder. Diskrete Beweglichkeit des Schlüsselbeins von oben nach unten wie eine „Klaviertaste“. Keine anteroposteriore Mobilität.
• Stadium III  : Vollständige akromioklavikuläre Dislokation durch vollständigen Bruch der akromioklavikulären Bänder und der korakokavikulären Bänder mit vollständigem und dauerhaftem Kontaktverlust der Gelenkflächen. Sichtbare Verformung der Schulter mit deutlichem Vorsprung des äußeren Endes des Schlüsselbeins, der durch einfachen Druck reduziert werden kann ("Klaviertaste"). Es gibt auch eine abnormale anteroposteriore Mobilität.
• Stadium IV  : Stadium III mit zusätzlich einem Bruch der Delto-Trapez-Chappe . Das äußere Ende des Schlüsselbeins ist direkt unter der Haut tastbar.

Behandlung

Die Behandlung hängt vom Stadium der Luxation ab. Es enthält 2 Methoden:

• Orthopädische Methode: Immobilisierung in einem Schlingenbogen für 10 Tage bis 3 Wochen am Körper oder Immobilisierung mit einem orthopädischen Gurt (bis zu 6 Wochen für Stadium III ), gefolgt von Rehabilitation.
• Chirurgische Methode: Je nach Schule werden unterschiedliche Techniken angeboten.

Indikationen

• Stufen I und II  : Orthopädische Behandlung.
• Stufe III  : Die Betreuung hängt von den Schulen ab und berücksichtigt je nach betroffener Seite die Motivation und den Beruf des Patienten, ob er Linkshänder oder Rechtshänder ist.
• Stadium IV  : Chirurgische Behandlung mit Neupositionierung und Fixierung.

Anmerkungen und Referenzen

1. N Riand, C Sadowski, V Graf und P Hoffmeyer, „  Akromioklavikuläre Disjunktionen: Diagnose und Behandlung  “, Rev. med. Schweizer , n o  678, 15. November 2000( online lesen , konsultiert am 31. August 2012 )
2. (in) Hari Kovilazhikathu Sugathan Ronald Martin Dodenhoff, "  Management der akromioklavikulären Gelenkluxation Typ 3: Vergleich der funktionellen Langzeitergebnisse zweier operativer Methoden  " , SNRIs Surgery , vol.  2012, 13. Juni 2012( ISSN  2090-5785 , PMID  22779002 , DOI  10.5402 / 2012/580504 , online gelesen , abgerufen am 31. August 2012 )
3. (in) Jennifer M. Hootman , "  akromioklavikuläre Luxation: Konservative oder chirurgische Therapie  " , Journal of Athletic Training , Vol.  39, n o  1, 2004, p.  10-11 ( ISSN  1062-6050 , PMID  15085205 , online gelesen , abgerufen am 31. August 2012 )