Spezialität | Notfallmedizin |
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ICD - 10 | I60 , I61 |
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CIM - 9 | 430 , 431 |
OMIM | 601367 |
KrankheitenDB | 2247 |
MedlinePlus | 000726 |
eMedizin | 1163977 |
eMedizin | neuro / 9 Not / 558 Not / 557 pmr / 187 |
Gittergewebe | D020521 |
Eine Hirnblutung ist eine Blutung im Gehirn, die als Folge einer Kopfverletzung oder in Form eines zerebrovaskulären Unfalls (Schlaganfall) auftritt . Sie ist oft mit einem plötzlichen Hemikorporaldefizit (Lähmung der rechten oder linken Seite) verbunden. Es handelt sich um eine häufige Erkrankung, die insbesondere aufgrund ihrer Häufigkeit und des Risikos von Behinderungen und neurokognitiven Folgen ein Problem für die öffentliche Gesundheit darstellt .
Die Pathophysiologie von Blutungen ist besser als in der Vergangenheit verstanden, aber Mortalität und Folgeerscheinungen (Funktionsstörungen sind oft signifikant) bleiben aufgrund der Schwierigkeit des Notfallmanagements innerhalb einer neurovaskulären Einheit hoch. Eine Rehabilitation ist fast immer notwendig, um die Behinderung zu begrenzen . Prävention ist daher ein wichtiges Thema.
Starke Kopfschmerzen mit Erbrechen sind die Hauptsymptome einer Hirnblutung.
Manche Patienten fallen ins Koma, bevor eine Blutung entdeckt wird.
Die Inzidenz nimmt mit dem Alter zu. In Frankreich hat sie sich seit den 1980er Jahren stabilisiert, aber das Blutungsprofil ändert sich: Ärzte sehen weniger tiefe Blutungen bei jungen Menschen, aber mehr Lappenblutungen bei älteren Menschen.
Zu Beginn des XXI ten Jahrhunderts Konto intrazerebralen Blutungen für 10 bis 15% der gesamten von Schlaganfällen in vorkommenden Industrieländern .
In Frankreich werden jedes Jahr etwa 150.000 neue Fälle von zerebrovaskulären Unfällen (CVA) gemeldet, von denen 20 % auf intraparenchymale Hirnblutungen (ICB) zurückzuführen sind.
Es gibt zwei Haupttypen des hämorrhagischen Schlaganfalls:
Diese Art von Blutung kann spontan oder als Folge eines Traumas auftreten.
Es wird zugegeben, dass ein schlechter Lebensstil ein erschwerender Faktor ist ( Bewegungsmangel , Fettleibigkeit , Alkohol- , Tabak- und / oder Cannabiskonsum ...), aber manchmal ist eine arteriovenöse Fehlbildung beteiligt.
Die an Hirnblutungen beteiligten Vaskulopathien betreffen am häufigsten tiefe perforierende Arterien und sporadische Amyloid- Aβ- Angiopathien .
Die ersten Maßnahmen zielen darauf ab, Hypoxämie und Hypotonie zu vermeiden .
Wie bei einem Hirninfarkt muss durch eine ätiologische Abklärung (Ursachensuche) schnell die Ursache der Blutung identifiziert werden, um zunächst bestimmte mögliche seltene Ursachen (Fehlbildungen) bestmöglich zu behandeln und die Prävention des Risikos eines Blutungsrezidivs anzupassen. .
Tritt der Schlaganfall vor der Operation auf, sollte er deprogrammiert und verschoben werden (möglichst 6 bis 9 Monate).