Pseudomembranöse Kolitis
Pseudomembranöse Kolitis
Mikrophotographie einer Dickdarmpseudomembran bei Clostridium difficile pseudomembranöser Kolitis .
| Spezialität | Ansteckende Krankheit |
|---|
| ICD - 10 | A04.7 |
|---|---|
| CIM - 9 | 008.45 |
| DiseasesDB | 2820 |
| MedlinePlus | 000259 |
| eMedicine | 226645 und 186458 |
| eMedicine | med / 1942 |
| Gittergewebe | D004761 |
| Symptome | Fieber , Durchfall , Erbrechen , Übelkeit , Verstopfung , Bauchschmerzen , Juckreiz , Gelbsucht , Verdauungsstörungen und Sodbrennen |
| Ursachen | Clostridioides difficile |
| Behandlung | Fäkale Bakteriotherapie |
| Arzneimittel | Vancomycin , Colestyramin , Colesevelam ( en ) , Colestipol ( en ) , Metronidazol , Bacitracin ( d ) und Fidaxomicin ( en ) |
Medizinische Warnung
Die pseudomembranöse Kolitis ist eine schwere Entzündung des Dickdarms, die durch eine Infektion mit Clostridium difficile in einem neueren Antibiotika-Kontext verursacht wurde.
Wir sprechen auch von pseudomembranöser Enterokolitis .
Klinische Symptome
Die klinische Beschreibung kombiniert:
- akuter schleimiger Durchfall und manchmal blutiger Verlauf, der im Zusammenhang mit der Einnahme von Antibiotika oder im nosokomialen Kontext länger als 3 Tage andauert;
- Bauchschmerzen;
- Dehydration
Komplikationen
Zusätzliche Tests
Bildgebung
Bei der Koloskopie können Sie das Vorhandensein einer Membran an den Darmwänden erkennen, daher der Name der Krankheit.
Biologie
Die Standardlaboruntersuchung ergab ein entzündliches Syndrom, das häufig mit Anzeichen einer Dehydration verbunden ist.
Die definitive Diagnose von C. difficile Enteritis durch gemacht Stuhlanalyse : Stuhlkultur mit Nachweis von Clostridium difficile Toxin A und / oder B (Enzym - Immunoassay oder Referenztest von Stuhl Zytotoxizität) und der Suche nach dem Keime durch Kultur.
Pathologische Anatomie
Während der Koloskopie werden systematisch Biopsien von pathologischen Läsionen entnommen. Die histologische Untersuchung stellt häufig keine Diagnose, ermöglicht jedoch den Ausschluss einer begleitenden Pathologie oder einer Differentialdiagnose. Somit werden akute unspezifische entzündliche Kolitisläsionen beobachtet. Insbesondere ermöglicht eine oberflächliche Schleimhautnekrose, die von einer fibrinoleukozytären und schleimigen Beschichtung überragt wird, einen starken Hinweis auf die Diagnose, die jedoch immer durch die biologische Untersuchung des Stuhls bestätigt werden muss.
Behandlung
Die Behandlung umfasst die Rehydratation, das Absetzen des störenden Antibiotikums und die Verabreichung von Metronidazol , oralem Vancomycin oder Fidaxomicin .
In Ermangelung von Wirksamkeitsnachweisen wird regelmäßig die gleichzeitige Einnahme von Probiotika und Hefen (einschließlich Saccharomyces boulardii ) empfohlen, um die Rückkehr zu einer ausgeglichenen Darmflora zu stimulieren.
Das Fäkaltransplantat , das bisher als "Behandlung des letzten Auswegs" angesehen wurde, um ausschließlich gegen Antibiotika resistentes Clostridium zu verwenden , wäre nun für die meisten Patienten geeignet.
Pseudomembranöse Kolitis erfordert eine Isolierung im Krankenhaus.
Anmerkungen und Referenzen
- Buch: Französisch / Hepato-Gastroenterologie / J.Lefevre / VG / 2007.
- CISMeF - Pseudomembranöse Enterokolitis
- (in) Chen N, Shih SL Bilder in der klinischen Medizin. Pseudomembranöse Kolitis , N. Engl. J. Med. 2011; 364 (5): e8. DOI : 10.1056 / NEJMicm1004244
- Akuter Durchfall bei Kindern und Erwachsenen (mit Behandlung)
- Buch: Englisch / Magen-Darm-Pathologie / Cecilia M. Fenoglio-Preiser / Lippincott Williams und Wilkins / 1999.