Der intraaortale Pulsballon ist eine invasive Technik zur Unterstützung des Herzmuskels. Es ist ein temporäres Gerät, das durch die Oberschenkelarterie eingeführt wird und unter anderem verwendet wird, wenn das Herz einem kardiogenen Schock ausgesetzt ist . Seine Wirkung ist die zu verringern Herz Bedarf an Sauerstoff , die Verbesserung der Herzleistung und Verbesserung der koronaren Perfusion des Herzens.
Der Zugang erfolgt durch Punktion der Oberschenkelarterie mit der Seldinger-Technik . Nach dem Einsetzen eines Einführers in die Arterie wird der Ballon auf eine Metallführung montiert und in die absteigende Aorta eingesetzt . Die Position des Ballons in der Aorta ist wesentlich, was erklärt, warum die Platzierung dieses Ballons im Allgemeinen unter fluoroskopischer Kontrolle erfolgt. Es muss sichergestellt werden, dass der Ballon in der horizontalen Aorta weder zu hoch noch zu niedrig ist, indem er niedriger als die Ostien der Nierenarterien ist.
Der Gegenpulsionsballon wird mit Helium aufgeblasen und nacheinander in Verbindung mit der Herzfrequenz des Patienten entleert, entweder durch ein EKG oder durch einen an den Ballon angeschlossenen intraarteriellen Drucksensor erfasst. Das verwendete Gas hat eine niedrige Viskosität, was eine schnelle Inflationsentleerung ermöglicht. Es wird auch schnell vom Blut aufgenommen, wenn der Ballon bricht. Die Inflationen sind so programmiert, dass der Ballon in der Diastole aufgeblasen wird . Während dieser Phase des Herzzyklus werden die Koronararterien infundiert: Die Schwellung des Ballons in der Diastole ermöglicht dank des gleichzeitigen Schließens der Aortenklappe, einen hohen diastolischen Blutdruck aufrechtzuerhalten und somit die Perfusion der Koronararterien zu verbessern . Der Gegenpulsationsballon wird in der Systole entleert . Dies ermöglicht es dem Ventrikel, Blut mit weniger Aufwand auszustoßen, da durch Deflation der Aortendruck abfällt und das ausgestoßene Blut abgesaugt wird. Die Erleichterung des Auswurfs reduziert den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels.
Die systematische Verwendung von Antikoagulanzien ( Heparin ) bleibt umstritten.
Die Hauptkontraindikationen für die Platzierung eines intraaortalen Gegenpulsionsballons sind Aortenklappeninsuffizienz, Aortendissektion und Aortenaneurysma.
Das Risiko von Komplikationen ist erhöht, wenn der Ballon länger als 48 Stunden platziert wird. Die Hauptkomplikationen sind Gefäßkomplikationen mit dem Risiko einer akuten Extremitätenischämie, Gefäßruptur und Blutung aufgrund des Gefäßansatzes. Eine Fehlstellung des Ballons kann eine Mesenterial- oder sogar Nierenischämie verursachen. Andere Komplikationen wie Cholesterinembolie, Schlaganfall, Infektionen (insbesondere nach 7 Tagen) und Ballonruptur sind seltener. Seltener können wir Thrombozytopenie, hämolytische Anämie, periphere Neuropathie, Lymphozele ...
Bei einem kardiogenen Schock wird das Herzzeitvolumen in der Größenordnung von 500 ml / min erhöht, wobei die Laktatproduktion abnimmt . Die Umsetzung führt jedoch weder zu einer Verbesserung der Mortalität nach einem Monat oder nach einem Jahr noch zu einem erneuten Risiko eines Herz-Kreislauf-Unfalls oder der Lebensqualität.