Allodynie

Die Allodynie ist ein Schmerz , der durch einen normalerweise schmerzlosen Reiz ausgelöst wird . Zum Beispiel kann eine leichte Berührung der Haut oder ein leichtes Gefühl von Hitze oder Kälte schmerzhaft sein.

Typen

Es gibt verschiedene Arten von Allodynie:

Allodynie ist insbesondere mit bestimmten Neuropathien wie Migräne , Fibromyalgie , postherpetischer Neuralgie oder komplexem regionalem Schmerzsyndrom verbunden  ; mit einem der bekanntesten Phänomene der Öffentlichkeit: Photophobie, Phonophobie, Thermophobie oder sogar Olfaktophobie (während Krisen induzieren oder verstärken normalerweise schmerzlose Reize das Schmerzempfinden bei gleicher Intensität).

Ursachen

Allodynie ist ein klinisches Merkmal vieler schmerzhafter Zustände, wie z. B. Neuropathien, einschließlich:

Allodynie kann auch eine exogene syndromale Ursache (z. B. Photophobie und Hydrophobie bei Patienten mit Tollwut ) oder iatrogen (z. B. bei bestimmten Populationen von Stammzellen zur Behandlung von Nervenschäden einschließlich Rückenmarksverletzungen) haben.

Patienten mit Allodynie charakterisieren den Schmerz als strahlend, zart, "packend", konstant, nachts erwachend. Dies sind häufig Patienten, die ohne Ergebnisse auf alle bekannten analgetischen Methoden zurückgegriffen haben. Diese Radikulalgien entstehen durch partielle Läsionen der Hautnerven (A-Beta-Fasern).

Pathophysiologie

Mehrere Studien legen nahe, dass eine Rückenmarksverletzung zum Verlust und zur Reorganisation von Nozizeptoren, Mechanorezeptoren und Interneuronen führen kann, was zur Übertragung von Schmerzinformationen durch Mechanorezeptoren führt. Eine andere Studie berichtet über das Auftreten von absteigenden Fasern an der Stelle der Läsion. Alle diese Veränderungen wirken sich letztendlich auf die neuronalen Schaltkreise im Rückenmark aus und verändern das Gleichgewicht der Signale, was wahrscheinlich zu dem mit Allodynie verbundenen intensiven Schmerzempfinden führt. Verschiedene Arten von Zellen wurden auch mit Allodynie in Verbindung gebracht. Zum Beispiel gibt es wissenschaftliche Veröffentlichungen, die zeigen, dass Mikroglia im Thalamus zur Allodynie beitragen können, indem sie die Eigenschaften von sekundären Nozizeptoren verändern. Der gleiche Effekt kann im Rückenmark durch die Rekrutierung von Zellen des Immunsystems wie Monozyten / Makrophagen und T-Lymphozyten erzielt werden .

Eine Sensibilisierung des Zentralnervensystems würde zum Auftreten von Allodynie beitragen. Diese Sensibilisierung bezieht sich auf die erhöhte Reaktion von Neuronen nach wiederholter Stimulation. Die Arbeit vieler Forscher hat zur Aufklärung von Signalwegen geführt, die zur Sensibilisierung von Neuronen sowohl im Thalamus als auch in den Rückenhörnern des Rückenmarks führen können.

Hyperakusis und Allodynie (auditive Allodynie)

Bei Patienten mit zentralen neuropathischen Störungen können schmerzhafte Empfindungen auftreten, selbst wenn die somatatosensorische Stimulation harmlos ist (Allodynie) oder wenn ein ungewöhnlich hohes Schmerz- oder Unbehagen durch schädliche Reize ( Hyperalgesie ) auftritt . Es gibt daher Ähnlichkeiten der Symptome zwischen Schmerz Hyperakusis (schmerzhafte Empfindung bei Geräuschen) und diese Art von neuropathischem Schmerz (De Ridder et al. , 2011).

Einige Autoren haben einen Anstieg der Beta-Wellen (die Beta-Welle ist eine Gehirnwelle, die durch Elektroenzephalographie gemessen werden kann ) im dorsalen Bereich des anterioren cingulären Kortex (ACC) und des orbitofrontalen Kortex bei Menschen mit Hyperakusis (Song JJ, De Ridder D., Weisz N., Schlee W., Van de Heyning P. und Vanneste S., 2014). Ähnliche Veränderungen treten auch bei Patienten mit Hyperalgesie und Allodynie auf. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass CCAd an der subjektiven Wahrnehmung von Schmerz beteiligt ist. Wenn Probanden selbst Schmerzen zufügen, ist die CCAd-Aktivierung schwächer als wenn sie dieselben Schmerzen haben. Song et al. (2014) ziehen daher eine Parallele zwischen Hyperakusis und Allodynie, die wahrscheinlich gemeinsame neuronale Schaltkreise betrifft.

Behandlungen

Eine neue chirurgische Methode schafft es dennoch, diese Krankheit bei einigen Patienten zu behandeln: die Rückenmarkstimulation, bei der bestimmte Bereiche des Rückenmarks stimuliert werden, um dem Schmerzzufluss entgegenzuwirken.

Bekannte Menschen mit Allodynie

Anmerkungen und Referenzen

  1. Die ursprüngliche Definition stammt von Merskey & Bogduk (1994): „ Hyperalgesie ist das Auftreten von ungewöhnlich starken Schmerzen, die durch einen Reiz ausgelöst werden  . Zum Beispiel mit einer Nadel stechen. Hyperpathie ist das Auftreten von ungewöhnlich intensiven (extrem intensiven) und anhaltenden (nach dem Reiz anhaltenden) Schmerzen, die durch einen schmerzhaften Reiz ausgelöst werden . " Schmerz, der durch einen Reiz verursacht wird, der normalerweise keinen Schmerz erzeugt" , Malenfant 1998 Translation
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Siehe auch

Zum Thema passende Artikel

Externe Links