Spezialität | Ansteckende Krankheit |
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ICD - 10 | B34.2 |
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eMedicine | 2218969 |
Symptome | Husten , Atemnot , Fieber , Durchfall und akutes Atemnotsyndrom |
Übertragene Krankheit | Luftübertragung ( d ) und Kontaktübertragung ( d ) |
Ursachen | Coronavirus des Atmungssyndroms im Nahen Osten |
Behandlung | Polyklonale Antikörper ( in ) , monoklonale Antikörper , antivirale und künstliche Beatmung |
Das respiratorische Syndrom im Nahen Osten ( MERS ) ist eine Infektion des respiratorischen Virus, die durch das Coronavirus MERS-CoV verursacht wird . Die Symptome variieren in ihrer Schwere und einige Fälle können asymptomatisch bleiben. Die Hauptsymptome sind Fieber, Husten und Atembeschwerden. Verdauungsstörungen wie Durchfall werden ebenfalls berichtet. Fälle von akuter Lungenentzündung sind häufig, aber nicht systematisch. Die Schwere der Erkrankung ist bei Patienten mit Komorbiditäten erhöht . Die Mortalität macht etwa 35% der diagnostizierten Fälle aus, da bekannt ist, dass milde Symptome normalerweise nicht diagnostiziert werden. Die Krankheit verursacht vor allem im Nahen Osten epidemische Blitze.
MERS-CoV ist ein Beta-Coronavirus (Untergattung Merbecovirus ), bei dem Fledermäuse das Tierreservoir und Kamele den Zwischenwirt bilden . Es wird tatsächlich beobachtet, dass die Dromedare Anti-MERS-CoV- Antikörper präsentieren . Dieses Virus wäre in der fernen Vergangenheit auf sie übertragen worden, und es wird angenommen, dass sie die Quelle menschlicher Kontamination sind, aber wir wissen nicht, wie. Die WHO empfiehlt, nach dem Kontakt mit Kamelen die Hände zu waschen, kranke Tiere nicht zu berühren und kein Kamelfleisch oder Milch zu konsumieren, die nicht gekocht oder pasteurisiert wurden. Die Übertragung zwischen Menschen erfolgt durch Atemsekrete. Es erfordert engen Kontakt und betrifft hauptsächlich Gesundheitseinrichtungen. Das Risiko für die Weltbevölkerung wird daher als recht gering eingeschätzt.
Ab 2020 gibt es keinen Impfstoff oder eine spezifische Behandlung für die Krankheit, aber eine Reihe von antiviralen Medikamenten wurden untersucht. Behandlungen, die zur Linderung der Symptome beitragen, können infizierten Personen verabreicht werden.
Knapp 2.000 Fälle waren dem gemeldet worden 4. April 2017. Der erste identifizierte Fall ereignete sich 2012 in Saudi-Arabien und die meisten Fälle auf der Arabischen Halbinsel . In Südkorea brach 2015 eine große Epidemie aus. 2018 wurde ein neuer MERS-Ausbruch gemeldet, der Saudi-Arabien und andere Länder (einschließlich Südkorea) betraf, in die sich infizierte Menschen bewegen. Sie wurden übergeben, aber die Zahl der infizierten Menschen ging zurück .
Das MERS-CoV-Virus ist ein neues Mitglied der Gattung Betacoronavirus , der Untergattung Merbecovirus . Die MERS-CoV-Genome sind in zwei Klassen unterteilt , Klassen A und B. Die ersten Fälle von MERS waren auf Klasse A zurückzuführen (EMC / 2012 und Jordan-N3 / 2012), und es wurde festgestellt, dass neue Fälle genetisch verschieden sind (Klasse B). .
Bis um 23. Mai 2013, MERS-CoV wurde dem SARS- Virus gleichgesetzt und als "neuartiges Coronavirus" (nCoV) bezeichnet, wobei die Krankheit als "saudisches SARS" dargestellt wurde.
MERS-CoV ist eine von sechs Arten von Coronaviren, von denen bekannt ist, dass sie Menschen infizieren, einschließlich HCoV-229E , HCoV-NL63 , HCoV-OC43 , HCoV-HKU1 und SARSr-CoV ( SARS-CoV- 1 und SARS-CoV-2 ). MERS-CoV unterscheidet sich vom SARS- Coronavirus und von kalten Coronaviren wie den in den 1960er Jahren entdeckten Alphacoronaviren HCoV-229E und HCoV-OC43 oder den bekannten endemischen humanen Beta-Coronaviren HCoV-OC43 und HCoV-HKU1 seit den 2000er Jahren .
Im Jahr 2015 wurden 182 Genome sequenziert (94 beim Menschen und 88 bei Dromedaren). Alle Sequenzen sind zu 99% ähnlich. Genome können in zwei Kladen, A und B, unterteilt werden, wobei die Mehrzahl der Fälle durch Klade B verursacht wird. Studien legen einen polyphyletischen Ursprung von MERS-CoV in Kamelen und die gemeinsame Zirkulation verschiedener MERS-CoV, einschließlich rekombinanter Stämme, nahe. Die phylogenetische Analyse zeigt eine starke Ähnlichkeit mit zwei Chiropteran- Coronaviren , HKU4 (Ty-batCoV HKU4, das Tylonycteris infiziert ) und HKU5 (Pi-batCoV HKU5 in Pipistrelles ).
MERS-CoV wurde in gelistet Dezember 2014auf der Liste der hoch pathogenen Mikroorganismen und Toxine (MOT).
Im Jahr 2017 wird die Zahl der Fälle auf mehr als 2.000 mit rund 600 Todesfällen geschätzt . Die geschätzte Sterblichkeitsrate liegt bei 35%.
Die niedrige Reproduktionsrate (R0 <1) von MERS-CoV trägt zur Begrenzung seines epidemischen Potenzials bei.
Die durch den Kontakt mit dem Virus erworbene Immunität dauert etwa 18 Monate.
Die Prävention basiert auf Hygienemaßnahmen für Kamele: Händewaschen, Berührungslosigkeit mit kranken Tieren, Kochen oder Pasteurisieren von Kamelfleisch und Milch.
Die WHO fordert keine Bewegungs- oder Handelsbeschränkungen an , die keine Screening-Maßnahmen bei der Einreise von Ländern empfehlen.