Placenta accreta

Placenta accreta Arten von Placenta accreta Schlüsseldaten

Spezialität	Geburtshilfe

Klassifizierung und externe Ressourcen

CIM - 9	667,0
DiseasesDB	10091
Gittergewebe	D010921

Medizinische Warnung

Die Plazenta accreta ist eine Einführung der Plazenta (aus Zotten) in das Myometrium, was zu einem hohen Risiko von Komplikationen während der Geburt ( PPH ) führt.

Epidemiologie

Diese Situation tritt häufig bei einer niedrig eingeführten Plazenta ( Placenta previa ) oder bei einer Kaiserschnittnarbe auf . Es kommt auch bei Frauen mit vielen Kindern vor, bei denen in der Vergangenheit Kürettage oder Eingriffe in die Gebärmutter aufgetreten sind . Die Inzidenz nimmt tendenziell zu, was wahrscheinlich durch die erhöhte Anzahl von Kaiserschnitten begünstigt wird, und erreicht in den USA einen Fall pro 700 Geburten.

Beschreibung

Abhängig von der Einstecktiefe der Zotten in das Myometrium gibt es drei Arten:

• die eigentliche Plazenta accreta : Die Zotten haben Kontakt mit dem Myometrium und dringen mehr oder weniger tief in das Myometrium ein;
• die Plazenta increta  : Zotten dringen in das Myometrium ein;
• die Plazenta percreta  : Zotten überschreiten das Myometrium, dringen manchmal in benachbarte Organe (Blase) ein.

Die Diagnose ist derzeit mittels MRT möglich und wird bei Hysterektomie durch pathologische Diagnose bestätigt .

Diagnose

Dies erfolgt im Ultraschall des zweiten oder dritten Trimesters. Die Diagnose ist jedoch je nach Prüfer oft schwierig. Das MRT- Becken hat eine sehr gute Empfindlichkeit und Spezifität für diese Diagnose.

Ergebnis

Die das Myometrium zerstörende Plazenta accreta verhindert die physiologischen Mechanismen der Blutstillung bei der Geburt . Das Hauptrisiko ist eine Blutung während der Entbindung . Oft ist eine Embolisation der Uterusarterien oder sogar eine hämostatische Hysterektomie erforderlich .

Behandlung

Das Management von "Placenta accreta" war Gegenstand der Veröffentlichung von Empfehlungen im Rahmen des Managements von Blutungen während der Entbindung . Diese Amerikaner stammen aus dem Jahr 2006.

Die Lieferung muss in einer speziellen Umgebung und per Kaiserschnitt erfolgen. Die Initiation erfolgt idealerweise in der vierunddreißigsten Woche unter dem Deckmantel intramuskulärer Kortikosteroide , um die Reifung der fetalen Lunge zu fördern. Nach der Geburt des Kindes kann die Plazenta vorsichtig entfernt werden, aber die geringste Adhäsion weist auf eine Hysterektomie hin . Eine andere Technik besteht darin, die Schnur in der Nähe ihres plazentaren Ursprungs zu schneiden und diese durch Schließen der Gebärmutter an Ort und Stelle zu lassen. Diese Technik vermeidet in acht von zehn Fällen eine Hysterektomie mit der Möglichkeit einer neuen Schwangerschaft.

Anmerkungen und Referenzen

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